調解申請書(shū)模板（精選12篇）
在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，各種申請書(shū)頻頻出現，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請書(shū)。我們該怎么寫(xiě)申請書(shū)呢？下面是小編幫大家整理的調解申請書(shū)模板，僅供參考，歡迎大家閱讀。
調解申請書(shū) 1
申請人：____，男，漢族，________年____月____日出生，住____省____縣____鎮____村____號，系死者____之子。
被申請人：____市____建筑總公司。
法定代表人：____，職務(wù)：經(jīng)理。
申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認____與被申請人勞動(dòng)關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達成如下協(xié)議：
一、申請人親屬____與被申請人存在勞動(dòng)關(guān)系；
二、申請人與被申請人認為_(kāi)___于________年____月____日在廣東省____市____路____鎮____高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；
三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫(xiě)柒萬(wàn)伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動(dòng)關(guān)系存續期間的任何其他責任。
申請人保證____其他親屬同意該協(xié)議書(shū)，否則由____承擔責任。
本協(xié)議書(shū)一式叁份，申請人與被申請人各執一份，____勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。
申請人：被申請人：
________年____月____日________年____月____日
調解申請書(shū) 2
______縣公安局交警大隊：
當事人小高，男，____年生，身份證號___________________，車(chē)輛牌號_______________， 聯(lián)系電話(huà)_______________，____人，住____，于____年6月24日2時(shí)20分在祥寧線(xiàn)K18+300M處發(fā)生交通事故，至______當場(chǎng)死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關(guān)交通管理部門(mén)對該交通事故涉及______死亡損害賠償部分進(jìn)行調解。
請求事項：請求調解涉及張______死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人：____
____年______月______日
調解申請書(shū) 3
申請人姓名：________，性別：________，民族：________，年齡：________，職業(yè)或職務(wù)：________________，聯(lián)系方式：________________，單位或住址：________________
被申請人姓名：___________，性別：___________，民族：___________，年齡：___________，職業(yè)或職務(wù)：________________，聯(lián)系方式：________________，單位或住址：________________________________
糾紛簡(jiǎn)要情況：
________________________________
當事人申請事項
1、________________________________
2、________________________________
3、________________________________
人民調解委員會(huì )已將申請人民調解的相關(guān)規定告知我，現自愿申請人民調解委員會(huì )進(jìn)行調解。
申請人（簽名蓋章或按指紋）：________________
________年________月________日
調解申請書(shū) 4
申請人：北京市海淀區________有限公司
法定代表人：________，總經(jīng)理
住所地：____
被申請人：________，男，1977年12月3日生，漢族，云南省____市人，住____市五華區____村二組，身份證號碼：________________________。
申請事項：
一、強制執行被申請人________按照(____)五法黑民初字第32號《民事調解書(shū)》確定的還款義務(wù)，支付所欠債務(wù)的余款50000元人民幣，并支付違約金30000元。
二、強制執行被申請人自____年11月30日至____年12月10日的逾期還款利息共計人民幣2800元。
三、強制執行被申請執行人自(____)五法黑民初字第32號《民事調解書(shū)》確定的.履行期限屆滿(mǎn)之日起至還清款項之日止的遲延履行期間的債務(wù)利息。
四、強制執行由申請人預交的訴訟費人民幣1232元。
五、案件執行費由被申請人________承擔。
事實(shí)和理由：
申請人訴被申請人借款合同糾紛一案，由五華區人民法院于____年10月29日開(kāi)庭審理。案件在法官的主持下調解成功，雙方當事人當場(chǎng)簽收了五華區人民法院作出的
(____)五法黑民初字第365號《民事調解書(shū)》。調解書(shū)中確定被申請人應償還的借款金額為680000元，被申請人________應于____年11月30日前償還400000元，并于____年12月10日前償還余款280000元，逾期不履行還款義務(wù)的，需另行承擔違約金人民幣30000元，未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調解書(shū)生效后，被申請人________在____年11月30日前并未償還欠款，之后于____年12月10日向申請人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。
綜上，為維護申請人合法權益，維護法律尊嚴，特向貴院申請強制執行。
此致
____市五華區人民法院
申請人：北京市海淀區________有限公司
________年三月七日
調解申請書(shū) 5
____縣公安局____派出所：
本人____，系永建轄區____村委會(huì )______村村民，____年____月____日21時(shí)許，本村村民____及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，____及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心臨床鑒字第339號鑒定意見(jiàn)書(shū)及臨床鑒字第340號鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，我的.傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產(chǎn)生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會(huì )，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調解。
特此申請。
申請人：______
____年____月____日
調解申請書(shū) 6
申請人：姓名：____________，性別：____________，民族：____________，出生：_______________，聯(lián)系方式：____________，單位或住址_________
被申請人：?jiǎn)挝幻Q(chēng)_________，法定代表人職務(wù)：____________，聯(lián)系方式：____________，委托代理人_________，聯(lián)系方式：____________，單位地址糾紛_________
簡(jiǎn)要情況：
_________
當事人申請事項：
_________
行政調解人員已將調解的相關(guān)規定告知我，現自愿申請醫療糾紛行政調解。
申請人：____________
日期：________年____月____日
調解申請書(shū) 7
尊敬的人民政府：
申請人：____，男，1956年9月3日出生，漢族，廣西寧明縣人，個(gè)體戶(hù)，住所地：廣西壯族自治區____市寧____鎮荷城街____號。
申請事項：
申請調解期限。
事實(shí)與理由：
貴院受理的本人、廣西錦繡裝飾工程有____責任公司與被告方-勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責任____司裝飾裝修合同糾紛一案，因本案各方當事人有調解意愿，特向法院申請調解期限，申請期限為：____年2月9日至____年5月10日。
盼批準！
申請人：______
日期：____年____月____日
調解申請書(shū) 8
申請人：
被申請人：
事由：
因____________________________產(chǎn)生爭議，申請調解。
調解請求：
____________
事實(shí)與理由：
________________
為此，向__________法院申請調解，請依法調解
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_______年_______月_______日
調解申請書(shū) 9
_____交警隊：
____，性別___，年齡_____，身份證號______，聯(lián)系電話(huà)_____，住址或單位_____于____年___月___日___時(shí)___分，在____發(fā)生，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對損害賠償進(jìn)行調解。
請求事項：________
申請人：____
____年___月__日
調解申請書(shū) 10
申請人：
被申請人：
申請人____對____省高級人民法院____年12月29日作出的（____）__民終字第39號民事判決，申請再審。
請求事項：
1、請求最高人民法院對____礦務(wù)局所屬____煉油廠(chǎng)因排放有毒污水造成漁民魚(yú)害事故給予損失賠償一案調卷再審，改正二審判決錯誤，依法計算直接損失金額，并追加間接損失補償，以維護申請人的合法權益，并使國家的環(huán)保政策和有關(guān)法律以正確有效地實(shí)施。
2、訴訟費用應由____礦務(wù)局____煉油廠(chǎng)全部承擔。
事實(shí)與理由：
____市______魚(yú)場(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)養魚(yú)場(chǎng)）因遭受____市礦務(wù)局____煉油廠(chǎng)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)煉油廠(chǎng)）排放有毒生產(chǎn)污水而造成的魚(yú)業(yè)災害而索賠一案，經(jīng)____市中級人民法院于____年6月14日作出一審判決。判決認定______養魚(yú)場(chǎng)魚(yú)害產(chǎn)生的直接原因，確為煉油廠(chǎng)排放有毒污水所致，對此，煉油廠(chǎng)應承擔民事賠償責任。該判決認定的災害事實(shí)，有____省淡水漁業(yè)環(huán)境監督監測站作出的《__________魚(yú)塘死魚(yú)事故調查與鑒定意見(jiàn)》，____市漁政監督管理站作出的《______湖污染事故前養殖魚(yú)類(lèi)資源量認定標準》及____省水產(chǎn)局關(guān)于上述《認定標準》中有關(guān)污染前該魚(yú)塘養殖魚(yú)種及數量的計算數額的肯定意見(jiàn)等科學(xué)鑒定意見(jiàn)作為事實(shí)依據。該判決對賠償的金額是根據我國農業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的標準，較為合理地判定煉油廠(chǎng)應賠償的數字，即584160.34元。盡管數字采用了計算方法中的下限數字，有的應賠償的數字也有所忽略，再者對污染事故的間接損失尚未予以考慮，但是，總的說(shuō)來(lái)一審判決還是基本上維護了養魚(yú)場(chǎng)當前的合法權益，彌補了養魚(yú)場(chǎng)所受的直接損失。但是一審被告不服提出上訴，經(jīng)省高院于____年11月29日作出終審判決書(shū)，出人意料地卻將煉油廠(chǎng)應賠償的金額，由584160.34元，突然改為：264000元，且訴訟費判定由受害人養魚(yú)場(chǎng)承擔一半。這一判決不僅顯失公正，更主要的是缺乏科學(xué)的依據和合法的計算損失的法定標準，在認定事實(shí)和適用法律上均有錯誤。
基于上述情況，申請人特向最高人民法院提出申請，懇請國家最高的執法機關(guān)主持公正，依法再審，予以改判。為此，現就再申請提出以下幾點(diǎn)理由：
二審法院改判煉油廠(chǎng)賠償金額，減少判給魚(yú)場(chǎng)32萬(wàn)多元的直接損失一事，是違背事實(shí)和法律的。在一、二審中對于煉油廠(chǎng)因排放有毒生產(chǎn)污水給養魚(yú)場(chǎng)造成嚴重的漁業(yè)災害的基本事實(shí)，在許多科學(xué)的調查和鑒定意見(jiàn)的證實(shí)下，都是一致承認的。二審法院不僅對事實(shí)沒(méi)有提出任何異議，而且明確“被上訴人（即養魚(yú)場(chǎng)--引者注）的魚(yú)害產(chǎn)生原因是上訴人（即煉油廠(chǎng)--引者注）的工業(yè)污水污染所致”但是二審法院在損失計算方法上，卻拋開(kāi)農業(yè)部明文下達的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》，改弦更張，另搞一套，用所謂走訪(fǎng)的“省淡水水產(chǎn)研究的座談?dòng)涗洝弊鳛橐罁�，用估算的方法，得出損失數應為264000元。根據農業(yè)部下發(fā)的`《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的第（三）種計算方法的公式是____________。____市漁政監督管理站正是嚴格按這一公式計算出養魚(yú)場(chǎng)損失的鰱、鳙兩種魚(yú)的成魚(yú)和魚(yú)種的數目的。因連續兩年放養魚(yú)苗，一種已為成魚(yú)，一種仍為魚(yú)種。成魚(yú)為：________，因尚未捕成魚(yú)，故不減去。死亡率雖未達100%，但受到污染的魚(yú)已不能食用，實(shí)際損失率應為100%。魚(yú)種為：________。遺憾的是二審法院對這種依照有關(guān)專(zhuān)業(yè)部門(mén)規定的法定計算方法不予采用，卻采用走訪(fǎng)得來(lái)的估算材料，作為改判減少損失賠償的依據，實(shí)在是難以服人的。
申請人：
申請日期：______________年______________月______________日
調解申請書(shū) 11
____公安局交警大隊：
當事人____，男，____年生，身份證號__________，車(chē)輛牌號__________，聯(lián)系電話(huà)__________，____省____縣人，住____省____縣____鄉____村____組，于____年____月____日____時(shí)____分在____處發(fā)生交通事故，至____當場(chǎng)死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現請求公安機關(guān)交通管理部門(mén)對該交通事故涉及____死亡損害賠償部分進(jìn)行調解。
請求事項：請求調解涉及張____死亡損害賠償部分的所有賠償費用。
申請人：______
日期：____年____月____日
調解申請書(shū) 12
深圳市______區人民法院：
申請人深圳市________有限公司和深圳市______有限公司、深圳市________商業(yè)有限公司之間的.租賃合同糾紛兩案（案號為：____），申請人向貴院申請三個(gè)月的調解期限，以更好促進(jìn)糾紛的解決。
望予準許！
申請人：
日期：
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