片醫健康干預在糖尿病患者社區健康教育中的應用

　　本論文是一篇關(guān)于片醫健康干預在糖尿病患者社區健康教育中的應用的優(yōu)秀論文,對正在寫(xiě)有關(guān)于糖尿病論文的寫(xiě)作者有一定的參考價(jià)值和指導作用。

　　摘 要：探討片醫健康干預在糖尿病患者社區健康教育中的應用。

　　關(guān)鍵詞：糖尿病;社區;健康教育;干預

　　1. 臨床資料：

　　通過(guò)社區片醫對我院航東社區服務(wù)中心轄區的189例糖尿病患者進(jìn)行社區健康干預，取得良好效果，現將體會(huì )總結如下：

　　1.1 調查對象 2008.6.1～2010.12.31我院航東社區中心通過(guò)片醫入戶(hù)建立健康檔案，篩查出的糖尿病患者。

　　1.2 對被調查者采用問(wèn)卷及訪(fǎng)談方式，通過(guò)社區片醫對我院航東社區服務(wù)中心轄區的189例糖尿病患者進(jìn)行調查。其中男：101例，女88例。年齡41～80歲。189例糖尿病的診斷均符合世界衛生組織的診斷標準，全部為二型糖尿病。

　　2. 結果：

　　調查表明：由于糖尿病病程長(cháng)，病人失去耐心和信心;部分病人對糖尿病認識及治療存在誤區，認為無(wú)法治愈，不能堅持用藥;大多數糖尿病病人缺乏自我保健意識，不執行糖尿病飲食治療方案，以至血糖制約不穩定。

　　3. 糖尿病健康干預

　　3.1 做好社區居民健康宣傳工作，提高對糖尿病的認識 社區片醫通過(guò)舉辦健康講座，由我院內分泌科專(zhuān)家到社區進(jìn)行講課，提高居民對糖尿病及健康危險因素的認識;向居民發(fā)放健康小冊子，制作健康宣傳板報指導合理膳食;社區片醫定期到糖尿病患者家中進(jìn)行慢病隨訪(fǎng)，進(jìn)行個(gè)體輔導，幫助其制定科學(xué)的營(yíng)養膳食食譜。指導患者保持良好心態(tài)、適當運動(dòng)，制約體重。

　　3.2 糖尿病的健康教育 社區片醫對高危人群側重健康行為的干預.著(zhù)重轉變其不良的生活方式和行為.依據三級預防的原則進(jìn)行健康干預。一級預防：開(kāi)展群眾性的防治知識教育，全方位地宣傳并倡導，科學(xué)的生活方式。避開(kāi)糖尿病發(fā)病，讓人們了解糖尿病基本知識，了解糖尿病的危害及發(fā)病因素，避開(kāi)推動(dòng)糖尿病發(fā)病的現代生活方式，如高熱量飲食、吸煙、大量飲酒等，減少糖尿病的發(fā)病，尤其對糖尿病高危人群的健康教育。二級預防：早診斷、早治療糖尿病，對糖尿病高危人群進(jìn)行調查，發(fā)現糖耐量異常和糖尿病，對新發(fā)現的糖耐量異常者，可通過(guò)生活干預及藥物治療阻止和逆轉糖尿病的發(fā)生。三級預防：在社區片醫的關(guān)懷下，使患有糖尿病的人達到良好的血糖制約，預防和延緩糖尿病的并發(fā)癥。

　　3.3 糖尿病飲食干預

　　3.3.1 飲食治療是所有糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和制約糖尿病必不可少的措施，不良的飲食習慣還可導致相關(guān)的心血管危險因素如高血壓、血脂異常和肥胖。糖尿病患者的主食不是越少越好，要按時(shí)、按量進(jìn)餐。如果患者因發(fā)燒或其他理由不能進(jìn)食，要相應的減少胰島素或降糖藥物劑量，臨時(shí)有較大的體力活動(dòng)時(shí)，要適量增加進(jìn)食量或隨身攜帶少許食物備用。所以，不論糖尿病類(lèi)型、病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥，也無(wú)論是否應用藥物治療，都應嚴格和長(cháng)期執行飲食治療計劃。。

　　3.3.2 飲食治療應個(gè)體化 在制定飲食計劃時(shí)，要全面考慮包括糖尿病的類(lèi)型、生活方式、文化背景、是否肥胖、治療情況、有無(wú)并發(fā)癥。飲食應定時(shí)定量，根據標準體重、身高、即勞動(dòng)強度計算。糖尿病飲食治療時(shí)，限制飲酒、總熱量的20%～30%應來(lái)自脂肪或油脂，碳水化合物占55%～65%，蛋白質(zhì)少于15%，食鹽限制在4～6g/日。要多吃粗糧、雜糧及新鮮蔬菜水果，如西紅柿、黃瓜、苦瓜、南瓜等食品。

　　3.4 糖尿病的運動(dòng)干預 首先根據個(gè)人的喜好來(lái)選擇合適的健身策略，可選擇快走、慢跑、跳繩、騎車(chē)、爬山等運動(dòng)方式。運動(dòng)時(shí)間為餐后1小時(shí)開(kāi)始，不主張空腹運動(dòng)，以免發(fā)生低血糖反應。如運動(dòng)中出現不適，應立即停止運動(dòng)。通過(guò)運動(dòng)可以降低血糖、增強體質(zhì)、降低血壓、改善體質(zhì)。運動(dòng)的目的是為了制約血糖。

　　3.5 降糖藥物的應用

　　糖尿病系終身疾病，應在醫師的指導下用藥，并了解所服藥物的劑量和策略。對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，降糖藥物治療是制約病情發(fā)展的根本。應注意根據糖尿病的類(lèi)型、血糖水平、胰島功能和胰島素抵抗程度及體型胖瘦合理選藥，嚴格掌握用藥時(shí)間和劑量。對于使用胰島素的患者，社區片醫應確�；颊甙踩�使用胰島素，指導患者掌握胰島素的正確保存、注射技術(shù)、注射部位，了解常見(jiàn)不良反應如低血糖的處理，片醫可指導糖尿病患者隨身攜帶一些水果糖、餅干等含糖食品，同時(shí)應隨身攜帶卡片，注明診斷、家庭聯(lián)絡(luò )方式及用藥情況，一旦發(fā)生低血糖便于搶救治療。

　　3.6 血糖監測管理 很多糖尿病患者只重視空腹和餐后2小時(shí)血糖，而忽視了糖化血紅蛋白的檢測。事實(shí)上，如果僅空腹和餐后血糖達標，而沒(méi)有制約好糖化血紅蛋白，就證明血糖制約仍未達標。只有空腹血糖制約在4.4～6.1毫摩爾/升之間，餐后2小時(shí)血糖制約在4.4～8.0毫摩爾/升之間，糖化血紅蛋白制約在6.5%以下，才能達到理想的制約目標，即不僅要制約基礎狀態(tài)下的空腹高血糖，還要制約負荷狀態(tài)的餐后高血糖，這兩個(gè)血糖都制約好了，糖化血紅蛋白才能降到理想水平，進(jìn)而延緩和防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。血糖監測的結果可反應飲食制約、運動(dòng)治療、和藥物治療的效果，定期檢測血糖，根據糖尿病患者血糖水平調整降糖藥物的用量，對老年患者和并發(fā)癥多的患者，應增加檢測血糖的次數，以便及時(shí)發(fā)現病情變化。

　　3.7 心理干預 糖尿病患者多存在恐懼、多慮、自卑，精神壓力大，長(cháng)期疾病折磨是他們對生活失去了信心。片醫在社區工作中，要及時(shí)了解病人的心理變化，在精神上給予支持，同情、安慰。使患者對疾病泰然處之，接受現實(shí)，積極應對。要使他們認識到糖尿病并不可怕，通過(guò)了解糖尿病知識，選擇合適的生活方式和飲食方案，以積極的心態(tài)來(lái)應對疾病。使社區糖尿病患者充滿(mǎn)信心，精神愉快，積極主動(dòng)配合治療。

　　4.討論

　　糖尿病系終身疾病，糖尿病的治療效果有賴(lài)于患者自身管理和制約。社區片醫通過(guò)有針對性的開(kāi)展糖尿病健康干預，降低社區糖尿病的發(fā)病率，加強糖尿病患者治療的依從性，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)在社區片醫的指導下正確用藥，使患者了解所服藥物的劑量和策略。掌握胰島素常見(jiàn)不良反應如低血糖的處理;社區片醫對其進(jìn)行嚴格正規的飲食管理，使之積極主動(dòng)長(cháng)期地與醫護人員密切配合，加強自我管理，消除危險因素，預防并發(fā)癥，確保血糖達標，對提高糖尿病患者的生活質(zhì)量具有重要作用。

　　參考文獻：

　　[1] 崔麗娟 糖尿病教育對血糖制約及并發(fā)癥發(fā)生的影響] [J]實(shí)用護理雜志，2003.19(6)57～58.

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