住院病人請假條（精選18篇）

　　現如今，我們都跟請假條有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系，在寫(xiě)作上，請假條有一定的書(shū)寫(xiě)規范。你所見(jiàn)過(guò)的請假條是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的住院病人請假條，希望能夠幫助到大家。

　　住院病人請假條 1

____醫師：

　　您好！

　　絕于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日____時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。

　　特此申請。

　　患者本人（簽名+指模）：

　　電話(huà)：

　　同意醫生：

　　時(shí)間：20____年____月____日____時(shí)

　　住院病人請假條 2

　　本人____因________住院治療，今因______：

　　1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負；

　　2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負；

　　3.外出期間不做違法亂紀的事件；(公司收購合同)

　　4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的`檢查，否則后果自負；

　　5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動(dòng)出院；

　　6.病情危重(除自動(dòng)出院或者轉院)患者不可以請假；

　　7.患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理。

　　8.本請假條需經(jīng)主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。

　　患方已認真閱讀上述約定，

　　患方簽名：____

　　聯(lián)系電話(huà)：________

　　請假時(shí)間20____年____月____日

　　準假醫師簽名：______

　　住院病人請假條 3

尊敬的____：

　　我是____科，患者______，住院____號，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān)，后果自負。

　　離院時(shí)間：____年__月____日__時(shí)____分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫護人員簽名：

　　返院時(shí)間：____年__月____日__時(shí)____分

　　住院病人請假條 4

住院部：

　　患者 (住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時(shí)間為： 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的'意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。

　　此致

敬禮

　　請假人：

年 月 日

　　住院病人請假條 5

　　患者 性別 年齡 科別 床號 住院號 請假外出事由： ；

　　外出去向： 外出時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 預計回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　可聯(lián)系電話(huà)： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預期歸院，否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話(huà)8567101，或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險和后果，在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。

　　患者（親屬、代理人）

　　簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話(huà)

　　值班醫師： 護士簽名： 時(shí)間：__年__月__日時(shí)分

　　溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫護人員，患者的健康是我們共同的`心愿，謝謝您的合作！

　　住院病人請假條 6

　　患者姓名：____病區____床號____病案號：____本人因____一事，特申請外出，外出時(shí)間____年____月____日____時(shí)____分，外出走向____，聯(lián)系電話(huà)____，預計回院時(shí)間____年____月____日____時(shí)____分。

　　本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫務(wù)人員的意見(jiàn)相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康，甚至生命的危害。

　　本人明白外出的危險包括醫療風(fēng)險及其他不可預知的風(fēng)險，本人自愿承擔外出的'一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任。

　　本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應立即與所住病區取得聯(lián)系，以及可以當場(chǎng)采取的各項緊急措施。聯(lián)系帶電話(huà)

　　申請人簽字：

　　時(shí)間：____年____月____日____時(shí)

　　值班醫生簽字：

　　值班護士簽字：

　　時(shí)間____年____月____日____時(shí)

　　科主任簽字：

　　時(shí)間____年____月____日____時(shí)

　　住院病人請假條 7

____醫院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無(wú)關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫生：

　　值班護士：

　　請假人：

　　年 月 日

　　住院病人請假條 8

尊敬的：

　　我是____科，____患者，____住院號，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān)，后果自負。

　　患者家屬簽名：

　　醫護人員簽名：

患者簽名：

返院時(shí)間：20____年____月____日____時(shí)____分

離院時(shí)間：20____年____月____日____時(shí)____分

　　住院病人請假條 9

______(單位領(lǐng)導)：

　　患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來(lái)本院檢查治療，診斷結果為_(kāi)_____________�，F遵醫囑

　　______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準!主治醫生：___醫院20_年_月_日

　　住院病人請假條 10

排綢鄉衛生院住院部：

　　我是你院科床住院病人____，因今天有事，于____年____月____日請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負責，與醫院無(wú)關(guān)，望批準。

　　請假人：____

　　____年____月____日

　　住院病人請假條 11

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(或__校長(cháng))：

　　您好！

　　我將于近日結婚，婚期定在__月__號。是老人家定的，我也借此機會(huì )向您報告。因為最近比較忙，結婚的很多事情都沒(méi)有怎么準備，雙方父母催得特別緊，幾次打電話(huà)要我趕緊請假去辦要我__月__日——__日務(wù)必去做必要的準備工作。

　　現在正置期末，學(xué)校和班里的.工作又比較繁忙，真是不好意思向您說(shuō)請假的事。望您海涵準假。

　　謝謝!

請假人：______

　___年____月____日

　　住院病人請假條 12

尊敬的領(lǐng)導：

　　本人______定于2______年__月__日結婚，依據國家有關(guān)規定可以享受____天婚，現申請于________年__月__日≈________年__月__

　　日休婚假√卮松昵氌∏胗枧準!

　　申請人：______

　　______年____月____日

　　住院病人請假條 13

尊敬的______：

　　我是科，患者，住院號，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān)，后果自負。

　　離院時(shí)間：20____年____月____日時(shí)分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫護人員簽名：

　　返院時(shí)間：20____年____月____日時(shí)分

　　住院病人請假條 14

______：

　　請假人姓名：____________________學(xué)號：____________________請假時(shí)間：______年______月______日至______年______月______日共____天

　　事由：

　　1、

　　2、

　　3、

　　4、

此致

敬禮

　　請假人：______

　　____年__月__日

　　住院病人請假條 15

尊敬的領(lǐng)導：

　　你們好!

　　我因家中妻子將要分娩，加上其身體狀況不佳，急需家人在身邊陪護，一時(shí)之間又無(wú)其他親人在其身邊，萬(wàn)般無(wú)奈只好請假回家照顧。情況來(lái)得突然，還望公司領(lǐng)導批準，感謝萬(wàn)分。

　　請假人：____-__

　　日期：____-____年____月____日

　　住院病人請假條 16

尊敬的：

　　本人于__年____月____日開(kāi)始休產(chǎn)假，假期將于200__年____月____日結束。由于孩子尚小，特向部分及總公司人力資源部申請將產(chǎn)假耽誤3個(gè)月，即耽誤至20____年__月____日為止,____日恢復上班。

　　但，若事情需要，本人將在不延長(cháng)事情的情況下在家處理，或及時(shí)赴單元進(jìn)行處理，或提前恢復上班。

　　懇請部分及總公司人力資源部能給以批準!此致!

申請人:______

　　__年__月__日

　　住院病人請假條 17

________鄉衛生院住院部：

　　我是你院____科____室____號病人，以________收住入院接受治療，因今天____時(shí)間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負責，與貴院無(wú)關(guān)，特申請請假外出。

　　此致

敬禮

　　請假人：

　　20____年____月____日

　　住院病人請假條 18

尊敬的局領(lǐng)導：

　　本人于________年________月________日結婚，根據國家有關(guān)婚假規定，可享受3天婚假。另外，由于我目前已27歲，屬晚婚，可額外享受20天晚婚假�，F請假于________年________月________日至________年________月________日(注：共23天)休婚假，特此請假，請予以批準!

　　請假人：______

　　20____年____月____日

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