藥品供應鏈全程質(zhì)量管理的體會(huì )
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【摘要】以保證藥品供應質(zhì)量，提高病人用藥安全性為目的，對藥品供應鏈實(shí)施全程質(zhì)量管理。通過(guò)從藥品進(jìn)貨渠道的控制、入庫、領(lǐng)用等流通環(huán)節嚴把采購、入庫、養護、出庫、發(fā)藥關(guān)及用藥后不良反應的處理來(lái)保證我院藥品質(zhì)量。使我院流入病人手中無(wú)一不合格藥品，大大提高了病人用藥安全性。
【關(guān)鍵詞】藥品供應鏈 全程質(zhì)量管理 體會(huì )
藥品是一種特殊商品，藥品質(zhì)量的好壞直接影響病人的用藥安全。隨著(zhù)我國各種法律知識的不斷普及，患者用藥自我保護意識的加強，更加提高了我們醫藥工作者對藥品質(zhì)量的監管力度。本文通過(guò)藥品在我院整個(gè)流程的全程質(zhì)量管理，層層把關(guān)，確保了我院的藥品質(zhì)量。
1 嚴把 進(jìn)貨渠道關(guān)
我院藥品購入分為三大部分：一是常用基本藥物，它是經(jīng)過(guò)院藥事委員會(huì )討論通過(guò)，在省藥品招標網(wǎng)中所招企業(yè)的藥品;二是求購藥品，它是根據臨床需要，由病人申請，由主治醫生、科主任、藥劑科主任、分管院長(cháng)共同簽字方可購買(mǎi)的藥品;三是特殊藥品，它是按照藥品管理辦法規定的程序購買(mǎi)。它們都是經(jīng)過(guò)具有藥品供應資格的公司所配。
2 嚴把藥品入庫關(guān)
以上所購藥品，由采購員、藥品保管員、藥庫管理人員共同核對藥品品名、規格、數量、批文、批號、商標、包裝、生產(chǎn)廠(chǎng)家、外觀(guān)質(zhì)量、效期、采購計劃等內容，認真填寫(xiě)藥品入庫驗收登記表，并各自簽字，符合規定方可入庫。
3 把好在庫藥品養護關(guān)
3.1 對在庫藥品常規保管
對于已經(jīng)入庫的藥品，藥品管理人員必須根據不同藥品貯藏要求合理存放，注意倉庫通風(fēng)、干燥、避光，防潮。需要低溫保存的藥品，放入冰箱、冰柜、陰涼庫，并對在庫藥品每日早、晚各監測溫濕度一次，進(jìn)行記錄，對超過(guò)管理要求的，及時(shí)進(jìn)行調整;對中藥材、飲片注意防鼠、防蟲(chóng)、防霉等事項，定期翻曬;對破損、質(zhì)量改變或可疑藥品及時(shí)清理、登記，年終統一處理;對特殊藥品嚴格按照各自管理方法進(jìn)行管理。
3.2 對在庫藥品效期的管理
藥庫、藥房藥品管理人員必須每月對在庫藥品進(jìn)行效期清理，并對有效期在半年以?xún)鹊乃幤钒此幤访Q(chēng)、規格、數量、批號、有效期、產(chǎn)地登記成冊，每月填寫(xiě)“近效期藥品催銷(xiāo)表”及時(shí)送達藥劑科 進(jìn)行調劑。
4 嚴把藥房藥品領(lǐng)用關(guān)
藥房藥品來(lái)源主要為領(lǐng)藥人員從藥庫領(lǐng)回藥品，為保證藥品質(zhì)量，經(jīng)辦人員應對藥品外觀(guān)、有效期進(jìn)行核對。對有效期不足半年的藥品，填寫(xiě)《近期藥品催銷(xiāo)表》，由藥劑科與臨床聯(lián)系合理調劑，快要到期的藥品及時(shí)與醫藥公司聯(lián)系退換或報損。其次為職工借藥還回藥品，病人藥物過(guò)敏退回藥品，各藥房之間互借還回藥品，臨床科室節約藥品，這要求藥房經(jīng)手人對以上收回藥品除了藥品外觀(guān)、藥物完整性常規檢查外，應對其批號、效期、產(chǎn)地進(jìn)行核對，確認為我院所購藥品，且有效期半年以上才能接收。 轉貼于 中國論文下載/
5 嚴把藥品發(fā)放關(guān)
藥庫、藥房工作人員發(fā)放藥品時(shí)，認真執行先進(jìn)先出、先產(chǎn)先出的藥品出庫原則。藥庫人員對藥品有效期在半年以?xún)鹊乃幤废蛩幏款I(lǐng)藥人員說(shuō)明，由藥房經(jīng)辦人根據藥房用藥情況，決定領(lǐng)用與否。藥房窗口司藥人員嚴格執行“四查十對”，對有效期在三個(gè)月以?xún)鹊乃幤废虿∪苏f(shuō)明使用期限，由病人決定是否需要請處方醫師更換藥品。對拆零藥品在藥袋上注明藥品的品名、規格、批號、效期。
6 用藥后的藥學(xué)監護
我國近年來(lái)有關(guān)藥物不良反應的報告有上升的趨勢，據北京藥學(xué)會(huì )藥師深入臨床專(zhuān)業(yè)組報告：1993～1998年30所醫院2848例藥物不良反應，其中28例死亡，126例產(chǎn)生嚴重后遺癥〔1〕。黃瑞珍等報道：北京協(xié)和醫院1994～1998年5年間由于藥物過(guò)敏引起的藥疹住院262例，占同期皮膚科住院人數的18.8%〔2〕。因此,做好藥學(xué)監護是藥劑科做好藥品管理的重要組成部分。
發(fā)現藥品不良反應，各臨床醫生、護士及時(shí)進(jìn)行登記，由藥劑科派人到各科收集，定期向藥監局上報;特殊嚴重不良反應由各科及時(shí)上報，藥劑科負責從各藥房召回藥品，與公司聯(lián)系，廠(chǎng)家查找原因，決定該藥臨床應用與否。
通過(guò)藥品供應鏈全程質(zhì)量管理，從各個(gè)環(huán)節嚴格把關(guān)，確保了藥品質(zhì)量，為保障病人生命財產(chǎn)安全和醫院的健康運行、發(fā)展做出了貢獻。
參考文獻
[1] 李嘉靜.30所醫院2848例藥品不良反應報告分析.見(jiàn)：1998北京地區藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì )論文集，1998，284-288.
[2] 黃瑞珍，孫秋寧，李大魁.262例藥疹住院病例分析.中國藥房，1999，10：176-177.
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