院感科年度工作總結[匯編15篇]
總結是指社會(huì )團體、企業(yè)單位和個(gè)人在自身的某一時(shí)期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價(jià)，從而肯定成績(jì)，得到經(jīng)驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料，它可以有效鍛煉我們的語(yǔ)言組織能力，不如立即行動(dòng)起來(lái)寫(xiě)一份總結吧。那么總結要注意有什么內容呢？下面是小編精心整理的院感科年度工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
![院感科年度工作總結[匯編15篇]](/pic/00/l/b9a4d7f7d7dcbde1037_5fbf7f0cecbf6.jpg)
院感科年度工作總結1
上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導檢查存在問(wèn)題，逐步完善各項工作。具體情況如下：
一、監測工作：
1-6月醫院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62%，病原學(xué)送檢率84.6%;在導尿管相關(guān)尿路感染的監測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%;外二科出現1例二類(lèi)手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌患者2人次，按照要求進(jìn)行隔離診治。按照計劃開(kāi)展醫院感染橫斷面調查，將數據上傳至全國感控基地。
二、手衛生：
上半年抽查手衛生時(shí)機558次，實(shí)際實(shí)施464次，手衛生依從性83.15%，時(shí)機主要是接觸患者或清潔/無(wú)菌操作前依從性差;正確率77.59%，主要存在洗手法執行時(shí)間不足15秒，個(gè)別人六步洗手法不正確。
三、培訓：
1、院內：對新招錄人員進(jìn)行崗前醫院感染知識培訓14人次，且考核合格;針對xx年職業(yè)暴露工作中存在的問(wèn)題，聘請專(zhuān)家來(lái)我院授課，提升醫護人員防控水平;根據臨床科室需要深入科室進(jìn)行針對性的培訓4次(內容流感防控、手衛生、醫療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調查)。
2、院外：11人次參加市區組織的培訓會(huì )議;參加市質(zhì)控中心組織的研修班人員5月份通過(guò)考核。
四、重點(diǎn)環(huán)節管理：
1、手術(shù)室：1月份對手術(shù)室空氣進(jìn)化設施進(jìn)行維護-更換過(guò)濾網(wǎng)，經(jīng)潔凈檢測及空氣培養結果合格后重新開(kāi)展手術(shù);針對質(zhì)控中心專(zhuān)家提出的手術(shù)室存在的器械清洗等問(wèn)題逐一進(jìn)行整改。
2、胃鏡室：根據天津市內鏡質(zhì)控要求對我院的消毒記錄進(jìn)行規范。
3、口腔科：選派3人次分別參加醫大口院組織的培訓，提升口腔科感染防控意識。
4、醫院感染暴發(fā)處置演練：4月份進(jìn)行了演練，加強醫務(wù)人員對醫院感染暴發(fā)相關(guān)知識的掌握，進(jìn)一步明確各科室職能，完善機制，提高臨床科室的鑒別能力，快速響應及處置能力，最大限度降低危害，保障醫療安全。
五、修訂相關(guān)制度：
依據院感相關(guān)規范及臨床護理管理質(zhì)量標準執行手冊與我院現有的制度流程進(jìn)行對照，不斷完善我院的相關(guān)制度。
院感科年度工作總結
上半年，醫院院感科在院長(cháng)和分管院長(cháng)的領(lǐng)導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開(kāi)展了以下工作：
一、加強醫院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關(guān)規定，建立健全院內感染病例的發(fā)現、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時(shí)進(jìn)行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。
二、加強醫療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫院消毒技術(shù)規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無(wú)菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用
按照衛生部抗菌藥物專(zhuān)項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調查并及時(shí)匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務(wù)人員手定期進(jìn)行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛生
院感科每月對各科室手衛生執行情況進(jìn)行抽查及對醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行考核，各科護士長(cháng)負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點(diǎn)科室規范管理
規范各科室的布局，清潔區、污染區、無(wú)菌區、標志清楚，分界明確，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無(wú)菌觀(guān)念意識，提高無(wú)菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開(kāi)展目標性監測
從1月起在外科開(kāi)展I類(lèi)切口（甲狀腺、疝氣）的.目標性監測，每月匯總分析，無(wú)1例I類(lèi)切口感染。八、加強醫療廢物管理在垃圾的分類(lèi)、收集、運送各個(gè)環(huán)節，嚴格按照醫療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導，實(shí)行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱(chēng)，每科交接時(shí)稱(chēng)重、登記，醫療垃圾專(zhuān)管人最后統計，各個(gè)環(huán)節專(zhuān)人負責，出現問(wèn)題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫用垃圾不流失。
八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測
院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%十、上半年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓一次，開(kāi)院感質(zhì)量分析會(huì )議一次，較圓滿(mǎn)的完成了上半年的院感任務(wù)。
院感科年度工作總結2
感控科按照《醫院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內開(kāi)展自查�，F對本季度院感工作情況作出總結，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫院感染管理由醫務(wù)科負責。醫院招聘1名執業(yè)醫師作為院感專(zhuān)責人員，最近參加了廣東省醫院協(xié)會(huì )舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫院感染管理崗位培訓證書(shū)。
2、重新調整醫院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫院感染管理委員會(huì )、院感專(zhuān)責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊�。
3、制定醫院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進(jìn)行檢查。
二、院感工作總結
1、自查情況
組織機構建設。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。
嚴格執行無(wú)菌操作原則與操作規程。手術(shù)室的無(wú)菌觀(guān)念較強。門(mén)急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標注開(kāi)啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換等問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)自查反饋后，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長(cháng)的督促和教育，均得到較好的解決。
嚴格執行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車(chē)上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線(xiàn)消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監測并有記錄。
醫療廢物管理。防�？�、婦產(chǎn)科、門(mén)急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監測
已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現院感漏報。
3、院感病例個(gè)案調查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務(wù)科院感專(zhuān)職人員立即開(kāi)展個(gè)案調查，核實(shí)情況。
4、醫務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護士、防�？�1名護士。醫務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理，做好個(gè)案調查登記，并追蹤監測。
5、院感培訓
做到每季度培訓一次。
6、醫療垃圾分類(lèi)收集、運送與暫時(shí)貯存
各科室均做好醫療垃圾的分類(lèi)收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無(wú)污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時(shí)對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、醫院消毒供應中心
供應室工作間干凈整潔，有紫外線(xiàn)消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。
三、存在問(wèn)題及建議
1、門(mén)急診、婦產(chǎn)科、兒�？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的.職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實(shí)。
2、各科室有時(shí)會(huì )出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換的情況。
建議：各科室應隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開(kāi)啟日期，過(guò)期的是否已作更換。
3、醫療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
4、盛裝的醫療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴密。
建議：盛裝的醫療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實(shí)、嚴密。
5、各科室未能?chē)栏駡绦小犊咕幬锱R床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務(wù)科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。
建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務(wù)科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。
6、每月的環(huán)境監測未有很好地落實(shí)。
建議：每月的環(huán)境監測應切實(shí)地落實(shí)好。
院感科年度工作總結3
在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )及院感科的領(lǐng)導下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jì)，現將一年來(lái)的主要工作總結如下：
一、完善院感管理體系
根據醫院及相關(guān)文件的要求及規定，成立了放射科醫院感染管理小組，由科室副主任擔任組長(cháng)，并由一名醫務(wù)人員擔任監控醫生，明確了院感管理小組職責和監控工程師職責，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強院感知識培訓
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓計劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓學(xué)習，提高全科醫務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓十二次，培訓率達100%。
三、強化環(huán)境監測管理
根據我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監測，將消毒監測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時(shí)，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
四、加強對傳染病管理
傳染病往往是院內感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報，嚴格控制漏報率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jì)，擔還存在一定的不足：
1、對醫院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫務(wù)人員總認為醫院感染不會(huì )在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫院感染的.理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會(huì )造成對院感學(xué)習培訓的不太重視，院感理論知識只在培訓會(huì )上了解，會(huì )后不注意舉一反三的學(xué)習，導致在應對院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，出現回答不全甚至答不上來(lái)的現象。
七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓，將院感知識考核工作與職工年度考核相結合，進(jìn)一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫院院感工作做出應有的貢獻。
院感科年度工作總結4
xx年已經(jīng)過(guò)去，新的一年已經(jīng)來(lái)臨，今天，本人在此將過(guò)去的一年B超室的工作總結如下：
在本年度里，我們能認真學(xué)習黨的現行方針政策，加強醫療法律法規學(xué)習和專(zhuān)業(yè)理論知識的學(xué)習，力求在行動(dòng)上有正確的方向，在技術(shù)上能跟上新形勢的發(fā)展需要，院領(lǐng)導非常重視職業(yè)的理論再培訓，我們能每年參加市縣舉辦的各種學(xué)術(shù)講座，通過(guò)這些學(xué)術(shù)活動(dòng)的再教育，開(kāi)闊眼界，更新觀(guān)念。
在日常生活中，我們能利用空余時(shí)間自學(xué)本專(zhuān)業(yè)的`理論知識，努力在工作中應用正確的理論知識來(lái)指導自己的實(shí)踐活動(dòng)。
在過(guò)去的一年里，我們能尊守醫院的一切規章制度，遵守醫德，做到不遲到、不早退，團結同志，做到吃苦在前，享受在后，從不計較得失，凡是要求別人做到的事情，自己帶頭做到，盡自己最大的.。努力完成領(lǐng)導交給的各項任務(wù)。對待病人態(tài)度熱情，做到對每位病人認真仔細檢查，耐心地解讀病人提出的各種疑問(wèn)，受到病人家屬的一致好評。
xx年度全年B超檢查收費的病人3053人次，孕婦免費檢查1054人次，干部體檢300人次，為醫院帶來(lái)了一定的經(jīng)濟及社會(huì )效益。
在新的一年里，我們將一如既往刻苦學(xué)習業(yè)務(wù)知識，進(jìn)一步提高我科室的整體診斷水平，為來(lái)年醫院的振興與發(fā)展做更大貢獻！
院感科年度工作總結5
按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的'問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染�，F將科里自查情況總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導、保證科內感染管理工作的順利開(kāi)展。
我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：
1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項。
三、進(jìn)一步完善制度并加強培訓管理
1、可室認真學(xué)習《醫療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問(wèn)考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強監管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時(shí)改正。
院感科年度工作總結6
我院在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導和關(guān)懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關(guān)法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F將20xx年度院內感染工作總結如下：
1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實(shí)分工，今年重新調整充實(shí)了醫院感染管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)親自負責，配備了專(zhuān)職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫院管理會(huì )議，及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，針對各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、認真學(xué)習傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認真學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責任。發(fā)現傳染病病人，按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò )報告。今年報告乙類(lèi)傳染病3例。
3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量
組織全院臨床醫務(wù)人員“學(xué)習新的'《醫療機構消毒技術(shù)規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷(xiāo)毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進(jìn)行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執行紫外線(xiàn)消毒制度，對消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線(xiàn)燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線(xiàn)燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛生要求。
我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B—D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫療保障。
4、加強醫療廢物管理，提高院感質(zhì)量
按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節均有嚴格的交接，對所有醫療廢物分類(lèi)包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫療廢物處置的專(zhuān)業(yè)培訓學(xué)習，使醫療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫務(wù)人員受傷害的機會(huì )，同時(shí)為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
5、加強院內衛生環(huán)境管理，有效預防和控制醫院感染
為提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛生環(huán)境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來(lái)不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛生質(zhì)量，院感領(lǐng)導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個(gè)較高的水平。
6、開(kāi)展多種形式院感培訓，提高醫務(wù)人員院感意識
為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規知識，院感領(lǐng)導小組制定了詳細的學(xué)習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學(xué)習，分組學(xué)習，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績(jì)歸入個(gè)人檔案。
本年度，我們院感領(lǐng)導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jì)，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監測，醫務(wù)人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫院院感工作。
加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質(zhì)量，是醫療安全的有力保障。
院感科年度工作總結7
20xx年，院感科在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和全院各科室的大力支持配合下，加強醫院感染管理，確保院感科各項工作的順利開(kāi)展，但仍存在著(zhù)若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F將xx年的醫院感染管理工作總結如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
1、每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導，發(fā)現問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強對重點(diǎn)環(huán)節的監督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規范以及醫療廢物管理規范的落實(shí)，發(fā)現不落實(shí)的.，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫療廢物管理、手衛生執行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫院感染監測
1、進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監測細菌生長(cháng)情況及消毒滅菌效果監測，每月進(jìn)行總結。
2、紫完線(xiàn)燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線(xiàn)燈的強度每半年監測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監測，每日進(jìn)行預真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監測結果。
4、全年滅菌效果的監測合格率為100%，生物監測合格率為100%，空氣細菌培養合格率90%，物體表面細菌培養合格率99%，醫務(wù)人員手細菌培養合格率99%，消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫療廢物管理
重點(diǎn)加強了日常對醫院醫療廢物、污物處置的督導工作，醫療垃圾和生活垃圾嚴格分開(kāi)，醫療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，標識清楚，密閉運輸，醫療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習和培訓
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓一次。提高了醫護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
五、存在的問(wèn)題
1、全院醫務(wù)人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛生制度普遍不得力，存在院內交叉感染的隱患。
2、部分醫務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀(guān)念，執行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴格。學(xué)習、執行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓次數。提高醫護人員院感防控工作重要性的認識，及時(shí)消除醫療隱患。
院感科年度工作總結8
20xx年，醫院感染管理工作在醫院的正確領(lǐng)導大力支持下，院感科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò )，嚴格管理制度，開(kāi)展必要的監測檢查工作。醫院各科室有力配合，護理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時(shí)認真填寫(xiě)和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監測與分析，指導臨床科室控制醫院感染。通過(guò)以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無(wú)醫院感染暴發(fā)流行，有效將醫院感染控制在較低水平。
一、健全組織，制定和完善醫院感染管理規章制度
今年3月醫院調整了院感委員會(huì )，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術(shù)規范》、《傳染病信息報告管理規范》等相關(guān)法律法規、規范、規章，結合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫院感染管理，傳染病管理制度、職責、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環(huán)節，加強院感質(zhì)量控制
進(jìn)一步完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作，防止醫院感染的`暴發(fā)流行。
三、根據傳染病的管理要求，加強傳染病的院感防控
進(jìn)一步加強內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認真貫徹落實(shí)傳染病醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務(wù)人員，加強了傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內科醫院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫科、五官科、肛腸科醫院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測工作
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強院感采樣監測，委托縣疾控中心對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、護理部等高危區的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。對全院各臨床科室、醫技科、門(mén)診的空氣進(jìn)行了監測，合格率達100%。
六、加強醫療廢物管理
院感科不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發(fā)。重新設計醫療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會(huì )。
七、強化院感培訓及考核
進(jìn)行了四次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員，共118人次，培訓內容為：
�、僭焊谢A知識培訓，②抗菌藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南、
�、坩t療廢物的處理，④醫院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“二乙醫院”院感有關(guān)標準。
通過(guò)培訓，全院醫務(wù)人員及工勤人員對醫院感染的重視。醫務(wù)人員無(wú)菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀(guān)念，無(wú)菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
為加強消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理，院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結果各證齊全，全部合格。
九、積極參與醫院建筑設計
在新建病房樓時(shí)，建議使用感應性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫務(wù)人員的手衛生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線(xiàn)消毒機動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機，其中懸掛式紫外線(xiàn)消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭取落實(shí)到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：
1、醫院感染環(huán)節質(zhì)量需進(jìn)一步加強。
2、臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3、感染監測結果應定期向臨床科室反饋。
4、部分臨床科室醫生對院內感染重視程度仍不夠，對病人的有關(guān)院內感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫院感染登記表不能及時(shí)報送。
5、各臨床科室醫護人員無(wú)菌觀(guān)念、手衛生知識仍需加強。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，爭取“二乙醫院”順利通過(guò)。
院感科年度工作總結9
過(guò)去的一年，在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，院感科堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的'方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風(fēng)建設和制度建設為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設責任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(cháng)效機制，堅持以病人為中心，積極開(kāi)展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，堅決糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航。對所有住院患者進(jìn)行醫院感染前贍性調查，發(fā)現院內感染能及時(shí)準確報告。同時(shí)加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時(shí)，加強監測與控制工作。無(wú)院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報全院院感監控工作。
一、加強組織領(lǐng)導，確保醫院感染管理工作順利開(kāi)展
認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進(jìn)各項工作有效落實(shí)
依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護制度，重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的制約作用，使各項工作落到實(shí)處。
三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性
1.醫院感染發(fā)生率監測：
�。�1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。
�。�2）10月份開(kāi)展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開(kāi)展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實(shí)查率100% ,床旁調查180人,沒(méi)有醫院感染病例, 感染率0%。
2.Ⅰ類(lèi)切口感染率監測：
1～12月共監測Ⅰ類(lèi)手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類(lèi)切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛生學(xué)監測: 根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關(guān)規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術(shù)室、重癥醫學(xué)科、內鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監測，每季度對重點(diǎn)科室醫務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監測。1-12月抽查采樣347份，其中
空氣采樣培養83份，物體表面采樣培養58份，臺面采樣培養72份，醫護人員手采樣培養51份，消毒液采樣培養23份，無(wú)菌物品（包括一次性無(wú)菌品抽查）49份，合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對紫外線(xiàn)燈管強度進(jìn)行監測，發(fā)現不合格及時(shí)更換，使其合格率達100%。
4.每月對各類(lèi)標本中細菌培養檢出率進(jìn)行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽(yáng)性率34.99% 。同時(shí)還開(kāi)展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。
五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進(jìn)一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對保潔人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護保駕護航。
制定醫務(wù)人員職業(yè)防護制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：
手衛生、標準預防、著(zhù)裝防護等等,在日常醫療活動(dòng)中，根據各科室工作特點(diǎn)提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務(wù)人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓及考核
定期進(jìn)行醫院感染知識培訓，參加人員為全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容: 院感基礎知識、保潔人員職業(yè)防護及消毒隔離知識、醫務(wù)人員手衛生規范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來(lái) 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續做好各項監測工作,加強醫務(wù)人員個(gè)人防護意識 培訓,加強手衛生知識學(xué)習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫院感染發(fā)生。
院感科年度工作總結10
在嚴格落實(shí)新冠肺炎疫情防控工作的同時(shí)，也不忘認真做好院內的感染防控工作，現將2020年工作總結如下。
一、新冠肺炎疫情防控工作
2020年爆發(fā)的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治層面的新高度，為充分體現感染防控是貫穿診療活動(dòng)的主線(xiàn)，是保證患者安全的底線(xiàn)，是依法執業(yè)的底線(xiàn)的“三線(xiàn)”思維，做到“四早”，把好防控關(guān)，我科自一月至今始終堅持每天參加發(fā)熱門(mén)診、留觀(guān)病房早交班，預檢分診（門(mén)診、急診、兒科）、核酸采樣點(diǎn)、呼吸門(mén)診等重點(diǎn)關(guān)口的日常巡查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)協(xié)調解決；我科始終堅持把針對不同崗位的職工培訓工作作為防控工作的前提，結合巡查發(fā)現的問(wèn)題，有的放矢的進(jìn)行提醒和反復培訓；根據國家衛健委的培訓會(huì )議要求與相關(guān)文件精神，積極行動(dòng)，爭分奪秒，制定符合我院實(shí)際的新冠肺炎預防與控制方案、流程，并建立感控督導員制度，細化防控措施的監督與落實(shí)；在積極開(kāi)展新冠肺炎防控工作的同時(shí)，努力做好日常防控工作。具體工作總結匯報如下：
�。ㄒ唬┲贫ㄐ鹿诜窝滓咔榉揽叵嚓P(guān)工作方案、制度、工作流程、工作預案等共54份：
1.***醫院應對新冠肺炎工作預案4份；
2.***醫院新冠肺炎醫院感染防控方案（試行）（含11個(gè)附件）、修訂第一版（含12個(gè)附件）。
3.***醫院發(fā)熱患者診治流程1份、臨床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨床科室轉留觀(guān)流程1份；
4.***醫院新型冠狀病毒感染的肺炎醫院感染預防與控制方案（試行第二版）（含3個(gè)附件）；
5.《手術(shù)室多重耐藥菌感染預防和控制技術(shù)方案》、《手術(shù)室結核感染預防和控制技術(shù)方案》
6.***醫院新冠疫情防控督導檢查表（共8個(gè)督查表）。
7.放射檢查、B超檢查、介入手術(shù)治療的清潔與消毒制度、流程共11份。
�。ǘ⿷獙σ咔榉揽叵嚓P(guān)培訓工作：
針對不同培訓對象進(jìn)行了幾十場(chǎng)次的院感培訓，并且仍在持續進(jìn)行，全員培訓人次數不少于一萬(wàn)人次。
1.自今年一月開(kāi)始，在醫院積極響應國家“一省保一市”的號召下，醫院感染管理辦公室負責對我院派出的共四批援鄂醫療隊進(jìn)行新冠防控知識培訓，并積極組織做好本院新冠疫情的感染防控工作。
2.組織全院各級各類(lèi)人員開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)防控工作培訓，包括各科室醫生、護士，實(shí)驗室檢驗人員、后勤保障工勤人員、來(lái)我院學(xué)方案》、《應對秋冬季新冠疫情醫療救治工作方案》等內容，并于今年五月建立了感控督導員制度，切實(shí)落實(shí)新冠常態(tài)化防控工作，每季度反饋督查工作效果。
3.為避免集中培訓導致人群聚集從而增加疾病傳播的風(fēng)險，從2月開(kāi)始，我科探索采取多種途徑和方式隨時(shí)更新培訓的內容，如通過(guò)“感控工作間”APP進(jìn)行線(xiàn)上學(xué) �。ㄈ┥钊肟剖叶讲榉揽毓ぷ鞯穆鋵�(shí)：
1.新冠肺炎疫情以來(lái)，預檢分診、發(fā)熱門(mén)診及隔離留觀(guān)病區就成為了疫情防控的前所和重點(diǎn)。根據國家不斷更新的新冠肺炎診療方案和防控方案，我科每天參加發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀(guān)病區的早交班，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改；參加我院預檢分診應對疫情的整改和督導；將呼吸門(mén)診與內科門(mén)診分開(kāi)，單獨設置在獨立的'區域，保證呼吸門(mén)診的患者與其他就診者分開(kāi)就診，嚴格落實(shí)呼吸道隔離。
2.結合我院新冠疫情防控中的薄弱環(huán)節和重點(diǎn)科室的感染防控，我科除每日完成常規院感病例篩查、環(huán)境衛生學(xué)監測、職業(yè)暴露監測追蹤等外，還保證重點(diǎn)科室督查至少1次/周，非重點(diǎn)科室1次/兩周；
3.在感控督導員的督導內容中加強對各病區、區域、部門(mén)保潔員日常清潔與消毒工作的實(shí)時(shí)監督檢查；加強對各病區、區域、部門(mén)的空氣質(zhì)量監督檢查，保證開(kāi)窗通風(fēng)次數，推進(jìn)全院各科室空氣消毒機的使用和維護監督；加強對平臺科室的監督及檢查，制定并培訓落實(shí)放射檢查、B超檢查、介入診療的清潔與消毒制度和流程，操作規程上墻。
�。ㄋ模⿷獙σ咔�，加強傳染病管理
自出現新型冠狀病毒肺炎病例起，密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，加強了醫院信息管理系統中的“傳染病監控”模塊和流感醫療服務(wù)監測系統的監測，按時(shí)上報流感醫療服務(wù)檢測數據和發(fā)熱門(mén)診醫療服務(wù)監測數據，據國家衛生健康委醫政醫管局反饋，截至10月24日，發(fā)熱門(mén)診醫療服務(wù)監測數據上傳達標率99.85%。根據疫情發(fā)生變化動(dòng)態(tài)及時(shí)調整流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)要點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注有無(wú)不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病，對不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病及時(shí)進(jìn)行預警。根據國家衛生健康委發(fā)布的“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預防、控制措施”的要求，從醫院發(fā)現了第1例疑似病例以后，每天在立即上網(wǎng)直報疫情的同時(shí)，聯(lián)系和協(xié)調疾病預防控制中心到醫院完成標本的采集和檢測，協(xié)助疾控中心完成流行病學(xué)調查，追蹤患者檢測結果，協(xié)調確診患者轉診。截至10月31日，共上報新冠肺炎確診病例4例，流行性感冒病例10例，院內處置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。
�。ㄎ澹┢渌麘狈揽毓ぷ鳎�
1.自1月31日起持續1個(gè)多月，受**省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控指揮部的委派，我科共派出3人參加省防疫指揮部物資保障組，對國際采購、國際捐贈的醫用防疫物資進(jìn)行事前咨詢(xún)和現場(chǎng)查驗。查驗物資503批，含779.9342萬(wàn)只口罩、11.3815萬(wàn)套防護服、200套防護服套裝、5.8360萬(wàn)只護目鏡、279.68萬(wàn)只手套、9100只鞋套、600只安全眼鏡、580個(gè)呼吸器、7850套隔離衣、14900只帽子、測溫槍152只、連體衣75件、核酸類(lèi)檢測試劑盒400個(gè)，高效識別醫用耗材，指導分類(lèi)管理和調撥。
2.自1月14日開(kāi)始，醫院感染管理辦公室積極配合國家、省指揮部對新冠疫情防控工作的安排，參與對各省、地州市進(jìn)行新冠防控工作督導檢查，共派出十多人次。
3.1月22日我院為收治可能出現的大量疑似新冠患者做準備，緊急對二號樓一樓的疼痛科進(jìn)行了搬離，我科對**科臨時(shí)變更為隔離留觀(guān)病區進(jìn)行了布局流程的改進(jìn)，對參加隔離留觀(guān)病區值班的全體醫務(wù)人員進(jìn)行了緊急的培訓，并在以后的每天都參與交班，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通；1月23日我科對即將開(kāi)展的新冠病毒核酸檢測實(shí)驗室進(jìn)行了布局和流程的督查，對參與檢測的工作人員進(jìn)行了生物安全和個(gè)人防護知識培訓，對可能發(fā)生的隱患進(jìn)行了預估和提醒。
二、醫院感染管理工作
�。ㄒ唬└锌毓ぷ鞣旨壒芾砬闆r
醫院感染控制委員會(huì )-感控辦-臨床醫技科室感控小組三級管理運轉正常，感控辦嚴格執行《醫院感染管理辦法》及衛生行業(yè)相關(guān)標準，實(shí)行科主任負責下的分科室包干管理，在覆蓋全院所有臨床醫技科室的前提下，著(zhù)重加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染管理。新冠疫情常態(tài)化后，除日常感控工作外，還結合本院實(shí)際制定了感控督導員制度，最大程度的提高常態(tài)化疫情防控的能力。
�。ǘ┽t院感染監測及報告管理情況
1.醫院感染病例監測
每日篩查疑似醫院感染病例，及時(shí)與各臨床科室對接，做到醫院感染病例實(shí)時(shí)監控，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。截止2020年10月31日上報院感病例****例次，醫院感染率**%，醫院感染例次率**%；（國家衛生計生委標準為＜10%），漏報率**%（國家衛計委標準為10%）。
2.“三管”監測
在全院各科室開(kāi)展“三管監測”，截止10月31日呼吸機相關(guān)性肺炎感染率為**‰，導管相關(guān)血流感染率為**‰，導管相關(guān)泌尿道感染率為**‰。
3.環(huán)境衛生學(xué)監測
對醫院環(huán)境物表、物品，人群的清潔、消毒滅菌、隔離等醫院感染防控措施進(jìn)行定期或不定期監測和評價(jià)，監測項目按《醫院感染監測規范》規范開(kāi)展。截止10月31日共采樣****件次，其中消毒物品****件次，滅菌物品***件次，消毒物品合格***件次，消毒合格率達**%，滅菌合格率達**%。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，幫助科室查找原因，積極整改直至合格為止。
4.治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率監測
我科采用杏林院感監測系統進(jìn)行醫院感染監測和統計，能夠按照需求準確地統計送檢率。截止**月**日全院治療性使用限制級抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為***%，治療性使用特殊級抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為***%，均達標（≥50%；≥80%）。
�。ㄈ┽t院感染防控措施落實(shí)情況
醫院感染防控及傳染病防控內容涉及病原微生物的監控及隔離措施、醫療機構環(huán)境物體表面清潔消毒、醫務(wù)人員手衛生、可復消診療器械/物品的清洗消毒與滅菌、易感人群的保護、安全注射等措施。嚴格按照《2020年責任目標考核評分表》內容每月對臨床、醫技科室進(jìn)行考核和評分，并通過(guò)“感控工作間”APP及時(shí)地反饋發(fā)現的問(wèn)題，幫助科室積極查找原因，督促整改，追蹤改進(jìn)效果。截止2020年10月31日，已發(fā)布155條感控督導本問(wèn)題及隱患；另外，為加強新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的落實(shí)，自5月6日起開(kāi)展感控督導員督查工作，依據針對不同病區和部門(mén)的《督導檢查表》對全院**個(gè)臨床、醫技科室進(jìn)行感控督導自查和抽查，截止10月31日已發(fā)布****條督查結果反饋，并以問(wèn)題為導向，持續落實(shí)整改。
�。ㄋ模┦中l生監測
截止2020年10月31日，全院各科室自查+感控辦抽查手衛生時(shí)機數3437次。其中執行了手衛生的次數為3150次，手衛生依從率為91.65%，正確率達96%。根據《2020年醫院感染管理責任目標考核評分表》的要求，普通科室的手衛生依從率應≥70%，正確率應≥95%，我院2020年1-10月手衛生依從率及正確率已達標。
�。ㄎ澹┒嘀啬退幘腥绢A防與控制制度落實(shí)情況
我科密切關(guān)注多重耐藥菌醫院感染動(dòng)態(tài)，截止10月31日，共檢出****株多重耐藥菌，并對相應的患者進(jìn)行了病例篩查，對感染或定植的患者進(jìn)行了接觸性隔離措施的床旁監管，隔離措施執行情況較穩定。我院多重耐藥菌檢出率為**%。
針對多重耐藥菌檢出增多明顯的情況，經(jīng)查看病例和到科室走訪(fǎng)調研，分析：
1.統計數據中多重耐藥菌感染或定植的患者多數為社區感染或帶菌狀態(tài)入院。
2.多重耐藥菌檢出率升高明顯的月份主要在上半年，原因主要為疫情初期病人數減少，留在醫院住院或者不得已到醫院就診的患者多數為危重癥患者，感染重、留置各種引流管、反復在多家醫院輾轉就診，來(lái)診的患者本身帶菌，非院感。經(jīng)過(guò)反饋和有針對性的干預后，下半年檢出率出現下降，但多重耐藥菌的管理仍是感控工作的一項重點(diǎn)持續的內容。
�。┲攸c(diǎn)科室感控管理情況
加強對新生兒室、手術(shù)室、重癥醫學(xué)科、血透室、介入室、產(chǎn)房、供應室、急診科等重點(diǎn)科室的監管，落實(shí)每周巡查制度，在科室管理中堅持主動(dòng)溝通、及時(shí)干預，與臨床、醫技科室間形成有效的監督、反饋機制，保證重點(diǎn)科室無(wú)重大事件發(fā)生。
認真學(xué)*省衛生健康委關(guān)于印發(fā)《加強醫療機構常態(tài)化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《應對秋冬季新冠疫情醫療救治工作方案》的通知精神，加強對重點(diǎn)科室和感控薄弱環(huán)節或部門(mén)進(jìn)行加強監督和檢查，加強對各級各類(lèi)工作人員的培訓，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，追蹤督導，直至整改完成。
�。ㄆ撸⿵娀珕T培訓
截止10月31日，我科針對不同培訓對象進(jìn)行了至少20場(chǎng)次的院感培訓，全員培訓人次數不少于15342人次。
為增加新冠疫情常態(tài)化防控工作意識和能力，結合《應對秋冬季新冠疫情醫療救治工作方案》，我科利用“感控工作間”APP進(jìn)行線(xiàn)上加強學(xué) 參加衛生行政和疾控部門(mén)舉辦的傳染病防治知識培訓班，共計70（18）人次。
�。ò耍┽t務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置情況
對職工在工作場(chǎng)所發(fā)生的感染性病原體職業(yè)暴露執行備案登記制度，并及時(shí)評估，指導預防，定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的薄弱環(huán)節，通過(guò)不斷的培訓、反饋，糾正不良操作，提高職工防范意識。截止10月31日，共登記處理職業(yè)暴露***例。
三、存在的困難和問(wèn)題
管理制度和流程在不斷完善和全面，但院感執行力還有待提高。
執行力需要全院各科室、人員的全員參與，是人民的戰爭，不是感控辦一個(gè)科室就能做好的。
院感科年度工作總結11
一、醫院及院感科開(kāi)展的主要工作
1、認真研究學(xué)習《湖北省醫藥醫院管理評審實(shí)施細則》，做好創(chuàng )二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質(zhì)量標準，進(jìn)一步完善醫院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對我院醫務(wù)人員對醫療垃圾分類(lèi)不清、少數臨床醫生無(wú)菌操作不到位等現象進(jìn)行多次現場(chǎng)督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的.死角，真正做到醫院感染管理的全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。
3、加強改進(jìn)對環(huán)境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動(dòng)對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機抽樣監測，對重點(diǎn)區域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監督和提示作用。
4、開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，啟動(dòng)了icu醫院感染目標性監測。
5、做好院內感染爆發(fā)流行的監測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了臨床醫院感染爆發(fā)預警報告制度，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類(lèi)手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線(xiàn)調查處理，及時(shí)上報醫院感染委員會(huì )，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，這一年本院未發(fā)生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科這一年已完成外出培訓，及部分院內培訓。
8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實(shí)情況的督察考核 堅持持續改進(jìn)的工作理念，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復糾正不力的問(wèn)題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現;做到隨時(shí)檢查指導，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報考核情況，按時(shí)按規定向上級主管部門(mén)、醫院領(lǐng)導、醫院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強醫療廢物分類(lèi)收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫用垃圾分類(lèi)分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊
二、院感工作存在的主要問(wèn)題及明年工作重點(diǎn)：
1、目標性監測工作未完善。
2、全院醫療廢物分類(lèi)收集處理設施需改進(jìn)(垃圾桶、袋)。
3、洗手設施需改進(jìn)(水龍頭、洗手液等)。
院感科年度工作總結12
預防和控制醫院感染是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質(zhì)量、降低醫療費用具有重要意義，隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：
一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實(shí)情況
20xx年是我院創(chuàng )評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專(zhuān)科醫院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、重視下，由原來(lái)對院感工作一無(wú)所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來(lái)的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來(lái)在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀(guān)學(xué)習，回來(lái)后將原來(lái)的制度經(jīng)過(guò)多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來(lái)，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實(shí)情況。
二、對醫院感染及其相關(guān)危險因素，進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出控制措施并指導實(shí)施。
我院原來(lái)開(kāi)展的監測項目有：
1、住院部治療室、換藥室、門(mén)診治療室空氣消毒效果監測（每月
一次）。
2、手術(shù)室空氣消毒效果監測：每月一次；
3、手術(shù)室醫務(wù)人員手衛生監測：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監測；每季一次
5、消毒劑監測：每季度一次
6、污水監測：每季度一次。
20xx年9月19日供應室通過(guò)市局組織專(zhuān)家檢查驗收合格后，10月份開(kāi)展了供應室各方面的監測，監測項目如下：
1、無(wú)菌物品無(wú)菌檢驗：每月一次；
2、環(huán)境表面細菌培養：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；
4、醫務(wù)人員手衛生監測：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。
根據衛生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開(kāi)始實(shí)施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風(fēng)險部門(mén)每季度對空氣與消毒質(zhì)量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書(shū)面形式報告給分管院長(cháng)。
三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；
院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類(lèi)放置，并盡量不要溢出，對不明確分類(lèi)的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。
四、負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測、發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應室，并告知有感染病例及時(shí)填寫(xiě)好醫院感染病例報告卡，報告給部門(mén)負責人，部門(mén)負責人立即電話(huà)或書(shū)面報告醫院感染管理部門(mén)，醫院感染管理部門(mén)接到報告后立即進(jìn)行調查，經(jīng)證實(shí)出現醫院感染暴發(fā)疑似醫院感染暴發(fā)時(shí)，應立即向分管院長(cháng)匯報，從我6月份上班以來(lái)，暫未發(fā)現此案例發(fā)生。
五、對醫務(wù)人員進(jìn)行預防和控制醫院感染的培訓工作；
院感科小組成員每月組織醫務(wù)人員培訓1次，培訓內容有：
1、國家和本地區衛生行政部門(mén)有關(guān)醫院感染管理的法律、法規、標準等；
2、預防和控制醫院感染的目的'、意義；
3、職業(yè)安全與個(gè)人防護；
4、醫療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行管理。
六、不足之處
1、手術(shù)部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開(kāi)展如：
1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；
2、一旦出現疑似醫院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗室又不能開(kāi)展病體的培養，而無(wú)法確定是否是醫院感染暴發(fā)或疑似醫院感染暴發(fā)；
3、今后加強藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規定。
院感科年度工作總結13
作為院感科的一名工作人員，我在過(guò)去的一年里積極參與各項院感工作，并積極推動(dòng)院感科的工作取得了許多顯著(zhù)的進(jìn)展。在這里，我將對院感科過(guò)去的一年進(jìn)行總結，以便作為今后工作的參考。
1、確定工作重點(diǎn)
在過(guò)去的一年里，院感科確定了自己的工作重點(diǎn)，特別是圍繞著(zhù)手衛生、設備管理、醫院感染的監測和防控、醫院感染防控的培訓和教育等方面進(jìn)行工作，不斷加強各方面能力建設，提高醫院感染防控水平。
2、健全管理制度
院感科在過(guò)去的一年里，制定了一系列管理制度，包括預防性維護、感染管理、應急管理等方面的制度，規范了工作流程，為科室工作提供了有力的保障。
3、推動(dòng)醫院感染防控
院感科積極推動(dòng)醫院感染防控工作，建立了醫院感染防控機制，對醫院感染病例進(jìn)行了深入調查，對感染源進(jìn)行了有效管控，防止了醫院感染的發(fā)生和傳播。
4、強化醫院感染監測
院感科在過(guò)去的一年里，積極加強醫院感染的監測，將醫院感染率降到了最低。開(kāi)展了定期的醫院感染監測工作，并及時(shí)發(fā)布監測結果，提高了醫院感染防控工作的透明度。
5、提高院感科專(zhuān)業(yè)水平
院感科通過(guò)舉辦各種培訓、學(xué)術(shù)講座等形式來(lái)提高科室的專(zhuān)業(yè)水平，除此之外，還通過(guò)參加各種學(xué)術(shù)交流會(huì )議等方式來(lái)不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。
6、實(shí)行應急處置方案
院感科在制定應急處置方案的同時(shí)，積極參與學(xué)科聯(lián)防聯(lián)控，發(fā)揮應急工作團隊的作用，及時(shí)有效地進(jìn)行疫情處置，防止疫情擴散，保證了醫院內部的穩定和安全。
7、加強業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)
院感科在過(guò)去的一年里，積極加強與其他科室的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，特別是與醫院維修科的聯(lián)動(dòng)協(xié)調，及時(shí)維修醫療設備，保證了醫院的正常運轉。
8、推行證明管理制度
院感科在過(guò)去的一年里，推行了醫院感染證明管理制度，通過(guò)對感染的新知識、新技術(shù)的學(xué)習和研究，為感染疾病診斷、治療、預防提供科學(xué)依據。
9、積極宣傳院感科的工作成果
在過(guò)去的一年里，院感科積極宣傳自身的工作成果，通過(guò)發(fā)布工作報告、組織科技交流會(huì )等形式，將院感科工作的成果公之于眾，提高了醫院及社會(huì )的知曉率。
10、建立并健全管理臺帳
院感科建立并健全各項工作臺帳，如設備管理臺帳、維修記錄臺帳、感染患者流行病學(xué)調查臺帳等，為工作的.有效開(kāi)展提供了有力的管理依據。
11、制定科室年度計劃
院感科在過(guò)去的一年里，制定了科室年度計劃，并按計劃執行各項工作，為醫院的總體發(fā)展做出了積極貢獻。
12、整改工作問(wèn)題
院感科及時(shí)發(fā)現和整改工作中存在的問(wèn)題，對成果不佳的工作進(jìn)行整改，強化了工作流程，提高了工作質(zhì)量。
13、加強與醫護人員合作
院感科積極與醫護人員合作，不斷深化工作交流，優(yōu)化醫院感染防控工作流程，提高了醫護人員的防疫意識和衛生監管水平，共同推進(jìn)醫院防疫工作。
14、推進(jìn)科室文化建設
院感科在過(guò)去的一年里，開(kāi)展了各種文體活動(dòng)，形成了團結和諧、互相支持、同心協(xié)力的科室文化，提高了科室整體素質(zhì)和凝聚力。
15、嚴格執行工作安全制度
院感科加強安全意識教育，嚴格按照各項制度進(jìn)行工作，確保醫護人員的工作安全和醫療質(zhì)量。
16、加強醫療設備維護
院感科加強醫療設備的維護和管理，保障醫療設備的正常運轉和發(fā)揮積極作用，提高醫療服務(wù)能力。
17、持續提高工作效率和水平
院感科將持續提高自身的工作效率和水平，不斷完善醫院感染處理的工作流程，為醫院的健康穩定發(fā)展做出自己的貢獻。
18、積極開(kāi)展科研項目
院感科在過(guò)去的一年里，積極開(kāi)展科研項目，探索醫院感染防控的新方法，以提高預防和治療醫院感染的能力。同時(shí)，通過(guò)不斷更新和引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提升科室的研究實(shí)力和科技創(chuàng )新能力。
19、加強對新員工的培訓和教育
院感科認識到新員工對醫院感染防控工作的重要性，在過(guò)去的一年里，積極加強對新員工的培訓和教育，向新員工傳遞防控知識和技能，提高新員工的防疫意識和工作能力，同時(shí)也為科室的長(cháng)遠發(fā)展培養人才。
20、建立完善的信息管理系統
院感科在過(guò)去的一年里，建立了完善的信息管理系統，對醫院感染防控信息進(jìn)行了統一管理和分析。通過(guò)信息化手段，及時(shí)發(fā)現和解決感染疫情問(wèn)題，提高了科室的工作效率和質(zhì)量，為醫院感染防控工作提供了有力的支持。
21、加強對外合作與交流
院感科積極加強與其他醫院及科研機構的合作和交流，通過(guò)互相學(xué)習、交流經(jīng)驗和技術(shù)，共同推進(jìn)醫院感染防控工作的發(fā)展。同時(shí)，將自身的科研成果分享給其他單位，以促進(jìn)醫學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展。
22、實(shí)行分層管理模式
院感科在過(guò)去的一年里，實(shí)行了分層管理模式，根據醫院感染防控的工作性質(zhì)，將科室負責人和工作人員劃分為不同的層次，明確各自職責和工作內容。這種分層管理模式，不僅能夠更好地協(xié)調科室內部工作，還能夠保證醫院感染防控工作流程暢通無(wú)阻。
23、制定應急預案與演練
院感科在過(guò)去的一年里，制定了應急預案與演練方案，通過(guò)演練，熟悉應急預案的操作流程，提高醫護人員應對突發(fā)事件的能力，為醫院感染防控工作提供了有力的保障。
24、加強科普與宣傳工作
院感科在過(guò)去的一年里，積極開(kāi)展科普宣傳工作，向廣大醫護人員和患者宣傳醫院感染防控的重要性和方法，提高防疫意識和健康素養，遏制感染傳播，保障醫院正常運轉。
25、不斷提高醫院感染防控水平
近年來(lái)，醫院感染病例屢屢發(fā)生，對患者生命安全產(chǎn)生了極大威脅，院感科在過(guò)去的一年里，不斷提高醫院感染防控水平，為保障人民群眾的生命健康做出了重要貢獻。接下來(lái)，院感科將繼續深化醫院感染防控工作，并不斷加強自身能力建設，以更好地保障醫院感染防控工作的有效開(kāi)展。
院感科年度工作總結14
院感科上半年在醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環(huán)節質(zhì)控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門(mén)協(xié)調合作，有效地控制了醫院感染暴發(fā)流行及傳染病漏報的發(fā)生�，F將上半年工作的具體情況總結如下：
一、 工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結。
在規定時(shí)間認真執行年初制定的工作計劃，每月自查傳染病上報管理工作4次，每月督察醫院內感染管理2次，每月月底進(jìn)行主題年活動(dòng)檢查1次，并對1-5月份各類(lèi)信息上報情況總結通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的發(fā)生。
二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學(xué)習院感及傳染病防治知識的積極性。
1.院感專(zhuān)職人員積極參加市衛生局及市疾控中心組織的各類(lèi)培訓學(xué)習，積極掌握新發(fā)傳染病診斷標準、防治知識及院感控制流程。
2.積極參加院外院感知識培訓學(xué)習，6月13日帶領(lǐng)全院11名院感監測員參加由XXX院感質(zhì)控中心組織的院感學(xué)術(shù)年會(huì )，會(huì )上認真聽(tīng)取了四位專(zhuān)家關(guān)于《醫院感染診斷與鑒別診斷》、《手術(shù)部位院感診斷》、《手術(shù)室無(wú)菌操作原則及換藥流程》、《醫院環(huán)境衛生學(xué)采樣》等知識的精彩內容。
3.積極組織院內院感預防與控制及傳染病防治知識培訓，院感知識方面重點(diǎn)加強了院感診斷、標準預防、多重耐藥菌等知識進(jìn)行培訓學(xué)習；傳染病管理方面重點(diǎn)對人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進(jìn)行培訓學(xué)習，通過(guò)培訓學(xué)習，增強了大家對疾病預防與控制醫院感染的意識及學(xué)習傳染病防治知識的積極性。
三、繼續完善各項制度。
繼續完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫院感染預防控制的
標準操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理制度和措施、醫務(wù)人員個(gè)人防護措施等。院感科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、指導臨床，服務(wù)臨床
積極主動(dòng)加強與臨床醫師的溝通工作，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問(wèn)題，耐心督導各臨床醫師積極學(xué)習培訓，掌握院感及傳染病診斷的各項要求；指導醫生認真填寫(xiě)傳染病報告卡，引導醫生從思想上重視院感防控上報及傳染病上報工作；積極做好每日一巡查工作，及時(shí)收集院感及傳染病上報的各類(lèi)卡片，謹防遲報漏報的發(fā)生。
五、加強院感、傳染病管理及各類(lèi)信息上報
院感科每周不定期對各科室院感及傳染病上報工作督查一次，每月對出院病例進(jìn)行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，并將1-5月份傳染病上報情況以簡(jiǎn)報的形式通報各科室，采取補報措施有效杜絕了漏報情況的發(fā)生。針對自查、督察、檢查中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點(diǎn)予以表?yè)P。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業(yè)暴露上報數據匯總并通報。
六、進(jìn)行院感監測工作
為了減少醫院感染的發(fā)生及由此造成的損失，及時(shí)發(fā)現醫院感染流行或爆發(fā)苗頭，有效降低醫院感染散發(fā)率，及時(shí)發(fā)現并減少醫院感染的危險因素，評價(jià)醫院感染控制措施的效果，上半年我科繼續按照制定的醫院感染監測計劃進(jìn)行院感日常監測和目標性監測工作。依據相關(guān)標準定期進(jìn)行醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒藥械、紫外線(xiàn)燈管強度等日常監測，監測項目約200項次，對超標的個(gè)別項目及時(shí)進(jìn)行分析整改；協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年環(huán)境衛生學(xué)、消毒藥械、紫外線(xiàn)燈管強度監測工作，對監測超標的項目及時(shí)進(jìn)行分析原因并整改落實(shí)到位；積極協(xié)助張家界市疾控中心完成上半年透析液監測工作，通過(guò)20xx年對透析管道的有效整改，兩次監測的所有項目結果均合格。
七、完成院感調查工作
為了貫徹落實(shí)衛計委《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》以及《醫院管理評價(jià)指南》要求，根據XXX醫院感染質(zhì)量管理控制中心《關(guān)于開(kāi)展2014年XXX醫院感染橫斷面調查》文件精神，我科順利完成了全院醫院感染橫斷面現患率調查。
八、執行院感審核工作
上半年繼續對醫院消毒藥械和一次性無(wú)菌物品的采購及使用進(jìn)行審核，確保產(chǎn)品合格，使用、保管規范。對醫院新修住院大樓的血透中心、手術(shù)室、產(chǎn)房等部門(mén)履行審核職責，對這些特殊部門(mén)的設計、布局進(jìn)行院感方面的.建議，合理改進(jìn)，盡可能使其符合相關(guān)標準。
九、加標準預防及醫務(wù)人員手衛生工作
1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進(jìn)行。
2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。
3、落實(shí)醫院環(huán)境衛生監測制度�？剖颐吭伦詼y，院感科每季度對重點(diǎn)科室監測。各科室監測登記資料基本及時(shí)、準確， 監測結果出現不合格時(shí)，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點(diǎn)院感部門(mén)的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見(jiàn)。
4、加強衛生安全防護工作，保障醫務(wù)人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學(xué)習。
5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務(wù)人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務(wù)人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。
十、積極組織準備接受市衛監所和疾控中心關(guān)于傳染病上報、發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診的管理檢查，上半年共接受衛監所及市疾控中心的檢查5次，對于檢查中提出的各項問(wèn)題如腸道門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診存在的問(wèn)題、醫院消毒供應中心、污水管理、醫療廢物暫存點(diǎn)存在的問(wèn)題積極上報醫院領(lǐng)導，共同提出有效的整改措施。
十一、深刻認識存在的問(wèn)題明確工作方向
上半年我院院感及傳染病管理工作有序進(jìn)行，取得了一定的成績(jì)，管理工作日趨規范，對于好的方面，我們將繼續發(fā)揚光大。然而存在的問(wèn)題卻不容忽視，上半年存在的問(wèn)題如下：
1.醫院微生物室沒(méi)有進(jìn)行細菌耐藥監測分析，對醫院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。
3.抗菌藥物的使用管理欠規范。
4.督查時(shí)發(fā)現有的科室醫療廢物分類(lèi)、收集、處置有時(shí)候分類(lèi)不認真，衛生員有時(shí)候不使用專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用運輸容器運送，個(gè)人防護不注意。
5.手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。
6.傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時(shí)、準確無(wú)漏報。
7. 還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等；因為無(wú)供應室，醫療器械清洗、消毒、流程不合理，醫療器械清洗設備欠缺等等。
8.手術(shù)室整體布局結構的不規范，流程不合理，器械清洗設施設備的欠缺等等，也阻礙了標準的執行。
對于存在的問(wèn)題加大力度及時(shí)落實(shí)整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業(yè)務(wù)的增長(cháng)迫切需要規范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學(xué)習新知識，不斷改進(jìn)工作，總結經(jīng)驗，警鐘長(cháng)鳴，吸取前車(chē)之鑒，認真落實(shí)嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環(huán)節控制，預防醫院感染的發(fā)生，把院內感染預防和控制工作做得更好。
院感科年度工作總結15
20xx年口腔科在院領(lǐng)導和主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在全科醫務(wù)人員的共同努力下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，樹(shù)立高度的責任心和事業(yè)心。圍繞科室的工作性質(zhì)，圍繞醫院的中心工作，嚴格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫德醫風(fēng)、在醫療質(zhì)量等方面取得了較好的成績(jì)，現總結如下：
一經(jīng)過(guò)全科醫務(wù)人員的努力，20xx年1-10月份完成各項經(jīng)濟指標2175823.57元，較20xx年1-10月份的1607034.01元增加了568789.56元，增長(cháng)率為35.39%。門(mén)診人數為7990人次，出院人數為254人次，較20xx年度均有較大提高。
二堅持行風(fēng)建設，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
1建立質(zhì)控小組，制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實(shí)，門(mén)診重點(diǎn)強化首診醫師負責制，合理檢查，合理用藥，合理治療。2努力提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì)，每月開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習，理論聯(lián)系實(shí)際開(kāi)展病例討論，相互學(xué)習，有計劃推薦業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習，本年度派出學(xué)習人員6人次，進(jìn)修1人，鼓勵員工總結臨床經(jīng)驗，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。
3加強對外技術(shù)合作，與武漢大學(xué)口腔醫院合作手術(shù)10余臺次。
三存在問(wèn)題與不足：
1 思想與政治工作上存在薄弱環(huán)節，部分人員組織觀(guān)念欠缺，
集體榮譽(yù)感薄弱，自私自利，自由散漫的工作及生活作風(fēng)，給科室造成危害。
2部分人員的.危機意識欠缺，沒(méi)有意識到目前科室發(fā)展的重重壓力。
3科室管理存在一定問(wèn)題，科室人員專(zhuān)業(yè)設置存在不足。
4在專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面還有許多需要努力的地方，把技術(shù)更新及觀(guān)念更新放在突出的位置。
四20xx年工作計劃
1加強管理、加強學(xué)習，提高自身素質(zhì)。
2抓戰略，拓展業(yè)務(wù)，打造科室特色。
制定科學(xué)的發(fā)展目標，努力提高業(yè)務(wù)收入，內抓管理，外樹(shù)形象，努力提高醫療水平，提高醫療工作質(zhì)量，加大人才培養力度，提高人才隊伍素質(zhì)，拓展業(yè)務(wù)項目。20xx年口腔科重點(diǎn)開(kāi)展口腔種植，牙齒美白兩方面工作，準備選派進(jìn)修人員一名，有目的地選派多名業(yè)務(wù)人員參加短期培訓學(xué)習。
3引進(jìn)有專(zhuān)業(yè)特長(cháng)的業(yè)務(wù)骨干1-2名，引進(jìn)口腔專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生1-2名。
4狠抓醫療質(zhì)量，促進(jìn)醫療安全。
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