雙黃連粉針活性炭處理前后的對比試驗

　　雙黃連粉針活性炭處理前后的對比試驗【1】

　　摘 要：目的：在雙黃連粉針劑中加入活性炭，并且觀(guān)察活性炭前后的對比狀況。

　　方法：在雙黃連粉針劑中，加入適量的活性炭成分，整個(gè)過(guò)程中遵循相應的工藝規程，并且根據相關(guān)質(zhì)量標準進(jìn)行檢測，按照指紋圖譜中的相關(guān)內容觀(guān)察溶液中的顏色變化。

　　結果：通過(guò)比較可知，在雙黃連粉針劑中，有效的物質(zhì)含量基本沒(méi)有出現較大的變化，但是在加入活性炭以后，對藥液中指紋圖譜進(jìn)行觀(guān)察后發(fā)現，其中所具有的相似度為0.999以上，并且溶液的顏色呈現出變淺的趨勢。

　　但是只有仔細觀(guān)察后，才能細微的察覺(jué)出顏色的變化。

　　結論：活性炭對雙黃連粉針劑的影響并不明顯。

　　關(guān)鍵詞：雙黃連粉針劑;活性炭;指紋圖譜;含量測定;吸收度值

　　在當前的中藥制備過(guò)程中，雙黃連粉針劑主要是由三種成分構成的，一種是金銀花，一種是黃岑，另外一種是連翹，將這三味中藥成分提取并且進(jìn)行配制后，研制成靜脈注射劑，目前這一靜脈注射劑已經(jīng)廣泛應用于臨床工作中，并且獲得了顯著(zhù)的效果。

　　雙黃連粉針劑的主要功能是控制病毒，抑制由細菌產(chǎn)生的感染，同時(shí)對免疫力的提升也具有一定的幫助。

　　因此在治療流行性病毒感冒以及呼吸道合胞病毒等問(wèn)題上具有顯著(zhù)的效果。

　　在該實(shí)驗中，向雙黃連粉針劑中加入適量的活性炭成分，并且觀(guān)察加入前后的有效成分含量以及溶液顏色的變化情況，從而得出相應的結論，證實(shí)是否可以將熱原物質(zhì)使用活性炭進(jìn)行去除。

　　1、設備與試劑

　　在該實(shí)驗中，主要的儀器為高效液相色譜儀，型號為Agilent-1100，同時(shí)配有柱溫箱、在線(xiàn)脫氣機、紫外檢測器以及四元梯度泵等。

　　選用YMC-Pack ODS-A型號的色譜柱，其規格為(4.6×150mm)，色譜純有兩種的，一種為乙腈，另外一種為甲醇，均由美國某公司生產(chǎn)，選用冰乙醇為分析純，由哈爾濱某化學(xué)制劑公司生產(chǎn)，化學(xué)對照品為黃芩苷，其生產(chǎn)批號為110715-201117;化學(xué)對照品為綠原酸，生產(chǎn)批號為110753-201314;化學(xué)對照品為連翹苷，生產(chǎn)批號為110821-201213，上述化學(xué)對照品均是經(jīng)過(guò)我國藥品相關(guān)部門(mén)檢定合格后才能進(jìn)行使用的。

　　實(shí)驗中選用的活性炭為杭州某公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，屬于專(zhuān)門(mén)應用于針劑的活性炭。

　　同時(shí)在某雙黃連粉針劑車(chē)間配有活性炭處理前的雙黃連溶液以及活性炭處理后的雙黃連溶液。

　　2、試驗方法

　　取同批雙黃連粉針超濾前后藥液三批，使用732型針用活性炭，按工藝規程加入處理，按照成品質(zhì)量標準項下含量測定方法進(jìn)行含量測定，并監控指紋圖譜，同時(shí)監控溶液顏色變化。

　　并考察指紋圖譜的相似度變化。

　　溶液顏色檢查法：取藥液適量，約含固形物50mg，加10ml水溶解，在460nm波長(cháng)處測吸收度值。

　　3、試驗結果

　　雙黃連粉針劑是由金銀花、黃芩、連翹3味中藥提取制成的靜脈注射劑，已廣泛應用于臨床，主要作用為抗病毒、抗細菌感染和增強免疫力等。

　　藥理學(xué)研究表明，它對流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒Ⅲ型等具有較廣譜的抗病毒作用。

　　在其生產(chǎn)制劑過(guò)程中可能會(huì )引入熱原物質(zhì)，能引起恒溫動(dòng)物體溫異常升高，因此藥典規定注射劑要檢查熱原，實(shí)驗通過(guò)對比加入活性炭除熱原前后有效成分含量、溶液顏色的變化來(lái)比較是否可以通過(guò)加入活性炭來(lái)除去雙黃連粉針劑中的熱原物質(zhì)。

　　注：具體操作：取藥液417mg左右(約含固形物125mg)，于25ml量瓶中，加水至刻度，搖勻，在460nm處測其吸收度值。

　　通過(guò)脫炭處理溶液顏色有輕微變化，有變淺的趨勢，但不明顯。

　　4、討論

　　在本實(shí)驗中，主要目的是針對雙黃連粉針劑的熱原物質(zhì)去除問(wèn)題進(jìn)行了實(shí)驗，在配制雙黃連粉針劑的過(guò)程中，加入適量的活性炭成分，分為兩個(gè)階段進(jìn)行觀(guān)察與分析，分別是在加入活性炭前的情況以及加入活性炭之后的狀況，通過(guò)觀(guān)察指紋圖譜得出相應的結論。

　　實(shí)驗結果證明在配制雙黃連粉針劑的過(guò)程中，如果在其中加入適量的活性炭，藥液共有三批，一批為綠原酸、一批為黃芩苷，另外一批為連翹苷，這三批藥液在加入活性炭成分后并沒(méi)有出現明顯的變化，尤其是含量以及固形物，并且在指紋圖譜中觀(guān)察到的結果顯示，相似度超過(guò)0.999以上，但是在顏色方面則具有細微的差異，呈現變淡的趨勢，但是如果不仔細觀(guān)察，是很難分辨清楚的，所以這一變化并不明顯。

　　由此可知，在采用活性炭對熱原物質(zhì)進(jìn)行處理的過(guò)程中，并不具有影響力，也就是說(shuō)活性炭在處理有效成分時(shí)，對主要化學(xué)成分的影響不大。

　　綜上所述，在今后的研究工作中，雙黃連粉針劑的相關(guān)實(shí)驗工作還應該得到進(jìn)一步的深入，這樣才能確保雙黃連粉針劑獲得更加理想的治療效果。

　　參考文獻：

　　[1]李文春，孫永慧，解黎雯，付饒，李長(cháng)新，蘇德龍，王英新.原子吸收光譜法測定雙黃連粉針劑中鈉與鉀的含量[J].中醫藥學(xué)報.2014(01)

　　[2]姚造極.雙黃連粉針劑輸液渾濁事件調查[J].臨床合理用藥雜志.2013(09)

　　[3]謝子任.雙黃連粉針劑的組分及藥用價(jià)值[J].中國醫藥導報.2009(32)

　　[4]黃大鵬.中藥雙黃連粉針劑的特性[J].中國實(shí)用醫藥.2007(10)

　　雙黃連粉針臨床安全應用【2】

　　[摘要] 目的：探討雙黃連粉針的臨床安全應用。

　　方法：通過(guò)對562例應用雙黃連粉針靜脈滴注患者進(jìn)行分組臨床觀(guān)察，評價(jià)其安全性。

　　A組選擇無(wú)雙黃連過(guò)敏史者180例給予常規劑量應用雙黃連粉針，其靜脈滴注速度為每分鐘40~80滴。

　　B組選擇無(wú)任何藥物及食物過(guò)敏史并排除年老體弱者382例給予常規劑量應用雙黃連粉針，其靜脈滴注速度為每分鐘30~40滴。

　　結果：B組不良反應發(fā)生率明顯低于A(yíng)組，其差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　結論：雙黃連粉針的臨床安全性與病例的選擇及靜脈滴注速度密切相關(guān)。

　　[關(guān)鍵詞] 雙黃連粉針;臨床;安全;不良反應

　　雙黃連注射劑包括注射用粉劑和注射液，是中藥金銀花、黃芩、連翹提取物制成的純中藥制劑(主要含綠原酸、黃酮苷、連翹酚、皂苷、黃芩苷和黃芩素等)，具有清熱解毒、清宣風(fēng)熱功能，用于外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱、咳嗽、咽痛，臨床適用于呼吸道合胞病毒、流感病毒及細菌感染的呼吸道感染、肺炎、扁桃體炎、咽炎等[1]，已被國家中醫藥管理局指定為全國中醫院急診首批急診必備中成藥[2]。

　　隨著(zhù)雙黃連針劑的廣泛應用，其不良反應也屢見(jiàn)報道，甚至有嚴重不良反應如死亡病例的報道。

　　其如何能更加安全的應用于臨床是臨床醫生非常關(guān)切的問(wèn)題，筆者就此問(wèn)題進(jìn)行了一些探討，現報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　筆者選擇2008~2010年因呼吸道感染而應用雙黃連粉針劑患者562例，男284例，女278例，年齡18~82歲。

　　隨機分為兩組，A組：選擇無(wú)雙黃連過(guò)敏史者180例。

　　B組：選擇無(wú)任何藥物及食物過(guò)敏史，并排除年老體弱患者382例。

　　1.2治療方法

　　兩組均給予雙黃連粉針劑(哈藥集團中藥二廠(chǎng)生產(chǎn))2.4 g加0.9%氯化鈉250 ml靜脈滴注，每天1次。

　　A組靜脈滴注速度為每分鐘40~80滴。

　　B組靜脈滴注速度為每分鐘30~40滴。

　　1.3統計學(xué)方法

　　采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　A組共有11例發(fā)生不良反應：過(guò)敏性哮喘1例(曾有哮喘史)，神經(jīng)血管水腫并胸悶1例(有食物如西紅柿過(guò)敏史)，皮疹8例(3例有青霉素過(guò)敏史，1例有磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏史)，發(fā)熱反應1例(其年齡>60歲)。

　　其中4例皮疹患者給予減慢靜脈滴注后皮疹無(wú)增多，無(wú)其他不良反應。

　　余患者因病情較重均迅速給予停止靜脈滴注雙黃連，并根據情況給予吸氧、抗過(guò)敏藥物應用等處理后癥狀逐漸緩解。

　　A組不良反應發(fā)生率為6.11%。

　　B組共有5例發(fā)生不良反應，均為輕度皮疹，面頰、頸部或手臂處共散在有1~4個(gè)皮疹，減慢靜脈滴注或不處理，觀(guān)察無(wú)皮疹增多，無(wú)其他不良反應。

　　B組不良反應發(fā)生率為1.31%。

　　兩組比較，差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　見(jiàn)表1。

　　3討論

　　雙黃連注射劑為復方中藥制劑，由金銀花、連翹、黃芩3味中藥組成，每一味中藥都含有多種成分。

　　金銀花中的有效成分綠原酸是一種致敏原，且在控制質(zhì)量標準時(shí)又采用綠原酸作為主要質(zhì)控指標，所以在注射過(guò)程中可能出現過(guò)敏[3]。

　　黃芩苷可引起發(fā)熱、白細胞驟降和致敏反應[4]。

　　故在臨床應用中變態(tài)反應現象比較常見(jiàn)。

　　本觀(guān)察結果顯示，A組不良反應發(fā)生率明顯高于B組,有藥敏、食物過(guò)敏史者及年老體弱者發(fā)生不良反應的概率較大。

　　有統計資料表明，過(guò)敏體質(zhì)患者發(fā)生變態(tài)反應的機會(huì )較無(wú)過(guò)敏史的患者高出4~10倍，雙黃連注射劑發(fā)生不良反應的患者中23.3%有過(guò)敏史[5]。

　　此外，不良反應的發(fā)生也與患者的身體狀況有關(guān)，如患者伴發(fā)其他疾病，特別是肝腎疾病，可能影響機體對藥物的代謝功能，降低患者對藥物的耐受力，增加不良反應發(fā)生的可能性[5]。

　　老年人群各系統功能減退，對藥物中的某些成分耐受性較差，較其他人群更易出現嚴重ADR反應[6]，故而病例的慎密選擇和用藥的安全性密切相關(guān)。

　　在臨床應用雙黃連時(shí)臨床醫生應高度警惕或盡量避免給有藥敏史、食物過(guò)敏史及年老體弱患者靜脈應用。

　　雙黃連針劑的靜脈滴注速度和不良反應的發(fā)生也息息相關(guān)。

　　由于中藥注射劑純度不夠[7]，輸液時(shí)滴速過(guò)快，則單位時(shí)間內藥物進(jìn)入患者體內過(guò)多，亦會(huì )增加不良反應發(fā)生的可能性[8]。

　　雖然理論上變態(tài)反應的發(fā)生與給藥劑量關(guān)系不大，但藥物引起的抗體滴度變化仍與血液中藥物濃度密切相關(guān)[5]。

　　本觀(guān)察結果顯示，B組不良反應發(fā)生率明顯低于A(yíng)組，且在發(fā)生變態(tài)反應時(shí)減慢靜脈滴注速度可適當緩解其變態(tài)反應進(jìn)程，故推薦在臨床應用雙黃連針劑時(shí)盡量選擇慢速滴注為宜。

　　[參考文獻]

　　[1]林飛,尹利輝,金少鴻.雙黃連注射液不良反應的原因及分析[J].中國藥事,2009,23(5):499-502.

　　[2]呂本強,楊常成,張貞良,等.雙黃連粉針劑化學(xué)成分進(jìn)一步研究[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報,2009,25(3):225-227.

　　[3]肖若媚,范治國,王琦,等.78例雙黃連注射液不良反應報告分析[J].中國藥房,2009,20(14):1107-1109.

　　[4]唐春燕,曾立威,林昊,等.廣西2009年雙黃連注射劑不良反應/不良事件報告分析[J].中國藥房,2010,21(16):1501-1504.

　　[5]吳嘉瑞,張冰.雙黃連注射劑致過(guò)敏性休克流行病學(xué)特點(diǎn)[J].中成藥,2007,29(5):638-641.

　　[6]成嵐,王莉,袁強,等.雙黃連注射劑不良反應文獻評價(jià)[J].中國循證醫學(xué)雜志,2010,10(2):140-147.

　　[7]譚麗萍.雙黃連注射劑所致藥疹與病癥及滴注速度的關(guān)系[J].中國藥業(yè),2010,19(12):65..

　　[8]張贊玲,閻敏,龍麗萍,等.雙黃連注射劑致嚴重不良反應/事件相關(guān)因素分析[J].中國現代醫學(xué)雜志,2010,20(11):1704-1707.

　　雙黃連粉針配合中藥治療帶狀皰疹的觀(guān)察與體會(huì )【3】

　　【摘要】 帶狀皰疹是較常見(jiàn)的病毒性皮膚病。

　　發(fā)病與機體細胞免疫功能減退、病毒激發(fā)有關(guān)。

　　鶴崗市傳染病醫院皮膚科病房收治51例狀皰疹患者，采用了雙黃連粉針靜脈滴注配合中藥治療效果良好。

　　現將護理體會(huì )介紹如下。

　　【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹;病情觀(guān)察;護理體會(huì )

　　1 臨床資料

　　51例患者中男32例，女19例，年齡27~70歲，發(fā)生部位多在肋間神經(jīng)處，其次是三叉神經(jīng)處、腰骶部神經(jīng)處及頸部神經(jīng)，臨床表現均有急劇的神經(jīng)痛。

　　2 治療方法與觀(guān)察

　　2.1 治療方法 注射用雙黃連粉針為金銀花、黃芩、連翹提取物制成的無(wú)菌橙黃色粉末，稀釋后為棕黃色或深茶色澄清透明液體，將雙黃連粉針根據60 mg/(kg•d)的劑量加入5%的葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注。

　　1次/d，連用7 d。

　　選用中藥：青黛20 g，冰片20 g，雄黃20 g，硼砂20 g研磨調醋外敷皰疹處，3次/d，直至干涸脫落為止。

　　2.2 用藥后癥狀的觀(guān)察 注意觀(guān)察神經(jīng)痛開(kāi)始減輕、消失的時(shí)間以及水泡干涸的時(shí)間[1]。

　　51例患者中神經(jīng)痛減輕的平均時(shí)間為用藥后的2~6 d，水泡開(kāi)始干涸時(shí)間為3~7 d，39例用藥3 d后開(kāi)始止痛，神經(jīng)痛完全消失為4~10 d，無(wú)后遺神經(jīng)痛。

　　2.3 不良反應觀(guān)察 用藥前認真查對有無(wú)過(guò)敏史，雖然該藥稀釋后放置數小時(shí)無(wú)變色、渾濁、沉淀現象，但為保證其穩定性和療效，應采用現用現配的方法，并且在1~3 h內滴完。

　　開(kāi)始滴注時(shí)應20滴/min，10~20 min后如患者無(wú)不適，可改為60滴/min左右，并且經(jīng)常巡視，切勿將藥物滴注血管外。

　　3 護理

　　3.1 心理護理 本組51例患者中80%為老年患者，因本病疼痛明顯，多有緊張、恐懼心理。

　　所以做好心理護理尤為重要。

　　筆者經(jīng)常深入病房，了解患者情況，多安慰、鼓勵患者，做好用藥前的解釋工作，給患者以安全感、信賴(lài)感，激勵患者樹(shù)立戰勝疾病的信心，積極配合治療。

　　3.2 飲食護理 宜進(jìn)食清淡、易消化食物，保持大便通暢[2]。

　　忌食辛辣刺激及發(fā)酵食物，不宜飲酒。

　　3.3 水泡未破時(shí)的護理 保持皮膚清潔，勤換內衣、床單。

　　每日用呋喃西林清洗患處，動(dòng)作宜輕，以免擦破水泡。

　　如患處皮膚有毛發(fā)，應先修剪毛發(fā)然后再清洗上藥。

　　如水泡縮小，皰疹無(wú)擴散，皮膚紅斑減輕，疼痛減輕則是病情好轉現象。

　　3.4 水泡破潰后的護理 對創(chuàng )面較大，分泌物較多的皮膚筆者用呋喃西林液直接沖洗，然后用光譜理療儀照射20 min，以減少創(chuàng )面滲出，消炎止痛，再涂百多邦藥膏，盡量使創(chuàng )面暴露[3]。

　　室溫低時(shí)可用無(wú)菌紗布覆蓋后用膠布固定于正常皮膚處。

　　囑患者盡量避免壓迫患處。

　　3.5 康復指導 皰疹愈合時(shí)會(huì )有皮膚瘙癢癥狀，指導患者勿抓破皮膚，保持皮膚清潔，穿寬松柔軟內衣，避免摩擦和外界刺激，告知患者皰疹愈后會(huì )遺留神經(jīng)痛，特別是中老年患者，有時(shí)會(huì )長(cháng)達2~3年。

　　消除患者的憂(yōu)慮，囑其注意休息，加強營(yíng)養，增加機體免疫力，保持心情舒暢樂(lè )觀(guān)。

　　參考文獻

　　[1] 周新.帶狀皰疹的心理護理分析.實(shí)用中醫內科雜志,2006,3:123.

　　[2] 陳紅媛.頭面部帶狀皰疹的護理66例.中國實(shí)用護理雜志,2006,6:43.

　　[3] 羅秀梅，張穎.老年心理護理體會(huì ).齊魯護理雜志,2005，9:95.

【雙黃連粉針活性炭處理前后的對比試驗】相關(guān)文章：

對比的作文11-16

《上下前后》教案10-28

對比突出作文12-14

牛肉粉作文12-17

粉薔薇的花語(yǔ)12-15

有趣的試驗作文12-24

冀教前后教案11-02

考試前后作文12-02

各國的餐桌禮儀對比10-24

豬腳粉做法作文08-30