醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的實(shí)習
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的實(shí)習【1】
摘要：探討臨床醫學(xué)檢驗的實(shí)習，使醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生通過(guò)醫院實(shí)習，成為既精通專(zhuān)業(yè)又有良好職業(yè)道德的合格檢驗技術(shù)人才。
關(guān)鍵詞：醫學(xué)檢驗;實(shí)習
臨床檢驗實(shí)習是醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將以往學(xué)習的基礎理論知識與臨床檢驗操作技能相結合的過(guò)程，是實(shí)習生由院校走向工作崗位的過(guò)渡階段，是獲得全面發(fā)展，走向臨床一線(xiàn)的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)，其目的是使學(xué)生在實(shí)際工作中學(xué)會(huì )運用理論知識，增強操作技能，培養分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨立工作能力。
在這一階段，建立有效的教學(xué)模式，對實(shí)習生在較短的實(shí)習期間，最好最快地獲得進(jìn)入醫療系統和繼續教育所必須的知識及個(gè)人技能，成為合格的檢驗人才是至關(guān)重要的。
時(shí)間如白駒過(guò)隙，九個(gè)月的實(shí)習結束，使原本迷茫與無(wú)知，原本抱怨無(wú)奈，現如今學(xué)有所得滿(mǎn)載而歸。
因而十分感謝醫院給醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生提供了這樣好的實(shí)習環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生辛勤教導，讓醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機會(huì )。
實(shí)習是對理論學(xué)習階段的鞏固與加強，也是對技能操作的培養和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓練。
盡管每個(gè)科室的時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。
我們倍加珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會(huì )，珍惜與老師們這段難得的師徒之情，珍惜朋友之間的友誼。
剛進(jìn)入檢驗科，總有一種茫然的感覺(jué)，對于檢驗的工作處于比較陌生的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)短暫的崗前培訓學(xué)生就被分到各個(gè)科室，各個(gè)科室所做的事情學(xué)生都覺(jué)得很陌生。
慶幸的是，有老師為同學(xué)介紹實(shí)驗室結構以及要從事工作，指導老師們的豐富經(jīng)驗，讓同學(xué)可以較快地適應醫院各科科室檢驗工作，能夠盡快地適應醫院環(huán)境，為在醫院實(shí)習和工作打定了良好的基礎，這是在實(shí)習階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì )適應，學(xué)會(huì )在新的環(huán)境中成長(cháng)和生存。
檢驗的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了，每天都有很多標本要處理而且很多標本有臟又臭，很多時(shí)候還要向病人解釋相關(guān)化驗所需要注意的東西。
這些工作看似瑣碎，但有覺(jué)得很有意義，一是學(xué)生學(xué)到了知識，提高了技能;二是為病人提供了醫療服務(wù)。
因為有了檢驗的實(shí)習，才更全面而深刻的了解檢驗工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。
進(jìn)入檢驗的第二個(gè)收獲：正確認識醫學(xué)檢驗，知道醫學(xué)檢驗是醫療活動(dòng)中一門(mén)不可知缸少的技術(shù)，設及到診斷、鑒別診斷、治療、療效觀(guān)察等方方面面，如沒(méi)有責任心，沒(méi)有良好的職業(yè)道德觀(guān)，不養成了良好的工作態(tài)度，將會(huì )造成嚴重事故，給病人造成傷害，給醫院造成損失。
到檢驗科實(shí)習，接觸最多的是患者標本，較好地掌握是各項檢驗操作。
實(shí)習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種檢驗工作能力。
所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會(huì )，在臨檢室三大常規，急診生化等;在微生物室要觀(guān)察各種鏡下各種細菌形態(tài)以及做細菌的鑒定與藥敏等;在細胞室的骨髓片觀(guān)察，凝血及血流變等等，這些實(shí)驗老師多要求我們親自動(dòng)手體會(huì )，短短的幾個(gè)月我掌握了實(shí)驗的相關(guān)操作同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識。
我積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題，對于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。
遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì )在工作之余查找書(shū)籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。
我們所跟的多是主管檢驗師，跟隨老師完成實(shí)驗的同時(shí)，我們會(huì )加強對實(shí)驗結果觀(guān)察，增進(jìn)對病人疾病的了解，同時(shí)還積極參加醫療安全培訓，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識的應用能力。
整體上說(shuō)，實(shí)習期間的第三個(gè)收獲，也是最大的收獲：檢驗的操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項檢驗工作逐漸熟練，在培養了的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養了一種良好的學(xué)習習慣，通過(guò)思考，舉一反三等。
總之，在這段短暫的實(shí)習時(shí)間里受益匪淺，收獲還有很多很多，不甚列舉。
在此感謝醫院檢驗科老師對我的關(guān)心的培養。
我們將在新的工作崗位上，以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，做出成績(jì)，報答母校和醫院老師們的培養。
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醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)習帶教體會(huì )【2】
摘要： 作者提倡注重醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)習同學(xué)的職業(yè)道德教育與生物安全防范意識的培養，努力做到動(dòng)手能力與科研能力同時(shí)抓，關(guān)注全面質(zhì)量控制的訓練，以更好地適應新形勢的需要。
關(guān)鍵詞： 醫學(xué)檢驗 實(shí)習 帶教體會(huì )
醫學(xué)檢驗是利用實(shí)驗室各種工具，為臨床疾病的診斷、治療、預后判斷等提供重要、有效的信息的一門(mén)學(xué)科。
醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)學(xué)生具有一定的基礎醫學(xué)與臨床醫學(xué)的基本理論知識，接受了系統的醫學(xué)檢驗操作技能訓練，是醫學(xué)生的重要組成部分。
臨床實(shí)習是將所學(xué)的理論知識與實(shí)踐有機地結合起來(lái)，最終走向臨床必不可少的關(guān)鍵環(huán)節。
我們采取怎樣行之有效的方式讓醫學(xué)檢驗專(zhuān)業(yè)的學(xué)生順利完成這一過(guò)渡期，成為適應新形勢需求的醫學(xué)檢驗人才，是擺在我們面前刻不容緩的任務(wù)。
下面我就談?wù)勗谂R床檢驗實(shí)習帶教中的體會(huì )。
1.注重職業(yè)道德教育
“先做人后做事”，再加上現階段的學(xué)生多為獨生子女，自我意識較強，加強學(xué)生的職業(yè)道德教育，樹(shù)立“以患者為中心”的思想。
醫學(xué)檢驗作為臨床醫學(xué)的重要組成部分，同樣需要強調作為白衣天使的神圣使命，強調組織紀律，明確規章制度，著(zhù)重培養實(shí)習學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)的思想[1]，培養良好的職業(yè)素質(zhì)，特別是在如今醫患關(guān)系較為緊張的時(shí)期。
又由于醫學(xué)檢驗的特殊性，其在醫療機構中仍處于輔助地位，被動(dòng)地為患者提供服務(wù)，所以又要消除檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)習同學(xué)的自卑心理，強調臨床檢驗在臨床診斷中的重要性，讓學(xué)生在工作中時(shí)刻嚴格遵守標準操作規程、不偷懶取巧，不弄虛作假，培養嚴謹的作風(fēng)。
2.樹(shù)立生物安全防范意識
臨床實(shí)驗室屬于生物安全防護水平(biosafety level，BSL)二級水平，要求對所有進(jìn)入實(shí)驗室的人員進(jìn)行生物安全培訓。
再加上我國是乙型肝炎病毒高流行區，梅毒螺旋體、人類(lèi)免疫缺陷病毒感染也呈快速上升的趨勢，而實(shí)驗室的標本都具有潛在危險性，提高檢驗專(zhuān)業(yè)實(shí)習生的生物安全意識迫在眉睫。
對學(xué)生進(jìn)行生物安全培訓，要求其嚴格執行實(shí)驗室生物安全操作，進(jìn)行生物安全防范，了解應急事件的處理流程，杜絕僥幸心理，嚴防醫源性感染的發(fā)生[2]。
針對免疫室、微生物室等高危區域，結合各實(shí)驗室的實(shí)際，對學(xué)生進(jìn)行有針對性的生物安全教育與操作培訓，同時(shí)熟練掌握傳染性標本溢灑等職業(yè)暴露處理流程程序，防患于未然。
在采血中心實(shí)習時(shí)，要讓學(xué)生了解銳器刺傷后的處理流程，強調標準化操作的重要性。
3.加強檢驗實(shí)際操作能力的訓練
由于學(xué)生在學(xué)校期間把主要精力放在理論學(xué)習上，再加上我國灌輸式的教學(xué)模式，使得學(xué)生動(dòng)手能力差，操作不正規，而醫學(xué)檢驗又是一門(mén)操作性極強的學(xué)科，需要極強的動(dòng)手能力。
從最基礎的基本操作著(zhù)手，不管抽血技術(shù)還是各項檢驗步驟，不管是手工操作還是儀器管理運行，都應該以各項常規檢測為主導，重點(diǎn)掌握基本理論的運用，掌握基本操作的技能，對其操作過(guò)程和注意事項都加以詳細講解和示范，給予學(xué)生更多的實(shí)際操作的機會(huì )，切實(shí)做到“放手不放眼”[3]。
特別是對于形態(tài)學(xué)等“硬功夫”則要求其多加練習、反復辨認，指派有經(jīng)驗的帶教老師逐一指導，直至掌握。
同時(shí)以實(shí)際工作中存在的疑點(diǎn)、難點(diǎn)為切入點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題，切實(shí)提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
每個(gè)小組根據其實(shí)際情況，編寫(xiě)實(shí)習帶教計劃，并且嚴格按照該計劃指定一名經(jīng)驗豐富的老師執行。
完成每個(gè)專(zhuān)業(yè)組的實(shí)習任務(wù)后，應進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)的操作能力考核，了解學(xué)生掌握的情況，以提高學(xué)生學(xué)習的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)各專(zhuān)業(yè)組可根據考核結果，進(jìn)行反饋分析，適時(shí)調整帶教計劃與方式。
4.培養全面質(zhì)量控制的觀(guān)念
質(zhì)量是檢驗工作的核心，質(zhì)量控制涵蓋了檢驗的全過(guò)程，強化質(zhì)量意識，加強質(zhì)量管理是醫學(xué)檢驗建設的核心[4]。
要讓學(xué)生知道無(wú)論是分析前標本的采集，還是分析中質(zhì)量的控制，以及分析后結果的審查、咨詢(xún)服務(wù)都與檢驗質(zhì)量密切相關(guān)，特別是分析前對檢驗結果的影響尤為重要。
要讓學(xué)生知道最薄弱環(huán)節是最能影響檢驗結果的環(huán)節，ISO15189的評審、示范實(shí)驗室的建立，都是為了使檢驗結果更準確、更具有可比性。
因此，從進(jìn)入各專(zhuān)業(yè)小組一開(kāi)始就要讓學(xué)生了解質(zhì)量管理程序，樹(shù)立質(zhì)量管理意識，參與質(zhì)量管理工作，切身體會(huì )質(zhì)量控制的必要性和重要性。
培養全面的質(zhì)量控制意識，不僅包括讓學(xué)生參與室內質(zhì)控，熟悉室間質(zhì)評，還應經(jīng)常舉行專(zhuān)業(yè)講座和范例分析。
專(zhuān)題知識講座，既能使學(xué)生將分散的知識得到系統的總結，真正做到了理論和實(shí)踐相結合，又更加深刻地使其認識到檢驗質(zhì)量的重要性。
5.重視科研能力的培養
培養學(xué)生的綜合能力、創(chuàng )新能力以滿(mǎn)足當代社會(huì )的要求。
培養創(chuàng )新型人才是我們義不容辭的責任。
在工作中養成一絲不茍、嚴謹的工作態(tài)度，在科研工作中也同樣重要。
“強化基礎、注重綜合，謀求創(chuàng )新”是我們的目標，要讓同學(xué)在工作中積極參與其中，調動(dòng)學(xué)生的能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng )新意識，努力培養勤于實(shí)踐、善于總結、勇于創(chuàng )新的能力。
要讓他們意識到臨床工作也能進(jìn)行科學(xué)研究。
同時(shí)科室的業(yè)務(wù)講座和讀書(shū)報告也要求他們積極參與，業(yè)務(wù)講座是為了鞏固他們的基礎知識，讀書(shū)報告是讓他們了解最新的科研動(dòng)態(tài)和方向，兩者相互促進(jìn)。
選派高級職稱(chēng)、科研能力強的高年資工作人員對其進(jìn)行論文指導。
科研論文立項前要求學(xué)生查閱近五年的資料，撰寫(xiě)綜述，進(jìn)行開(kāi)題報告，指出設計中存在的不足。
從課題的選題、設計到實(shí)驗、論文的撰寫(xiě)均要求對學(xué)生進(jìn)行正規的訓練。
論文結束后進(jìn)行預答辯，指出文論撰寫(xiě)中、答辯演講中存在的缺陷，同時(shí)也為他們今后的深造與科研奠定一定的基礎。
6.解決新形勢下存在的矛盾
現階段臨床檢驗專(zhuān)業(yè)的實(shí)習學(xué)生最突出的矛盾是實(shí)習與就業(yè)之間的矛盾。
同學(xué)們進(jìn)入臨床實(shí)習抱著(zhù)很高的熱情，渴望最大限度地參與臨床工作，而當今比較緊張的醫患矛盾，患者的自我保護意識又限制了實(shí)習同學(xué)的動(dòng)手機會(huì )，同學(xué)只能參加一些輔助性的工作。
由于現在就業(yè)形勢的緊張，又促使學(xué)生把更多的經(jīng)歷與時(shí)間投入到尋找更多的就業(yè)機會(huì )中去[5]。
另外由于實(shí)習醫院多為三級醫院，醫院規模較大、設備先進(jìn)，同學(xué)們耳聞目睹，不愿意選擇到基層醫院工作。
而對于要報考研究生的同學(xué)而言，在有限的時(shí)間內還要進(jìn)行大量課程的復習，又加大了與實(shí)習的矛盾。
帶教老師要協(xié)調好學(xué)生實(shí)習與就業(yè)、考研的關(guān)系，努力給予學(xué)生幫助、創(chuàng )造機會(huì )，將矛盾降到最低，營(yíng)造和諧的氛圍。
綜上所述，在醫學(xué)檢驗學(xué)生的實(shí)習帶教工作中，我們既要注重學(xué)生的素質(zhì)培養，“醫者仁心”，又要密切考慮當今社會(huì )的需求，緊扣發(fā)展趨勢，加強學(xué)生的臨床動(dòng)手能力與科研能力，增強競爭力。
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