乳腺癌手術(shù)患者的心理護理
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摘要：在當今社會(huì )中，隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變，護理心理學(xué)也越來(lái)越被人們重視，探討有效的心理護理策略是當今護理發(fā)展的新方向。針對手術(shù)患者施以相應的心理護理消除不良心理反應，使其積極配合治療，取得良好的效果。
關(guān)鍵詞：乳腺癌患者;術(shù)前術(shù)后;心理護理
乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一，絕大多數病人生命期較長(cháng)，特別是一些早期乳腺癌，5年治愈率可達90%以上。因此乳腺癌是可以戰勝的，關(guān)鍵是你以什么樣的態(tài)度去面對它。護士在臨床工作中應加強與病人交流，了解其心理狀態(tài)，實(shí)施相應的心理護理。無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對病人都是較強的緊張刺激。因此做好手術(shù)者的心理護理對患者病情有著(zhù)重要的影響。下面剖析乳腺癌術(shù)前心理與護理策略。
1、乳腺癌患者術(shù)前的心理護理
1.1做好術(shù)前解釋 鼓勵病人說(shuō)出內心的感受，表達焦慮的情緒，并給予積極的關(guān)心體貼，以取得病人的信任，使其愿意說(shuō)出心里話(huà)。消極悲觀(guān)非但不利于疾病的康復，而且會(huì )加快病情的進(jìn)展，療效及預后比一般人要差。與其坐以待斃不如奮起抗爭，積極樂(lè )觀(guān)是戰勝一切病魔的法寶。教會(huì )患者保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)的策略，以轉移大腦中的興奮點(diǎn)。乳腺癌病人，從年齡結構看，大多是中年婦女，如她們棄世而去，將出現老年喪女、中年喪妻、幼年喪母的悲慘情景。因而在治療過(guò)程中，心理治療和護理的最佳切入點(diǎn)就是該病人對家庭和社會(huì )的責任，激發(fā)病人內心的責任感，戰勝恐懼。
1.2做好家屬思想工作 家屬思想工作尤其是丈夫的角色尤為重要[2]。鼓勵病人與配偶討論形體的轉變，增加相互了解，從而給病人情感上的支持。愛(ài)美是女人的天性，根治術(shù)后患者由于失去了乳房，胸部變得堅硬平坦，擔心男方在乎自己的身體形狀轉變和自身吸引力的下降，導致性需求的下降，而性生活頻度減少更加容易發(fā)生陰道干澀和性生活困難，形成惡性循環(huán)，更使患者的自我評價(jià)降低。其實(shí)，乳房切除術(shù)后，如果丈夫能一如既往地關(guān)愛(ài)妻子，理解妻子，消除妻子思想顧慮，增加妻子的自我肯定，是不會(huì )影響性生活質(zhì)量的。
1.3提高患者自我形象和自信心 有能力的患者可以做乳房重建術(shù)，不愿做手術(shù)的患者可佩戴義乳。佩戴義乳不僅保持了患者的體形美，而且還能消除術(shù)后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等癥狀。幫助病人佩戴合適的義乳，教育患者正確面對自我形象的轉變，減少對自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。
1.4術(shù)前焦慮程度的影響 術(shù)前焦慮程度對手術(shù)效果及預后恢復得快慢也有很大的影響。有輕度焦慮者，效果較好;嚴重焦慮者，預后不佳;而無(wú)焦慮者，效果往往更差。這是因為，無(wú)焦慮的病人由于對醫生或手術(shù)過(guò)度依賴(lài)，過(guò)分放心，對生理上帶來(lái)的不可避開(kāi)的痛苦缺乏應有的心理準備。
1.5做好手術(shù)室準備工作 由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無(wú)血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內最好只擺一張手術(shù)臺，不宜幾個(gè)手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫生和護士的舉止言談，因為她們一進(jìn)手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫生和護士掌握了。所以，醫生和護士都應端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切、使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫生和護士都應注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過(guò)度緊張時(shí)應及時(shí)安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內不應閑談嬉笑，也不要竊竊私語(yǔ)，相互之間談話(huà)的聲音應當輕柔和諧。在術(shù)中一旦發(fā)現病情變化或發(fā)生意外，醫護人員要沉著(zhù)冷靜，不可張皇失措，以免給病人造成恐怖和緊張。
2、 術(shù)后的心理護理
2.1及時(shí)告知手術(shù)效果 當病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過(guò)來(lái)，醫生護士應以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵。告訴她手術(shù)進(jìn)行的很順利，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時(shí)，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開(kāi)，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。護士應當重復講述術(shù)前訓練的咳嗽策略，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告知他們適當的活動(dòng)，傷口是不會(huì )裂開(kāi)的。同時(shí)醫生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過(guò)度痛苦和焦慮。
2.2幫助病人緩解疼痛 病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮靜劑應用得恰當與否有關(guān)，而且與每個(gè)患者的疼痛閾值、耐受能力有關(guān)。病人如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì )加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì )加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強光和暖色也都會(huì )加劇疼痛。因此，醫生護士都應體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節來(lái)減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后六小時(shí)內給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過(guò)程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮痛藥，就會(huì )加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽(tīng)她喜歡的音樂(lè )也能減輕疼痛。
2.3幫助病人克服抑郁反應 術(shù)后病人平靜下來(lái)之后，大都出現抑郁反應。主要表現不愿說(shuō)話(huà)、不愿活動(dòng)、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)地排解，必將影響病人下床活動(dòng)，而不盡早下床活動(dòng)會(huì )影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營(yíng)養不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等，所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細致照顧，如喂飯、協(xié)助寫(xiě)信等�？傊�，使他們意識到既然已順利度過(guò)手術(shù)關(guān)，就要爭取早日恢復健康。
良好的心理護理是一種精細的藝術(shù)，特殊的技能。心理護理能夠幫助患者建立穩定協(xié)調的心理環(huán)境，為軀體疾病的治療創(chuàng )造有利的條件。心理護理有利于克服患者對疾病的各種消極思想，建立戰勝疾病的信心。心理護理有利于協(xié)調護患關(guān)系，有利于調動(dòng)患者的積極性，發(fā)揮患者的主觀(guān)能動(dòng)作用。
參考文獻：
[1] 王兆美.新形式下“人本原理”對護理管理者的啟迪[J].護士進(jìn)修雜志，2002，17(7)：514-516.
[2] 孫立宏，楊麗敏，趙麗敏.乳腺癌化療病人的心理特征及護理[J].臨床和實(shí)驗醫學(xué)雜志，2007，2(6)：179.
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