住院病人外出請假條

　　在平時(shí)的學(xué)習、工作中，我們都需要頻繁使用請假條，請假條根據請假的原因，一般分為病假和事假兩種。如何寫(xiě)請假條才合情合理呢？下面是小編為大家整理的住院病人外出請假條，歡迎閱讀與收藏。

住院病人外出請假條1

醫院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無(wú)關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫生：xx

　　值班護士：xx

　　請假人： xx年 xx月

住院病人外出請假條2

XXX醫院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無(wú)關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫生：

　　值班護士：

　　請假人：

20xx年XX月XX日

住院病人外出請假條3

　　患者姓名：xx病區xx床號xx病案號：xx本人因xx一事，特申請外出，外出時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分，外出走向xx，聯(lián)系電話(huà)xx，預計回院時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)xx分。

　　本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫務(wù)人員的意見(jiàn)相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康，甚至生命的`危害。

　　本人明白外出的危險包括醫療風(fēng)險及其他不可預知的風(fēng)險，本人自愿承擔外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任。

　　本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應立即與所住病區取得聯(lián)系，以及可以當場(chǎng)采取的各項緊急措施。聯(lián)系帶電話(huà)

　　申請人簽字：

　　時(shí)間：xx年xx月xx日xx時(shí)

　　值班醫生簽字：

　　值班護士簽字：

　　時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)

　　科主任簽字：

　　時(shí)間xx年xx月xx日xx時(shí)

住院病人外出請假條4

本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：

　　1.生活不便無(wú)人照料;

　　2.外出檢查;xxxx)需請假外出，懇請同意。

　　1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;

　　2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負;

　　3.外出期間不做違法亂紀的'事件;

　　4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負;

　　5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動(dòng)出院;

　　6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉院)患者不可以請假;

　　7.患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理，于醫院無(wú)關(guān)。

　　8.本請假條需經(jīng)主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。

　　患方已認真閱讀上述約定，

　　患方簽名：xx

　　聯(lián)系電話(huà)：xxxx

　　請假時(shí)間xx年 xx月 xx日。

　　準假醫師簽名：xx

住院病人外出請假條5

排綢鄉衛生院住院部：

　　我是你院科床住院病人，因今天有事，于時(shí)間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無(wú)關(guān)，望批準。

　　請假人：xxx

　　20xx年XX月XX日

住院病人外出請假條6

　　本人＿＿＿＿ 因 ＿＿＿＿＿＿＿＿住院治療，今因＿＿＿（具體請假原因

　　1．生活不便無(wú)人照料；2.外出檢查；3. ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）需請假外出，懇請同意。

　�。ㄕ埣偃苏堈J真閱讀后方可簽名）

　　1．外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責任自負；

　　2．外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負；

　　3．外出期間不做違法亂紀的`事件；

　　4．外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負；

　　5．外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動(dòng)出院；

　　6．病情危重（除自動(dòng)出院或者轉院）患者不可以請假；

　　7．患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理，于醫院無(wú)關(guān)。

　　8．本請假條需經(jīng)主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。

　　患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：＿＿＿＿＿聯(lián)系電話(huà)：＿＿＿＿＿＿＿＿ 請假時(shí)間＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日。

　　準假醫師簽名：＿＿＿＿＿＿＿

住院病人外出請假條7

***醫院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無(wú)關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫生：

　　值班護士：

　　請假人：年月

住院病人外出請假條8

　　本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：

　　1.生活不便無(wú)人照料;2.外出檢查;3.xxxxxxxx)需請假外出，懇請同意。

　　1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;

　　2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負;

　　3.外出期間不做違法亂紀的事件;(公司收購合同)

　　4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負;

　　5.外出超期未歸或者有2、3行為的`醫院有權將患者視為自動(dòng)出院;

　　6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉院)患者不可以請假;

　　7.患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理，于醫院無(wú)關(guān)住院病人外出請假條4篇住院病人外出請假條4篇。

　　8.本請假條需經(jīng)主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。

　　患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：xx

　　聯(lián)系電話(huà)：xxxx

　　請假時(shí)間xxxx年xx月x日

　　準假醫師簽名：xx

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