門(mén)診循證醫學(xué)感染管控對策論文

　　１資料與方法

　�。保�１臨床資料

　　我院為三級甲等綜合性醫院，門(mén)診就診量連續６年位于全市前列，日門(mén)診量０．８～１．２萬(wàn)例次，２０１１年門(mén)診量已突破３００萬(wàn)例次。門(mén)診現有臨床科室３７個(gè)，門(mén)診工作人員２７０余名，其中包括護士６９名；門(mén)診部管理人員、便民服務(wù)中心工作人員、藥房、收費、掛號、輔助科室等工作人員１７０余名；工勤人員３２名；平均年齡（４２．４５±１２．３２）歲。

　�。保�２方法

　�。保�２．１收集和評估數據

　　收集和整理20xx年１月至20xx年１２月門(mén)診醫院感染管理相關(guān)數據，進(jìn)行總結，通過(guò)數據分析，尋找我院門(mén)診醫院感染管理工作中的不足與缺陷，以循征醫學(xué)的方法，通過(guò)整合證據、系統評價(jià)，運用評價(jià)結果，優(yōu)化和建立現有門(mén)診醫院感染管理流程，并應用實(shí)施。

　�。保�２．２改進(jìn)及優(yōu)化流程

　�。保�２．２．１健全管理流程

　　健全門(mén)診醫院感染預防控制管理流程，建立在醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科、護理部、門(mén)診部監管下的科護士長(cháng)、護士長(cháng)、醫院感染預防控制監測員三級管理網(wǎng)絡(luò )，制定門(mén)診醫院感染預防控制督查表單，并將檢查項目流程化；制定三級管理網(wǎng)絡(luò )人員職責與檢查流程，明確責任，檢查范圍覆蓋全門(mén)診。

　�。保�２．２．２預檢流程

　　實(shí)行常規“２級預檢”和傳染病高發(fā)期“５級預檢”流程相結合的管理，切實(shí)做到標準預檢流程管理�！埃布夘A檢”管理流程包括：第１級預檢為一樓大廳服務(wù)臺的快速分診和傳染性疾病篩查；第２級預檢為門(mén)診各樓層科別細分和傳染性疾病的兩次篩查�！埃导夘A檢”管理流程包括：第１級預檢為門(mén)診大門(mén)口，患者就診入口處，設傳染病總預檢處，截留和篩檢主動(dòng)就醫的發(fā)熱患者；第２級預檢為一樓大廳內服務(wù)臺的快速分診和傳染性疾病篩查，截留一級預檢漏檢患者；第３級預檢為各樓層預檢處，以篩查和截留疑難和疑似傳染病患者；第４級預檢為診室醫師，通過(guò)對接診患者的流行病學(xué)史、問(wèn)診查體等篩檢傳染病患者；第５級預檢為感染性疾病門(mén)診，由專(zhuān)科醫師確診傳染病患者，以確�；颊甙踩�。

　�。保�２．２．３改進(jìn)培訓流程

　　加強對門(mén)診各級各類(lèi)人員醫院感染知識培訓，增加醫院感染預防控制的培訓項目、次數、人員范圍，在原有基礎上項目增加了手衛生、醫院感染預防控制質(zhì)量標準、醫院感染質(zhì)量反饋與講評、醫院感染預防控制新知識、新理念等，每人每年＞６學(xué)時(shí)，門(mén)診人員全覆蓋。

　�。保�２．２．４完善各項操作流程

　　根據國家衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》要求，結合循證臨床決策方法建立、優(yōu)化各項操作流程。

　�。保�２．２．５建立廢棄物處理流程

　　我院建立了嚴格的門(mén)診醫療廢棄物處理流程，要求醫療廢棄物管理做到分類(lèi)放置、專(zhuān)人回收。在廢棄物放置點(diǎn)，設置有不同類(lèi)型廢棄物放置容器，并設有明顯標識；回收人員與臨床醫技科室嚴格交接；醫療廢棄物實(shí)施密閉轉運，按規定路線(xiàn)送至醫療垃圾收集點(diǎn)放置及處理，廢棄物處理管理上實(shí)行責任追究制，避免了醫療廢棄物流失，確保醫療安全。

　�。保�２．２．６重點(diǎn)部門(mén)監測流程

　　對于門(mén)診醫院感染預防控制重點(diǎn)場(chǎng)所，根據衛生部、市衛生局的相關(guān)標準與文件精神，制定監測項目，實(shí)施目標監測與管理。

　�。保�３評價(jià)方法

　　門(mén)診質(zhì)控小組每月檢查１次，根據醫院感染管理相關(guān)指標對門(mén)診醫院感染實(shí)施監控，質(zhì)控小組由醫院感染管理科、護理部、門(mén)診相關(guān)部門(mén)人員組成。將20xx年１月－20xx年１２月和２００９年１月－２０１１年１２月的門(mén)診醫院感染控制結果進(jìn)行對比，分析數據，評價(jià)效果。

　�。保�４統計方法

　　兩組數據輸入ＳＰＳＳ１３．０統計軟件進(jìn)行統計處理，比較其差異性。

　　２結果

　�。玻�１監測指標

　　根據醫院感染預防管理要求，門(mén)診質(zhì)控小組按計劃分批抽查門(mén)診工作人員。20xx年１月－20xx年１２月抽查４５６人次，２００９年１月－２０１１年１２月抽查４７４人次。流程管理實(shí)施后，在醫院感染知識知曉率、手衛生依從性、標準預防執行率方面取得顯著(zhù)成效。兩組對比差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�２消毒隔離質(zhì)量管理內容評分與醫院感染預

　　防控制密切相關(guān)的部門(mén)，每月接受護理部督查，根據消毒隔離質(zhì)量管理內容，做出評分。流程管理實(shí)施后在消毒隔離質(zhì)量管理各方面，均取得顯著(zhù)成效，流程管理實(shí)施前后對比差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�３廢棄物管理

　　門(mén)診醫院感染質(zhì)控小組每月檢查門(mén)診各部門(mén)醫療廢棄物管理情況，作出評分。實(shí)施流程管理后，醫療廢棄物在分類(lèi)、放置、轉運、交接方面均取得顯著(zhù)成效，兩組對比差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。

　�。玻�４門(mén)診傳染性疾病漏檢率

　　20xx－20xx年門(mén)診法定傳染性疾病漏檢共計８例，實(shí)施新的預檢流程后，連續３年未出現漏檢病例。

　　３討論

　�。常�１循證醫學(xué)的方法提供科學(xué)的參考依據

　　醫院感染管理是一門(mén)正在迅速發(fā)展的學(xué)科，其中流程的建立是重要內容之一［３］。醫院感染預防與控制流程管理是以患者為中心，以預防與控制醫院感染為目的，以簡(jiǎn)捷、有序、安全、實(shí)用為原則，以科學(xué)、系統的方法建立門(mén)診各部門(mén)的醫院感染預防控制流程，在流程設計的過(guò)程中，將循證醫學(xué)與現代流程管理理論有機地結合起來(lái)，強調以臨床實(shí)踐中的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，將科研成果、臨床經(jīng)驗與患者的需求聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)解決實(shí)際問(wèn)題，實(shí)現理論與實(shí)踐的升華，從而提高工作質(zhì)量［４］。

　�。常�２醫院感染控制流程為醫院“零感染”提供可行性

　　醫院感染不僅增加了患者的發(fā)病率、病死率，使患者住院時(shí)間延長(cháng)、醫療費用增加，而且嚴重威脅著(zhù)醫療質(zhì)量和醫療安全，極大地浪費了有限的衛生資源。因此，如何實(shí)現醫院“零感染”目標，成為醫院管理者面臨的新課題［５，６］。但研究結果顯示，“標準”不能教會(huì )醫護人員用系統、科學(xué)、規范的方法去操作［７］。我們建立的醫院感染控制各項流程，將理論與實(shí)踐相結合，通過(guò)醫院感染控制指標的監控，獲得數據，發(fā)現問(wèn)題，根據現有實(shí)際情況與醫院感染相關(guān)的流程進(jìn)行改善，使醫院感染預防與控制工作更加科學(xué)化、規范化，降低患者的感染率和醫護人員職業(yè)感染的風(fēng)險，提高了醫院感染控制的整體水平［８］。流程管理實(shí)施后在消毒隔離質(zhì)量管理方面，干預前與干預后對比差異有統計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。醫院感染控制流程管理為醫院“零感染”提供可行性。

　�。常�３醫院感染預防控制應從根源做起

　　近幾年來(lái)，新發(fā)傳染病和再發(fā)傳染病頻繁流行，由于漏檢的傳染病患者誤收入普通病房，致傳染性疾病疫情院內擴散，造成醫院感染暴發(fā)事件時(shí)有發(fā)生。我院門(mén)診通過(guò)循證的方法，制定標準化預檢流程，在傳染病高發(fā)期和傳染病疫情流行期實(shí)行５級預檢分診制。在患者就診的第一時(shí)間，對傳染病和疑似患者進(jìn)行篩查截留，并在以后就診環(huán)節內對可能漏檢的患者，進(jìn)行再次篩檢。流程管理實(shí)施后，我院未發(fā)生因門(mén)診漏檢傳染病患者，被誤收入普通病房，而導致院內疫情擴散的事件。循證醫學(xué)向醫院管理者提供了科學(xué)的方法學(xué)，應用循證的方法建立的門(mén)診醫院感染控制流程，為醫院感染管理工作的決策和質(zhì)量改進(jìn)提供更加真實(shí)有效的實(shí)證［９］。使門(mén)診醫院感染預防與控制管理更具有科學(xué)性與實(shí)用性，并實(shí)現醫院感染管理規范化、常態(tài)化，也為提高執行力提供了有效的途徑。

【門(mén)診循證醫學(xué)感染管控對策論文】相關(guān)文章：

口腔門(mén)診院內感染防控分析論文10-05

風(fēng)險管控方案01-07

居家管控人員方案11-21

疫情期間管控方案09-13

居家隔離的管控方案07-21

節前安全管控方案12-11

門(mén)診感控工作總結11-25

門(mén)診感染管理年度總結12-12

人員上班疫情管控方案10-03

封閉式管控方案12-30