藥學(xué)畢業(yè)論文精華【15篇】
在現實(shí)的學(xué)習、工作中，大家都寫(xiě)過(guò)論文吧，論文是指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。你所見(jiàn)過(guò)的論文是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的藥學(xué)畢業(yè)論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
藥學(xué)畢業(yè)論文1
藥學(xué)是醫學(xué)的一個(gè)分支，培養具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識和實(shí)驗技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗、流通、使用和研究與開(kāi)發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學(xué)技術(shù)人才。
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文格式要求：
1.題目：題目應簡(jiǎn)潔、明確、有概括性，字數不宜超過(guò)20個(gè)字(不同院�？赡芤蟛煌�)。本專(zhuān)科畢業(yè)論文一般無(wú)需單獨的題目頁(yè)，碩博士畢業(yè)論文一般需要單獨的題目頁(yè)，展示院校、指導教師、答辯時(shí)間等信息。英文部分一般需要使用Times New Roman字體。
2.版權聲明：一般而言，碩士與博士研究生畢業(yè)論文內均需在正文前附版權聲明，獨立成頁(yè)。個(gè)別本科畢業(yè)論文也有此項。
3.摘要：要有高度的概括力，語(yǔ)言精練、明確，中文摘要約100—200字(不同院�？赡芤蟛煌�)。
4.關(guān)鍵詞：從論文標題或正文中挑選3～5個(gè)(不同院�？赡芤蟛煌�)最能表達主要內容的詞作為關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞之間需要用分號或逗號分開(kāi)。
5.目錄：寫(xiě)出目錄，標明頁(yè)碼。正文各一級二級標題(根據實(shí)際情況，也可以標注更低級標題)、參考文獻、附錄、致謝等。
6.正文：專(zhuān)科畢業(yè)論文正文字數一般應在5000字以上，本科文學(xué)學(xué)士畢業(yè)論文通常要求8000字以上，碩士論文可能要求在3萬(wàn)字以上(不同院�？赡芤蟛煌�)。
畢業(yè)論文正文：包括前言、本論、結論三個(gè)部分。
前言(引言)是論文的開(kāi)頭部分，主要說(shuō)明論文寫(xiě)作的目的、現實(shí)意義、對所研究問(wèn)題的認識，并提出論文的中心論點(diǎn)等。前言要寫(xiě)得簡(jiǎn)明扼要，篇幅不要太長(cháng)。
本論是畢業(yè)論文的主體，包括研究?jì)热菖c方法、實(shí)驗材料、實(shí)驗結果與分析(討論)等。在本部分要運用各方面的研究方法和實(shí)驗結果，分析問(wèn)題，論證觀(guān)點(diǎn)，盡量反映出自己的科研能力和學(xué)術(shù)水平。
結論是畢業(yè)論文的收尾部分，是圍繞本論所作的.結束語(yǔ)。其基本的要點(diǎn)就是總結全文，加深題意。
7.致謝：簡(jiǎn)述自己通過(guò)做畢業(yè)論文的體會(huì )，并應對指導教師和協(xié)助完成論文的有關(guān)人員表示謝意。
8.參考文獻：在畢業(yè)論文末尾要列出在論文中參考過(guò)的所有專(zhuān)著(zhù)、論文及其他資料，所列參考文獻可以按文中參考或引證的先后順序排列，也可以按照音序排列(正文中則采用相應的哈佛式參考文獻標注而不出現序號)。
9.注釋?zhuān)涸谡撐膶?xiě)作過(guò)程中，有些問(wèn)題需要在正文之外加以闡述和說(shuō)明。
10.附錄：對于一些不宜放在正文中，但有參考價(jià)值的內容，可編入附錄中。有時(shí)也常將個(gè)人簡(jiǎn)介附于文后。
藥學(xué)畢業(yè)論文2
藥物相互作用是指藥物受合用、或先后使用的其他藥物、內源性化學(xué)物質(zhì)、 附加劑或食物等影響而使藥散發(fā)生變化的現象，還包括合用藥物在體內影響臨床 檢查結果。藥物相互作用的結果，可能使藥物的作用增強，以致出現毒性反應; 也可能使藥物的作用減弱，甚至消失;利用藥物相互作用，除提高療效減少毒副 作用外，也可進(jìn)行藥物中毒的解救;防止耐藥性的出現，因而受到眾多醫藥工作 者甚至用藥者個(gè)人的關(guān)注。藥物相互作用研究是一種應當持續不斷、逐漸廣泛深 入開(kāi)展的工作，對提高醫療質(zhì)量，安全有效地聯(lián)合用藥極為重要。目前，隨著(zhù)中 西醫結合事業(yè)的興起，中西藥物聯(lián)合并用的機率越來(lái)越高。中西藥物聯(lián)合組方的 制劑不斷問(wèn)世，劑型日益增多，因此，重點(diǎn)探討中西藥物聯(lián)用而產(chǎn)生的'不良反應 具有一定的現實(shí)意義。
1 藥物相互作用
是指兩種或兩種以上的藥物同時(shí)或先后使用時(shí)所發(fā)生的藥效變化，即產(chǎn)生協(xié) 同、相加、拮抗作用。合理的藥物相互作用可以增強療效或降低藥物不良反應， 反之可降低療效或增加毒性，干擾治療，加重病情。
1.1 合理用藥
1.1.1 中藥是在中醫學(xué)理論指導下使用[1] 有其自己獨特的理論體系和應用形式。由于其化學(xué)成分結構復雜和質(zhì)量不穩定性等原因，所以在使用中藥時(shí)特 別是與西藥聯(lián)用時(shí)要慎之又慎。
1.1.2 西藥是以西醫理論為指導的，以分析手段探尋發(fā)病機制、了解病情，指導診治用藥，并致力于消除致病因子或抑制器官異常功能，或補充匱乏物 質(zhì)。因此，中西藥的合用應該遵循一定的原則，加強中醫藥合并用藥的監督，以 增強療效，減少不良反應和配伍禁忌的發(fā)生。
1.1.3 香連丸與四環(huán)素、 痢特靈、 氟嗪酸等聯(lián)用 ,治療痢疾、 細菌性腹瀉有協(xié)同作用 ,達美康與黃芪、 地骨皮、 知母、 黨參、 鬼箭羽、 葛根等聯(lián)用 ,能夠增強降糖效果 ,防治糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。臨床上使 用鏈霉素時(shí)常配合口服甘草甜素片 ,因為甘草酸可與鏈霉素結合 ,并不影響體 外的抗菌效應 ,卻能降低鏈霉素對前庭功能的損害。
1.1.4 青霉素與痰熱清注射液合用時(shí)，痰熱清中所含的金銀花能增強對耐藥金葡菌的抑制作用，在抑制耐藥菌體蛋白質(zhì)合成上有協(xié)同作用。牛黃解毒丸 含有大黃、牛黃等中藥成分，大黃具有祛除病邪，排除陳舊代謝產(chǎn)物，促進(jìn)組織 器官恢復技能，產(chǎn)生新質(zhì)的作用[2]。與具有抗炎、抗毒、抗休克等作用的強的松 配伍，能產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。
1.2 減輕毒副作用 西藥抗腫瘤要大多毒副作用大，與中藥及其制劑合用，不僅能增強抗腫瘤作用，還能減輕西藥的毒副作用。如刺五加能益氣健脾，補腎 安神，有升高白細胞，提高免疫功能等作用，對環(huán)磷酰胺引起的白細胞減少癥有 保護作用。因此，與化療藥物合用，能拮抗其引起白細胞減少的毒性作用，提高 治愈率。
2 不合理用藥
2.1 產(chǎn)生化學(xué)反應
2.1.1 含有機酸的中藥如山楂、五味子等不能與磺胺藥如復方新諾明同服。因有機酸所致的酸性環(huán)境能使乙酸化后的磺胺溶解度大大降低，易在腎小管 析出，形成結晶，損傷腎小管及尿道上皮細胞，引起血尿。尿閉等。
2.1.2 含有苷類(lèi)有效成分的中成藥龍膽瀉肝丸不宜與維生素C合用。因為維生素C呈酸性，加上在胃酸的條件下，有可能使苷分解成苷元和糖，從而影 響療效。
2.1.3 四環(huán)素不能與堿性的中成藥肝胃氣痛片合用，因為四環(huán)素在堿性條件下生成四環(huán)素堿，其溶解度下降，不易被吸收，其分子結構中的C環(huán)容易破
裂，使療效降低。
2.2 產(chǎn)生毒副作用
2.2.1 牛黃解毒丸含有雄黃，不宜與亞鐵鹽、亞硝酸類(lèi)西藥同服。因雄黃主要成分為硫化砷，在胃液中可產(chǎn)生微量硝酸、硫酸，使硫化砷氧化增加毒性。
3 中西藥合用中存在的問(wèn)題及對策
3.1 中西醫之間缺乏相互溝通 某些患者求醫時(shí)，既看中醫又看西醫。由于各自開(kāi)方用藥，便增加了中醫藥不合理配伍的機率。因此，藥師在為患者抓藥 時(shí)應注意查看其配伍問(wèn)題，避免不必要的中西藥合用造成浪費。同時(shí)要重視患者 的用藥史，囑咐患者服藥期間不得擅自加服某些藥物，以避免不良的中西藥物相 互作用的發(fā)生。
3.2 對于中藥與西藥的有效成分及藥理作用不了解 某些醫師開(kāi)處方時(shí)，既開(kāi)地高辛，又開(kāi)六神丸。因六神丸具有強心作用，故增加了地高辛的副作用[3]。 因此，必須了解中西藥物之間的相同或差異之處，才能合理聯(lián)用，揚長(cháng)避短。 3.3 只重視藥物合用的益處，忽視其害處 長(cháng)期服用某種合用藥物，會(huì )對人體造成很?chē)乐氐膫�，甚至�?huì )引起不良反應的發(fā)生乃至危及生命。因此要熟練掌 握中西醫藥理論，制定最佳治療方案。做到有理論根據的結合，才能真正起到治 病救人的作用。
結 論
在臨床實(shí)踐中，合理配伍中西藥物，以取得比單一療法更好的療效。目前， 抗生素的廣泛應用或濫用，造成了病菌對藥物的耐藥性，出現了抗生素的并發(fā)癥。 在此情況下，發(fā)揮中藥的抗菌、抗病毒作用，減少抗生素的毒副反應越來(lái)越受到 醫學(xué)界的重視，并在中西藥物合用方面取得了一定成績(jì)。相信不遠的將來(lái)，中西 藥結合治病的療效會(huì )更加完美。
藥學(xué)畢業(yè)論文3
[摘要] 醫院藥學(xué)是一門(mén)綜合性的藥學(xué)分支學(xué)科,是醫療工作的重要組成部分。隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高。同時(shí),醫院藥學(xué)也出現了全新的學(xué)科,如藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)、社會(huì )藥學(xué)等。筆者根據醫院醫學(xué)工作、管理現狀,探討適合醫院藥學(xué)工作的管理模式。
[關(guān)鍵詞] 醫院; 藥學(xué)管理
1 藥學(xué)服務(wù)
藥學(xué)服務(wù)體現了一種全新的藥房工作理念。是醫院藥師的責任。醫院藥師能夠為改善醫療結果和降低成本作出貢獻。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛生專(zhuān)業(yè)人員協(xié)作、實(shí)施、監測藥物治療計劃的過(guò)程,從而為患者造成特定的治療結果。其內涵與內容已遠遠超出了合理用藥的追求。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎上發(fā)展起來(lái)的，與傳統的藥物治療有很大的區別。其含義是藥師應用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識向公眾提供直接的負責的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實(shí)現改善和提高人類(lèi)生命質(zhì)量的理想目標。藥學(xué)服務(wù)不僅用于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實(shí)施全程化的藥學(xué)服務(wù)是全體藥師的共同責任。藥師要把自己的全部活動(dòng)建立在以患者為中心的基礎上，主動(dòng)服務(wù)、關(guān)心、關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟適宜，實(shí)現最大程度改善和提高患者身心健康的目標。
2 藥房工作質(zhì)量管理規范和具體工作
藥房工作質(zhì)量管理規范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實(shí)踐的概念。國際藥學(xué)聯(lián)合會(huì )竭力倡導藥房工作質(zhì)量管理規范,是因其認為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個(gè)領(lǐng)域: (1)促進(jìn)健康和預防疾病。醫院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢(xún)的方便和簡(jiǎn)易,而且有助于保護個(gè)人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛生保健產(chǎn)品。醫院藥房的責任是確保處方適合于個(gè)人,滿(mǎn)足治療的、社會(huì )的、法律的經(jīng)濟要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準確;向患者提供用藥咨詢(xún),并監測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫院藥房的責任是評價(jià)患者的個(gè)人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫生處方和促進(jìn)合理用藥。具體工作有1.處方調劑。2.參與臨床藥物治療。3.治療藥物的監測。4.藥物利用研究和評價(jià)。5.藥品不良反應監測和報告。6.藥學(xué)信息服務(wù)。7.參與健康教育。
3 全程化藥學(xué)服務(wù)
全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現了“價(jià)值”管理的思想,即醫院藥學(xué)以患者為中心實(shí)施藥學(xué)管理和服務(wù),進(jìn)而開(kāi)展藥學(xué)價(jià)值的再創(chuàng )造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的`價(jià)值鏈延伸至藥品市場(chǎng)的物流中,實(shí)現醫藥公司、醫院和患者等的價(jià)值共享和多贏(yíng)。
4 臨床路徑
臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負責的所有人員,包括臨床醫師、護士、藥師、心理醫師、營(yíng)養師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因為有以時(shí)間為順序的具體詳細的醫療服務(wù)計劃單或路線(xiàn)圖而得名�；颊邚淖≡旱匠鲈�,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫療干預、護理、監測項目(包括用藥效果和出現的不良反應等)、疾病知識教育、治療階段目標、時(shí)間要求以及運動(dòng)、飲食、營(yíng)養和康復指導等。臨床路徑模式認為,隨著(zhù)循證醫學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著(zhù)更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實(shí)現“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉變。筆者認為,臨床路徑的思想是要把醫、藥、護等衛生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
5 醫院藥學(xué)工作的目標管理及質(zhì)量指標
目標管理是在管理工作中事先確定工作目標,并規定實(shí)現目標方法的管理方法。在醫院藥學(xué)部門(mén)尤其是藥房和制劑室實(shí)施這種管理模式將有助于提高管理效能,實(shí)現組織目標。實(shí)行目標管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標,即以經(jīng)濟為基礎。具體實(shí)施方案包括4個(gè)方面:確定總目標、制定目標決策、規劃目標流程、目標跟蹤控制。方案實(shí)施中采用三級考核即科領(lǐng)導定期檢查,各科室使用工作月報表,個(gè)人建立考評制度。目標管理體現對一個(gè)單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫院藥學(xué)應設置藥品的供應、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標。對于制劑生產(chǎn),應制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設備完好率等指標。對藥學(xué)保健,應建立藥品不良反應報告(ADR) ,抓住目標管理中系統、定量和責任3原則,結合藥學(xué)全面工作,推動(dòng)醫院藥學(xué)工作的發(fā)展。
總之,醫院藥學(xué)的發(fā)展取決于三種因素:一是社會(huì )環(huán)境的需求和壓力,即醫院藥學(xué)面臨的種種挑戰,以及社會(huì )對醫院藥學(xué)的需求變化;二是醫院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實(shí)在醫院藥師的觀(guān)念和行為上。毫無(wú)疑問(wèn),先進(jìn)的醫院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫院藥師和廣為贊譽(yù)的醫院藥學(xué)工作。三是取決于醫院領(lǐng)導的重視，醫院領(lǐng)導重視醫院藥學(xué)發(fā)展，為醫院藥學(xué)工作提供支持和幫助。
參考文獻
[1] 張石革,于治國.藥學(xué)服務(wù)與咨詢(xún).20xx年版藥學(xué)綜合知識與技能.
[2] 馬長(cháng)清,葉麗.處方調劑與用藥指導.20xx年版藥學(xué)綜合知識與技能.
[3] 唐璐，王建新. 培養醫藥人才[J].中國藥學(xué)雜志,20xx.
藥學(xué)畢業(yè)論文4
前言
臨床藥學(xué)是面向患者、以患者利益為中心的實(shí)踐科學(xué)，其核心是合理用藥，其更高層次的要求是為臨床提供藥學(xué)服務(wù)，并與醫學(xué)服務(wù)、護理服務(wù)緊密結合，相互協(xié)作。在“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式下，“實(shí)現病人利益最大化”[1]將是最高服務(wù)準則，藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化的服務(wù)特性。合理用藥是現代醫院建設的重要組成部分，安全合理用藥工作得到越來(lái)越高的重視。隨著(zhù)人們生活水平的不斷提高，患者自我藥療、自我保健意識不斷增強，期望得到醫院醫師和藥師周到、細致、安全、有效、合理、經(jīng)濟的用藥咨詢(xún)指導服務(wù)。近幾年國家頒發(fā)的《醫院分級管理評判標準》、《中醫醫院管理評價(jià)指南》和《醫療機構藥事管理暫行規定》中都對合理用藥作了技術(shù)規定[2]。本文針對臨床藥學(xué)服務(wù)中建立合理用藥的咨詢(xún)模式結構，從加強信息溝通而規范藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)行若干討論，以供廣大同行交流參考。
1建立獨立工作的臨床藥學(xué)咨詢(xún)機構，落實(shí)相關(guān)職責
近些年來(lái)，我國一些醫院臨床藥學(xué)部針對醫院用藥中普遍存在的問(wèn)題，在創(chuàng )建用藥咨詢(xún)服務(wù)模式方面，做了多項有益的嘗試和探索。由此可見(jiàn)，開(kāi)展好現代醫院的臨床合理用藥工作，首先要組建必要的臨床用藥咨詢(xún)服務(wù)組織，多數醫院建立臨床藥學(xué)室(科)，有的建立獨立的臨床藥學(xué)室，下設咨詢(xún)服務(wù)組、不良反應監控組等。其次，落實(shí)相關(guān)職責與管理制度：逐步做到定期參與臨床查房、會(huì )診和門(mén)診坐詢(xún);協(xié)助臨床設計個(gè)體用藥方案，解決合理用藥問(wèn)題;搞好用藥知識介紹，信息溝通、反饋與傳遞工作;協(xié)助院里辦好《醫院簡(jiǎn)訊》或《藥學(xué)》等;按國家相應的要求進(jìn)行藥物不良反應監測報告的填寫(xiě)、呈送，裝訂好藥歷及報表等技術(shù)資料。?
2建立合理的臨床藥學(xué)團隊，完善軟硬件管理
醫療、護理、藥學(xué)是醫院治療團隊的三個(gè)重要組成部份，臨床藥學(xué)人員提供藥學(xué)服務(wù)應當在滿(mǎn)足臨床醫護人員的要求下才能提高自身專(zhuān)業(yè)價(jià)值。組建合理的臨床藥學(xué)團隊：專(zhuān)業(yè)的臨床藥學(xué)人才及醫藥學(xué)、護理專(zhuān)業(yè)優(yōu)秀的人才都可納入團隊，進(jìn)行臨床藥師資格式培訓，橫縱向知識結構的梯度團隊更容易使臨床醫護人員接受，現階段有利于臨床藥學(xué)服務(wù)理念深入臨床而逐步推進(jìn)加強合理用藥價(jià)值體現，“實(shí)現病人利益最大化”的最高準則;同時(shí)全面制定臨床藥學(xué)室(科)各項工作制度、崗位職責與操作規程、規范，約束臨床藥師的操作。軟件建設方面使用國內版《臨床藥物咨詢(xún)系統》、《藥物咨詢(xún)安全監測系統》和《臨床藥師助理》等軟件;中醫藥特色臨床藥學(xué)方面應該借鑒以上軟件的功能開(kāi)發(fā)適合中醫藥臨床藥學(xué)發(fā)展的相關(guān)軟件，從“因地制宜”的角度設計建立《合理用藥數據庫》、《病人查詢(xún)數據庫》和《藥學(xué)服務(wù)數據庫》，盡量方便臨床醫護和病人的用藥咨詢(xún)[3]。
3關(guān)注用藥及新特藥信息，防止醫與藥脫節，避免錯誤、重復用藥
隨著(zhù)醫藥科技的進(jìn)步發(fā)展，藥品的名目越來(lái)越繁多，很多藥物的新用途逐漸被開(kāi)發(fā)出來(lái)，必然導致出藥物不良反應的發(fā)生[4]。因此，在臨床治療中，作為臨床藥師有義務(wù)讓醫師對各類(lèi)新藥特藥信息及時(shí)全面了解，同時(shí)在藥物的選擇、藥物的劑量、藥物的用法和藥物的'監測上，注重及時(shí)性、全面性，避免醫與藥脫節的現象，藥師應及時(shí)掌握《醫院用藥基本目錄》的變化及新特藥的信息，針對性向不同臨床科室提供其常用藥、新特藥信息及規范化的藥物名稱(chēng)，以保證治療質(zhì)量，減少不良反應。
4詳聽(tīng)患者主訴，避免咨詢(xún)差錯，提高用藥依從性
臨床藥師需要有效地跟蹤患者治療過(guò)程的狀況變化，及時(shí)、全面的獲取患者的反饋信息，藥歷應從藥師首次接觸病人時(shí)就開(kāi)始建立。建立藥歷時(shí)，藥師要注意詢(xún)問(wèn)并記錄患者的疾病狀況、以往病史、用藥史和藥物過(guò)敏史，盡可能了解病人長(cháng)期的身體、家庭和經(jīng)濟狀況，藥歷內容應力求詳實(shí)、完備[5]。對病人進(jìn)行囑托、提供保健知識教育、接受病人咨詢(xún)以及與病人交流其他信息時(shí)，態(tài)度一定要誠懇、真摯，語(yǔ)言表達要明確、簡(jiǎn)潔，內容要完整，前后觀(guān)點(diǎn)一致，謹慎而言。
5與醫師、護士常交流，把好用藥關(guān)
臨床藥學(xué)人員在不斷學(xué)習、鞏固和提高藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識的同時(shí)，要積極學(xué)習臨床醫學(xué)知識，多參加臨床實(shí)踐，多與臨床醫生、護士交流，跟蹤藥品療效和不良反應。因此，臨床藥師與醫師、護士共同把好用藥關(guān)，建立健全藥品不良反應監測體系，可減少不良反應的發(fā)生。臨床在開(kāi)展藥物治療時(shí)，遇到治療指數低、安全范圍窄、毒性反應和副作用強、具有非線(xiàn)性藥物動(dòng)力學(xué)的藥物;病人的肝、腎功能不全或患有其他疾病，導致藥物的體內代謝和排泄加快或減慢，分布發(fā)生變化，蛋白結合率升高或降低等情況;長(cháng)期服用后導致蓄積的藥物;以及兩種以上藥物同時(shí)應用，導致藥物相互作用時(shí)，均需臨床藥師進(jìn)行血藥濃度監測，加強與醫護交流，為病人設計合理給藥方案，實(shí)現藥物的最佳治療，把好用藥關(guān)。
6進(jìn)行及時(shí)、回顧性評價(jià)而優(yōu)化治療方案
按照國家頒布的《臨床研究指導原則》，回顧性分析評價(jià)兩種以上藥物治療方案的優(yōu)劣情況，計算和比較其藥物治療費用與效果比率或每單位效果所需費用，平衡成本與效果，在二者之間尋找達到最佳治療效果是費用最低、最合理、療效最好、最安全的治療方案。
總之，在全社會(huì )以及醫院管理部門(mén)重視和大力支持臨床藥學(xué)發(fā)展新的藥學(xué)服務(wù)環(huán)境下，合理用藥的呼聲日益高漲，臨床藥學(xué)也迎來(lái)了發(fā)展的春天。藥學(xué)工作者也要抓住機遇，全面提高醫院藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能，臨床藥學(xué)工作者必須不斷提升其應有的學(xué)術(shù)地位，不斷完善“以病人為中心”合理用藥咨詢(xún)模式，才能更好地為臨床提供良好的藥學(xué)服務(wù)，實(shí)現病人利益最大化。
藥學(xué)畢業(yè)論文5
中藥學(xué)是在中醫院校中的重要學(xué)科之一，利用以往的教學(xué)方式，對中藥學(xué)和方劑分成兩部分學(xué)科來(lái)給學(xué)生進(jìn)行講解，從而導致了教學(xué)中對中藥學(xué)的詳細分析，忽視了方劑的使用療效，因此，在學(xué)生們的眼里都認為中藥學(xué)的重要性，從而方劑這門(mén)學(xué)科都比較低，為此，為了解決這種嚴重的現象，目前實(shí)施了《中藥學(xué)》教學(xué)改革的方法。以下詳細的介紹了教學(xué)改革中中藥和方劑的相關(guān)性的應用分析。
一、中藥和方劑的相關(guān)性
作為在中國醫學(xué)中的基礎學(xué)科中藥和方劑，是以一種理論性與臨床診斷之間的連接。經(jīng)過(guò)長(cháng)期以來(lái)，兩種學(xué)科之間都存在著(zhù)一些不能割舍的聯(lián)系？藥和藥方是分為兩種形式的，但確是不可分割的。在我國中藥的發(fā)展歷史中，中藥和方劑之間的關(guān)系是以一種偶然的形式發(fā)生的反應，經(jīng)過(guò)相關(guān)人員的反復研究表明，這兩種形式統稱(chēng)為藥物中的一種，其兩種形式是相輔相成的。從最初的中藥和方劑的起源來(lái)看，僅僅是單味藥的一種應用，具有局限性，但在單味藥中，相關(guān)人員發(fā)現其作用也是非常有限的，不能是病情得到全面性的照顧，而且部分的單味藥還具有一些不好的副作用，食用起來(lái)不是很安全，為了克服這一缺點(diǎn)，從而就出現了中藥和方劑相關(guān)聯(lián)的現象。然而隨著(zhù)我國的中醫學(xué)理論和實(shí)踐性的不斷發(fā)展總結，其中藥已經(jīng)不能完全滿(mǎn)足臨床的病情需求，隨之要將中藥中的.成分相組合，從而形成了方劑的應用。中藥和方劑是密不可分的一個(gè)整體，不僅僅是在二者之間的相關(guān)性作用，而且在發(fā)展其中，兩者是相互幫助促進(jìn)的。若有需要增加中藥的數量，隨之方劑的數量也要增加，而且隨著(zhù)方劑的數量制定中藥的藥方？單味藥的功效在不斷完善，尚且在中醫理論中的性能也在不斷的擴展。所以方劑的鋪墊是為中藥的不斷發(fā)展而定的基礎，方劑的藥物配置是促進(jìn)中藥功效的進(jìn)一步發(fā)展。
二、目前中醫學(xué)教學(xué)改革中存在的問(wèn)題
中藥學(xué)和方劑學(xué)的起源發(fā)展是相互的，理論基礎也是相同的，并且臨床診斷是非常密切的，但問(wèn)題是中藥學(xué)和方劑學(xué)在教學(xué)中是脫節的，現如今許多中醫學(xué)校都把《中藥學(xué)》和方劑分成為兩個(gè)學(xué)科來(lái)分別教學(xué)，在中藥學(xué)課堂中講課時(shí)，偶爾也會(huì )列出幾種類(lèi)似于方劑的藥品，但并沒(méi)有詳細解答此藥物在方劑中的具體應用作用，這樣是不利于學(xué)生們對中藥的療效進(jìn)行掌控，且同時(shí)還把中藥學(xué)所列出的方劑成分完全不會(huì )在方劑課堂講解中出現，從而這樣就；浪費了學(xué)生在接受學(xué)習的資源時(shí)間。此外，學(xué)生在學(xué)習這方面方劑時(shí)，對其具體的應用成分和某種藥物對某種病情的療效都已經(jīng)淡忘了，不能正確的講解方劑藥物的特點(diǎn)，更不用提會(huì )在臨床中靈活的應用了。在中藥學(xué)的相關(guān)學(xué)科中進(jìn)行試驗教學(xué)方式，以一種單味的藥物來(lái)為實(shí)驗的研究對象，可人們往往都會(huì )忽略掉方劑的存在性，以至于使學(xué)生們都認為中藥學(xué)為主要的專(zhuān)業(yè)科目。認為中藥的研究方法都是和西藥的操作一致，完全忘記了要結合藥方與一體的思想理念。綜合以上所述，在中藥學(xué)教學(xué)改革后，要結合中藥和方劑兩種概念來(lái)進(jìn)行講解，即要以藥物為主也要要以藥方為參考，這樣一來(lái)就可以增加學(xué)生們對兩種學(xué)科的了解，也能增強中藥學(xué)和方劑學(xué)科中的相關(guān)性，從而達到整體性的提高學(xué)生對兩門(mén)學(xué)科的興趣和實(shí)踐力。
三、在《中藥學(xué)》教學(xué)改革中的應用分析
我們要從中藥學(xué)和方劑的相關(guān)性著(zhù)手，在以往長(cháng)期的實(shí)踐教學(xué)課堂中總結出一套完全以中藥學(xué)為主要，從而結合著(zhù)方劑進(jìn)行講解中藥學(xué)的教學(xué)實(shí)踐方法，為中藥學(xué)在教學(xué)改革中做出了良好地嘗試？中藥學(xué)在臨床診斷中是以一種復方為主的形式，在不同的藥物中其作用也是不同的？由此可見(jiàn)，依據方劑的主治療效和藥物存在的特點(diǎn)，中藥在方劑中起到了分別主治和輔佐的作用。由于許多的中藥療效和主治的方劑功能是能聯(lián)系到一起的，尤其是在方劑中經(jīng)常存在的中藥功效的優(yōu)點(diǎn)。為此，在中藥學(xué)中的改革教學(xué)過(guò)程中，我們要結合方劑的具體作用來(lái)講解藥物的使用方法，從而突出了中藥在方劑相結合后的地位？利用中藥在方劑中的應用來(lái)鋪助學(xué)生們能更好更有效地了解中藥的功能特點(diǎn)和臨床療效？在課堂中不定期的拿一些中藥的樣品，這樣會(huì )讓學(xué)生們在了解藥物的同時(shí)還能記住形狀，也可以在課堂中拿一些配好的簡(jiǎn)單藥物，例如：止咳、消炎的功效，讓學(xué)生們試試中藥的口感，從而會(huì )加深對藥物的印象。此外，利用這樣的形式來(lái)教學(xué)，不僅可以幫助學(xué)生們打開(kāi)眼界，并對學(xué)生在學(xué)習中藥的特點(diǎn)療效能有一些幫助？在教學(xué)改革后，完全的體現了中藥藥方的整體改觀(guān)，有助于學(xué)生對中藥的記憶加深，同時(shí)也是為了在日后臨床中奠定了基礎。
總結：經(jīng)過(guò)上述的實(shí)踐證明，以中藥為主要教學(xué)，從而結合方劑來(lái)進(jìn)行講解對中藥學(xué)的教學(xué)方法取得了有效的幫助？在如后的教學(xué)中，要不斷的對中藥寫(xiě)課程進(jìn)行質(zhì)量考核，選取一些不同的教材，盡可能的讓學(xué)生們在課堂中多接觸一些實(shí)踐的教學(xué)形式，多做一些多中藥學(xué)的總結，從而加強了《中藥學(xué)》更深層次的教學(xué)改革中藥和方劑的相關(guān)性的應用。
藥學(xué)畢業(yè)論文6
[關(guān)鍵詞] 中藥師;臨床藥學(xué)服務(wù);重要作用
臨床藥學(xué)是臨床工作與藥學(xué)相互連接的紐帶，兩者之間的密切結合是提高醫療質(zhì)量、指導臨床安全合理用藥、保障患者醫療安全的的重要途徑。我國的臨床藥學(xué)已有近二三十年的歷史，目前普遍存在進(jìn)展較慢，發(fā)展不均衡等許多問(wèn)題，臨床藥學(xué)的價(jià)值和重要性沒(méi)有體現出來(lái)[1]。
中藥師要為中醫的臨床工作提供更多、更新的藥學(xué)服務(wù)，就要求中藥師不斷拓寬專(zhuān)業(yè)知識、熟悉現代管理的模式、規范藥品的管理，還要不斷研發(fā)新技術(shù)、新劑型，提高中藥專(zhuān)業(yè)整體素質(zhì)，充分密切配合臨床工作，還要積極開(kāi)展臨床藥師工作，全方位發(fā)展，才能為中醫臨床提供更好的支持[2]。實(shí)踐證明，臨床藥學(xué)的核心是“臨床”，是醫、藥結合共同提高醫療質(zhì)量的重要途徑，現代藥學(xué)的服務(wù)模式是將藥學(xué)與臨床有機地結合，充分合理利用藥學(xué)領(lǐng)域中的知識為臨床診斷、治療服務(wù)[3]。其目的也就是要提高醫院的醫療技術(shù)水平。筆者就臨床實(shí)際工作中的一些經(jīng)驗，講述藥學(xué)服務(wù)在臨床藥學(xué)活動(dòng)中必須考慮的幾點(diǎn)問(wèn)題。
1 中藥師必須符合臨床藥學(xué)服務(wù)中的要求
臨床藥學(xué)服務(wù)工作中，中藥師必須具備廣泛的知識，扎實(shí)的基本功，能應付一些突如其來(lái)的事件。中藥師是指國家在中藥生產(chǎn)和中藥流通領(lǐng)域實(shí)施執業(yè)中藥師資格制度。中藥師必須具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)能力，對中藥材、中成藥、中藥飲片、中醫藥保健品的各個(gè)環(huán)節非常了解，對中藥的原料、產(chǎn)地、炮制、保存等，通過(guò)實(shí)踐工作，能夠非常熟悉。
在醫師和患者之間起到連接作用，能夠協(xié)助醫生在正確的時(shí)機為患者開(kāi)具藥物和劑量正確的處方，還要避免藥物間不良相互作用，能夠解決影響藥物治療的相關(guān)因素等方面的問(wèn)題。對于患者，能夠幫助其充分了解處方的使用方法、藥物的炮制和服用方法，充分發(fā)揮藥物的治療作用。
2 臨床藥學(xué)服務(wù)是中藥師對臨床全方位的服務(wù)
這其中包括：要求藥房中藥師對臨床所用中藥材、中成藥等的采購、庫存、調劑的準確、合理、安全及藥品質(zhì)量的保障負責。中藥師在調劑工作中，準確地按照處方配方，對患者耐心地解釋、交代用藥的注意事項是非常重要的。特別是對一些藥物的注意事項、炮制方法要給患者交代清楚，同時(shí)使患者對自己的用藥情況有個(gè)基本了解，以免患者產(chǎn)生藥物的不良反應[4]。
3 臨床藥學(xué)服務(wù)中中藥師要對相關(guān)藥物的知識有比較深刻的認識
由于現在藥品更新?lián)Q代較快，隨著(zhù)科技的發(fā)展、炮制技術(shù)的進(jìn)步，不斷出現了很多中成藥物，這就要求中藥師要不斷充實(shí)自己的專(zhuān)業(yè)知識。這個(gè)問(wèn)題講起來(lái)容易，但是，由于工作人員面臨年齡偏大、記憶力下降、晉升壓力較大、接受新事物的能力下降等問(wèn)題，導致知識更新跟不上形勢需要。對一個(gè)新進(jìn)的藥物要充分認識，就要求掌握其藥理作用、藥物理化性質(zhì)、吸收、分布、代謝情況及與其他藥物之間的.配伍變化。
例如黃芪注射液說(shuō)明書(shū)上均要求不與其他藥物混合使用，以免出現配伍變化。但臨床中經(jīng)常將其混用，這就要求中藥師提醒醫務(wù)人員這種配伍可能不合理。但是普通的提醒并不能取得很明顯的效果，這就要求中藥師必須能從理論上解釋?zhuān)ㄟ^(guò)講課、書(shū)面講解的途徑加深臨床醫務(wù)人員的印象。配伍過(guò)程中有可能導致輸液的微粒增多，渾濁或出現理化性質(zhì)的改變，因為中成藥注射液成分復雜，提純的難度大，各批號間成分和雜質(zhì)有很大差別，隨著(zhù)加入藥品的不同，藥品之間的pH值不同，有可能出現微粒和渾濁現象，甚至出現各種藥物之間的化學(xué)變化。但是臨床上除了能觀(guān)察是否有渾濁、沉淀等現象，不能普遍用實(shí)驗方法檢測，所以，應該盡量避免合用。
4 建設實(shí)驗室要與臨床藥學(xué)水平相適應
隨著(zhù)醫療體系的完善，醫院臨床藥學(xué)工作也取得了一定的發(fā)展，藥學(xué)實(shí)驗室的重要地位也日漸突出。對于綜合醫院來(lái)說(shuō)，應具備中藥實(shí)驗室、中醫基礎實(shí)驗室、中醫臨床實(shí)驗室等相關(guān)科室，還應設中藥鑒定、中藥炮制、中藥化學(xué)分析、中藥標本存列、中藥制藥、中藥方劑等科室，能為中醫藥學(xué)各專(zhuān)業(yè)提供良好的實(shí)驗物質(zhì)基礎和條件保障�？梢詭椭嗅t師、中藥師提高其理論水平、科學(xué)思維能力和綜合素質(zhì)。因此，除了爭取支持外，還必須從提高藥劑科自我發(fā)展能力著(zhù)手，通過(guò)積極引進(jìn)新技術(shù)，開(kāi)發(fā)新制劑，取得明顯的經(jīng)濟效益;可以逐步改善實(shí)驗條件，逐步增添儀器設備，使實(shí)驗室建設與臨床藥學(xué)所承擔的任務(wù)相適應。通過(guò)不斷發(fā)展才能確保臨床藥學(xué)工作的進(jìn)步，更能充分地體現中藥師在臨床藥學(xué)中的作用。
[參考文獻]
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藥學(xué)畢業(yè)論文7
摘要：有機化學(xué)實(shí)驗是培養藥學(xué)人才的一門(mén)重要課程。本文主要從教學(xué)內容、教學(xué)方法和網(wǎng)絡(luò )虛擬教學(xué)等方面闡述實(shí)驗教學(xué)改革，以提高學(xué)生學(xué)習有機化學(xué)的積極性，培養出高素質(zhì)的應用型藥學(xué)人才。關(guān)鍵詞：藥學(xué)；有機化學(xué)；實(shí)驗教學(xué)目前，重點(diǎn)高等醫藥院校藥學(xué)人才培……
畢業(yè)實(shí)習和畢業(yè)作業(yè)是國家開(kāi)放大學(xué)（即國開(kāi)大）藥學(xué)（專(zhuān)科）重要的畢業(yè)集中實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節，通過(guò)讓藥學(xué)學(xué)員深入工作實(shí)際，鞏固所學(xué)的理論知識，提高分析、解決問(wèn)題的能力,為畢業(yè)后從事醫藥工作打下基礎。但因其具有較強的實(shí)踐性和專(zhuān)業(yè)性，以及獨特的辦學(xué)形式……
對象和方法1.1觀(guān)察對象我院20xx年3月――20xx年2我院門(mén)診及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年齡最小28歲，最大71歲，平均年齡55.3歲。其中并發(fā)糖尿病5例，高血壓8例，冠心病7例.所有病例在治療前均停用其他降血……
研究證明這些產(chǎn)品在發(fā)酵和成熟工藝中都有乳酸菌的參與，也需要乳酸菌來(lái)獲得風(fēng)味、保鮮和成熟。研究這些傳統食品所獲得的知識和經(jīng)驗，給食品研究和開(kāi)發(fā)人員許多啟迪，使他們發(fā)現乳酸菌在傳統食品的生產(chǎn)和改良，及新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)中具有廣闊的應用空間。
資料與方法1.1臨床藥師按照耐多藥肺結核住院藥學(xué)路徑對患者進(jìn)行干預。1.1.1針對新入院耐多藥肺結核患者的藥學(xué)服務(wù)內容(住院第1～2天)(1)入院藥學(xué)評估；(2)詢(xún)問(wèn)病史及用藥史；(3)評價(jià)初始藥療方案，制定藥學(xué)監護計劃；(4)書(shū)寫(xiě)藥歷�！�
近幾年來(lái)，隨著(zhù)我國科技、經(jīng)濟、社會(huì )事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，為我國教育教學(xué)事業(yè)創(chuàng )造了一個(gè)有力的發(fā)展環(huán)境，因此，醫療產(chǎn)業(yè)結構得到了有效的調整，藥學(xué)服務(wù)范圍不斷擴大化，逐漸與國際市場(chǎng)接軌，為了不斷適應世界的發(fā)展境況，面對挑戰，培養一批批有能力的'綜合……
加強實(shí)習生基礎技能培養實(shí)驗室技能培訓主要包括基本操作技能、實(shí)驗室常用儀器的使用以及安全知識等。我們培養實(shí)習生更應注重基礎技能的培養，為了幫助學(xué)生迅速而較好地掌握最基本的實(shí)驗技能，我們不僅在每次的實(shí)驗教學(xué)中反復強調、指導老師示范、學(xué)生再操作，……
資料與方法由藥劑科主任根據《抗腫瘤藥物臨床應用指導原則》、《抗腫瘤藥物臨床使用管理辦法》和抗癌藥品使用說(shuō)明書(shū)制定抗腫瘤藥物使用調查分析表。對兩組患者的病例報告書(shū)進(jìn)行調查統計分析，調查內容主要包括:使用藥物名稱(chēng)，單次給藥劑量，給藥方法，適應……
開(kāi)放式教育的開(kāi)放還提倡課堂教育與課外教育結合，校內教育與社會(huì )教育結合，讓學(xué)生走出校門(mén)步入社會(huì )，了解社會(huì )，認識社會(huì )，并能在社會(huì )中學(xué)會(huì )自己所要掌握的內容，為將來(lái)服務(wù)社會(huì )打下良好的基礎。開(kāi)放式的教育方法能擺脫傳統教育固有框架的束縛，釋放學(xué)生的個(gè)性……
一、帶教工作1文獻檢索：在學(xué)生初步了解課題背景，即知道需要做什么的基礎上，應指導學(xué)生通過(guò)進(jìn)一步的文獻檢索明白為什么做和如何做。雖然學(xué)生在前期理論課階段均學(xué)習了文獻檢索課程，知道了文獻檢索的一些基本方法和常用數據庫，但在實(shí)際工作中還存在許多問(wèn)……
一、實(shí)驗部分1更新實(shí)驗內容在實(shí)驗教材的編寫(xiě)中,我們精簡(jiǎn)了實(shí)驗技能訓練,增加綜合性、設計性訓練,提高綜合性、設計性實(shí)驗的比重。同時(shí)為了順應本科生對專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)的需求,增加雙語(yǔ)實(shí)驗。藥物分析基本操作技能實(shí)驗,如藥物理化性質(zhì)的驗證、真偽鑒別、純度檢查……
簡(jiǎn)要論述藥學(xué)監護的重要性和必要性1.1檢測藥品的不良反應推動(dòng)了藥學(xué)監護的進(jìn)一步發(fā)展現階段來(lái)說(shuō)，我國醫藥水平檢測不良反應的水平還是處于初級階段，各種監控手段和檢測方法都不完善，對于藥物所產(chǎn)生的不良信號，其接受情況比較有限。一般來(lái)說(shuō)，大約70……
一、高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)創(chuàng )新型技能人才培養存在的矛盾（一）醫藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新型人才突出的技術(shù)創(chuàng )新能力與傳統“專(zhuān)業(yè)本位”課程結構體系之間的矛盾傳統“專(zhuān)業(yè)本位”下的課程體系為樓層式結構模式，內容的設計與編排遠未跳出學(xué)科體系的蕃籬，高職院校根據高職人才的培養目……
一、實(shí)驗室管理體制存在的弊端（一）規模較小實(shí)驗室隸屬于教研室，只供教研室開(kāi)設的教學(xué)課程使用。各個(gè)實(shí)驗室自成體系，彼此獨立分散，致使實(shí)驗室在數量上不斷膨脹，規模小，且重復建設多，綜合優(yōu)勢難以形成；由于資金短缺，各實(shí)驗室無(wú)法購買(mǎi)較高級的大型儀器……
一、加強學(xué)生的技能培養要提高教育教學(xué)的質(zhì)量，加強學(xué)生的技能培養是關(guān)鍵。教師要構建合理的靈活培養教學(xué)模式，進(jìn)一步凸顯教學(xué)的特色內容。在各種教學(xué)模式的構建中，切忌單一化或照搬某種教學(xué)模式。通常教學(xué)模式的選擇與行業(yè)、院校以及地區的具體情況有直接的……
一、在臨床上堅持中西藥學(xué)結合的方向藥物在進(jìn)行配合使用的過(guò)程當中，強調的是各種藥物按照君臣佐使的關(guān)系，互相之間的功效整體關(guān)系是非常明確的，讓處方和患者機體的證產(chǎn)生對應，最大限度的發(fā)揮治療的作用。而西藥在對它本身的性能進(jìn)行描述時(shí)，多是使用物理或……
1我國的藥學(xué)服務(wù)現狀和存在問(wèn)題1.1現狀和存在問(wèn)題妨礙藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展和水平提高的主要存在問(wèn)題為：在“以藥養醫”的醫藥衛生體制下，醫療機構、醫藥衛生人員都在以追求經(jīng)濟利益為目的，以不發(fā)生醫患糾紛為原則，在這種體制下，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量差，只能做到……
一、目前中藥學(xué)科學(xué)學(xué)位培養模式的缺陷本校作為中藥學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位國內首批授權點(diǎn)，從專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的自身發(fā)展規律出發(fā)，制訂了一整套培養方案，以熱愛(ài)中醫藥事業(yè)，具備良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，系統掌握本學(xué)科基本理論和專(zhuān)業(yè)技能，具有較強的實(shí)踐能力和創(chuàng )……
藥學(xué)畢業(yè)論文8
中醫藥食美容思考
1、人體體質(zhì)與損美性疾病的關(guān)系
根據人體氣血陰陽(yáng)津液的多少，可將人體分為9種基本體質(zhì)類(lèi)型，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)【2】。平和質(zhì)者體形肥瘦適當、勻稱(chēng)、健壯，頭發(fā)盛長(cháng)色黑，面色紅潤，膚色紅黃隱隱、明潤含蓄，目光有神，精采內含，鼻色明潤，嗅覺(jué)通利，口唇紅潤，肢體輕健有力，耐受寒熱，睡眠良好，性格平和開(kāi)朗，因而體內氣血陰陽(yáng)平和是美容的內在依據。當體質(zhì)偏頗時(shí)，就容易出現損美性疾病，不同的體質(zhì)會(huì )出現一定的損美傾向。
氣虛質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：干性皮膚較多見(jiàn)，也可見(jiàn)敏感性皮膚，易出現消瘦，面色萎黃，眼臉或肢體浮腫，黃褐斑等。陰虛質(zhì)的常見(jiàn)美容向題：皮膚明顯偏干，易生皺紋，膚色蒼白或潮紅，易出現失眠，黑眼眶，便秘，白發(fā)等。陽(yáng)虛質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：中性皮膚多見(jiàn)，皮膚松弛，膚色發(fā)白，易脫發(fā)、肥胖等。痰濕質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：油性皮膚多見(jiàn)，面色多油膩，易出現肥胖、黃褐斑，黑眼眶等。濕熱質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：油性皮膚多見(jiàn)，易出現體臭、口臭、痤瘡、酒糟鼻、黃褐斑、脫發(fā)等。瘀血質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：干性皮膚多見(jiàn)，膚色較暗，面部或有雀斑，易出現黃褐斑，黑眼眶等。氣郁質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：干性皮膚多見(jiàn)，毛發(fā)無(wú)光澤，易患失眠，抑郁癥等。特稟質(zhì)的常見(jiàn)美容問(wèn)題：皮膚多為敏感性，易出現皮膚過(guò)敏，哮喘，鼻炎，蕁麻疹等。
2、中醫美容是在中醫整體觀(guān)念和辨證施治原則的指導下加以應用的。
它是廣義的美容，包括顏面、須發(fā)、軀體、四肢的美感及心理上、社會(huì )和環(huán)境適應上的全方位的美化【1】。根據中醫學(xué)理論，不同人的體質(zhì)可能存在差異，因此需要根據人體體質(zhì)的具體情況，針對性地采取辨證的中醫藥食美容，以達到最佳的中醫美容效果。
3、不同體質(zhì)的藥食美容原則及方法
中醫美容多采用自然療法，如中藥、食療、針灸等。通過(guò)內服、外治等手段，起到美容保健和治療損美性疾病，以保證身體健康和外在之美【3】。對于常見(jiàn)的損美性疾病如肥胖、皮膚瘙癢癥、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、酒糟鼻、斑禿、皮脂溢出、痤瘡、多汗癥、雀斑、黃褐斑、黑眼眶等。在治療中若注重改善體質(zhì)，常能事半而功倍【4】。
3.1氣虛質(zhì)的藥食美容氣虛質(zhì)的美容原則是培補元氣，健脾養顏。藥物美容的代表方為四君子腸，補中益氣湯。常用藥為黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等中藥。由于腎為氣之根，因此，可酌加菟絲子、五味子、枸杞子等益腎填精。食療舉例：氣虛質(zhì)應多食具有益氣健脾的食物，如粳米、糯米、小麥、黃豆、扁豆、紅薯、牛肉、蓮子、大棗、桂圓、飴糖、蜂蜜等；美容藥膳可食用人參粥、人參蓮肉湯、黃芪燉母雞、薯蕷粥、大棗粥、山藥粥、薏苡仁粥、黃芪粥等。對氣虛消瘦，面色無(wú)華，神情疲憊等有良好的`改善作用。
3.2陽(yáng)虛質(zhì)的藥食美容陽(yáng)虛質(zhì)的美容原則是溫陽(yáng)補腎，益火養顏。藥物美容的代表方為金匱腎氣丸、右歸丸、還少丹等，常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、附子、肉桂等。由于陰陽(yáng)雙方互為根基，所以多酌加熟地、枸杞子等養陰助陽(yáng)之品。食療舉例：陽(yáng)虛質(zhì)應多食溫性食物，如高粱、牛肉、狗肉、羊乳、鱔魚(yú)、帶魚(yú)、蝦、韭菜、辣椒、蔥、蒜、栗子、核桃等。美容藥膳可食用韭菜粥、胡桃仁粥、蓯蓉羊肉羹、壯陽(yáng)狗肉湯、枸杞酒、當歸生姜羊肉湯等。對陽(yáng)虛體胖，浮腫便溏，怕冷倦怠等有改善作用。
3.3陰虛質(zhì)的藥食美容陰虛質(zhì)的美容原則是滋補腎陰，壯水養顏。藥物美容代表方為六味地黃丸、大補陰丸等。常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、女貞子、何首烏、菟絲子、龜版、阿膠等。但滋陰之劑應用時(shí)應防止過(guò)于滋膩。食療舉例：陰虛質(zhì)應多食滋潤養陰的食物，如梗米、豬肉、兔肉、牛乳、鴨肉、禽蛋、海蜇、龜鰲、海參、枇杷、楊梅、菠蘿、香蕉、葡萄、荸薺、芝麻、百合等。美容藥膳可服用枸杞子或石斛泡茶長(cháng)期飲用，或食用山萸肉粥、天門(mén)冬粥、枸杞肉絲、雪羹湯、百合雞子黃湯等。對陰虛質(zhì)出現的皮膚干澡、失眠、消瘦、黃褐斑、便秘等有改善作用。
3.4痰濕質(zhì)的藥食美容痰濕質(zhì)的美容原則是健脾化痰，瀉濁養顏。藥物美容代表方為參苓白術(shù)散，三子養親湯等。常用藥物有黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、砂仁、蓮子肉、白芥子、冬瓜皮、荷葉等。痰濕質(zhì)肥胖者，可加入海藻、昆布等。食療舉例：痰濕質(zhì)飲食以清淡為宜，可多食化痰降脂食物，如海藻、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蘿卜、芥茉、桂花等食物，并少食豬肉、豬油及一切滋膩的食物。美容藥膳可服用山楂湯，荷葉薏仁梗米茶，橘皮粥，燕麥粥等。對痰濕質(zhì)肥胖，浮腫，神疲等有改善作用。
3.5濕熱質(zhì)的藥食美容濕熱質(zhì)的美容原則是分消濕濁，清熱養顏。藥物美容代表方為枇杷飲、甘露消毒丹等，常用藥物有枇杷葉、桑白皮、金銀花、黃芩、茵陳、苦參、地骨皮、貝母、茯苓、澤瀉等。因清熱藥多為苦寒之品，易傷脾胃，服用不宜過(guò)量。食療舉例：濕熱質(zhì)應多食涼性食物，并宜戒煙限酒，少食辛辣香燥之品。常食綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、蔬菜、蕎麥、玉米、赤小豆、泥鰍、黃花菜、絲瓜、萵苣、菱白、竹筍等。美容藥膳宜服用銀花露、扁豆薏苡粥、綠豆車(chē)前子湯、薏苡仁湯、赤小豆鯽魚(yú)湯。對濕熱質(zhì)出現的痤瘡、口臭、浮腫、黃褐斑、酒糟鼻等有改善作用。
3.6瘀血質(zhì)的藥食美容瘀血質(zhì)的美容原則是活血祛瘀、通絡(luò )養顏。藥物美容代表方為桃紅四物湯、血府逐瘀湯等，常用藥物有桃仁、紅花、生地黃、赤芍、當歸、丹參、茜草、蒲黃、山楂等。食療舉例：瘀血質(zhì)應多食具有活血作用的食物，如蕎麥、黃花菜、蘑菇、木耳、紫菜、山楂、紅酒、醋、玫瑰花、桂花、綠茶、咖啡等。美容藥膳可服用丹參酒、紅花酒、玫瑰花湯、雞血藤首烏鹵黑豆、茜草豬蹄湯、月季花茶等。對瘀血質(zhì)出現皮膚干燥、黃褐斑、雀斑、黑眼眶等有改善作用。
3.7氣郁質(zhì)的藥食美容氣郁質(zhì)的美容原則是疏肝行氣，解郁養顏。藥物美容代表方為逍遙散、柴胡疏肝散、越鞠丸等，常用藥物有柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草、當歸、薄荷等。食療舉例：氣郁質(zhì)應多食行氣解郁作用的食物，如小麥、黃花菜、芹菜、百合、佛手、金橘、橙、柚、榛子、玫瑰花、綠茶等食物。美容藥膳可服用百合粥、小麥粥、酸棗仁粥、玫瑰花茶、百合雞子黃湯。對氣郁質(zhì)出現的失眠、抑郁、黃褐斑等有改善作用。
3.8特稟質(zhì)的藥食美容特稟質(zhì)的美容原則是益氣固表、養血養顏。藥物美容代表方為玉屏風(fēng)散、消風(fēng)散、過(guò)敏煎等，常用藥物有黃芪、白術(shù)、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、烏梅、益母草、當歸、生地黃、黃芩、牡丹皮等。食療舉例：特稟質(zhì)的美容療法主要是針對過(guò)敏性損美疾病，飲食宜不含致敏物質(zhì)的食物如少食蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚(yú)、帶魚(yú)、蛤蚌類(lèi)、田螺、牡蠣肉、貝類(lèi)、鮑魚(yú)、蝦、蟹、烏賊骨、海參、酒、辣椒等。美容藥膳可服用如薏苡仁山藥粥、黃芪紅棗湯、玉屏風(fēng)粥、人參黃芪粥。對特稟質(zhì)出現的皮膚過(guò)敏、過(guò)敏性鼻炎等有改善作用。
藥學(xué)畢業(yè)論文9
摘要:本科畢業(yè)生帶教實(shí)習時(shí),運用PBL教學(xué)法結合立題、論文查詢(xún)、實(shí)驗方案制定及結果處理分析等方面,探討本科畢業(yè)帶教實(shí)習注意事項,總結帶教經(jīng)驗,為其他學(xué)科本科生畢業(yè)實(shí)習帶教提供參考。
關(guān)鍵詞:藥劑學(xué);畢業(yè)實(shí)習;PBL教學(xué)法
藥劑學(xué)是一門(mén)綜合運用多學(xué)科知識解決實(shí)際問(wèn)題的學(xué)科,對學(xué)生綜合能力要求很高。藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)實(shí)習是本科學(xué)習階段一個(gè)重要環(huán)節,通過(guò)實(shí)習可以將本科階段所學(xué)理論知識運用到實(shí)驗實(shí)踐中,充分加深對理論知識的理解,也初步培養本科生的科研創(chuàng )新能力。因此怎樣帶領(lǐng)和引導學(xué)生將理論知識和科研實(shí)踐有機結合,順利完成畢業(yè)實(shí)習便成為每位實(shí)習帶教老師要思考的重要問(wèn)題。PBL教學(xué)法是“以問(wèn)題為基礎,以學(xué)生為中心”的自我導向式學(xué)習,教師不再只是授課,而是把握教學(xué)的進(jìn)度和方向,讓學(xué)生自主地探索如何解決問(wèn)題,在解決問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習到相應的知識[1]。PBL作為一種優(yōu)秀的教學(xué)方法,已在世界多所醫學(xué)院校逐漸推廣應用,在國內已廣泛滲透到普外科[2]、麻醉[3]、護理[4,5]、血液科[6]、檢驗科[7]、乳腺病科[8]等多個(gè)學(xué)科。筆者結合自己帶教本科實(shí)習生的教學(xué)實(shí)踐,將PBL教學(xué)法和藥劑學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習相結合,取得了較好的效果。
1科研立題
立題是實(shí)習階段的第一步,傳統的帶教方式是帶教老師給出一個(gè)設計好的實(shí)驗方案,學(xué)生按照實(shí)驗方案中的流程按部就班完成實(shí)驗,不能很好理解立題依據,實(shí)驗設計原理,這樣學(xué)生就很少思考為什么這么做,通過(guò)這樣的實(shí)驗設計解決了什么問(wèn)題,不能把所學(xué)理論知識和實(shí)驗設計結合,在實(shí)習之初就不知道自己為什么做這樣的實(shí)驗,失去了對實(shí)驗興趣和熱情。為了解決這一矛盾我們在實(shí)習之初,就將PBL教學(xué)理念和立題相結合。首先由帶教老師提出將要開(kāi)展的科研項目,詳細的介紹給全體實(shí)習生,同時(shí)提出該項研究應具備的基本能力,由學(xué)生根據自己的`興趣愛(ài)好和專(zhuān)業(yè)特長(cháng)自由選擇科研項目,學(xué)生的選擇權得到了尊重,主動(dòng)性和積極性被調動(dòng)起來(lái),從而滿(mǎn)懷信心地投入到畢業(yè)實(shí)習中去。
2論文查詢(xún)與研讀
確定指導老師和課題方向后,要求學(xué)生對將要開(kāi)展的研究工作有一個(gè)較為全面的了解。論文查詢(xún)與研讀是獲取知識和信息的重要手段,通過(guò)研讀學(xué)科具有前沿性的文獻,了解學(xué)科研究前沿,了解學(xué)科研究?jì)热莺瓦M(jìn)度,目前存在的問(wèn)題以及通過(guò)哪些實(shí)驗方法和手段能解決這些問(wèn)題。雖然學(xué)生在本科階段已經(jīng)學(xué)習了一些文獻檢索的知識,但大多數學(xué)生還不知道如何將課堂所學(xué)理論知識與實(shí)踐應用結合起來(lái)。因此帶教老師要鼓勵學(xué)生大量閱讀所選科研項目有關(guān)論文,積累科研項目有關(guān)基礎知識,根據這些基礎知識和實(shí)驗目的,選擇合適的檢索主題詞,學(xué)會(huì )使用萬(wàn)方、維普、CNKI、Pubmed、ScienceDirect等數據庫,輕松自如的找到自己所需要的參考論文。找到自己所需論文后就要對這些論文進(jìn)行系統的研讀,在研讀過(guò)程中找到解決問(wèn)題的思路和方法。
3實(shí)驗方案設計
論文查詢(xún)與研讀及立題完成后,就可以進(jìn)入實(shí)驗方案設計階段。設計實(shí)驗方案時(shí),要充分調動(dòng)學(xué)生的積極性,要讓學(xué)生根據積累的科研項目相關(guān)知識自己設計實(shí)驗思路,依據實(shí)驗目的選擇合適的實(shí)驗方法、實(shí)驗材料、設備儀器,并合理安排實(shí)驗時(shí)間。實(shí)驗方案確定后邀請做相關(guān)研究的高年級研究生參加,討論方案設計的先進(jìn)性和可行性,找出其中存在的問(wèn)題,提出解決方法。通過(guò)討論充分釋放學(xué)生的潛能,既能讓學(xué)生自主的學(xué)習,又達到了PBL教學(xué)的目的。
4數據處理與結果分析
實(shí)驗操作階段完成之后,要對實(shí)驗結果進(jìn)行整理和分析。啟發(fā)學(xué)生學(xué)會(huì )分析結果,例如選擇何種統計軟以及結果何時(shí)有統計學(xué)意義,通過(guò)結果分析找出解決問(wèn)題的方法,而不是簡(jiǎn)單地告訴學(xué)生結果。學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到了大大提高,也為畢業(yè)后科研生涯的數據處理結果分析奠定扎實(shí)的基礎。
5論文寫(xiě)作數據處理、結果分析
完成之后,總結課題研究成果,撰寫(xiě)畢業(yè)論文。啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫(xiě)的基本要素、注意事項等。論文寫(xiě)作完成之后,帶教老師全面審閱并提出修改意見(jiàn),指導學(xué)生撰寫(xiě)出更專(zhuān)業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。
6結語(yǔ)
如何優(yōu)化畢業(yè)實(shí)習生帶教方法已成為當前高校急需解決問(wèn)題,在實(shí)際應用PBL的過(guò)程中,筆者體會(huì )到PBL其實(shí)是一種新的教育理念,符合培養復合型高素質(zhì)藥學(xué)人才的需求。因此將PBL教育理念貫穿于科研立題、論文查詢(xún)與研讀、實(shí)驗方案設計、實(shí)驗結果分析、畢業(yè)論文撰寫(xiě)等實(shí)習過(guò)程中,體現了以學(xué)生為主體的新的教育理念,提高學(xué)生綜合運用所學(xué)知識、主動(dòng)獲取知識和動(dòng)手實(shí)踐的能力。隨著(zhù)對PBL教學(xué)法的進(jìn)一步理解和掌握,相信能夠為藥劑學(xué)本科畢業(yè)實(shí)習生帶教提供新的思路和經(jīng)驗。
藥學(xué)畢業(yè)論文10
淺議提高門(mén)診藥房藥學(xué)服務(wù)水平
門(mén)診藥房的發(fā)藥工作是藥物從藥學(xué)工作人員轉運到患者手中的終端服務(wù)過(guò)程，也是執行醫生指示的瞬間服務(wù)過(guò)程，其服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到醫院的形象和聲譽(yù)。同時(shí)應提高藥劑工作的技術(shù)含量，利用自己的專(zhuān)業(yè)特長(cháng)，為患者提供與藥物有關(guān)的服務(wù)，因此強化門(mén)診藥房的服務(wù)流程，開(kāi)展藥物咨詢(xún)工作，是提高藥學(xué)服務(wù)水平重要環(huán)節。
1 健全工作制度，強化服務(wù)流程
門(mén)診藥房各項制度的完善是完成門(mén)診藥房調劑工作的根本保證。要創(chuàng )優(yōu)服務(wù)就必須加強管理。我們在完善規章制度的同時(shí)建立健全工作人員的激勵機制。如：①對工作表現好、成績(jì)突出或做出突出貢獻的個(gè)人，從精神上表?yè)P，政治上鼓勵。②對工作責任感不強，粗心大意，服務(wù)態(tài)度不好，制度觀(guān)念差的進(jìn)行批評教育，對違反藥房有關(guān)規章制度，造成不良影響的除批評教育外，還要進(jìn)行必要的經(jīng)濟懲罰或組織處理。③加強工作透明度，接受群眾監督。上崗人員實(shí)行掛牌服務(wù)。
2 熱情服務(wù)患者，提高窗口服務(wù)質(zhì)量
2。1了解患者心態(tài)，多做換位思考
就一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，到藥房取藥是到院就診的最后一步，此時(shí)，患者的心態(tài)也由在醫生處診治，檢查的被動(dòng)地位，轉變?yōu)榈剿幏颗淙∷幤返闹鲃?dòng)行為，此時(shí)患者可能產(chǎn)生一種被服務(wù)者的優(yōu)越性，要求得到的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標準也有所提高，同時(shí)還有些患者把在醫生面前不敢或不能表達的不滿(mǎn)全部發(fā)泄到藥房窗口上。因此，藥劑人員應正確對待患者心態(tài)，時(shí)刻牢記‘以病人為中心”的服務(wù)思想，這是提高窗口服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
再則，患者到院看病，身體的不適使他們心理本就煩燥，如再遇上排隊擁擠，醫務(wù)人員服務(wù)差，就很容易給他們以刺激，造成醫患糾紛，也使患者對醫院的整體形象大打折扣。21世紀醫院間競爭激烈，除醫療水平外，服務(wù)競爭也尤為突出，我院西藥房調整發(fā)藥流程。傳統發(fā)藥的流程是患者一發(fā)藥人一患者；改進(jìn)后：患者—審方人一調配人一發(fā)藥人一患者。
發(fā)藥流程由原來(lái)的.1個(gè)環(huán)節增加到了3個(gè)環(huán)節，其中審方人負責對患者姓名、藥品名稱(chēng)、規格、數量及金額進(jìn)行審核，凡不符合規定的處方與病人溝通后做出相應的調整；調配人照方取藥，發(fā)藥人照電腦復核一遍是否正確，負責寫(xiě)明用法、用量，然后向患者逐一講解每個(gè)藥的用法、用量、不良反應及禁忌。同時(shí)2人簽名，即審方、調配、發(fā)藥這3個(gè)環(huán)節，每經(jīng)手一個(gè)環(huán)節就簽上一個(gè)工作人員的名字，哪個(gè)環(huán)節出錯就由哪個(gè)人負全部責任。凡是不符合規定的處方應拒絕調配，使各崗位責任明確，一改以前工作中粗心大意的不良習慣。
2。2把握處方質(zhì)量，做好發(fā)藥交待
藥師發(fā)藥時(shí)正確的用藥交代，是提高病人用藥依從性的關(guān)鍵，也是是做好藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵。我院采用電子處方后，處方中基本沒(méi)有了醫師字跡潦草，藥名書(shū)寫(xiě)不清或規格寫(xiě)錯等引起的問(wèn)題，但調配處方還應堅持“四查十對”的配方原則。
由于處方可能存在部分輸入差錯，常表現在錄入虛庫存、單次劑量及使用途徑錯誤上，此時(shí)我們應仔細提示病人其中的錯誤，耐心解釋?zhuān)蛘埐∪嘶蒯t生處確定正確使用方法，對醫師不合理處方藥劑人員應本著(zhù)對患者負責的精神拒絕調配。同時(shí)藥師也要維護患者對醫師的信任，對醫師處方的偶然失誤，不在患者面前流露一些不信任的語(yǔ)言，如條件充許應親自找醫師問(wèn)清楚。搞好團結協(xié)作，提高醫院的醫療質(zhì)量，即整體觀(guān)念也是搞好“窗口”的關(guān)鍵。
藥劑人員在調配發(fā)藥的同時(shí)，兼有指導患者合理用藥的職責，耐心解釋藥品的服用時(shí)間和方法、一般不良反應及注意事項，用以準確、簡(jiǎn)練、文明的語(yǔ)言向病人做好交待，會(huì )給病帶來(lái)許多好感，能提高病人依從性，使病人嚴格遵守醫囑，避免隨意服藥而影響療效。
2。3加強業(yè)務(wù)學(xué)心、提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
醫院藥學(xué)工作模式由傳統的供應保障型向技術(shù)服務(wù)型轉變，它要求藥師不僅要為患者服務(wù)的崇高理念、良好的職業(yè)道德，更要有為患者服務(wù)的精湛技術(shù)和知識底蘊。藥師應不斷更新自己的知識，掌握更多的藥品信急、藥效和安全性?xún)?yōu)劣的評價(jià)、用藥方法和貯存條件以及相關(guān)的臨床知識、經(jīng)驗。藥劑科也經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習，采取不同方式鼓勵個(gè)人加強業(yè)務(wù)學(xué)習，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，
采取多層次、多渠道的在職學(xué)習以更新和提高專(zhuān)業(yè)知識。只有這樣，我們才能掌握工作主動(dòng)權，使自己具有與患者溝通的能力，以及良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)為患者提供用藥指導和咨詢(xún)服務(wù)
3 開(kāi)展藥物咨詢(xún)工作的必要性
醫院面對大量的門(mén)診、急診患者，就合理用藥問(wèn)題僅靠在發(fā)藥窗口短暫的時(shí)間內醫務(wù)人員很難做到將各類(lèi)藥品的使用、藥物之間的相互作用及注意事項等問(wèn)題向患者逐一解釋清楚。隨著(zhù)祖國的改革開(kāi)放，大量新藥不斷研制出來(lái)，另外，合資藥、進(jìn)口藥品不斷增加，多種藥物合并使用的處方越來(lái)越多，致使藥物不良反應發(fā)生率也不斷升高。
商品名的使用，造成同一種成分的藥品有多種名稱(chēng)，如甲苯惡唑辛制劑，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多種名稱(chēng)。處方中重復用藥的情況屢見(jiàn)不鮮。如頭孢氨芐和先鋒Ⅴ號兩種藥合用等。另外，處方中藥物互相拮抗的也時(shí)有出現，如降糖藥甲磺丁脲與利尿劑合用而導致后者抑制了前者促胰島腺素的釋放。
開(kāi)設用藥咨詢(xún)服務(wù)以后，患者用藥中的疑問(wèn)，可直接向藥師咨詢(xún)，藥師可根據患者的提問(wèn)，有針對性地給予詳細指導，從而使患者得到了在醫生那里難以得到的藥物知識。這種藥師與患者面對面的交談，普及了藥學(xué)知識，使患者掌握了 科學(xué)合理的服藥方法。這樣既可以得到患者的信任，還拓寬了藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)知識范圍。
開(kāi)展藥物咨詢(xún)工作，可以轉變人們對藥劑工作的錯誤看法。在人們的印象中，藥師只是從事簡(jiǎn)單的“照方抓藥”工作，對藥房的工作要求也只是停留在不要拿錯藥，服務(wù)態(tài)度好的水平上。通過(guò)開(kāi)展藥物咨詢(xún)工作，直接與患者面對面地解釋與藥物有關(guān)的問(wèn)題，藥學(xué)工作也由傳統的保障供應型向藥學(xué)服務(wù)型轉變，提高了藥師的地位，體現了藥師的自身價(jià)值，改變了藥師在患者與醫護人員心中的形象。
隨著(zhù)人們自我保健、自我藥療意識的提高，藥物的相互作用、不良反應、用藥時(shí)間與方法等合理用藥內容越來(lái)越受到人們關(guān)注，開(kāi)展藥物咨詢(xún)工作，可以滿(mǎn)足患者的藥療需求。同時(shí)，隨著(zhù)醫藥科技的不斷 發(fā)展，各種新藥廣泛應用于臨床，醫師或藥師對各類(lèi)新藥信息往往不能及時(shí)全面地掌握，藥物咨詢(xún)服務(wù)可以將這種工作中出現的暫時(shí)問(wèn)題得以及時(shí)補充和糾正。
藥學(xué)畢業(yè)論文11
首先要衷心感謝的是我可敬可親的導師李芒老師!您三年來(lái)對我學(xué)習和研究的悉心指導和諄諄教誨令我終身受益。在您的指導下，我在各方面的能力都得到了相應的提高。您的睿智、對知識孜孜不倦的追求、對教育科學(xué)研究的熱愛(ài)、嚴謹的治學(xué)態(tài)度讓我學(xué)到了如何做事，您在生活中的幽默、寬容、豁達教會(huì )了我如何做人。千言萬(wàn)語(yǔ)在此刻化為了一句“謝謝您!”。
感謝所有教育過(guò)我的老師!你們傳授給我的專(zhuān)業(yè)知識是我不斷成長(cháng)的源泉，也是完成本論文的基礎。
感謝所有在科技樓1006學(xué)習和生活過(guò)的同門(mén)：李莎、張h、司言詞、褚秋硯、畢海濱、陳守剛、周瑋、張雪梅、董德寶等!特別要感謝的是和我一起參與“綜合性學(xué)習”的'各位同門(mén)，因為這篇論文的實(shí)踐工作是我們大家一起完成的。還要特別感謝李莎——這個(gè)和我一起學(xué)習和生活了七年的好朋友、好舍友、好同學(xué)，你和我一起經(jīng)歷了許多重要的時(shí)刻，尤其是各種各樣的考試，你在我論文完成的過(guò)程中給了我許多鼓勵和幫助。
感謝北京市廣渠門(mén)中學(xué)、北京市八一中學(xué)、鄭州47中、北京市匯文中學(xué)、北京師范大學(xué)第二附屬中學(xué)的老師和同學(xué)!你們給了我豐富的實(shí)踐土壤，使我從中汲取了無(wú)限的養分，讓我能夠站在理論和實(shí)踐的基礎上完成我的論文。
感謝我的舍友兼好友：劉慧瓊和代瓊琳!你們的開(kāi)懷大笑、你們的精神鼓勵、你們的……給了我快樂(lè )和溫馨的感覺(jué)，給了我永遠無(wú)法忘記的研究生生活。
感謝我身在遠方的父母!你們給我生活上的關(guān)懷和精神上的鼓勵是我學(xué)習的動(dòng)力。
感謝王江川!是你給了我莫大的支持和鼓勵。
還要感謝我的許多好朋友——曠暉、桂明、李葆萍……雖然不在身邊，但是你們給我的是無(wú)法言表的幫助。
再次對所有關(guān)心、幫助我的人說(shuō)一聲“謝謝”。
藥學(xué)畢業(yè)論文12
摘要：大凡藥物都有一定的偏性，古人亦稱(chēng)“毒性”。中藥由原來(lái)大眾認為是“天然無(wú)毒的”，至現在其毒副作用被頻頻曝光，引發(fā)了人們對中藥安全的疑慮，輿論也有借此封殺中藥的勢頭。其實(shí)中醫能通過(guò)辨證論治而“補偏救弊”;藥劑師通過(guò)對含有毒性成分的藥物不同的加工、炮制，不僅能幫助醫師提高療效，而且在很大程度上消除或降低了藥物的毒副作用，基本上保證了臨床用藥的安全性。即若要減少中藥的毒副作用，中醫中藥兩者的配合非常必要。
關(guān)鍵詞：中藥;毒副作用;中醫;中藥;關(guān)系。
一、中醫界一直正視中藥的毒副作用
中醫從未否認中藥有毒副作用，自古以來(lái)就有“是藥三分毒”的說(shuō)法，早在20xx年前《神農本草經(jīng)》里就談到藥物分三品：上品藥物有滋補、延年益壽作用;中品藥物不補不瀉，藥性平和;下品則多數中藥大都有毒副作用。中醫藥教材中都為學(xué)生明確標明中藥的禁忌，譬如漏蘆，氣虛、瘡瘍、孕婦忌服。也就是說(shuō)，中醫界從未自稱(chēng)中藥無(wú)毒副作用。20xx多年前中醫就有“人參也能殺人”、“大黃也能救人”的說(shuō)法。藥能治病也能致病，用得好、用得巧可去沉疴;濫用則傷人正氣，甚則致命。
二、中藥緣何成了不良反應的“禍首”
上世紀90年代中期，新加坡提出黃連有毒副作用，人們開(kāi)始重視中藥的毒副作用;之后，牛黃清心丸在韓國也出現不良反應;現在中藥不良反應頻頻被曝光，含有馬兜鈴酸成分的龍膽瀉肝丸可能導致腎損害，市面上暢銷(xiāo)的“排毒養顏膠囊”因含有大黃被懷疑長(cháng)期服用造成繼發(fā)性便秘。為什么在近年發(fā)現中藥的毒副作用更多?
1. 國外“廢醫存藥”使中藥脫離了中醫
西方文化思維模式成長(cháng)起來(lái)的外國人，認為中醫理論太過(guò)抽象，而中藥則療效確切;因此使用中藥通常不考慮中醫的辨證論治，而是按著(zhù)西醫西藥的診斷、治療思維模式來(lái)使用中藥。更有甚者將中藥作西藥用，遇到高血壓就用鉤藤、草決明;見(jiàn)到細菌性感染，則施以黃芩、黃連。但若是虛陽(yáng)上越型高血壓，或是虛寒性細菌感染者，用了這些藥不但無(wú)效，且易致毒副作用。
日本順天堂曾經(jīng)是生產(chǎn)小柴胡湯為主要產(chǎn)品的世界上最大的漢方醫藥企業(yè)，但由于日本對中醫藥的政策是“廢醫存藥”，不懂得中醫辯證論治的理論，只將小柴胡湯應用于某幾種疾病，結果藥物的臨床效果大打折扣，最終出現致人死亡的現象。一個(gè)國際性的大企業(yè)就這樣破產(chǎn)了。
由此可見(jiàn)，如果僅是藥物出口到國外，而中醫沒(méi)有走出國門(mén)，中藥脫離中醫就成了無(wú)源之水、無(wú)根之木，就是一堆“草”。
2. 中醫中藥的主要人為因素
2.1中醫師方面
2.1.1劑量過(guò)大：自古有“中醫不傳之謎在于劑量”,用之不當或用藥過(guò)量就可能造成嚴重毒副作用。但近年來(lái)有些現代中醫為求速效、顯效，對這些藥物性能未標明有毒的“無(wú)毒中藥”用量遠遠超過(guò)了歷代醫家，甚至置《藥典》規定于不顧，擅自加大中藥的用量，帶來(lái)了很多不良反應。如細辛常用量為3～6g，過(guò)量應用可導致呼吸減慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而致死。
2.1.2藥證不符：中醫治病精于辨證，辨證是論治的基礎，若醫師辨證失誤或根本就不分寒熱、虛實(shí)，頭痛醫頭，腳痛醫腳，勢必導致藥不對證，寒熱錯投，攻補倒施，不但達不到治療效果，且延誤最佳治療時(shí)間，甚至造成毒副作用，是使用中藥的大忌。如：人參只適用于氣虛證候，若用于陰虛有熱者，將出現頭暈心悸、咽痛鼻衄、口舌生瘡、便干納差等所謂“人參濫用綜合征”。
2.1.3配伍不當：若醫者不注意按“君、臣、佐、使”原則配伍組方，或用藥時(shí)不注意藥物相互關(guān)系，或因疏忽而將不宜配伍的藥物合用，勢必造成藥效降低，甚至產(chǎn)生毒性。如半夏甘遂湯中甘草與甘遂同用時(shí)，當甘草的用量大于甘遂用量時(shí)，則有相反作用，且隨著(zhù)甘草用量越大則毒性越強。此外，若中西藥配伍不當，也會(huì )引起毒副作用。如山楂、五味子、烏梅等與磺胺藥同時(shí)使用會(huì )引起血尿。
2.2中藥師方面
2.2.1加工炮制不當：加工炮制中藥是中醫的精髓之一，炮制不當很容易導致毒副作用，對中醫的臨床療效也有較大的影響。例如：柏子仁用于寧心安神時(shí)要通過(guò)去油制霜，否則會(huì )產(chǎn)生滑腸致瀉作用;何首烏生品滑瀉而傷及脾胃。有毒中藥如生南星，不經(jīng)炮制則一般只能外用;其它如馬錢(qián)子、川烏、巴豆等有大毒的中藥需嚴格炮制，否則易發(fā)生嚴重毒副作用。
2.2.2調配不當：調配人員粗心大意，毒性藥物管理不嚴，如誤將朱砂當褚石使用;或將毒性中藥劑量看錯，配方時(shí)不認真核對處方，會(huì )產(chǎn)生人為的不良反應。還有些藥劑人員不太注意炮制對臨床的重要性，在調配醫者處方炒苡米、炒白芍、酒大黃等時(shí)，因臨時(shí)藥房無(wú)貨，而擅自以生苡米、生白芍、生大黃等代用，亦會(huì )產(chǎn)生毒副作用。
2.2.3藥品質(zhì)量偽劣：藥物的質(zhì)量?jì)?yōu)劣直接影響臨床療效，但少數調劑人員素質(zhì)差、責任心不強，或技術(shù)差、不能?chē)栏癜殃P(guān)，讓大肆摻假混偽的藥材用于臨床，自然會(huì )產(chǎn)生各種毒副作用。如炮山甲中吸入明礬(明礬的主要成份為硫酸鉀，內服量0.6～ 1.5g，若過(guò)量則會(huì )引起嘔吐等不良反應)后再行干燥的惡劣行徑，人為地增加了中藥的毒副作用。
三、中醫中藥相輔相成是良策
中國傳統醫學(xué)自古以來(lái)就是醫藥不分家，中醫藥講究即醫即藥，以醫帶藥�！吨芏Y》曰：“醫師，掌醫之政令，聚毒藥以供醫事�！奔磳︶t藥之間的關(guān)系作了言簡(jiǎn)意賅的概括。它的意思是說(shuō)醫師要能在識別藥害的基礎上，化害為利、化毒為藥，從而實(shí)現醫療目的。從這句話(huà)中不難看出，中醫藥學(xué)是一門(mén)醫理與方藥相輔相成的整體科學(xué)。醫為本，藥為使，醫之不存，藥將焉附?一方面，中藥的使用必須在中醫理論指導下進(jìn)行;另一方面，中醫的臨床則依靠中藥的加工炮制為其服務(wù)。
1. 中醫師辨證用藥，不以中藥替中醫
1.1正確地辨證論治
中醫認為，“醫藥為用，性命所系”;因此，中藥只能在中醫藥理論指導下辨證使用，全面了解其功效主治、用法、禁忌癥等，按照配伍原則立方選藥。若以中藥代替中醫，則讓中醫藥丟了魂。
1.2掌握配伍禁忌
中藥配伍在于增強療效和降低毒副作用。其配伍禁忌有傳統的“十八反”、“十九畏”，1995年版《中華人民共和國藥典》明確規定不宜同用的藥物有33種[1];因而臨床醫師應謹記避免合用，否則會(huì )產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。如人參、丹參等藥與黎蘆同用，就會(huì )產(chǎn)生毒副作用。但更要重視不屬于“十八反”、“十九畏”的中西藥合用的配伍禁忌。
1.3嚴控藥物用量
劑量準確是藥物安全有效的可靠保證。鑒于中藥治療量與中毒量十分接近，醫師要按藥典規定劑量選方用藥，不能隨意更改。在臨床運用中不斷總結經(jīng)驗，使中藥劑量既有固定嚴格性，又不拘泥失去其靈活性。因中藥引起的毒副反應，很多是因劑量過(guò)大所致，即便是無(wú)毒藥，如果過(guò)量服用，同樣可出現副作用。如《神農本草經(jīng)》將其列為上品的甘草，現有資料報道，若長(cháng)期大量服用，就可出現脘腹痞滿(mǎn)或水腫等毒副反應。此外，臨床上根據“以毒攻毒”的原則，常用馬錢(qián)子、輕粉等一些毒性較大的藥物來(lái)治療關(guān)節炎、梅毒等頑固性疾病，但一定要嚴格控制藥物劑量。
1.4藥物的制劑服法
某些有毒藥物，需要久煎以減低其毒性。如烏頭、附子中含烏頭堿成份，對心臟有毒性作用;經(jīng)過(guò)久煎，使烏頭堿破壞，降低了毒性，而且還可以增強其強心作用。
中藥湯劑的服用方法也有講究，亦屬辨證用藥的重要環(huán)節之一。如遇真熱假寒或真寒假熱證需用反佐法，即寒藥熱服或熱藥寒服;若服法錯誤，則往往加重病情。
2. 中藥師規范炮制，熟諳辨證論治
2.1熟諳辨證論治
中藥師要切實(shí)履行好自己的職責，承擔起辨證論治的職責和義務(wù)，對中醫師所開(kāi)的處方進(jìn)行審核，向患者提供用藥指導和服務(wù)，以保證用藥安全、合理、有效。如寒濕腰痛的患者來(lái)店購藥，如藥劑師不懂辨證，就有可能讓病人購服六味地黃丸、壯腰健腎丸等，這些中成藥不但治不好腰痛，反而會(huì )加重病情。若能較好地辨證，就能祛弊得利，抵制毒副作用。
2.2規范加工炮制
中藥師應嚴格遵照藥典的'要求，按照醫療、調配、制劑的不同要求，科學(xué)地依法炮制各種有毒中藥，使藥物“明其利而用之，知其弊而制之”，才會(huì )增強療效，降低其毒副作用。絕不可因為怕麻煩而減少任何一道炮制工序;只能外用的中藥，絕不可內服，以保證臨床用藥的安全性。
此外，藥劑人員對有配伍禁忌或者超劑量的處方，首先應當拒絕調配;必要時(shí)，須經(jīng)處方醫師更正或者重新簽字后，方可調配。
2.3加強質(zhì)量監管
中藥質(zhì)量好壞是關(guān)系到臨床療效和國際化的問(wèn)題，質(zhì)量是中藥的生命。要加強中藥種植、采收、加工、產(chǎn)地、流通和使用的全過(guò)程的監督管理，從源頭上治理不合格的中藥。在中藥質(zhì)量檢驗合格后，才能入藥。
3.勿喪失中醫中藥發(fā)展的土壤――東方文化背景
中藥近百年來(lái)衰弱的過(guò)程，主要原因是隨著(zhù)西方文化在中國逐漸占據主導地位，中醫已喪失了其發(fā)展的土壤――東方文化背景�，F在完全以西方文化思維模式成長(cháng)起來(lái)的人，無(wú)法理解和接受中醫。他們非要用細化中藥效果的西方文化的思維模式來(lái)套中醫理論，無(wú)疑是削足適履，是對博大精深的中醫理論的拋棄，將使得按照中醫理論辨證使用的“中藥”會(huì )變成當今西方的“植物藥”。
中醫和中藥是老祖宗通過(guò)上千年實(shí)踐給我們后輩留下的寶庫，世界衛生組織評論“中醫藥是世界傳統醫藥的榜樣”。中醫藥怎樣正確認識和科學(xué)處理中藥的毒副作用?如何從根本上扭轉輿論要“廢除中醫”、“封殺中藥”的中醫中藥窘境而走向世界?中醫藥工作者面臨著(zhù)巨大的機遇和嚴峻的挑戰，只有中醫中藥人員同舟共濟，相輔相成，既不能因噎廢食，搞全盤(pán)西醫化;更不能脫離中醫的辨證而使用中藥，才能有效地減少中藥的毒副作用，促進(jìn)中醫的發(fā)展和中藥的現代化。
參考文獻
1 中華人民共和國衛生部藥典委員會(huì ).中華人民共和國藥典(一部)[M].廣州:廣東科技出版社，1995.
藥學(xué)畢業(yè)論文13
前言
隨著(zhù)醫療體制改革正全面推進(jìn)，醫療保險業(yè)不斷地發(fā)展和完善，我國加入WTO放開(kāi)醫藥服務(wù)的承諾,醫藥界進(jìn)入了強大的競爭環(huán)境。面對新的發(fā)展與變化醫院藥學(xué)應如何轉變職能，改變經(jīng)營(yíng)模式，醫院的藥學(xué)工作者的思想觀(guān)念應如何轉變以適應新形勢的要求，這將是我們面臨的嚴峻課題。
幾十年來(lái)我國的醫院藥學(xué)工作模式大致經(jīng)歷了三個(gè)階段：藥品保障階段、藥品調配階段和藥學(xué)服務(wù)階段。目前，國內多數綜合性醫院基本上處于藥學(xué)服務(wù)的初級階段。這一階段的特點(diǎn)是：藥品的采購、保管、貯存和發(fā)放有了一個(gè)完善的管理體系和程序化的工作模式，同時(shí)也一定程度開(kāi)展了治療藥物濃度監測，藥物情報咨詢(xún)，藥品不良反應監察等。藥學(xué)部門(mén)多數只是保障藥品供應的機構，大量的藥師在窗口從事著(zhù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工人就能勝任的調劑工作。90%的藥師仍主要從事調劑及制劑生產(chǎn)、供應工作，僅有5%～10%的藥師從事與臨床藥學(xué)有關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，其專(zhuān)業(yè)地位不被重視，臨床藥學(xué)也難有實(shí)質(zhì)性的突破.同時(shí)，由于傳統的醫院藥學(xué)工作模式將藥師定位于發(fā)藥、供應等商業(yè)行為，淡化了藥師工作的技術(shù)內涵，其專(zhuān)業(yè)分科不細，知識結構不合理，特別是診療知識與臨床實(shí)踐經(jīng)驗的缺乏，導致藥師對指導臨床用藥無(wú)所適從。這種現狀在客觀(guān)上造成了醫院藥師距離臨床越來(lái)越遠的局面，導致藥學(xué)部門(mén)在醫療中的作用減弱，在醫院中的地位下降。
醫院藥學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了“以經(jīng)濟管理為中心”、“以藥養醫”的時(shí)代，如今面臨著(zhù)新的挑戰和機遇：一方面，隨著(zhù)我國醫療體制改革力度的加大，醫藥分開(kāi)核算、分別管理制度的實(shí)施，給醫院藥學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的壓力;另一方面，在專(zhuān)業(yè)發(fā)展上，醫院藥學(xué)與臨床藥學(xué)呈現出更為密切的協(xié)作關(guān)系，相互滲透、相互促進(jìn)，共同保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟。使以藥物提供為特點(diǎn)的傳統醫院藥學(xué)工作模式面臨生存危機，以服務(wù)于患者為宗旨的臨床藥學(xué)工作和藥學(xué)服務(wù)工作模式成為未來(lái)醫院藥學(xué)的主要發(fā)展方向。
臨床藥學(xué)是醫院藥劑科開(kāi)展的科技含量較高，能體現藥學(xué)專(zhuān)業(yè)水平，提高藥劑科在醫療工作中作用和地位的服務(wù)項目。臨床藥學(xué)所包含的旨在提高臨床用藥的安全性和有效性的藥物動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)的研究，對于臨床藥物治療中疑難問(wèn)題的解釋及其對給藥方案設計的指導作用，都可使臨床用藥更趨合理。臨床中藥學(xué)的內容應在此基礎上加強中藥的真偽優(yōu)劣品質(zhì)鑒定、傳統的加工炮制評價(jià)、中藥配伍的研究、中藥劑型的研究及制劑制備、中藥煎服方法的研究，從而減少臨床藥物治療中毒副作用的發(fā)生，提高治療效果，也可提高患者對臨床治療的滿(mǎn)意度。其潛在的效益和經(jīng)濟效益將是不可估量的。
1 藥品的迅速發(fā)展，使臨床藥學(xué)的發(fā)展成為必然
隨著(zhù)科學(xué)的發(fā)展，新藥不斷開(kāi)發(fā)，特別是同一藥品有多個(gè)商品名，使醫生對于名目繁多的藥品的選擇難度越來(lái)越大。我國藥典20xx版收載的藥品共計2691種，比95版增加了399種。20xx年1季度化學(xué)醫藥工業(yè)總產(chǎn)值完成236億元。銷(xiāo)售產(chǎn)值完成221億元(比1999年同期增長(cháng)109.6%和113.7%)增長(cháng)率100%以上[1]。藥品如此眾多，發(fā)展速度又如此之快，不可避免地給合理用藥帶來(lái)困難，臨床藥師的需求量必然形成。20世紀60年代以來(lái)，美國一些藥學(xué)先驅者，鑒于新藥品種大量增加，臨床應用出現的藥物不良反應、相互作用和用藥不當引起的危害不斷增加，而提出“臨床藥師”的概念，臨床藥師，深入臨床，參與藥物治療，與醫護人員合作，負責給予患者安全、有效、經(jīng)濟的治療，發(fā)揮藥學(xué)專(zhuān)長(cháng)，為患者所歡迎,為醫藥界所認可。
藥物濫用是當今時(shí)代的一大災難性問(wèn)題，臨床藥師應擔負起指導患者合理用藥的職責，向患者介紹科學(xué)用藥知識，避免藥物可能產(chǎn)生的毒副作用。臨床用藥配伍禁忌主要表現在理化配伍禁忌、藥理拮抗作用、無(wú)關(guān)作用聯(lián)合用藥、合用增加不良反應、重復用藥等方面。
據世界衛生組織(WHO)提供的資料，全球有1/3患者死于用藥不當，全球有1/7病死者的死因不是自然固有的疾病，而是不合理用藥。據統計，我國聾啞兒童中的2/3病例由不合理應用抗生素引起;用藥者中的 12%-13%存在著(zhù)不合用藥現象;由藥源疾病致死的人數占住院死亡人數的11%[2]。
某醫院對8 497張處方進(jìn)行分析，發(fā)現257例為理化配伍禁忌，占處方總數的22.29%，其中包括慶大霉素注射液與維生素C注射液(酸性)混合，使抑菌活性降低;注射液加到甘露醇注射液中生成結晶等等。109例產(chǎn)生藥理拮抗作用，占處方總數的9.45%，其中包括多潘立酮與西咪替丁同服不利吸收，西咪替丁與硫糖鋁同服產(chǎn)生藥理拮抗作用。57例無(wú)關(guān)作用聯(lián)合用藥，占處方總數的4.94%[3]。這是醫院藥師對處方事后統計總結的結果。
面對這種形勢，運用現代醫學(xué)和藥學(xué)知識和技術(shù)，圍繞合理用藥這個(gè)中心，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作得到社會(huì )共識。利用現代化的儀器設備建立一些檢測方法，對患者進(jìn)行血藥濃度測定，提供個(gè)體化的投藥方案;通過(guò)連續測定中毒者的血藥濃度，進(jìn)行超大劑量藥動(dòng)學(xué)數據積累;開(kāi)展藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的研究。為醫院臨床提供藥學(xué)信息服務(wù)，開(kāi)展臨床藥物咨詢(xún)，定期編輯出版藥訊。建立藥物不良反應監察制度，開(kāi)展處方分析，應用情況報告。臨床藥學(xué)的這些工作的開(kāi)展能產(chǎn)生很好的社會(huì )效益，可提高全院的用藥水平，提高臨床的治療水平，打響醫院品牌而產(chǎn)生社會(huì )效益。
2 為臨床提供新藥信息，規范新藥的臨床使用及評價(jià)迫在眉捷
隨著(zhù)醫藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，全面掌握新藥的相關(guān)知識，迫切需要臨床藥師的幫助。臨床藥師不僅應及時(shí)介紹新藥信息，還應注意收集新藥在臨床上的療效、不良反應等情況，進(jìn)行整理、分析、反饋，做好新藥的再評價(jià)工作，促進(jìn)這方面的合理用藥。
中藥處方中的合理配伍是保證中藥療效的重要手段，配伍是現代藥理學(xué)中的薄弱環(huán)節，而恰恰是中藥學(xué)的'重點(diǎn)內容，既是體現藥性理論的單元，又是方劑組成的基礎，不但直接牽涉到中醫藥學(xué)的科學(xué)發(fā)展，還要跨越中醫藥學(xué)而及于中西藥配伍，西藥配伍問(wèn)題。研究藥物的配伍變化，篩選處方，精簡(jiǎn)藥味，結合臨床辨病組方或中西醫結合組方，改進(jìn)劑型設計和制備工藝，提高中藥的生物利用度，從而促進(jìn)臨床用藥組方的改進(jìn)。臨床中藥師既要熟悉傳統配伍知識，還要根據現代藥理毒理知識，深人研究中藥配伍的理化變化，給臨床中醫師提出科學(xué)的配伍意見(jiàn)。如中醫傳統處方常將大黃和黃連配伍使用以提高療效，但實(shí)際上二者配伍后，大黃中的鞣質(zhì)和黃連中的生物堿會(huì )相互作用而生成鞣酸小檗堿沉淀，勢必降低處方的療效，所以現代中醫處方中大黃和黃連的配伍并不可取。
除參與患者的臨床藥物治療的工作外，臨床藥師還應大規模、多中心，全面(包括老人、婦女、兒童，不同種族疾病狀態(tài)等)評價(jià)新藥的效應，藥物配伍的研究等，為研制市場(chǎng)上無(wú)供應的新制劑，包括新劑型、新工藝、復方制劑的研制及各種輔料，包裝材料的選擇，全腸道外營(yíng)養液的制備等提供新思路。
3 開(kāi)展治療藥物的監測(TDM)和藥物不良反應(ADR)監察勢在必行
個(gè)體對藥物代謝有很大差異，是影響臨床用藥的主要問(wèn)題，在考慮患者病理、生理等變化的同時(shí)，根據臨床藥物學(xué)的原則及公式為患者設計個(gè)體化給藥方案，這樣能有效保證患者的用藥安全，且降低和避免毒性反應的發(fā)生。
藥物不良反應是指為了預防、診斷、治療疾病或改變人體的生理功能，人在正常用法用量情況下服用藥品所出現不期望的有害反應，常分為A型和B型兩大類(lèi)，與藥物常規藥理作用無(wú)關(guān)、發(fā)生率低但后果嚴重的B型反應及新上市藥物的不良反應，是臨床藥師監測的重點(diǎn)，通過(guò)對不良反應的記錄、整理，及時(shí)上報藥物不良反應監測中心，及時(shí)總結、反饋，以減少藥源性疾病的發(fā)生，并對相關(guān)藥物進(jìn)行再評價(jià)。
4 實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，是現代醫院藥學(xué)工作的核心
90年代Hepler及Strand 提出Pharmaceutical Care，簡(jiǎn)稱(chēng)P.C.(藥學(xué)服務(wù))又將是臨床藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展[4]，1991年美國醫院藥師學(xué)會(huì )(ASHP)把P.C. 提到一個(gè)新的高度，將P.C.完整地定義為“藥師對接受藥物防治疾病的正常人或患者的生命質(zhì)量直接負責，以用藥有利于達到改善身心健康為目的，承擔監督執行保護用藥安全有效的社會(huì )責任�！�
跨入21 世紀，醫院藥學(xué)工作要迅速完成由化學(xué)模式向生物學(xué)模式的思維方式轉變和由物向人的工作重點(diǎn)轉變。首先要確立為患者服務(wù)的宗旨，要對“藥物使用的結果負責”。體現出醫院藥學(xué)從業(yè)人員對患者的職業(yè)關(guān)懷。藥學(xué)服務(wù)對藥師提出更高的要求，更好為患者服務(wù)，作為今后醫院藥學(xué)發(fā)展的方向。
總之，隨著(zhù)醫療體制改革的進(jìn)一步深化，醫療保險制度和醫藥分業(yè)制度的進(jìn)一步實(shí)施，臨床藥學(xué)服務(wù)將會(huì )有更大的市場(chǎng)需求和更大的發(fā)展空間。在借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗的同時(shí)，結合國情，建立一支專(zhuān)業(yè)的臨床藥師隊伍，才能為臨床藥學(xué)服務(wù)打下堅實(shí)的基礎。
參考文獻
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藥學(xué)畢業(yè)論文14
一、中醫藥學(xué)畢業(yè)論文題目
中藥方劑治療宮頸糜爛的臨床療效觀(guān)察
《組合中藥學(xué)》及其理論系統的建立
—種基于寒性對照抗原的中藥藥性物質(zhì)基礎研究的新方法
中藥外敷治療靜脈炎的療效觀(guān)察與護理
中藥電泳指紋圖譜的構建與應用研究
加入WTO條件下中藥行業(yè)發(fā)展對策研究
中藥電導入對關(guān)節影響的實(shí)驗研究
中藥質(zhì)量控制多維指紋圖譜共有峰率和變異峰率雙指標序列分析法研究 液相色譜和光譜法結合化學(xué)計量學(xué)用于中藥指紋圖譜研究
中藥安全性問(wèn)題探悉
論中藥的專(zhuān)利保護
論中藥的雙向調節
攻下清熱活血中藥對重癥胰腺炎大鼠胰腺腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-1β基因表達的影響
近年來(lái)我國中藥的安全性評價(jià)研究現狀
中藥超微細化及有效成分溶出特性研究
肝外DHBV復制治療學(xué)意義及中藥體外抗肝纖維化篩選平臺的探討 抗IBDV中藥篩選、作用機制及其臨床應用研究
中藥對骨髓間充質(zhì)干細胞免疫調節作用干預的實(shí)驗研究
中藥細胞級微粉碎技術(shù)在中藥制劑中的應用
針刺中藥聯(lián)合治療在圍絕經(jīng)期失眠癥中的臨床研究
基層醫院使用小包裝中藥飲片探討
中藥（新藥）臨床療效綜合評價(jià)的方法學(xué)研究
中藥注射劑不良反應分析
中藥注射劑不良反應的常見(jiàn)原因分析
中藥治療下肢骨折術(shù)后腫脹118例臨床療效探討
中藥企業(yè)創(chuàng )新路徑選擇——以香港維特健靈和培力為借鑒
淺談中藥制劑標準化與質(zhì)量控制科學(xué)化
面向新版GMP的中藥飲片生產(chǎn)質(zhì)量管理研究
薄層掃描色譜在中藥質(zhì)量評價(jià)中應用的研究
中藥鑒定技術(shù)的研究進(jìn)展
補腎中藥對體外培養成骨細胞增殖和功能的影響
中藥公司投資價(jià)值分析
中藥外敷及口服扶他林聯(lián)合微波治療膝骨性關(guān)節炎的護理
我院中藥注射劑的應用和不良反應的分析
中藥骨康對破骨細胞活性及凋亡的影響
中藥對LPS誘導單核巨噬細胞增殖的抑制作用及其差異蛋白質(zhì)分析 中藥四性的研究（Ⅰ）
中藥飲片在臨床應用中存在的問(wèn)題及對策
中藥飲片在臨床應用中存在的問(wèn)題及對策
中藥對細胞色素P450影響的研究進(jìn)展
術(shù)前、術(shù)后使用中藥結合外剝內扎治療混合痔的臨床效果觀(guān)察 三伏天應用中藥穴位敷貼治療過(guò)敏性鼻炎的療效觀(guān)察及護理
擬除蟲(chóng)菊酯生殖毒性及中藥干預作用的研究
三種中藥有效成份抗人絨癌耐藥細胞JAR/MTX作用的體外研究
中藥“通腑潔腸湯”對不全性腸梗阻結直腸癌術(shù)前腸道準備的效果觀(guān)察 兩種中藥方劑聯(lián)合甲氨喋呤治療異位妊娠的作用探討
中藥四氣理論的現代研究
二、中藥治療肝癌研究現狀論文主要內容
原發(fā)性肝癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。我國原發(fā)性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景，起病隱匿，進(jìn)展迅速，確診時(shí)往往已是晚期，患者生存期較短，預后差。積極探尋符合我國國情，高效且不良反應少的系統化中西醫聯(lián)合治療方案是肝癌治療的重要課題。
對于肝癌的認識，中醫認為屬于“癥瘕”“、積聚”、“黃疸”、“肝積”的范疇。已有臨床療效觀(guān)察研究表明，中醫藥治療肝癌的優(yōu)勢一方面在于能有效穩定病情，減輕毒副作用，改善臨床癥狀，延長(cháng)患者帶瘤生存時(shí)間，使部分患者腫瘤縮小;另一方面治療費用相對低廉。因此中醫藥治療成為肝癌治療中不可或缺的重要組成部分。
1中藥治療肝癌的理論基礎中醫認為肝癌的病因及病機為外受寒邪、損傷脾胃、肝氣郁滯、氣滯血瘀、結而成積。中醫治療應以清熱解毒和活血化瘀為主，同時(shí)配合益氣健脾和疏肝理氣，并與手術(shù)、介入、放化療等其他方法聯(lián)合應用，可起到減毒增效之功效。具有益氣健脾、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結、柔肝止痛等功效的中藥經(jīng)常被用于肝癌的治療并取得臨床療效，臨床應用及現代藥理學(xué)研究較多為“有毒”中藥及活血化瘀中藥。
1.1 “有毒”中藥與肝癌治療 中醫認為惡性腫瘤與“毒邪”有關(guān)，因此“以毒攻毒”為重要治療方法，即用峻猛中藥以攻邪。歷代醫家有頗多論述，如虞摶《醫學(xué)正傳》中“大毒之病，必用大毒之藥以攻之”[1]，明代羅天益《衛生寶鑒》“凡治積非有毒之品攻之則不可”[2]。這種“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治療中也經(jīng)常應用，常用的此類(lèi)中藥有、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宮、常山、半夏、天南星、馬錢(qián)子、巴豆、附子和烏頭等。
1.2活血化瘀中藥與肝癌治療 氣滯血瘀證是肝癌患者常見(jiàn)臨床癥候，歷代醫家常從氣血運行失常而致氣滯血瘀來(lái)探討腫瘤形成的病機。如《圣濟總錄》認為“瘤之為義，留置而不去也，氣血流行不失其常，則形體平和，或余贅及郁結壅塞，則乘應投隙，瘤所以生”[3]。王清任《醫林改錯》認為“肚腹結塊，必有形之血也，血受寒則凝結成塊，血受熱則煎熬成塊”[4]。
因此行活血化瘀也是中醫藥治療肝癌的常用方法，常用中藥有丹參、赤芍、三棱、水蛭和等。
中藥治療肝癌具有廣泛的理論基礎，在浩如煙海的中醫古籍中不乏與肝癌相關(guān)病癥的治療，這些相關(guān)病癥與肝癌及其并發(fā)癥的對應是否精確還值得商榷。加強文獻學(xué)的進(jìn)一步細化整理研究是深入發(fā)掘中醫治療肝癌理論基礎必不可少的環(huán)節，也是增強中醫治療肝癌說(shuō)服力的重要途徑。
2中藥治療肝癌的實(shí)驗研究中藥治療肝癌的實(shí)驗研究主要包括中藥復方和單味中藥的研究。隨著(zhù)分子生物學(xué)廣泛應用于中醫藥研究，利用現代分子生物學(xué)技術(shù)研究中醫藥防治肝癌的機制，篩選抗腫瘤中藥復方及單味中藥成為重要的研究方向。
2.1中藥復方抗肝癌作用機制的研究 歷代古方中可用于肝癌治療的中藥復方較多，臨床上常常根據肝癌的不同證型，選取與之對應的方劑進(jìn)行加減治療。如李江等[5]通過(guò)研究證實(shí)，采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法從小柴胡湯中獲得的提取物對小鼠H22肝癌實(shí)體瘤生長(cháng)有明顯的抑制作用，且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通過(guò)觀(guān)察膈下逐瘀湯對肝癌Bel7402細胞和大鼠肝癌組織中絲/蘇氨酸激酶蛋白及FIEN編碼蛋白表達的影響，發(fā)現P13K/Akt信號轉導通路相關(guān)蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀湯抗肝癌的主要作用機制之一。杜標炎等[7]研究發(fā)現六味地黃丸聯(lián)用對小鼠移植性肝癌自殺基因治療具有一定的增效作用，其療效優(yōu)于單純自殺基因療法或單純六味地黃丸治療。進(jìn)一步研究發(fā)現，六味地黃丸含藥血清對自殺基因系統10% tk/GCV殺傷大鼠肝癌CBRH7919細胞具有協(xié)同增效作用，且有一定的量效關(guān)系。
中藥復方治療肝癌的療效不可否認，但目前存在的問(wèn)題是中藥復方成分的復雜性使其作用機制難以應用單一的藥理途徑闡明。以辨證論治為特色的中醫個(gè)體化診療要得到推廣，必須進(jìn)行具有統計學(xué)說(shuō)服力的臨床研究，解決這個(gè)問(wèn)題應使臨床研究對象的選取進(jìn)一步細化，在此基礎上使中藥復方規范化，同時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò )藥理學(xué)等方法對中藥治療作用產(chǎn)生的人體綜合生物效應進(jìn)行整體觀(guān)察和分析，增強中藥治療肝癌有效性的可信度和可重復性。
2.2單味中藥抗肝癌作用機制的研究 中藥單體能在誘導肝癌細胞凋亡、抗肝癌細胞侵襲及轉移、誘導肝癌細胞分化、抗腫瘤血管生成、抑制癌基因表達、促進(jìn)抑癌基因表達、逆轉腫瘤多藥耐藥等多個(gè)環(huán)節抑制肝癌的發(fā)生和發(fā)展。陳小義等[8]研究發(fā)現，0.01 mol/L及以上濃度蟾蜍靈對SMMC 7721細胞具有顯著(zhù)細胞毒作用，細胞生長(cháng)相關(guān)基因P21wafl/cipl在蟾蜍靈誘導下表達上調，同時(shí)受P21wafl/cipl調控的增殖細胞核抗原的.表達下降，二者呈負相關(guān)，提示中藥可通過(guò)直接殺傷肝癌細胞和抑制其增殖而發(fā)揮抗癌效應。黃應申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基處理Bel 7402細胞24 h后，發(fā)現癌細胞出現凋亡的形態(tài)變化，其凋亡率明顯高于對照組細胞;脂蟾毒配基引起線(xiàn)粒體膜電位下降，釋放入胞質(zhì)中的細胞色素c增多，促進(jìn)Caspase 3蛋白活化，抑制Bcl 2蛋白表達，誘導細胞凋亡，其誘導凋亡作用可能通過(guò)線(xiàn)粒體通路實(shí)現。黃煒等[10]探討了18 β-甘草次酸和甘草酸對Bel 7402細胞增殖的抑制和誘導分化作用，揭示二者有抑制人肝癌細胞增殖和誘導分化的作用。魏志霞[11]研究發(fā)現，川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星細胞內化療藥物的濃度，增強多柔比星作用，表明從中藥篩選出低毒的多藥耐藥逆轉劑是可能的。
何芳等[12]探討人參皂苷Rg3聯(lián)合三氧化二砷對肝癌裸鼠移植瘤模型的治療作用，發(fā)現人參皂苷Rg3能通過(guò)抑制腫瘤新生血管形成，明顯降低腫瘤內微血管密度;人參皂苷Rg3與As203聯(lián)合應用能明顯抑制裸鼠肝癌移植瘤的生長(cháng)。羅明等[13]通過(guò)采用腹腔注射苦參堿和氧化苦參堿觀(guān)察二乙基亞硝胺誘發(fā)肝癌的大鼠肝臟病理改變、肝表面癌結節數和血清ALT、GGT、ALP 的變化，發(fā)現苦參堿和氧化苦參堿組的大鼠體重明顯高于模型組，肝表面癌結節數、肝/體重比和血清ALT、GGT 明顯低于模型組(P<0.05)。而 ALP 升高，說(shuō)明苦參堿和氧化苦參堿能延緩二乙基亞硝胺誘發(fā)大鼠肝癌形成，保護肝細胞免受損傷。
單味中藥治療肝癌的研究較中藥復方研究更為深入，其原因在于相對于中藥復方，單味中藥的有效成分相對容易確定，其量效關(guān)系及藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)研究較中藥復方易進(jìn)行。目前的問(wèn)題之一在于此類(lèi)研究較多采取的是某味中藥的提取物。盡管提取物能在某一方面說(shuō)明該味中藥的生物學(xué)效應的機制，但表現的生物學(xué)效應與該味中藥相比有多少差距尚不能明確;另一方面單味中藥提取物的研究往往是發(fā)現了某一化學(xué)成分的生物學(xué)效應或臨床療效，如何將其與中醫的辨證論治治療肝癌結合起來(lái)是我們不得不面對的問(wèn)題。要解決這個(gè)問(wèn)題，須要增強中藥治療肝癌研究的科學(xué)說(shuō)服力，這仍有不易克服的困難。類(lèi)似于中藥藥性本質(zhì)及其臨床效應生物學(xué)基礎的相關(guān)研究為單味中藥治療肝癌的研究提供了新的思路和方法。
3中藥治療肝癌的臨床研究3.1中藥聯(lián)合放化療治療肝癌的研究 顧本宇[14]通過(guò)觀(guān)察益氣健脾疏肝中藥聯(lián)合化學(xué)藥物動(dòng)脈灌注治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效，發(fā)現中藥聯(lián)合化療藥物治療組的穩定率為71.88%，明顯高于對照組的53.13%(P<0.05);治療組 12、18、24 個(gè)月的生存率與對照組比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。
尤建良等[15]通過(guò)觀(guān)察中藥調氣行水方聯(lián)合順鉑、白細胞介素-2腹腔內注射治療肝癌腹水的臨床療效，發(fā)現該療法能有效控制腹水，改善體力狀況，提高患者生命質(zhì)量，緩解常見(jiàn)臨床癥狀，提高疾病控制率，提示配合中藥能減輕化療藥物及生物反應調節劑的毒副反應。
目前中藥聯(lián)合化療治療肝癌的研究主要在臨床有效性方面，闡述其有效機制的研究尚少，進(jìn)一步深入研究須說(shuō)明為什么聯(lián)合中藥會(huì )有較好的效果，這一點(diǎn)須要借助分子生物學(xué)等技術(shù)手段來(lái)尋找中藥療效的效應物質(zhì)基礎及作用靶標，這也是今后中藥臨床有效性的重點(diǎn)研究方向。
3.2中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的研究 目前肝癌治療普遍采用的根治性治療方式為手術(shù)切除和肝移植，約30%～40%患者采用此法，肝移植的總體療效優(yōu)于手術(shù)切除治療。 現階段肝移植治療肝癌的最佳適應證仍為米蘭標準，但由于移植器官不足，對移植適應證的擴大應慎之又慎，術(shù)后的復發(fā)和轉移是影響療效的主要因素。通過(guò)使用藥物預防或延遲腫瘤的復發(fā)，針對腫瘤生物發(fā)生途徑中的關(guān)鍵分子進(jìn)行靶向治療也可使肝癌治療發(fā)展日趨完善[16]。中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌為有效的治療方式，如陳立武等[17]通過(guò)觀(guān)察中藥全身治療與手術(shù)相結合的協(xié)同作用，將60例患者隨機分為2組，中西醫結合治療組(30例)在手術(shù)前1周開(kāi)始復方中藥治療并于術(shù)后續行中藥治療，對照組(30例)只作單純手術(shù)治療，比較2組的療效、生存率及并發(fā)癥。結果發(fā)現治療組與對照組相比，24、36 個(gè)月生存率有顯著(zhù)差異(P<0.05)。
提示在肝癌圍手術(shù)期中應用復方中藥可減少并發(fā)癥，提高手術(shù)療效及累計生存率。
中藥復方聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的研究更多集中在對癥候的改善、生存率的影響、并發(fā)癥的減少等方面，存在的問(wèn)題有：相關(guān)臨床資料的樣本數較少;
癥候學(xué)改善等尚未建立統一的評價(jià)體系;未能深入分析其療效的生物學(xué)機制等。進(jìn)一步的研究須要擴大樣本數量，建立癥候學(xué)統一客觀(guān)化評價(jià)體系，同時(shí)深入研究其療效改善的機制，才能增強中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的可信度和說(shuō)服力。
3.3中藥介入治療肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明顯的器質(zhì)性和功能性改變，難以進(jìn)行手術(shù)治療。肝癌介入治療作為中晚期肝癌患者可選擇的重要方法，能夠延長(cháng)患者生存期，改善生活質(zhì)量。
存在的問(wèn)題為化療介入藥物多可造成肝功能不同程度的損害，介入藥物的不良反應又嚴重影響中遠期的療效。因此介入治療中如何減少肝功能損害是治療的重點(diǎn)。通過(guò)大量臨床實(shí)踐，目前已篩選出許多具有抗腫瘤作用的中藥及其有效成分，與肝動(dòng)脈化療栓塞介入療法結合進(jìn)行研究，為肝癌的介入治療提供了新的方法和手段。
李琦等[18]進(jìn)行了去甲素微球介入治療大鼠肝癌的有關(guān)研究，結果顯示此療法對大鼠肝癌有較好治療作用，其作用機制與栓塞腫瘤微血管，緩慢釋放去甲素，誘導腫瘤細胞凋亡和下調肝腫瘤細胞Ki-67的表達，從而抑制腫瘤細胞增殖相關(guān)。
馮敢生等[19]將白及用于肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌，并與明膠海綿對照。結果表明，白及具有強大的栓塞作用，側枝循環(huán)形成均在6個(gè)月以上，介入治療間隔時(shí)間長(cháng)，腫瘤壞死、縮小率及1、2、3 年生存率均優(yōu)于明膠海綿。陳武進(jìn)等[20]研究認為，采用酸鈉聯(lián)合常規化療藥物介入治療中晚期肝癌患者可明顯降低甲胎蛋白，提高療效，同時(shí)減輕化療藥物對骨髓的抑制。以上研究表明，中藥介入治療具有增強免疫、抗炎、抗病毒和促進(jìn)黏膜修復等作用，對肝功能無(wú)明顯損害，無(wú)骨髓抑制，并有升高白細胞等作用。這些優(yōu)點(diǎn)使中藥可能部分或完全取代西藥，成為肝癌介入治療較理想的栓塞劑。
中藥在肝癌的介入治療中具有獨特優(yōu)勢。中藥介入治療能減輕不良反應，使患者生存期延長(cháng)，生存質(zhì)量提高，而且中藥資源豐富，經(jīng)濟合理，有利于減輕治療負擔。目前存在的問(wèn)題是，中藥的介入治療總體上發(fā)展仍不夠成熟。進(jìn)一步的研究可從規范治療方案，合理選擇介入治療藥物，建立嚴格的療效評價(jià)標準，研發(fā)抗癌中藥新制劑和新劑型等方面進(jìn)行。
3.4其他中藥治療肝癌的研究 中藥用于肝癌的治療方法除口服和介入注射外，還有許多新的途徑可用于肝癌及其并發(fā)癥的治療。中藥穴位注射治療肝癌也被證明有明確的臨床療效，如胡軍和瞿曉東[21]每天1～2次以丹參注射液、柴胡注射液或黃芪注射液進(jìn)行雙側足三里、陽(yáng)陵泉、曲池及內關(guān)注射。內關(guān)穴1 ml，其他穴位2～4 ml，4穴位交替進(jìn)行，能夠明顯緩解晚期肝癌疼痛。中藥瘤體內注射也可用于晚期肝癌的治療，如涂小煌和戴西湖[22]曾應用超聲引導下瘤體內注射去甲素治療中晚期原發(fā)性肝癌，取得較好療效。
中藥治療肝癌的方法較多，形式多樣，從方法學(xué)的角度講，有著(zhù)更大的研究?jì)r(jià)值和意義。目前的研究須要注意如何更好地將這些方法進(jìn)行合理的推廣應用，同時(shí)臨床療效的觀(guān)察還須進(jìn)行嚴謹的實(shí)驗設計，以增強中藥治療肝癌的有效性和可信度。
對于中藥治療肝癌的深入研究，須要更細化更嚴謹的文獻研究為治法用方提供更有說(shuō)服力的理論支持。在此基礎上，借助分子生物學(xué)等技術(shù)手段，運用網(wǎng)絡(luò )藥理學(xué)等研究方法，從多學(xué)科交叉研究中藥治療肝癌的有效性出發(fā)，探尋中藥療效可能的效應物質(zhì)基礎及作用靶標，對單味中藥及復方治療肝癌的綜合生物學(xué)效應進(jìn)行整體觀(guān)察和分析，進(jìn)一步合理選擇治療藥物，規范治療方案，建立嚴格的療效評價(jià)標準，深入研發(fā)抗癌中藥制劑和劑型，充分發(fā)揮中藥治療肝癌的優(yōu)勢.
藥學(xué)畢業(yè)論文15
指導患者合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，也是其核心。作為醫院窗口的門(mén)診藥房，其服務(wù)質(zhì)量的好壞對醫院的形象和醫院效益有直接影響。為此，筆者所在醫院藥劑科積極采取應對措施重新定位，從轉變觀(guān)念入手，從門(mén)診藥房改革入手，改變模式，開(kāi)發(fā)藥房藥學(xué)服務(wù)的各項功能來(lái)提升藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，讓門(mén)診藥房成為醫院的文明窗口。主要有以下幾個(gè)方面：
1 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)門(mén)診藥房藥劑人員不僅要具備優(yōu)良的職業(yè)道德
具有為患者服務(wù)的崇高理想，而且還要具備扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識和精湛的技術(shù)，加強學(xué)習，加快知識更新，提高自身業(yè)務(wù)水平，豐富知識底蘊，掌握最新的藥品信息，以及超高交流技巧。
為此筆者所在醫院藥劑科經(jīng)常組織一些相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷增強藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵藥劑人員進(jìn)行本專(zhuān)科的在職學(xué)習，進(jìn)一步提高自身專(zhuān)業(yè)知識。這樣才能在工作中掌握主動(dòng)權，工作起來(lái)才會(huì )得心應手。
2 健全門(mén)診藥房的工作制度為保證門(mén)診藥房工作的順利開(kāi)展
為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須完善門(mén)診藥房的各項規章制度，加強門(mén)診藥房的內部管理，并健全對藥房工作人員的激勵機制。如：
(1)藥劑人員在工作中表現良好，取得突出成績(jì)或做出突出貢獻的，應從精神上予以表?yè)P，從政治上給予鼓勵。
(2)藥劑人員無(wú)工作責任心，對患者服務(wù)態(tài)度差，工作粗心大意，無(wú)制度觀(guān)念的，應對其批評教育。若違反相關(guān)藥房制度并產(chǎn)生不良影響和后果的，在批評教育的基礎上，還應給予適當的處分和(或)經(jīng)濟處罰。
(3)要不斷增強工作的透明度，對藥房工作人員實(shí)行掛牌上崗，勇于接受群眾的監督。
3 加強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量
3.1加強對患者心理的了解，多進(jìn)行換位思考，以“急患者之所急，想患者之所想”的服務(wù)觀(guān)念作為指導思想，這對改善門(mén)診藥房的服務(wù)質(zhì)量極為重要。
到醫院就診的患者在感覺(jué)身體不適的同時(shí)，也承受著(zhù)心理上的.壓力，心情較為焦慮、煩躁。給予溫和、友善的服務(wù)態(tài)度會(huì )使他們身心都得到安慰，相反不好的態(tài)度容易使他們受到刺激，造成不必要的醫患矛盾。所以，藥劑人員應充分理解患者的心情，應將以患者為中心的服務(wù)理念作為工作的指導思想。
一個(gè)醫院不光要有好的醫療水平，好的醫療服務(wù)同樣非常重要。本院西藥房將以往發(fā)藥流程中的一個(gè)環(huán)節(患者-發(fā)藥人-患者)調整為現在的三個(gè)環(huán)節(患者-審方人-調配人-發(fā)藥人-患者)，即以往發(fā)藥工作由一人負責完成，現改為由3人分工完成。其中，審方人主要審核患者姓名，藥品名稱(chēng)、規格、數量及金額，對不合格處方應及時(shí)聯(lián)系醫生進(jìn)行相應的調整，調配人則負責按處方取藥，發(fā)藥人負責核對處方和藥品，確定無(wú)誤后，注明藥品的用法用量，并向患者詳細講明需注意的事項。審方、調配和發(fā)藥三個(gè)環(huán)節分由三人負責，每人在完成各自的環(huán)節后都簽上自己的名字，凡不合規定的處方可拒絕調配，這樣可使職責分明，誰(shuí)負責的環(huán)節出了錯就由誰(shuí)承擔責任，增強每個(gè)工作人員的責任感，減少差錯[1]。
3.2把握處方質(zhì)量，做好發(fā)藥交代做好發(fā)藥交代是指導患者正確用藥的主要途徑，也是藥師價(jià)值的重要體現。
因此，藥師必須牢固樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念。以耐心的服務(wù)，認真做好發(fā)藥時(shí)的解釋和交代，保證用藥的安全有效，進(jìn)而確保醫療效果，構建和諧的醫患關(guān)系。藥劑工作人員除調配發(fā)藥外，還兼有一項職責，即指導患者合理用藥，對藥品的服用方法和服用時(shí)間、藥品的常見(jiàn)不良反應以及使用注意事項應逐一向患者解釋?zhuān)M量使用簡(jiǎn)潔、準確、通俗易懂和文明的語(yǔ)言，使患者對藥師產(chǎn)生親切感和信任感，從而提高患者的服藥依從性，并根據藥師的交代嚴格遵守服藥方法和服藥時(shí)間，從而防止患者因隨意服藥而影響治療效果。
4 開(kāi)展藥物咨詢(xún)門(mén)診藥房
每天都得面對大量的門(mén)診和急診患者，因此，藥房工作人員很難在發(fā)藥的短時(shí)間內向患者逐一解釋清楚合理用藥問(wèn)題，如各種藥品的服用方法、服用時(shí)間、藥物的常見(jiàn)不良反應和注意事項以及藥物之間的相互作用等。而且，伴隨大量新藥的上市，很多情況下會(huì )進(jìn)行多種藥物的聯(lián)合使用，因而藥物之間的相互作用以及不良反應發(fā)生率也逐漸增加。
因此，患者非常有必要得到藥物咨詢(xún)服務(wù)。開(kāi)通藥物咨詢(xún)服務(wù)，可使患者得到詳細的用藥指導，對用藥過(guò)程中存在的問(wèn)題也可以直接咨詢(xún)藥師，并得到針對性的解答。這種服務(wù)方式對患者而言，通過(guò)與藥師的面對面交談，使患者對藥學(xué)知識有了一定的了解，并掌握了正確的服用方法，提高了服藥依從性。
而對于藥師而言，不僅取得了患者的信任，還提高了自身的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識水平。藥物咨詢(xún)工作的開(kāi)展，可促使患者科學(xué)合理地應用藥物，嚴格遵從醫囑用藥，從而使藥物不良反應的發(fā)生率降至最低。開(kāi)展藥物咨詢(xún)工作，轉變了患者對藥房只是簡(jiǎn)單發(fā)藥的錯誤看法。通過(guò)開(kāi)展藥物咨詢(xún)工作，使藥學(xué)工作由傳統的保障供應型轉變?yōu)樗帉W(xué)服務(wù)型，藥師直接與患者就合理用藥問(wèn)題進(jìn)行面對面地交流，體現了藥師的自身價(jià)值，從而提高了藥師在患者心中的地位，改變了藥師的形象[2]。
隨著(zhù)醫療體制的改革，醫院藥學(xué)已從“以藥為本”轉變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡乃帉W(xué)管理模式，因此，改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量就成為醫院在競爭中生存和發(fā)展的重要環(huán)節，不得不引起藥學(xué)工作人員的高度重視，采取相應的對策措施，建立以患者為中心的藥學(xué)管理工作模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的藥學(xué)工作，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高質(zhì)量，保證人民用藥安全是醫院當前有待解決的問(wèn)題。門(mén)診藥房作為醫院藥學(xué)的一個(gè)重要組成部分，應采取切實(shí)有效的措施，建立健全各項規章制度，努力提高藥學(xué)部門(mén)的服務(wù)水平，改善服務(wù)質(zhì)量，努力提高對藥房的滿(mǎn)意度。
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