醫學(xué)心理實(shí)踐體會(huì )研討論文
1皮疹所致的心理變化及治療
由于皮疹、癢及外用藥的使用,使皮膚病患者會(huì )產(chǎn)生其特殊的心理反應.而高校學(xué)生皮膚病患者除具有一般皮膚患者的心理外,由于所處社會(huì )環(huán)境、從事的專(zhuān)業(yè)、受教育程度及年齡等特殊條件的影響,又有不同的心理特征.皮膚病患者一般都有皮膚損害,它比較直觀(guān),是診斷皮膚病的主要依據.皮疹不僅給患者帶來(lái)痛苦,還給患者造成一定的心理影響.高校學(xué)生過(guò)著(zhù)集體生活,年齡在18~24歲左右,正處在人生最美好的青春期,對美的追求有強烈欲望,尤其對外表的美十分關(guān)注.因此,對于發(fā)生在身體表面的皮疹表現出特別的敏感,精神緊張.由于害怕皮疹會(huì )影響自己的容貌,容易出現煩燥,焦慮不安的狀態(tài),天天去看病,到處去求藥.對這類(lèi)病人除結合病癥給予治療外,還需給予必要的心理治療,向患者解釋疾病性質(zhì),轉化及預后情況,消除思想顧慮,積極配合治療.隨著(zhù)顧慮的消除,緊張的精神得到松馳,經(jīng)過(guò)治療后一般都能取得良好的效果.如若不然,則疾病難以控制,皮疹難以消退,延誤治療時(shí)間,增加病人的痛苦.如有位女同學(xué),因面部出現皮疹,并逐漸漫延到整個(gè)臉,影響其容貌,造成精神緊張,經(jīng)治療未見(jiàn)效果,加上同學(xué)的戲謔,從而產(chǎn)生一種心內投射反應,加重精神負擔,感到無(wú)臉見(jiàn)人,精神抑郁.對這位患者,臨床上我們根據病癥采取積極正確的治療措施,醫護人員從內心理解她、關(guān)心她,不流露出一絲一毫傷害病人的言行.同時(shí)與系里取得聯(lián)系,動(dòng)員領(lǐng)導、老師、同學(xué)共同來(lái)關(guān)心她,做她的思想工作,緩和緊張心情.經(jīng)過(guò)做工作,焦燥的情緒逐步安定下來(lái),積極配合治療,不久病癥就明顯得到控制,皮疹也全部消失了.在醫療實(shí)踐中,我們認為對皮膚患者僅僅給予皮膚病本身的治療是很不夠的,也是片面的,還需要如實(shí)地向患者講清皮疹發(fā)生的原因、治療措施、疾病的轉歸以及注意事項,使患者對疾病有個(gè)正確的認識,取得患者的配合,樹(shù)立戰勝疾病的信心.同時(shí)醫護人員、老師、同學(xué)要給患者予精神上的關(guān)心,同情和安慰,不要譏諷他們,要為其提供一個(gè)良好的社會(huì )氛圍,才有利于疾病的轉歸,收到事半功倍的效果.
2瘙癢引起的心理變化及治療
癢是皮膚病者的一種由不愉快的皮膚感覺(jué)引起的瘙抓或摩擦皮膚的欲望.癢的發(fā)病機理到目前為止尚不清楚,但可以肯定情緒緊張可以引發(fā)瘙癢.客觀(guān)上癢給人造成一種痛苦難受的感覺(jué),出現越癢越抓,越抓越癢的惡性循環(huán).病人往往在情感上表現為興奮、煩燥不安和極度痛苦.如瘙癢得不到控制,則易產(chǎn)生絕望心理.高校學(xué)生皮膚病患者年紀輕,情感更易興奮,所以出現瘙癢后一般在情感上都表現較為興奮,反應較強烈,更易出現煩燥、焦慮不安等情緒變化.同時(shí)治療上不能很好地遵照醫囑用藥,而是擅自處理.我們曾遇到一位男生因受到刺激后,全身出現瘙癢,給予治療而未能止癢后,病人極度煩燥,晚上睡不著(zhù)覺(jué),自己拼命的瘙抓,甚至發(fā)展到用小刀等銳器刮刨,造成鮮血瀝瀝,由于受感染,加重了病情,病人痛不欲生,精神到了絕望的狀態(tài).鑒此,我們在治療中分析該患者的瘙癢,完全是由于精神受到刺激后,大腦皮層自制力減弱而引發(fā)的癢閾改變所致,恢復患者的心理平衡才是治療的關(guān)鍵.因此在積極治療感染和瘙癢同時(shí),加強對病人心理的治療,消除其緊張興奮狀態(tài),醫護人員在治療中做到認真細致,態(tài)度熱情和藹,耐心地給他解釋病情,消除顧慮,使其緊張的精神得到放松,并動(dòng)員周?chē)娜硕紒?lái)關(guān)心他、安慰他、給予他種種方便,使他感到人際間的溫暖,造成一種良好的心理環(huán)境,患者心理得到調節,達到了新的心理平衡,受感染的皮膚病治好了,瘙癢也徹底解除了.對皮膚病的治療,除消除病因外,必要的心理治療有著(zhù)不可估量的作用.
3外用藥引起的心理反應及治療
外用藥的使用是治療皮膚病的重要手段,但由于外用藥的氣味、顏色等方面的缺陷,涂抹在患者皮膚表面后,會(huì )形成各種不同的顏色和氣味,直接作用于患者本人和周?chē)巳旱囊暯�、嗅覺(jué)等感覺(jué)器官,引起人們的注目.高校學(xué)生由于集體居住,處于青春期,具有強烈的崇美、愛(ài)美的心理要求,對外用藥的使用往往表現出其獨特的心理活動(dòng),一是最大限度地拒絕使用;二是使用后自覺(jué)和不自覺(jué)的避開(kāi)人群,產(chǎn)生孤獨感;三是急于求成,希望馬上就好,使用一、二次或一、二天就不能堅持.究其原因,不外乎嫌臟、嫌臭、嫌不好看,怕周?chē)瑢W(xué)的議論.我們一位同學(xué),因病情需要以“爐甘石洗劑”外搽,但因搽后皮膚表面呈石灰狀,招致同寢室同學(xué)戲謔而私自改用其它無(wú)色無(wú)味的藥膏,結果本身的病未治好,又引發(fā)其它新的病癥的出現.對這類(lèi)患者的治療,作為醫務(wù)人員需要向患者介紹外用藥的功能,講清涂藥在本病中的需要性,它并不與美相矛盾,取得病人的配合.周?chē)耐瑢W(xué)應理解他們,同情他們,尊重病人的人格,與病人交心換心,作為醫務(wù)人員在用藥時(shí)充分考慮病人的要求,盡可能做到合理地使用外用藥,使病人有一個(gè)相對美的外表感受.
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