住院病人請假條（通用10篇）
在日常學(xué)習、工作生活中，我們最不陌生的就是請假條了，在寫(xiě)作上，請假條有一定的書(shū)寫(xiě)規范。相信許多人會(huì )覺(jué)得請假條很難寫(xiě)吧，下面是小編精心整理的住院病人請假條，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
住院病人請假條 1
住院部：
患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時(shí)間為：______年______月______日點(diǎn)分至______年______月______日點(diǎn)分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的`一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。
請假人：_________
______年______月______日
住院病人請假條 2
_________醫院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因_________外出，時(shí)間至_________，請假外出離院或未按時(shí)回病區，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無(wú)關(guān)，特申請請假外出。
值班醫生：
值班護士：
請假人：_________
______年___月___日
住院病人請假條 3
住院部：
患者______(住______床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他______)，請假時(shí)間為：______年______月______日______點(diǎn)______分至______年______月______日______點(diǎn)______分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院，并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫院配合醫生查房，患者外出期間造成的.一切后果責任自負，與醫院無(wú)關(guān)。
請假人：______
與患者關(guān)系：_________
聯(lián)系電話(huà)：_______________
______年______月______日
住院病人請假條 4
患者姓名：______病區______床號______病案號：______本人因______一事，特申請外出，外出時(shí)間______年______月______日______時(shí)______分，外出走向______，聯(lián)系電話(huà)______，預計回院時(shí)間______年______月______日______時(shí)______分。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫務(wù)人員的意見(jiàn)相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康，甚至生命的危害。
本人明白外出的危險包括醫療風(fēng)險及其他不可預知的風(fēng)險，本人自愿承擔外出的'一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任。
本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應立即與所住病區取得聯(lián)系，以及可以當場(chǎng)采取的各項緊急措施。聯(lián)系帶電話(huà)
申請人簽字：
時(shí)間：______年______月______日______時(shí)
值班醫生簽字：
值班護士簽字：
時(shí)間______年______月______日______時(shí)
科主任簽字：
時(shí)間______年______月______日______時(shí)
住院病人請假條 5
領(lǐng)導：
本人妻子分娩在即，生育年齡為 周歲，根據《廣東省人口與計劃生育條例》的相關(guān)規定，屬于晚育，且為計劃內合法生育，男方可享受10日的看護假。為了便于照顧妻子和孩子，現特申請休看護假，自______年______月______日到 月 日共10個(gè)工作日，請予以批準。 特此申請
申請人：
______年______月______日
附：準生證 （復印件） 所屬部門(mén)意見(jiàn)：
人事部門(mén)意見(jiàn)：
領(lǐng)導意見(jiàn)：
住院病人請假條 6
_______：
1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;
2、外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負;
3、外出期間不做違法亂紀的`事件;(公司收購合同)
4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負;
5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫院有權將患者視為自動(dòng)出院;
6、病情危重(除自動(dòng)出院或者轉院)患者不可以請假;
7、患者如系醫保、農保凡違反上述約定，費用自理。
8、本請假條需經(jīng)主管醫師或者值班醫師簽名同意方可生效。
患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：
聯(lián)系電話(huà)：
請假時(shí)間：______年___月___日
準假醫師簽名：
住院病人請假條 7
請假外出事由： _______；
外出去向： 外出時(shí)間______年______月______日，預計回院時(shí)間______年______月______日 可聯(lián)系電話(huà)： _______，實(shí)際回院時(shí)間______年______月______日
醫院規定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預期歸院，否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。 本人被告知以上規定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話(huà)8567101 ，或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的'一切風(fēng)險和后果，在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任，并簽字負責。
患者（親屬、代理人）簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話(huà)
值班醫師：
護士簽名：
時(shí)間：
住院病人請假條 8
醫師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。
請假時(shí)間自今日 __時(shí)至____月____日 時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫�；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。特此申請.
患者本人（簽名+指模）：
電話(huà)：同意醫生：
時(shí)間：______年______月______日______時(shí) （特別提示：住院期間一次請假不得超過(guò)24小時(shí)）
住院病人請假條 9
患者姓名：__________性別：__________年齡：__________歲（月、天）床號：__________住院號：__________
診斷：__________
原因：請假離院
具體時(shí)間：__________年__________月__________日__________時(shí)__________分開(kāi)始至__________年__________月__________日__________時(shí)__________分結束，患者必須在請假時(shí)間結束后準時(shí)到院，請假期間患者出現病情變化、意外傷害以及其他情形的，其后果自負，院方均不承擔任何責任。
患者及家屬簽名：__________
當班醫師簽名：__________
當班護士簽名：__________
__________年__________月__________日
住院病人請假條 10
尊敬的____________：
我是科，患者，住院號，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān)，后果自負。
離院時(shí)間：________年________月________日_______時(shí)_______分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫護人員簽名：
返院時(shí)間：________年________月________日_______時(shí)_______分
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