院感年度工作總結15篇
總結就是把一個(gè)時(shí)間段取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓進(jìn)行一次全面系統的總結的書(shū)面材料，通過(guò)它可以全面地、系統地了解以往的學(xué)習和工作情況，讓我們一起認真地寫(xiě)一份總結吧�？偨Y怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編為大家整理的院感年度工作總結，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
院感年度工作總結1
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》，促進(jìn)我院醫院感染管理工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會(huì )的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領(lǐng)導下，依靠全院職工的通力合作，開(kāi)展了一列的工作，現總結如下：
一、加強管理，健全各項規章制度：
1、我院領(lǐng)導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長(cháng)直接擔任醫院感染管理委員會(huì )主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進(jìn)入規范化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會(huì )制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學(xué)習實(shí)施。
3、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關(guān)規定，各科室配有質(zhì)控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網(wǎng)絡(luò )能始終有序的良性運行，發(fā)揮了積極的作用。
4、院感科根據工作需要，及時(shí)通報存在的主要問(wèn)題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施。
二、認真履行院感科工作職能，積極協(xié)調解決有關(guān)醫院感染管理方面的重大事項，提出改進(jìn)工作的具體措施：
1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專(zhuān)職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統計，每月進(jìn)行醫院感染監測分析，及時(shí)提出院科兩級醫院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組，全年共出簡(jiǎn)報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點(diǎn)突出，責任落實(shí)，防范有效的特點(diǎn)。
2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，全院各科建立了消毒管理制度，所進(jìn)行的各項消毒工作分別如實(shí)登記在醫院感染管理委員會(huì )制定發(fā)放的專(zhuān)項登記本上。各科記錄完整、及時(shí)、真實(shí)。院感科成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現消毒工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。確保了消毒質(zhì)量，減少了發(fā)生醫院感染的隱患。
3、全院嚴格執行各項無(wú)菌技術(shù)操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的'原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。
4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點(diǎn)區域如手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。
6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進(jìn)貨、貯存、發(fā)放、使用、回收等均規范化管理，用后立刻毀形。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
7、加強了醫療廢物的管理：(1)、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專(zhuān)人每天下科回收，并做好登記工作，由醫廢中心及時(shí)進(jìn)行處理。(2)、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫(xiě)回收單，專(zhuān)人下科收集，并雙方簽字，嚴防了血袋外流。(3)、重視醫院污水、污物的排放處理工作，專(zhuān)人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門(mén)監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類(lèi)工作不善帶來(lái)的醫院感染隱患。
8、加強了全院清潔衛生管理：每月由分管領(lǐng)導進(jìn)行全院清潔衛生檢查。對檢查情況進(jìn)行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作。做到垃圾日產(chǎn)日清，生活垃圾與醫用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進(jìn)行無(wú)害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無(wú)菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開(kāi)使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類(lèi)工作缺陷帶來(lái)的醫院感染隱患。
9、院感科積極配合各科查找醫院感染隱患。如個(gè)別科室廢棄物品處理不規范;部分醫務(wù)人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過(guò)認真查找，及時(shí)提出改進(jìn)防范的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的發(fā)生起到有力作用。
三、加強傳染病管理：
制定了發(fā)熱門(mén)診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度。加強了發(fā)熱門(mén)診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務(wù)人員學(xué)習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會(huì )重視醫院內傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認真做好傳染病的疫情報告，及時(shí)準確的進(jìn)行網(wǎng)上直報。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作, 填寫(xiě)結核病人轉診單達100%。
4、每月定期對門(mén)診醫生的門(mén)診日志進(jìn)行檢查，杜絕了傳染病的漏報。全年全院共上報傳染病人753例,疫情報告率報告準確率均為100%。，及時(shí)率?
四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專(zhuān)業(yè)知識的技能提高和培訓。
組織的培訓4次。
五、認真執行《醫院感染管理規范》，搞好相關(guān)監測，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。
1、由醫院感染管理辦公室人員對我院醫院感染情況堅持了長(cháng)期連續系統的監測和登記工作。全年共檢查出院病歷??份，共發(fā)生醫院感染??例，其醫院感染率為??%，
主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術(shù)后傷口、口腔感染;符合我國醫院感染發(fā)生的一般規律。進(jìn)行了漏報調查，全年共漏報?、例，漏報率為?%。全年共做無(wú)菌切口手術(shù)?例，甲級愈合?例，其無(wú)菌切口甲級愈合率100%。通過(guò)監測，及時(shí)了解了我院醫院感染的發(fā)病情況、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見(jiàn)或改進(jìn)措施反饋給各感染管理小組，有效地促進(jìn)了我院感染管理工作的進(jìn)行。
2、院感科與檢驗科配合，承擔了對全院消毒工作質(zhì)量的監測工作。全年對全院各臨床科室使用中的消毒劑，無(wú)菌物品，物表，醫務(wù)人員的手，重點(diǎn)科室的空氣等進(jìn)行每月1次抽樣監測，共監測12次，采樣??件，合格??件，合格率為??%。在監測過(guò)程中，有針對性地將監測重點(diǎn)放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環(huán)節上，對監測中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)向醫院感染委員會(huì )領(lǐng)導匯報并與相關(guān)科室聯(lián)系，提出整改措施，以確保消毒質(zhì)量。
3、全年接受省市領(lǐng)導對我院消毒情況檢查4次.
4、認真做好了供應室消毒滅菌質(zhì)量監測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標準包，滅菌消毒過(guò)程進(jìn)行了工藝監測，鍋鍋記錄，每月按要求進(jìn)行了生物監測，均為合格。院感科對供應室消毒情況每月監測1次，并隨時(shí)了解檢查滅菌物品與供應室的洗滌，處理過(guò)程，滅菌包大小，鍋內放置數量及操作程序是否規范、符合要求。對臨床醫療的消毒工作缺陷及時(shí)反饋回供應室予以糾正。今年隨機抽查的無(wú)菌物品，滅菌合格率達100%。
六、存在問(wèn)題:
1、醫院感染管理工作部分醫務(wù)人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷,臨床個(gè)別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務(wù)人員的學(xué)習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實(shí)在口頭上，而要落實(shí)在行動(dòng)上。
2、本科同志在下科檢查工作中,對存在的問(wèn)題監督力度不夠，今后經(jīng)常深入科室,真抓實(shí)干,切實(shí)為臨床和病人服務(wù)。
3、加強醫院感染專(zhuān)職人員和醫務(wù)人員對醫院感染管理的培訓學(xué)習。
院感年度工作總結2
伴隨著(zhù)醫院前行的腳步，我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時(shí)刻，總是會(huì )回望一下走過(guò)的路，盤(pán)點(diǎn)一下捧在手里的收獲。今年對我院來(lái)說(shuō)院感是一個(gè)嶄新的起點(diǎn)，是一個(gè)從無(wú)到有的階段，在院部及分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在各部門(mén)的密切配合支持下，根據醫院的.實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)全院人員共同努力，工作初步有了起色，現將一年來(lái)的工作匯報如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，今年3月分我院重新調整了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，以領(lǐng)導班子為組長(cháng)，各科室主任為成員，完善了三級網(wǎng)絡(luò )管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，及時(shí)匯報分管領(lǐng)導解決問(wèn)題，在感染管理委員會(huì )的倡議下和院領(lǐng)導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、加強組織管理，完善工作制度
我院十分重視醫院感染管理工作，成立有醫院感染管理領(lǐng)導小組及醫院感染管理工作小組，定期召開(kāi)工作會(huì )議，研究協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染管理方面的問(wèn)題。醫護辦具體負責院感各項工作組織實(shí)施，制定有《消毒隔離制度》、《醫院感染監測制度》、《無(wú)菌操作制度》等一系列工作制度，認真貫徹醫院感染管理技術(shù)規范。
三、加強醫院感染知識的培訓與考核
加強醫務(wù)人員院感知識培訓，樹(shù)立醫務(wù)人員無(wú)菌操作的觀(guān)念和職業(yè)安全防護的意識，對醫院感染預防及控制有重要意義。我院根據3月份制定的培訓計劃，每季度開(kāi)展一次全員院感知識培訓，并在培訓后通過(guò)考試的形式對醫務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的考核。20xx年共開(kāi)展專(zhuān)題院感培訓四期，全員醫護人員全部參加。
四、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全
我院認真落實(shí)先清潔后消毒的基本要求，加強對診室及物品衛生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒，晚間利用紫外線(xiàn)燈進(jìn)行物理消毒，并做好消毒記錄。同時(shí)對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過(guò)的物品進(jìn)行終末消毒，嚴防生物感染。醫療物品與污染物分開(kāi)放置，擦拭用品用具做到分類(lèi)分區。
五、重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節的管理和監督
我院每月根據院感檢查標準對全院各科室，尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護理部化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導。檢查發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)告知，幫助其發(fā)現問(wèn)題，希望工作中進(jìn)一步整改。
六、做好消毒及無(wú)菌物品的儲存管理
各類(lèi)醫療物品按規范擺放整齊，嚴格分開(kāi)無(wú)菌、非無(wú)菌物品，并標記清晰。對一次性無(wú)菌物品集中定點(diǎn)、分類(lèi)存放，遵守消毒、無(wú)菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開(kāi)啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無(wú)菌包裝。
七、加強醫療廢物管理
加強了醫療廢物的管理，制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度及醫療廢物突發(fā)事件應急預案。我院醫療廢物與生活垃圾分類(lèi)收集，每天由衛生員負責將醫療廢物存放在指定區域，并設置有明顯的危險警示標識。定期由醫療廢物環(huán)保處理公司回收，做好交接登記記錄。
八、存在問(wèn)題：
1.雖然每季度定期培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結，但是參會(huì )人員很快就能把培訓內容忘記。
2.每月對重點(diǎn)科室院感質(zhì)量檢查，檢查發(fā)現的問(wèn)題有些硬性條件（房屋布局、人員配備）無(wú)法整改，且檢查結果只是口頭告知，無(wú)紙質(zhì)反饋。
3.有些醫務(wù)人員對院內感染控制意識薄弱，對醫院制定的消毒隔離、手衛生及自身防護制度和措施不能遵照執行。
4.本人因知識量有限，在工作中面對疑問(wèn)無(wú)法進(jìn)行全部答疑，甚至是錯誤解答。
九、明年院感工作計劃：
1.存在問(wèn)題進(jìn)行逐步整改到位。
2.對未發(fā)現存在的問(wèn)題進(jìn)行發(fā)現并整改。
3.結合我院具體實(shí)際情況從新制定重點(diǎn)科室院感考核指標。
4.抽出空閑時(shí)間進(jìn)行院感知識學(xué)習，增加知識儲備量。
院感年度工作總結3
醫院感染管理與控制是保障醫療安全、提高醫療質(zhì)量的基石。為進(jìn)一步做精、做準、做實(shí)科室感控工作，提升感控工作質(zhì)量，杜絕不良事件發(fā)生，我科室在堅持科學(xué)防控，規范管理、突出重點(diǎn)，強化落實(shí)的原則上，同時(shí)積極響應我院感染辦組織的第二屆“見(jiàn)成效展風(fēng)采強意識”主題活動(dòng)，推動(dòng)感控理念、規范、制度和技術(shù)融入到每一位醫務(wù)人員的臨床崗位工作之中，全面提升科室感染防控工作質(zhì)量�，F將我科室20xx年感控工作總結如下：
一、強化培訓，提高感控意識
1、為了提高科室醫護人員感控意識，科室感控小組組織科室所有人員認真學(xué)習院感相關(guān)工作制度，流程及人員職責，尤其是新冠防控、手衛生、消毒隔離、操作規范，并對科室所有醫生、護士、規培、進(jìn)修人員進(jìn)行理論考核�？己撕细衤�100%。對臨床常見(jiàn)操作進(jìn)行分組精準培訓和考核，如：陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴張球囊放置、留置導尿、靜脈采血、靜脈輸液、會(huì )陰擦洗、穿脫防護服等，有效保證了操作考核效果�？剖宜腥藛T嚴格按照感控工作要求，規范執行。
2、細化會(huì )陰擦洗流程，將消毒棉球更換為大毛頭，既落實(shí)了無(wú)菌操作原則，減少了污染機會(huì )，同時(shí)又節省了耗材支出。
二、院感監測，杜絕院感發(fā)生
科室控感醫生每日登錄感控監測系統實(shí)時(shí)督導、質(zhì)控、發(fā)現預警病例及時(shí)提醒管床醫生及時(shí)干預處理，并上報，避免預警病例遲報、漏報的發(fā)生。
每周對科室產(chǎn)前發(fā)熱及人工干預病例在科內進(jìn)行回顧和分析，回顧診療過(guò)程，分析薄弱環(huán)節，及時(shí)改進(jìn)，做到了對病人的全面管理，對管床醫生的持續培訓，也增強了醫護人員在診療過(guò)程中的控感意識。20xx年因“產(chǎn)前發(fā)熱”中轉手術(shù)病例較去年明顯下降。
三、日常消毒，不留衛生死角
為預防交叉感染，我科對科室所有工作區域進(jìn)行責任劃分，并制定詳細的環(huán)境物表清潔消毒登記本，規定按班次進(jìn)行物表擦拭消毒，全面覆蓋，不留死角，責任到人，消毒擦拭后及時(shí)登記，感控小組每日抽查，護士長(cháng)每周督查，提高了科室環(huán)境物表清除率，確保了日常消毒效果。
四、規范醫廢管理、杜絕交叉感染
為使醫廢收集流程更加規范化，我科重新制定醫廢收集、交接及打包流程，護士嚴格按照工作流程進(jìn)行醫廢打包，與醫廢收集人員交接登記，留存相關(guān)票據，每月核對無(wú)誤后進(jìn)行裝訂留底備查。
五、加強門(mén)衛、保潔人員管理
為落實(shí)醫院感控要求，科室加強了門(mén)衛管理，所有進(jìn)入病區人員均嚴格查看一碼通、核酸結果，測量體溫、進(jìn)行手衛生消毒，認真落實(shí)床一陪護一固定制度，每日晨交班前責任組長(cháng)嚴格檢查陪人外出登記表、全國中高風(fēng)險區更新情況，對患者及家屬做好解釋及心理疏導。
因產(chǎn)科床位周轉較快，加床多，為保證每日高效完成環(huán)境物表的消毒和擦拭工作，保潔人員每日一起參加護理晨交班，明確醫院感控要求，同時(shí)責任護士向保潔人員反饋日常環(huán)境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的問(wèn)題，并督促及時(shí)整改，保證所有病室環(huán)境物表清潔消毒合格。
六、加強患者及陪人管理
督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩，非必要不出病房，不聚集，不扎堆聊天，避免交叉感染。
七、強化督導，筑牢安全防線(xiàn)
為了督導科室感控工作有效落實(shí)，科室主任不定期在發(fā)熱門(mén)診、緩沖門(mén)診（存在期間）、產(chǎn)科門(mén)診、病區督導工作人員有效落實(shí)手衛生、標準防護等感控防范措施。護士長(cháng)、科室感控小組成員不定期抽查病區各項感控措施落實(shí)情況，每月進(jìn)行院感質(zhì)控匯報，追蹤上月問(wèn)題整改效果，總結本月存在問(wèn)題及改進(jìn)措施，提高全員感控意識，自我監督，共同討論，有效實(shí)施，保證患者和工作人員安全。
20xx年，在科室曹主任和護士長(cháng)的指導及全科人員的積極配合下，圓滿(mǎn)完成了科室感控工作計劃，取得了良好的.效果，同時(shí)也進(jìn)一步加強了我科醫護人員對感控防范的認知，樹(shù)立了感控意識，規范了操作技能，將“人人都是感控實(shí)踐者”的感控理念內化于心，外化于行。在明年的感控工作中，我們也將繼續努力，做得更好。
院感年度工作總結4
在嚴格落實(shí)新冠肺炎疫情防控工作的同時(shí)，也不忘認真做好院內的感染防控工作，現將2020年工作總結如下。
一、新冠肺炎疫情防控工作
2020年爆發(fā)的新冠肺炎疫情，把感控工作推到了政治層面的新高度，為充分體現感染防控是貫穿診療活動(dòng)的主線(xiàn)，是保證患者安全的底線(xiàn)，是依法執業(yè)的底線(xiàn)的“三線(xiàn)”思維，做到“四早”，把好防控關(guān)，我科自一月至今始終堅持每天參加發(fā)熱門(mén)診、留觀(guān)病房早交班，預檢分診（門(mén)診、急診、兒科）、核酸采樣點(diǎn)、呼吸門(mén)診等重點(diǎn)關(guān)口的日常巡查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)協(xié)調解決；我科始終堅持把針對不同崗位的職工培訓工作作為防控工作的前提，結合巡查發(fā)現的問(wèn)題，有的放矢的進(jìn)行提醒和反復培訓；根據國家衛健委的培訓會(huì )議要求與相關(guān)文件精神，積極行動(dòng)，爭分奪秒，制定符合我院實(shí)際的新冠肺炎預防與控制方案、流程，并建立感控督導員制度，細化防控措施的監督與落實(shí)；在積極開(kāi)展新冠肺炎防控工作的同時(shí)，努力做好日常防控工作。具體工作總結匯報如下：
�。ㄒ唬┲贫ㄐ鹿诜窝滓咔榉揽叵嚓P(guān)工作方案、制度、工作流程、工作預案等共54份：
1.***醫院應對新冠肺炎工作預案4份；
2.***醫院新冠肺炎醫院感染防控方案（試行）（含11個(gè)附件）、修訂第一版（含12個(gè)附件）。
3.***醫院發(fā)熱患者診治流程1份、臨床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例診治流程1份、臨床科室轉留觀(guān)流程1份；
4.***醫院新型冠狀病毒感染的肺炎醫院感染預防與控制方案（試行第二版）（含3個(gè)附件）；
5.《手術(shù)室多重耐藥菌感染預防和控制技術(shù)方案》、《手術(shù)室結核感染預防和控制技術(shù)方案》
6.***醫院新冠疫情防控督導檢查表（共8個(gè)督查表）。
7.放射檢查、B超檢查、介入手術(shù)治療的清潔與消毒制度、流程共11份。
�。ǘ⿷獙σ咔榉揽叵嚓P(guān)培訓工作：
針對不同培訓對象進(jìn)行了幾十場(chǎng)次的院感培訓，并且仍在持續進(jìn)行，全員培訓人次數不少于一萬(wàn)人次。
1.自今年一月開(kāi)始，在醫院積極響應國家“一省保一市”的號召下，醫院感染管理辦公室負責對我院派出的共四批援鄂醫療隊進(jìn)行新冠防控知識培訓，并積極組織做好本院新冠疫情的感染防控工作。
2.組織全院各級各類(lèi)人員開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎相關(guān)防控工作培訓，包括各科室醫生、護士，實(shí)驗室檢驗人員、后勤保障工勤人員、來(lái)我院學(xué)方案》、《應對秋冬季新冠疫情醫療救治工作方案》等內容，并于今年五月建立了感控督導員制度，切實(shí)落實(shí)新冠常態(tài)化防控工作，每季度反饋督查工作效果。
3.為避免集中培訓導致人群聚集從而增加疾病傳播的風(fēng)險，從2月開(kāi)始，我科探索采取多種途徑和方式隨時(shí)更新培訓的內容，如通過(guò)“感控工作間”APP進(jìn)行線(xiàn)上學(xué) �。ㄈ┥钊肟剖叶讲榉揽毓ぷ鞯穆鋵�(shí)：
1.新冠肺炎疫情以來(lái)，預檢分診、發(fā)熱門(mén)診及隔離留觀(guān)病區就成為了疫情防控的前所和重點(diǎn)。根據國家不斷更新的新冠肺炎診療方案和防控方案，我科每天參加發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀(guān)病區的早交班，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改；參加我院預檢分診應對疫情的整改和督導；將呼吸門(mén)診與內科門(mén)診分開(kāi)，單獨設置在獨立的區域，保證呼吸門(mén)診的患者與其他就診者分開(kāi)就診，嚴格落實(shí)呼吸道隔離。
2.結合我院新冠疫情防控中的薄弱環(huán)節和重點(diǎn)科室的感染防控，我科除每日完成常規院感病例篩查、環(huán)境衛生學(xué)監測、職業(yè)暴露監測追蹤等外，還保證重點(diǎn)科室督查至少1次/周，非重點(diǎn)科室1次/兩周；
3.在感控督導員的督導內容中加強對各病區、區域、部門(mén)保潔員日常清潔與消毒工作的實(shí)時(shí)監督檢查；加強對各病區、區域、部門(mén)的空氣質(zhì)量監督檢查，保證開(kāi)窗通風(fēng)次數，推進(jìn)全院各科室空氣消毒機的使用和維護監督；加強對平臺科室的監督及檢查，制定并培訓落實(shí)放射檢查、B超檢查、介入診療的清潔與消毒制度和流程，操作規程上墻。
�。ㄋ模⿷獙σ咔�，加強傳染病管理
自出現新型冠狀病毒肺炎病例起，密切關(guān)注疫情動(dòng)態(tài)，加強了醫院信息管理系統中的“傳染病監控”模塊和流感醫療服務(wù)監測系統的監測，按時(shí)上報流感醫療服務(wù)檢測數據和發(fā)熱門(mén)診醫療服務(wù)監測數據，據國家衛生健康委醫政醫管局反饋，截至10月24日，發(fā)熱門(mén)診醫療服務(wù)監測數據上傳達標率99.85%。根據疫情發(fā)生變化動(dòng)態(tài)及時(shí)調整流行病學(xué)史詢(xún)問(wèn)要點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注有無(wú)不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病，對不明原因肺炎病例和聚集性發(fā)病及時(shí)進(jìn)行預警。根據國家衛生健康委發(fā)布的“將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類(lèi)傳染病，并采取甲類(lèi)傳染病的預防、控制措施”的要求，從醫院發(fā)現了第1例疑似病例以后，每天在立即上網(wǎng)直報疫情的同時(shí)，聯(lián)系和協(xié)調疾病預防控制中心到醫院完成標本的采集和檢測，協(xié)助疾控中心完成流行病學(xué)調查，追蹤患者檢測結果，協(xié)調確診患者轉診。截至10月31日，共上報新冠肺炎確診病例4例，流行性感冒病例10例，院內處置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。
�。ㄎ澹┢渌麘狈揽毓ぷ鳎�
1.自1月31日起持續1個(gè)多月，受**省新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控指揮部的委派，我科共派出3人參加省防疫指揮部物資保障組，對國際采購、國際捐贈的醫用防疫物資進(jìn)行事前咨詢(xún)和現場(chǎng)查驗。查驗物資503批，含779.9342萬(wàn)只口罩、11.3815萬(wàn)套防護服、200套防護服套裝、5.8360萬(wàn)只護目鏡、279.68萬(wàn)只手套、9100只鞋套、600只安全眼鏡、580個(gè)呼吸器、7850套隔離衣、14900只帽子、測溫槍152只、連體衣75件、核酸類(lèi)檢測試劑盒400個(gè)，高效識別醫用耗材，指導分類(lèi)管理和調撥。
2.自1月14日開(kāi)始，醫院感染管理辦公室積極配合國家、省指揮部對新冠疫情防控工作的安排，參與對各省、地州市進(jìn)行新冠防控工作督導檢查，共派出十多人次。
3.1月22日我院為收治可能出現的大量疑似新冠患者做準備，緊急對二號樓一樓的疼痛科進(jìn)行了搬離，我科對**科臨時(shí)變更為隔離留觀(guān)病區進(jìn)行了布局流程的改進(jìn)，對參加隔離留觀(guān)病區值班的全體醫務(wù)人員進(jìn)行了緊急的培訓，并在以后的每天都參與交班，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通；1月23日我科對即將開(kāi)展的新冠病毒核酸檢測實(shí)驗室進(jìn)行了布局和流程的督查，對參與檢測的工作人員進(jìn)行了生物安全和個(gè)人防護知識培訓，對可能發(fā)生的隱患進(jìn)行了預估和提醒。
二、醫院感染管理工作
�。ㄒ唬└锌毓ぷ鞣旨壒芾砬闆r
醫院感染控制委員會(huì )-感控辦-臨床醫技科室感控小組三級管理運轉正常，感控辦嚴格執行《醫院感染管理辦法》及衛生行業(yè)相關(guān)標準，實(shí)行科主任負責下的分科室包干管理，在覆蓋全院所有臨床醫技科室的前提下，著(zhù)重加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染管理。新冠疫情常態(tài)化后，除日常感控工作外，還結合本院實(shí)際制定了感控督導員制度，最大程度的提高常態(tài)化疫情防控的能力。
�。ǘ┽t院感染監測及報告管理情況
1.醫院感染病例監測
每日篩查疑似醫院感染病例，及時(shí)與各臨床科室對接，做到醫院感染病例實(shí)時(shí)監控，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。截止2020年10月31日上報院感病例****例次，醫院感染率**%，醫院感染例次率**%；（國家衛生計生委標準為＜10%），漏報率**%（國家衛計委標準為10%）。
2.“三管”監測
在全院各科室開(kāi)展“三管監測”，截止10月31日呼吸機相關(guān)性肺炎感染率為**‰，導管相關(guān)血流感染率為**‰，導管相關(guān)泌尿道感染率為**‰。
3.環(huán)境衛生學(xué)監測
對醫院環(huán)境物表、物品，人群的清潔、消毒滅菌、隔離等醫院感染防控措施進(jìn)行定期或不定期監測和評價(jià)，監測項目按《醫院感染監測規范》規范開(kāi)展。截止10月31日共采樣****件次，其中消毒物品****件次，滅菌物品***件次，消毒物品合格***件次，消毒合格率達**%，滅菌合格率達**%。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，幫助科室查找原因，積極整改直至合格為止。
4.治療性使用抗菌藥物前病原學(xué)送檢率監測
我科采用杏林院感監測系統進(jìn)行醫院感染監測和統計，能夠按照需求準確地統計送檢率。截止**月**日全院治療性使用限制級抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為***%，治療性使用特殊級抗菌藥物前病原學(xué)送檢率為***%，均達標（≥50%；≥80%）。
�。ㄈ┽t院感染防控措施落實(shí)情況
醫院感染防控及傳染病防控內容涉及病原微生物的監控及隔離措施、醫療機構環(huán)境物體表面清潔消毒、醫務(wù)人員手衛生、可復消診療器械/物品的清洗消毒與滅菌、易感人群的保護、安全注射等措施。嚴格按照《2020年責任目標考核評分表》內容每月對臨床、醫技科室進(jìn)行考核和評分，并通過(guò)“感控工作間”APP及時(shí)地反饋發(fā)現的問(wèn)題，幫助科室積極查找原因，督促整改，追蹤改進(jìn)效果。截止2020年10月31日，已發(fā)布155條感控督導本問(wèn)題及隱患；另外，為加強新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的落實(shí)，自5月6日起開(kāi)展感控督導員督查工作，依據針對不同病區和部門(mén)的`《督導檢查表》對全院**個(gè)臨床、醫技科室進(jìn)行感控督導自查和抽查，截止10月31日已發(fā)布****條督查結果反饋，并以問(wèn)題為導向，持續落實(shí)整改。
�。ㄋ模┦中l生監測
截止2020年10月31日，全院各科室自查+感控辦抽查手衛生時(shí)機數3437次。其中執行了手衛生的次數為3150次，手衛生依從率為91.65%，正確率達96%。根據《2020年醫院感染管理責任目標考核評分表》的要求，普通科室的手衛生依從率應≥70%，正確率應≥95%，我院2020年1-10月手衛生依從率及正確率已達標。
�。ㄎ澹┒嘀啬退幘腥绢A防與控制制度落實(shí)情況
我科密切關(guān)注多重耐藥菌醫院感染動(dòng)態(tài)，截止10月31日，共檢出****株多重耐藥菌，并對相應的患者進(jìn)行了病例篩查，對感染或定植的患者進(jìn)行了接觸性隔離措施的床旁監管，隔離措施執行情況較穩定。我院多重耐藥菌檢出率為**%。
針對多重耐藥菌檢出增多明顯的情況，經(jīng)查看病例和到科室走訪(fǎng)調研，分析：
1.統計數據中多重耐藥菌感染或定植的患者多數為社區感染或帶菌狀態(tài)入院。
2.多重耐藥菌檢出率升高明顯的月份主要在上半年，原因主要為疫情初期病人數減少，留在醫院住院或者不得已到醫院就診的患者多數為危重癥患者，感染重、留置各種引流管、反復在多家醫院輾轉就診，來(lái)診的患者本身帶菌，非院感。經(jīng)過(guò)反饋和有針對性的干預后，下半年檢出率出現下降，但多重耐藥菌的管理仍是感控工作的一項重點(diǎn)持續的內容。
�。┲攸c(diǎn)科室感控管理情況
加強對新生兒室、手術(shù)室、重癥醫學(xué)科、血透室、介入室、產(chǎn)房、供應室、急診科等重點(diǎn)科室的監管，落實(shí)每周巡查制度，在科室管理中堅持主動(dòng)溝通、及時(shí)干預，與臨床、醫技科室間形成有效的監督、反饋機制，保證重點(diǎn)科室無(wú)重大事件發(fā)生。
認真學(xué)*省衛生健康委關(guān)于印發(fā)《加強醫療機構常態(tài)化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《應對秋冬季新冠疫情醫療救治工作方案》的通知精神，加強對重點(diǎn)科室和感控薄弱環(huán)節或部門(mén)進(jìn)行加強監督和檢查，加強對各級各類(lèi)工作人員的培訓，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，追蹤督導，直至整改完成。
�。ㄆ撸⿵娀珕T培訓
截止10月31日，我科針對不同培訓對象進(jìn)行了至少20場(chǎng)次的院感培訓，全員培訓人次數不少于15342人次。
為增加新冠疫情常態(tài)化防控工作意識和能力，結合《應對秋冬季新冠疫情醫療救治工作方案》，我科利用“感控工作間”APP進(jìn)行線(xiàn)上加強學(xué) 參加衛生行政和疾控部門(mén)舉辦的傳染病防治知識培訓班，共計70（18）人次。
�。ò耍┽t務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預防、處置情況
對職工在工作場(chǎng)所發(fā)生的感染性病原體職業(yè)暴露執行備案登記制度，并及時(shí)評估，指導預防，定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的薄弱環(huán)節，通過(guò)不斷的培訓、反饋，糾正不良操作，提高職工防范意識。截止10月31日，共登記處理職業(yè)暴露***例。
三、存在的困難和問(wèn)題
管理制度和流程在不斷完善和全面，但院感執行力還有待提高。
執行力需要全院各科室、人員的全員參與，是人民的戰爭，不是感控辦一個(gè)科室就能做好的。
院感年度工作總結5
20xx年，婦科院感管理工作在醫院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室及時(shí)認真填寫(xiě)和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫院感染管理，這一年來(lái)，我科未發(fā)生一例院感病例，現將工作總結如下：
一、建立科室醫院感染管理規章制度
我科根據年初制定的醫院感染管理工作計劃，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》等相關(guān)法律法規、規范、規章，結合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫院感染管理。
二、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查
20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。
三、抓好環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測工作
為規范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的加強院感采樣監測，配合疾控中心對我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強婦科處置室的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。
四、加強醫療廢物管理
我科在醫院院感科指導下不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我科醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。
五、強化院感培訓及考核
進(jìn)行了每月一次醫院感染知識培訓，參加人員包括全科醫務(wù)人員，共220人次，培訓內容為：
�、僭焊谢A知識培訓，
�、诳咕幬锱R床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）、
�、坩t療廢物的處理，
�、茚t院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“三甲醫院”院感有關(guān)標準。
通過(guò)培訓，全科醫務(wù)人員及護工對醫院感染的重視。醫務(wù)人員無(wú)菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀(guān)念，無(wú)菌操作”。
六、一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理
一次性使用無(wú)菌醫療用品的'管理，在院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個(gè)，吸氧管400付，除個(gè)別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改），科室人員均進(jìn)行了毀形，合格率達99%。。
七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：
1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強。
2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.科室部分醫護人員對院感知識不夠重視。
4.科室醫護人員無(wú)菌觀(guān)念、手衛生知識仍需加強。
新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，爭取“三甲醫院”順利通過(guò)復審。
院感年度工作總結6
20xx年院感辦在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在全院各科室的配合下，根據年初工作計劃安排，圓滿(mǎn)的完成了全年的工作任務(wù)，現總結如下：
一、強化責任意識，落實(shí)感控制度要求。
1、醫院成立了以一把手為主任委員的感控委員會(huì )，臨床科室成立了以科主任、護士長(cháng)及院感醫生、護士組成的感控管理小組，明確了各崗位的職責分工，以壓實(shí)責任。
2、強化感控人力資源配備，促進(jìn)人員優(yōu)化配置.在原有管理體系的基礎上，新增加了2名不同專(zhuān)業(yè)感控人員，確定感控的預防醫學(xué)導向，護理檢驗管理協(xié)同推進(jìn)。
二、開(kāi)展主動(dòng)監測，及時(shí)評估，降低潛在風(fēng)險。
1、微生物監測：按計劃定期對各科室進(jìn)行采樣監測，全年對醫務(wù)人員的手、空氣、環(huán)境物表、消毒液、透析用水、透析液等采樣1227份，其中不合格6份，合格率99.5%，監測結果及時(shí)反饋給相關(guān)科室，對于不符合要求的`樣品及時(shí)排查原因，采取改進(jìn)措施，直至復查合格。
2、目標性監測：我院全年目標性監測結果如下：
�。�1）對I類(lèi)手術(shù)進(jìn)行目標性監測，共調查I類(lèi)外科手術(shù)病人5516例，發(fā)生醫院感染4例，感染率為0.07%。
�。�2）對ICU、急診ICU病人進(jìn)行監測。截至到現在，共監測病人1328例。其中呼吸機相關(guān)性肺炎感染病例22例，感染率為8.5‰；導管相關(guān)性血流感染病例7例，感染率為2.3‰；導尿管相關(guān)性尿路感染病例23例，發(fā)病率為3.0‰。
3、院感病例監測：對醫院各科室發(fā)生的院感病例進(jìn)行了監測、統計、分析、總結并提出改進(jìn)措施。全年監測患者53467人次，發(fā)生醫院感染304例，感染率為0.56%。
4、多重耐藥菌監測：我科和檢驗科聯(lián)合每季度進(jìn)行細菌耐藥監測匯總分析，并向臨床科室提出預警及防控措施，全年共檢出多重耐藥菌868株。
三、規范各項診療及護理操作，落實(shí)各項感控措施。
1、我科不定期對各科室進(jìn)行督查，對督查中發(fā)現的問(wèn)題，每季度以書(shū)面形式反饋給各科室，反饋單由檢查者和被查科室負責人雙簽字，一式兩份，由科室寫(xiě)出原因分析，提出整改意見(jiàn)，我科持續督查整改情況，以提高感染預防與控制的執行力。
2、建立多學(xué)科、多部門(mén)協(xié)作機制，每季度由院感辦牽頭聯(lián)合護理部進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控，以形成合力共同開(kāi)展感控工作。
四、加強相關(guān)人員的培訓，全面提升感控能力水平。
按照年初制定的培訓大綱和培訓計劃，對各科室醫務(wù)人員、新入職員工、實(shí)習生、規培生、兼職感控督查員、疫苗接種人員、保潔員等進(jìn)行了感控的法律法規、知識和技能培訓，以達到培訓知識全覆蓋，培訓后以試卷、操作或者現場(chǎng)提問(wèn)的方式進(jìn)行考核，以達到培訓目的。
五、繼續做好醫療廢物管理工作。
1、按《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，要求各科室工作人員正確分類(lèi)、包裝、規范交接、登記、定點(diǎn)儲存，封閉運送，集中交由醫療廢物處置中心統一處置。
2、為了提高工作人員對醫療廢物流失、泄漏、擴散后防控方面應急處置能力，避免因醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事件導致人身傷害和社會(huì )危險，11月份由我科聯(lián)合后勤處和保潔公司進(jìn)行了醫療廢物泄露應急預案現場(chǎng)演練，進(jìn)一步驗證了該預案的實(shí)用性和可操作性。
六、新冠肺炎醫院感染防控工作。
1、組織改建發(fā)熱門(mén)診，為了應對我市突發(fā)的新冠肺炎疫情，滿(mǎn)足大量發(fā)熱病人的留觀(guān)問(wèn)題，改造了我院留觀(guān)病房，規范了醫務(wù)人員通道和患者通道，避免交叉感染。
2、扎實(shí)開(kāi)展新冠肺炎期間醫院感染管防控工作。根據我市疫情實(shí)際情況，制定了我院各科室新冠肺炎防控明白賬，牽頭起草了我院新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作方案，用于指導各科室具體防控措施的落實(shí)。重新修訂了我院門(mén)急診預檢分診流程、新冠肺炎防控工作督導標準等，并不定期下科室督導，指導各科將防控制度及流程落實(shí)到位。
3、加強新冠肺炎消毒工作。根據我省院感質(zhì)控中心要求，制定了我院各科室空氣消毒工作記錄本和地面、物體表面消毒工作記錄本，規范了各科消毒方法和消毒頻次。
4、加強新冠肺炎醫院感染培訓。多次分批對所有職工進(jìn)行了《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術(shù)指南第三版》、《新型冠狀病毒防控方案第八版》、《新冠肺炎期間醫療廢物管理》、《醫務(wù)人員手衛生規范》等相關(guān)內容進(jìn)行培訓。對我院發(fā)熱門(mén)診醫護人員、核酸采樣點(diǎn)人員等穿脫防護用品進(jìn)行現場(chǎng)培訓及指導。
七、傳染病管理工作。
每天對門(mén)診病人及住院病人進(jìn)行傳染病篩查，對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核，保證其內容完整、真實(shí)并及時(shí)網(wǎng)報。截止到目前，共報告傳染病1100例。
八、下一步工作計劃。
1、持續常態(tài)化地繼續做好我院新冠肺炎醫院感染防控工作。
2、加強重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節的醫院感染管理。
3、強化手衛生管理工作，提高手衛生依從性。
院感年度工作總結7
一年來(lái)，在院班子和主管院長(cháng)領(lǐng)導下，在醫院各科室的支持幫忙下，我科同志協(xié)調全都，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績(jì)，現總結
全科人員樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統，堅固樹(shù)立“一切為病員效勞”的理念，加強醫患溝通，不斷提高思想道德修養，仔細開(kāi)展自我批判。積極參與一切政治活動(dòng)。
在每個(gè)工作人員中樹(shù)立視患者為親人，一切為了患者的效勞思想。實(shí)行各種形式強化職工的職業(yè)道德教育，不斷促進(jìn)全體員工效勞意識和綜合素養的提高。改良效勞作風(fēng)，改善效勞態(tài)度，提高效勞水平。為強化效勞意識，轉變效勞觀(guān)念，在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀律教育的同時(shí)，仔細落實(shí)已制定的標準與制度，對因效勞態(tài)度惡劣、違反醫德標準及制度被病人投訴者，上報院辦予以處理。要求科室工作人員主動(dòng)為病人效勞，幫忙病人解決困難，將病人滿(mǎn)足度列為科室工作人員考核的內容之一，努力轉變“臉難看”、“惜話(huà)如金”的現象。為樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)氣，要求醫護人員向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺(jué)抵抗不正之風(fēng)的影響。
�。ㄒ唬┘訌娦姓卫�，完善規章制度，提高辦事效率。依據醫院實(shí)際，對科室原有的各項工作制度和各類(lèi)工作人員職責加強學(xué)習，使科室各項治理工作有法可依，標準進(jìn)展。同時(shí)學(xué)習國家有關(guān)衛生工作的法律、法規，是工作人員熟識把握科室各項治理制度，并能正確使用和執行，一切按規定辦事，克制人為因素，提高工作效率。
�。ǘ┘訌娽t療治理，健全和完善各項醫療技術(shù)操作規程，狠抓醫療根底工作，重點(diǎn)抓好病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，處方質(zhì)量，各類(lèi)檢查書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，查對制度，醫師查房制度、分級護理制度，疑難危重死亡病人爭論、會(huì )診制度，環(huán)節質(zhì)量及各類(lèi)治理制度的落實(shí)。進(jìn)一步狠抓“三基訓練”，提高醫療護理質(zhì)量。
�。ㄈ﹪栏襻t療質(zhì)量掌握，促進(jìn)醫療質(zhì)量安全持續改良�？剖页浞职l(fā)揮院科兩級醫療質(zhì)控組織的作用，在仔細做好科室日常質(zhì)量監視檢查的根底上，定期對各醫生的'標準操作和病歷等進(jìn)展監視、檢查、分析、評價(jià)，并提出改良意見(jiàn)。抓好急診、輸血、藥品不良反響監測等醫療環(huán)節中關(guān)鍵過(guò)程的治理，促進(jìn)醫療質(zhì)量穩步提高。
�。ㄋ模┘訌娽t療安全教育和相關(guān)的法律法規學(xué)習，標準醫療行為，做到依法執業(yè)。要仔細執行病人知情同意書(shū)、授權托付書(shū)、特別檢查特別治療同意書(shū)、危重病人通知單等，敬重病人知情權和選擇權，避開(kāi)醫療糾紛發(fā)生。
�。ㄎ澹┨岣咝谝庾R，為病人供應優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便攜和經(jīng)濟的醫療效勞。標準效勞用語(yǔ)。連續開(kāi)展“滿(mǎn)足效勞，從我做起”，實(shí)施“首問(wèn)負責制”，杜絕醫生生、冷、硬、頂、推現象，。加強醫患溝通，構建醫患和諧關(guān)系。主動(dòng)承受社會(huì )和病人對醫療費用的監視，合理檢查，合理診斷，合理用藥。對病人合理施治、合理用藥，杜絕大處方，抑制藥品費用增長(cháng)，減輕病人醫療費用負擔。
�。┤旯彩罩尾∪藊人次，床位使用率x%。搶救危重病人x次，手術(shù)x人次，平產(chǎn)接生x人次。平均住院天數x天。
1、由于新進(jìn)人員較多，醫療技術(shù)水平有待提高。
2、仔細執行病歷書(shū)寫(xiě)標準。
3、加強業(yè)務(wù)學(xué)習和“三基”培訓。
1、加快業(yè)務(wù)學(xué)習及臨床進(jìn)修人員，提高我院醫療技術(shù)。
2、嚴格根據醫院規章制度執行。
3、加強院內會(huì )診制度。一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導的要求還有差距，思路還需要更加寬敞。在新的一年里，要加大政治學(xué)習力度，提高工作質(zhì)量，團結全都，扎實(shí)工作，高標準完本錢(qián)科的工作任務(wù)和領(lǐng)導交辦的各項臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
1、開(kāi)展新技術(shù)、新工程。
2、積極開(kāi)展的院內病例大爭論的活動(dòng)。
3、注意醫德醫風(fēng)等行風(fēng)教育與建立。
4、加強了科普宣傳力度，針對常見(jiàn)多發(fā)病。
院感年度工作總結8
本年度，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，仔細貫徹落實(shí)衛生部公布的《醫院感染治理方法》、《消毒技術(shù)標準》、《醫療衛生氣構醫療廢物治理方法》等有關(guān)醫院治理的.法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量治理及全院醫院感染學(xué)問(wèn)培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內感染，確保了醫療安全�，F全年工作總結如下：
為了進(jìn)一步加強醫院感染治理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，感染治理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級治理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，感控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改良。
�。ㄒ唬┵|(zhì)量掌握：每月進(jìn)展一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染狀況，對存在問(wèn)題準時(shí)反應、整理，有效的預防和掌握醫院感染。
�。ǘ┉h(huán)節質(zhì)量掌握
1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染治理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染治理，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項專(zhuān)管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，根據醫院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環(huán)境治理，工作人員治理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發(fā)生率。
2、強化衛生洗手：手部清潔與人的安康親密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著(zhù)醫務(wù)人員及家人的安康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員供應洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內感染。
對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)展了監測：嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避開(kāi)職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)展監測登記。
全年兒科及新生兒科病房無(wú)院感發(fā)生，兒科仍連續加強院感的治理和掌握。
院感年度工作總結9
預防和控制醫院感染是保證醫療質(zhì)量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質(zhì)量、降低醫療費用具有重要意義，隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：
一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實(shí)情況
20xx年是我院創(chuàng )評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專(zhuān)科醫院關(guān)鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領(lǐng)導的關(guān)心、支持、重視下，由原來(lái)對院感工作一無(wú)所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來(lái)的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實(shí)際情況未能及時(shí)更改、更新、糾正，后來(lái)在李總的帶領(lǐng)下到二院參觀(guān)學(xué)習，回來(lái)后將原來(lái)的'制度經(jīng)過(guò)多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來(lái)，并將和各科室有關(guān)院感方面的制度發(fā)放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實(shí)情況。
二、對醫院感染及其相關(guān)危險因素，進(jìn)行監測、分析和反饋，針對問(wèn)題提出控制措施并指導實(shí)施。
我院原來(lái)開(kāi)展的監測項目有：
1、住院部治療室、換藥室、門(mén)診治療室空氣消毒效果監測（每月
一次）。
2、手術(shù)室空氣消毒效果監測：每月一次；
3、手術(shù)室醫務(wù)人員手衛生監測：每月一次；
4、貯血冰箱空氣監測；每季一次
5、消毒劑監測：每季度一次
6、污水監測：每季度一次。
20xx年9月19日供應室通過(guò)市局組織專(zhuān)家檢查驗收合格后，10月份開(kāi)展了供應室各方面的監測，監測項目如下：
1、無(wú)菌物品無(wú)菌檢驗：每月一次；
2、環(huán)境表面細菌培養：每季度一次；
3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；
4、醫務(wù)人員手衛生監測：每季度一次；
5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。
根據衛生部20xx年4月5日發(fā)布，20xx年8月開(kāi)始實(shí)施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風(fēng)險部門(mén)每季度對空氣與消毒質(zhì)量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書(shū)面形式報告給分管院長(cháng)。
三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；
院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類(lèi)放置，并盡量不要溢出，對不明確分類(lèi)的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。
四、負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測、發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發(fā)放至臨床科室、手術(shù)室、消毒供應室，并告知有感染病例及時(shí)填寫(xiě)好醫院感染病例報告卡，報告給部門(mén)負責人，部門(mén)負責人立即電話(huà)或書(shū)面報告醫院感染管理部門(mén)，醫院感染管理部門(mén)接到報告后立即進(jìn)行調查，經(jīng)證實(shí)出現醫院感染暴發(fā)疑似醫院感染暴發(fā)時(shí)，應立即向分管院長(cháng)匯報，從我6月份上班以來(lái)，暫未發(fā)現此案例發(fā)生。
五、對醫務(wù)人員進(jìn)行預防和控制醫院感染的培訓工作；
院感科小組成員每月組織醫務(wù)人員培訓1次，培訓內容有：
1、國家和本地區衛生行政部門(mén)有關(guān)醫院感染管理的法律、法規、標準等；
2、預防和控制醫院感染的目的、意義；
3、職業(yè)安全與個(gè)人防護；
4、醫療廢物管理；
5、污水處理和排放工作。
培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。
參于藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行管理。
六、不足之處
1、手術(shù)部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；
2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開(kāi)展如：
1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；
2、一旦出現疑似醫院感染暴發(fā)情況，而我們實(shí)驗室又不能開(kāi)展病體的培養，而無(wú)法確定是否是醫院感染暴發(fā)或疑似醫院感染暴發(fā)；
3、今后加強藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗菌藥物的應用管理、協(xié)助擬定臨床合理用藥有關(guān)規定。
院感年度工作總結10
xx年已經(jīng)過(guò)去，新的一年已經(jīng)來(lái)臨，今天，本人在此將過(guò)去的一年B超室的工作總結如下：
在本年度里，我們能認真學(xué)習黨的現行方針政策，加強醫療法律法規學(xué)習和專(zhuān)業(yè)理論知識的學(xué)習，力求在行動(dòng)上有正確的方向，在技術(shù)上能跟上新形勢的發(fā)展需要，院領(lǐng)導非常重視職業(yè)的理論再培訓，我們能每年參加市縣舉辦的各種學(xué)術(shù)講座，通過(guò)這些學(xué)術(shù)活動(dòng)的再教育，開(kāi)闊眼界，更新觀(guān)念。
在日常生活中，我們能利用空余時(shí)間自學(xué)本專(zhuān)業(yè)的`理論知識，努力在工作中應用正確的理論知識來(lái)指導自己的實(shí)踐活動(dòng)。
在過(guò)去的一年里，我們能尊守醫院的一切規章制度，遵守醫德，做到不遲到、不早退，團結同志，做到吃苦在前，享受在后，從不計較得失，凡是要求別人做到的事情，自己帶頭做到，盡自己最大的。努力完成領(lǐng)導交給的各項任務(wù)。對待病人態(tài)度熱情，做到對每位病人認真仔細檢查，耐心地解讀病人提出的各種疑問(wèn)，受到病人家屬的'一致好評。
xx年度全年B超檢查收費的病人3053人次，孕婦免費檢查1054人次，干部體檢300人次，為醫院帶來(lái)了一定的經(jīng)濟及社會(huì )效益。
在新的一年里，我們將一如既往刻苦學(xué)習業(yè)務(wù)知識，進(jìn)一步提高我科室的整體診斷水平，為來(lái)年醫院的振興與發(fā)展做更大貢獻！
院感年度工作總結11
一、醫院及院感科開(kāi)展的主要工作
1、認真研究學(xué)習《湖北省醫藥醫院管理評審實(shí)施細則》，做好創(chuàng )二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質(zhì)量標準，進(jìn)一步完善醫院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)溝通、及時(shí)指導、及時(shí)改進(jìn)，特別是針對我院醫務(wù)人員對醫療垃圾分類(lèi)不清、少數臨床醫生無(wú)菌操作不到位等現象進(jìn)行多次現場(chǎng)督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的'全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。
3、加強改進(jìn)對環(huán)境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來(lái)，開(kāi)拓性開(kāi)展環(huán)境動(dòng)態(tài)細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實(shí)質(zhì)性的檢查督導作用，特別是主動(dòng)對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進(jìn)行隨機抽樣監測，對重點(diǎn)區域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監督和提示作用。
4、開(kāi)展重點(diǎn)去區域醫院感染病例監測，啟動(dòng)了icu醫院感染目標性監測。
5、做好院內感染爆發(fā)流行的監測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了臨床醫院感染爆發(fā)預警報告制度，加強對醫院感染爆發(fā)前瞻性監測，實(shí)施這一制度，今年4月份我院外二科1類(lèi)手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線(xiàn)調查處理，及時(shí)上報醫院感染委員會(huì )，協(xié)助臨床采取相應控制措施，使爆發(fā)感染事件及時(shí)得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門(mén)相關(guān)精神，認真規范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，這一年本院未發(fā)生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進(jìn)一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科這一年已完成外出培訓，及部分院內培訓。
8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實(shí)情況的督察考核 堅持持續改進(jìn)的工作理念，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對于反復糾正不力的問(wèn)題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現;做到隨時(shí)檢查指導，定時(shí)考核評價(jià)，定期向各科室通報考核情況，按時(shí)按規定向上級主管部門(mén)、醫院領(lǐng)導、醫院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進(jìn)一步加強醫療廢物分類(lèi)收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點(diǎn)督察生活垃圾與醫用垃圾分類(lèi)分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實(shí)醫院感染評價(jià)分析制度，做好相關(guān)信息統計上報工作，堅持定期召開(kāi)院感工作會(huì )議，對院內感染發(fā)生情況、各項監測評價(jià)、醫院感染預防控制措施落實(shí)情況等，進(jìn)行評價(jià)分析通報，同時(shí)開(kāi)展耐藥菌株監測，院感病例病原學(xué)送檢率分析，定期發(fā)放醫院感染通訊
二、院感工作存在的主要問(wèn)題及明年工作重點(diǎn)：
1、目標性監測工作未完善。
2、全院醫療廢物分類(lèi)收集處理設施需改進(jìn)(垃圾桶、袋)。
3、洗手設施需改進(jìn)(水龍頭、洗手液等)。
院感年度工作總結12
2010年即將過(guò)去，回顧一年來(lái)的醫院感染工作，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在各科主任的支持下，和全院?jiǎn)T工共同努力，醫院感染工作得已順利開(kāi)展，現從以下幾個(gè)方面進(jìn)行總結
一、根據《醫院感染管理辦法》和“醫院質(zhì)量管理年”對醫院感染的要求，進(jìn)一步完善了醫院感染方面的各項規章制度。
尤其是完善了醫院感染的組織管理，達到了醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染辦公室、科室醫院感染管理監控小組的三級管理模式。并將和科室有關(guān)的醫院感染規章制度下發(fā)到科室，要求科室組織學(xué)習，定期抽查制度學(xué)習情況，取得了較滿(mǎn)意的效果。
二、對全院?jiǎn)T工進(jìn)行分類(lèi)分批院感知識培訓。
對全院?jiǎn)T工進(jìn)行了《醫院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫療廢物的管理》的培訓；對醫務(wù)人員進(jìn)行了《手衛生與醫院感染》和《常見(jiàn)醫院感染預防》的培訓，對兼職人員進(jìn)行了院感現患調查方面的相關(guān)學(xué)習，對臨床護士進(jìn)行了醫院感染監測內容和方法及細菌學(xué)檢查時(shí)如何正確采集各種標本的培訓。通過(guò)培訓，提高了全員對醫院感染的認識，增強了防范意識。
三、醫院感染的預防與控制
醫院感染的預防與控制是醫院感染管理的目的，從以下幾方面進(jìn)行了管理
1、嚴格執行國家規定醫院感染管理的規章制度和技術(shù)規范。如《醫院感染管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術(shù)操作規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術(shù)操作規范》、《醫務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》等規章制度翻印下發(fā)給每位員工，使大家學(xué)習有資料、工作有依據，按國家規定執行。
2、制定了醫院感染預防與控制的具體措施和預防醫院感染標準化操作規程，如標準預防、消毒隔離、手衛生、醫務(wù)人員職業(yè)防護、無(wú)菌技術(shù)操作、標準操作規程和一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理等，針對高危因素（重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、高危人群、侵襲性操作、醫療廢物的管理）的控制措施。
3、加強了醫務(wù)人員的職業(yè)防護的教育和培訓。
4、醫院感染的監測
�。�1）開(kāi)展前瞻性調查和科室主管醫生上報相結合的方法對住院病人進(jìn)行醫院感染發(fā)病率調查
�。�2）開(kāi)展醫院感染現患調查，八月份對全院住院患者進(jìn)行了現患率調查
�。�3）消毒滅菌效果和環(huán)境衛生學(xué)監測，全院每個(gè)科室每月進(jìn)行，院感辦上半年對醫院感染重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監測，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)總結，制定措施，反饋給院領(lǐng)導和相關(guān)科室，使問(wèn)題很快得到解決；
使我院監測工作有較大的提高。 x市疾病控制中心每半年監測一次。監測結果合格率為100%。
�。�4）醫院流行細菌監測我院引起醫院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結亞種4種細菌為主。
現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節，也是醫療安全最重要的'一環(huán)。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發(fā)生率。
控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類(lèi)人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質(zhì)量;同時(shí)確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。
院感年度工作總結13
根據市局考核方案要求，我局對我縣我縣傳染病防治工作情況進(jìn)行了自查，從檢查結果看，我縣XX年傳染病防治工作圓滿(mǎn)完成，各項工作指標均達到要求，得分應為滿(mǎn)分(116分)。具體情況
一、傳染病發(fā)病率：
全年共報告發(fā)生法定乙丙類(lèi)傳染病18種5466例，發(fā)病率在400/10萬(wàn)以上，死亡10例病例(狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例)，無(wú)甲類(lèi)傳染病。
7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進(jìn)行監測，設專(zhuān)人負責監測報告工作，共發(fā)現災害相關(guān)傳染病24例(其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例)無(wú)死亡病例，發(fā)病率并不比平常年份增高。
二、疫情報告系統：醫療機構法定傳染病報告率為100。
1、縣、鄉級醫療單位傳染病管理組織較為健全，有制度，每個(gè)單位均有專(zhuān)職疫情報告人員，各單位的各科室均有傳染病診治和報告登記簿。
2、我站全年均實(shí)行24小時(shí)值班制度。
三、疫情報表：疫情報表及時(shí)率100。
四、報告卡填寫(xiě)：報告卡填寫(xiě)完整率、準確率為100。
五、網(wǎng)絡(luò )直報建設：我縣于XX年開(kāi)始縣鄉鎮兩級均實(shí)現了網(wǎng)絡(luò )直報，各單位均有專(zhuān)用疫情報告電腦和專(zhuān)人負責疫情網(wǎng)絡(luò )報告。
六、甲乙類(lèi)傳染病流調率：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進(jìn)行個(gè)案調查，病毒性肝炎的個(gè)案調查率可達90以上，少發(fā)病例調查率在100。
七、發(fā)生霍亂等重大疫情時(shí)報告與調查：今年無(wú)霍亂病例報告。
八、非典等重大傳染病預防控制：
為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據上級安排，我縣于1—4月份進(jìn)行了不明原因肺炎病例進(jìn)行監測，全縣共設7個(gè)主動(dòng)監測點(diǎn)，2所縣直醫院(中醫院和縣醫院)和5所鄉鎮衛生院(鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢)，設2名專(zhuān)職監測人員每半月對各監測點(diǎn)進(jìn)行主動(dòng)搜索，填報主動(dòng)搜索表(一式2份被監測單位和我科各1份)，按時(shí)將監測結果上報市cdc。1—4月監測結果為0。
九、兒童計劃免疫：
常規免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時(shí)接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首針及時(shí)免疫率97.83。、流腦疫苗97.93，乙腦疫苗98.28;
加強免疫：加強免疫opv10696人，免疫率100，mv加強免疫10500人，免疫率100;糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15。
十、afp監測：全年共監測afp病例4例，個(gè)案調查率、隨訪(fǎng)率、旬報及時(shí)率和14天內雙份標本采集率，7天內標本關(guān)省率均為100，15歲以下兒童afp報告率為1.71/10萬(wàn).
十一、麻疹監測：共監測麻疹疑似病例247例，確診229例，旬報和月報及時(shí)為100，個(gè)案調查率為100，血標本采集率83，未進(jìn)行二次血標本采集。
十二、新生兒破傷風(fēng)：共監測新生兒破傷風(fēng)0例，月報告及時(shí)率和個(gè)案調查率為100。
十三、其他相關(guān)計免傳染病監測：共監測流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診流腦病例5例、乙腦4例。全年共發(fā)生2起接種異常反應，均及時(shí)進(jìn)行了有效處理。
十四、接種率監測：各鄉鎮于每月例會(huì )28日將本月接種情況匯總于常規免疫報表，我科于次月15日前上報市疾控中心，常規免疫接種情月、年報表及時(shí)率為100，
1、報表及時(shí)、完整，完整率為100。
2、接種率調查：5月份、11月份我縣開(kāi)展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個(gè)鄉鎮28個(gè)防保所的`計劃免疫工作進(jìn)行了全面考核，調查結果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90以上。
院感年度工作總結14
院感辦在領(lǐng)導的正確指導下，認真貫徹執行《院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》，做好染管理這項工作，我認真翻閱有關(guān)資料，外出參加省內有關(guān)醫院感染管理知識培訓，不斷吸取新的院感知識和學(xué)習別人的先進(jìn)經(jīng)驗，使自己工作能力得到很大提高，在控制醫院感染管理上，主要在以下幾方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及時(shí)向科室宣傳學(xué)習上級部門(mén)下發(fā)的新知識，《醫院感染管理辦法》、醫療廢物管理條例等有關(guān)資料，《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》。強調重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)部位的管理要求和醫用垃圾的分類(lèi)及處置，重審了我院關(guān)于一次性無(wú)菌醫療用品使用的各項規定。
二、完善醫院感染日常監測
定期到各科室進(jìn)行各種標本的采集，包括無(wú)菌物品、消毒滅菌劑、醫務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細菌培養，對于細菌超標的科室即使給予指導，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院感病歷的上報工作，對全院紫外線(xiàn)燈管每年二次監測，對不合格的燈管及時(shí)通知護士長(cháng)進(jìn)行更換，在高壓蒸汽滅菌鍋的監測中，按安徽省供應室管理要求，做好每項監測記錄，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室、胃鏡室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫(xiě)，經(jīng)常到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情控制將要更加法制化、規范化和科學(xué)化，我院的`院感管理工作，在院領(lǐng)導的支持，逐步按規范化發(fā)展，20xx年的院感管理工作況，防止漏填漏報，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)向領(lǐng)導反映，使問(wèn)題得到及時(shí)改進(jìn)，因而杜絕醫院交叉感染的暴發(fā)流行事件的發(fā)生，目前1—11月份，我院出院病人數共5872人，感染例數是8例，感染率0.14%，完全在二級醫院要求范圍以?xún)取?/p>
四、教育培訓
隨著(zhù)醫學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，我們不定期組織全院醫護人員進(jìn)行院感知識培訓，對新上崗人員進(jìn)行培訓并進(jìn)行問(wèn)卷考試。
以上是我在20xx年一年做的一些工作，雖然在工作中取得一定成績(jì)，受到上級領(lǐng)導的好評，但是離院領(lǐng)導的要求還有一定距離，今后還要更加努力工作，不斷學(xué)習新的`知識，不斷提高自身素質(zhì)，希望各位領(lǐng)導和科主任、護士長(cháng)對我的工作提出寶貴意見(jiàn)和建議，以便在今后的工作中將院感工作做得更好，為我院的進(jìn)步發(fā)展貢獻自己的力量。
根據衛生部印發(fā)關(guān)于《預防與控制醫院感染行動(dòng)計劃（20xx—20xx年）》的通知（衛醫政發(fā)〔xx〕63號）要求，對照三級綜合醫院評審標準，結合醫院年初工作計劃要求，為切實(shí)維護廣大醫務(wù)工作者及病員身體健康與生命安全，進(jìn)一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質(zhì)量，保障醫療安全，以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學(xué)防控、規范管理、突出重點(diǎn)、強化落實(shí)”的原則，依托護理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫務(wù)科、護理部共同完成醫院感染控制工作目標，現將20xx年醫院感染管理工作總結如下：
一、根據院感防控要求細化院感質(zhì)量管理措施
20xx年進(jìn)一步完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考核制度，根據科室特點(diǎn)簽訂目標責任書(shū)，在實(shí)際工作中全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發(fā)放院感整改意見(jiàn)書(shū)144份，特別是對于醫院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節加強管理工作，對手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點(diǎn)部門(mén)制定了風(fēng)險評估方案，并根據存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規范了術(shù)前傳染病檢查流程及消毒流程，進(jìn)一步控制了血源性疾病傳播的風(fēng)險，血透室進(jìn)行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫院感染控制要求。
二、院感全面回顧性調查及現患率調查工作
1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調查，醫院感染發(fā)生人數為39人，發(fā)生醫院感染41例次，醫院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類(lèi)手術(shù)切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨床診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作于20xx年9月12日開(kāi)展，實(shí)查率為96.3%，現患率4.17%，與本院年度醫院感染率有較大差距。
三、傳染病的院感防控
本年度門(mén)診及住院均發(fā)現多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽(yáng)性2例。在各類(lèi)傳染病流行期間，進(jìn)一步規范門(mén)診預檢分診流程、對兒科門(mén)診、內科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所加強管理，認真貫徹落實(shí)手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫院感染控制要求，對發(fā)熱門(mén)診重新進(jìn)行布局設計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時(shí)備用。對全院醫務(wù)人員、工勤人員，進(jìn)行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛生部門(mén)，共同做好疫情防控工作。
四、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗室等高危部門(mén)的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全院共采樣484份，合格數為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衛生監測不合格。
五、抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《大邑縣20xx年抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)實(shí)施方案》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門(mén)積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進(jìn)行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗科每季度發(fā)布《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點(diǎn)部門(mén)前五位醫院感染病原微生物名稱(chēng)及耐藥率等，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1—10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均達到抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治目標。監測多重耐藥菌59株，重點(diǎn)監測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關(guān)管理要求進(jìn)行接觸隔離督導，未發(fā)生多重耐藥菌的醫院感染暴發(fā)事件。
六、醫療廢物管理
本年度繼續完善醫療廢物管理工作各項規章制度，明確各類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進(jìn)行一對一的培訓，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋并整改。對醫療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產(chǎn)生醫療廢物44018公斤，未發(fā)生醫療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。
七、醫院污水管理
按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監督余氯排放指標，做到達標排放。20xx年下半年，按照相關(guān)文件要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都xx環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線(xiàn)監測設備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，并已實(shí)現與縣環(huán)境保護部門(mén)的數據傳輸，后期工作為環(huán)保驗收，專(zhuān)人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。
八、院感培訓及考核
全年完成10次醫院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫務(wù)人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫院感染防控法律法規，職業(yè)安全與防護培訓、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓、手衛生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫療機構醫院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫療救治演練，均取得較好效果。
九、健康教育工作
本年度與基層指導科、健康促進(jìn)中心聯(lián)合開(kāi)展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門(mén)診發(fā)放手足口病衛生宣傳資料500余份；11月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300余份，12.1發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400余份，接受群眾咨詢(xún)50余人；制作H7N9禽流感宣傳專(zhuān)欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專(zhuān)欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。
院感年度工作總結15
20xx年口腔科在院領(lǐng)導和主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，在全科醫務(wù)人員的共同努力下，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，樹(shù)立高度的責任心和事業(yè)心。圍繞科室的工作性質(zhì)，圍繞醫院的中心工作，嚴格管理，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，在醫德醫風(fēng)、在醫療質(zhì)量等方面取得了較好的成績(jì)，現總結如下：
一經(jīng)過(guò)全科醫務(wù)人員的努力，20xx年1-10月份完成各項經(jīng)濟指標2175823.57元，較20xx年1-10月份的1607034.01元增加了568789.56元，增長(cháng)率為35.39%。門(mén)診人數為7990人次，出院人數為254人次，較20xx年度均有較大提高。
二堅持行風(fēng)建設，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
1建立質(zhì)控小組，制定了科室質(zhì)量控制方案并予以落實(shí)，門(mén)診重點(diǎn)強化首診醫師負責制，合理檢查，合理用藥，合理治療。2努力提高業(yè)務(wù)人員素質(zhì)，每月開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習，理論聯(lián)系實(shí)際開(kāi)展病例討論，相互學(xué)習，有計劃推薦業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習，本年度派出學(xué)習人員6人次，進(jìn)修1人，鼓勵員工總結臨床經(jīng)驗，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。
3加強對外技術(shù)合作，與武漢大學(xué)口腔醫院合作手術(shù)10余臺次。
三存在問(wèn)題與不足：
1 思想與政治工作上存在薄弱環(huán)節，部分人員組織觀(guān)念欠缺，
集體榮譽(yù)感薄弱，自私自利，自由散漫的工作及生活作風(fēng)，給科室造成危害。
2部分人員的危機意識欠缺，沒(méi)有意識到目前科室發(fā)展的重重壓力。
3科室管理存在一定問(wèn)題，科室人員專(zhuān)業(yè)設置存在不足。
4在專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面還有許多需要努力的`地方，把技術(shù)更新及觀(guān)念更新放在突出的位置。
四20xx年工作計劃
1加強管理、加強學(xué)習，提高自身素質(zhì)。
2抓戰略，拓展業(yè)務(wù)，打造科室特色。
制定科學(xué)的發(fā)展目標，努力提高業(yè)務(wù)收入，內抓管理，外樹(shù)形象，努力提高醫療水平，提高醫療工作質(zhì)量，加大人才培養力度，提高人才隊伍素質(zhì)，拓展業(yè)務(wù)項目。20xx年口腔科重點(diǎn)開(kāi)展口腔種植，牙齒美白兩方面工作，準備選派進(jìn)修人員一名，有目的地選派多名業(yè)務(wù)人員參加短期培訓學(xué)習。
3引進(jìn)有專(zhuān)業(yè)特長(cháng)的業(yè)務(wù)骨干1-2名，引進(jìn)口腔專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生1-2名。
4狠抓醫療質(zhì)量，促進(jìn)醫療安全。
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