科室院感年度工作總結范文（精選15篇）

　　總結是事后對某一階段的學(xué)習或工作情況作加以回顧檢查并分析評價(jià)的書(shū)面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發(fā)揚成績(jì)，為此我們要做好回顧，寫(xiě)好總結。你所見(jiàn)過(guò)的總結應該是什么樣的？以下是小編幫大家整理的科室院感年度工作總結范文（精選15篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）1

　　20xx年，婦科院感管理工作在醫院院感科大力支持下，在婦科科主任積極指導下，進(jìn)一步健全落實(shí)院感工作計劃，嚴格管理制度，在護理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核下，婦科室及時(shí)認真填寫(xiě)和上報科室院感病例，嚴格做把握好醫院感染管理，這一年來(lái)，我科未發(fā)生一例院感病例，現將工作總結如下：

　　一、建立科室醫院感染管理規章制度

　　我科根據年初制定的醫院感染管理工作計劃，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》等相關(guān)法律法規、規范、規章，結合我科實(shí)際情況落實(shí)了我科的醫院感染管理。

　　二、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　20xx年，我科共出院病人1180人次，其中感染病例有4例，感染發(fā)生率為0.33%。

　　三、抓好環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測工作

　　為規范我科各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我科配合院感科的加強院感采樣監測，配合疾控中心對我科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，同時(shí)加強婦科處置室的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年在處置換藥1880人次，清宮1086人次，引產(chǎn)68人次，宮腔沖洗308人次，均未發(fā)生感染，合格率達100%。

　　四、加強醫療廢物管理

　　我科在醫院院感科指導下不斷完善各項規章制度，明確醫療廢物管理人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物的管理并常規督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我科醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起醫院感染暴發(fā)。并做好收登記表，利于回收存檔。

　　五、強化院感培訓及考核

　　進(jìn)行了每月一次醫院感染知識培訓，參加人員包括全科醫務(wù)人員，共220人次，培訓內容為：

　�、僭焊谢�礎知識培訓，

　�、诳咕�藥物臨床應用指導原則、解讀多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術(shù)指南（試行）、

　�、坩t療廢物的處理，

　�、茚t院感染病例的診斷標準、手衛生標準預防，解讀“三甲醫院”院感有關(guān)標準。

　　通過(guò)培訓，全科醫務(wù)人員及護工對醫院感染的重視。醫務(wù)人員無(wú)菌操作意識得到了增強，爭取人人做到“有菌觀(guān)念，無(wú)菌操作”。

　　六、一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理

　　一次性使用無(wú)菌醫療用品的`管理，在院感科對其使用進(jìn)行常規督查及定期抽查下，我科院感小組加強督查。我科全年使用一次性注射器186520具，輸液器6800付，導尿包580個(gè)，吸氧管400付，除個(gè)別學(xué)生未毀形（科室質(zhì)控小組立即進(jìn)行了整改），科室人員均進(jìn)行了毀形，合格率達99%。

　　七、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：

　　1.我科院感質(zhì)量需進(jìn)一步加強。

　　2.科室院感管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

　　3.科室部分醫護人員對院感知識不夠重視。

　　4.科室醫護人員無(wú)菌觀(guān)念、手衛生知識仍需加強。

　　新的一年即將到來(lái)，我科將繼續開(kāi)展各項工作，并針對本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結經(jīng)驗，虛心學(xué)習，爭取“三甲醫院”順利通過(guò)復審。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）2

　　在xx縣衛生和計劃生育局的正確領(lǐng)導和大力支持下，20xx年我院緊緊圍繞以“市場(chǎng)為導向，創(chuàng )新經(jīng)營(yíng)思路、經(jīng)營(yíng)理念，主動(dòng)適應醫療市場(chǎng)需求，轉變觀(guān)念，樹(shù)立品牌意識，有效增強綜合實(shí)力”為總體思路；以“病人為中心，醫療質(zhì)量為核心，構建和諧醫患關(guān)系”為工作目標，全院職工團結協(xié)作、奮力拼搏，較好地完成了全年的工作�，F總結如下：

　　1、醫療業(yè)務(wù)指標完成情況

　�。�1）診療工作總量174381人次，同比增加46664人次。其中：門(mén)急診169138人次，同比增加50233人次；居民體檢22166人次，同比增加3354人次。

　�。�2）出入院5243人次，同比增加69人次；

　�。�3）平均住院日7天，同比減少1天；

　�。�4）床位利用率67%，同比增加2%；

　�。�5）藥品比例36%，同比減少2%。

　　2、經(jīng)濟指標完成情況

　　20xx年累計實(shí)現業(yè)務(wù)收入2160萬(wàn)元，同比增長(cháng)260萬(wàn)元。其中：醫藥收入2124萬(wàn)元，同比增長(cháng)32%。

　　3、加強醫療質(zhì)量管理，服務(wù)水平穩步提升

　　繼續實(shí)行二十四小時(shí)值班制度，不斷完善并嚴格落實(shí)各項醫療質(zhì)量管理核心制度，加強醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)建設，實(shí)行行風(fēng)民主評議，加強群眾監督，不斷提高服務(wù)水平。增強服務(wù)意識，轉變服務(wù)觀(guān)念，改善服務(wù)態(tài)度，以群眾滿(mǎn)意為最高目標，自覺(jué)抵制醫藥行業(yè)的不正之風(fēng)，加強自身職業(yè)道德修養，努力構建和諧醫患關(guān)系。

　　4、做好公共衛生工作，提高農村衛生工作水平

　　一是計劃免疫工作正常開(kāi)展，嚴格執行國家有關(guān)政策，積極開(kāi)展擴大規劃免疫工作，一類(lèi)疫苗實(shí)行免費接種。二是大力開(kāi)展二類(lèi)疫苗的.推廣和接種工作，降低相應傳染病的發(fā)病率。三是繼續搞好計劃免疫信息化管理工作，計劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。四是堅持搞好網(wǎng)絡(luò )直報工作。五是搞好強化免疫和查漏補種工作，對轄區內適齡兒童開(kāi)展麻疹疫苗強化免疫，乙腦、甲肝疫苗查漏補種工作。六是繼續搞好結防工作，做好登記、報告、轉診工作。七是繼續搞好公共衛生服務(wù)，在去年完成上級交給任務(wù)的基礎上，今年又扎扎實(shí)實(shí)創(chuàng )造性地開(kāi)展了工作，使本轄區查體建檔人數達到了39002人，查出高血壓患者2476人，糖尿病患者990人，重性精神病人46人，腦卒中506人，冠心病xx70人，電子建檔率98.82%，并且對查出的慢性病人進(jìn)行了及時(shí)回訪(fǎng)。

　　5、健全制度，強化措施，糾正行業(yè)不正之風(fēng)

　　為使我中心行風(fēng)建設做到有章可循，結合我中心的實(shí)際情況我們先后制定了：醫德醫風(fēng)教育和行風(fēng)建設工作計劃；糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作方案。為進(jìn)一步明確醫務(wù)人員的工作職責，我們本著(zhù)誰(shuí)主管、誰(shuí)負責和一級向一級負責的精神，層層簽定目標治理責任狀。通過(guò)努力，使治理從過(guò)去經(jīng)驗化治理步入了制度化治理的軌道。在行風(fēng)建設上我中心始終以解決收紅包、吃請、收禮、生冷、硬、頂等熱點(diǎn)為重點(diǎn)，健全制度，強化措施，做到人人有職責，處處有人抓，以此帶動(dòng)糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作全面展開(kāi)，并取得了良好成效。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）3

　　20xx年醫院感染管理工作能順利開(kāi)展，不斷完善規章制度、細化管理措施，加大監督檢查力度，全年無(wú)院感暴發(fā)事件發(fā)生�，F將本年度醫院感染管理工作總結如下：

　　一、重新修訂醫院感染管理規章制度

　　根據國家衛計委不斷更新和下發(fā)的醫院感染管理規范，我院根據實(shí)際情況重新修訂了《醫院感染管理規章制度》。根據重新修訂的制度每月進(jìn)行嚴格的'督導檢查。

　　二、全面綜合性監測完成情況

　　1、感染病例監測情況

　　截止10月末監測出院病例933例，歸檔病例覆蓋率100%，醫院感染病例0例，醫院感染率為0，漏報率為0。

　　2、現患率調查情況

　　我院8月4日進(jìn)行了院感橫斷面的調查，總人數46人，醫院感染病例0例，院感現患率為0。我院20xx年的院感橫斷面調查工作進(jìn)入內蒙古自治區橫斷面調查優(yōu)秀名錄中，并獲得榮譽(yù)證書(shū)。

　　三、目標性監測完成情況

　　1、Ⅰ類(lèi)手術(shù)部位感染監測

　　全年監測Ⅰ類(lèi)手術(shù)病例共115例，Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口感染率為0，抗菌素使用符合要求。

　　2、多重耐藥菌監測

　　住院患者總數900人次，使用抗菌藥物前檢驗標本送檢病例16例，住院患者中使用抗菌藥物例數404例，住院患者抗菌藥物使用率44.89%；接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率3.96%；病原體檢出菌株總數10例，多重耐藥菌檢出菌株2例，多重耐藥菌感染發(fā)現率0.22%；多重耐藥菌感染檢出率20%、監測結果顯示我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率太低，低于30%的目標。

　　3、三管相關(guān)感染監測

　　本年度留置導尿管總天數0天，導尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率0；患者使用血管內導管留置總天數132天，血管內導管相關(guān)血流感染發(fā)病率0；患者使用呼吸機總天數0天，呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率0。

　　四、環(huán)境衛生學(xué)及消毒滅菌效果監測情況

　　本年度院感管理辦公室加強院感采樣監測，每季度對手術(shù)室、腔鏡室、口腔科、血透室、生物安全柜、各病區的治療室、處置室等高危險區的環(huán)境及醫務(wù)人員手衛生進(jìn)行監測。共采樣147份，其中空氣采樣培養34份，物體表面采樣培養30份，醫護人員手采樣培養29份，消毒液采樣培養41份，消毒滅菌物品采樣培養25份，合格率100%。

　　五、手衛生監測情況

　　本年度受調查的醫務(wù)人員實(shí)際實(shí)施手衛生次數225人次，同期調查中應實(shí)施手衛生次數476人次，洗手正確次數444人次，醫務(wù)人員手衛生依從率47.26%，低于80%；洗手正確率93.27%，低于95%。

　　六、醫務(wù)人員職業(yè)暴露監測情況

　　加強了員工職業(yè)暴露的管理，檢驗室，血透室、手術(shù)室，消毒供應室等重點(diǎn)科室的人員每年進(jìn)行一次感染四項檢查，并指導重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露演練，強化了員工職業(yè)暴露的防護及處置能力，全年發(fā)生職業(yè)暴露1例，感染者是護士，感染源是乙肝，按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行了正確處理，未發(fā)生不良后果。

　　七、強化了院感知識培訓及考核

　　全年進(jìn)行了各級各類(lèi)人員醫院感染知識集中培訓9次，考核9次，合格率100%，深入科室進(jìn)行有針對性的專(zhuān)科感染知識培訓12次。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）4

　　根據桐梓縣衛生和食品藥品監督管理局婦幼衛生工作計劃，我院以創(chuàng )建“愛(ài)嬰醫院”為目標，努力體現“兒童優(yōu)先、母親安全”的愛(ài)嬰醫院宗旨，不斷探索衛生院長(cháng)效管理機制，努力提高住院分娩和產(chǎn)婦母乳喂養率，經(jīng)過(guò)全院職工的共同努力，采取了一系列有效措施，現總結如下：

　　一、領(lǐng)導重視，認識創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院工作的重大意義

　　自決定創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院以來(lái)，院領(lǐng)導將創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院工作納入重要議事日程，全院職工全身心投入到愛(ài)嬰醫院的創(chuàng )建工作中，根據創(chuàng )建要求，成立了創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院的相關(guān)領(lǐng)導小組，且明確創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院工作為我院的“一把手”工程，使創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院工作責任到人，各司其職，相互協(xié)調，密切合作，確保創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院工作的順利進(jìn)行。

　　二、結合實(shí)際，不斷完善創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院工作目標

　�。ㄒ唬┌凑諓�(ài)嬰醫院標準要求，對創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院工作制度進(jìn)行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養工作制度、母乳喂養宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養常規、正常新生兒護理常規、健康教育常規等內容，使愛(ài)嬰工作有章可循、有法可依，向制度化、標準化、規范化、科學(xué)化管理邁進(jìn)。

　�。ǘ�）在提供母嬰系列服務(wù)的同時(shí)，將母乳喂養管理措施納入各班護士崗位職責，責任到人，開(kāi)放式的護理與服務(wù)對象融為一體，既增加了工作責任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進(jìn)母乳喂養的熱情，形成了全民參與、社會(huì )支持關(guān)注的嶄新局面，提高人口素質(zhì)，維護了婦女兒童的合法權益。

　�。ㄈ�）不斷優(yōu)化門(mén)診和病區的環(huán)境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進(jìn)一步體現愛(ài)嬰行動(dòng)的宗旨，為孕產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適、潔凈的住院環(huán)境，現在我院的愛(ài)嬰區環(huán)境宜人，設備齊全；同時(shí)為孕產(chǎn)婦提供了人性化的服務(wù)條件，贏(yíng)得了社會(huì )和服務(wù)對象的贊譽(yù)。

　�。ㄋ模﹫猿肿龊媚溉槲桂B培訓工作。對產(chǎn)兒科全體醫務(wù)進(jìn)行了18小時(shí)以上的崗位培訓，對全院其它醫務(wù)人員進(jìn)行了8小時(shí)以上的崗位培訓，重點(diǎn)培訓“三十條”及有關(guān)母乳喂養知識，同時(shí)在培訓前和培訓后進(jìn)行測試，做示范演練，合格后方可上崗。

　�。ㄎ澹┞鋵�(shí)母乳喂養工作，使每個(gè)孕婦入院第一天就置身于一個(gè)良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門(mén)診到到病房均有護士做好母乳喂養的宣教，一進(jìn)病房負責護士就會(huì )發(fā)給相關(guān)宣教資料，隨后有專(zhuān)職人員做好孕期保健和母乳喂養知識宣教。臨產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的`形式，將母乳喂養的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，并實(shí)施“一對一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)；助產(chǎn)士嚴密觀(guān)察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過(guò)程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時(shí)內進(jìn)行早接觸、早開(kāi)奶、早吸吮；母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送離開(kāi)母親。陰道分娩要求半小時(shí)內床旁進(jìn)行母乳喂養知識宣教及指導母乳喂養一次，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產(chǎn)科護士每1～2小時(shí)巡視母嬰一次，進(jìn)行母乳喂養知識的督導與評估。

　�。�六）加大產(chǎn)科基礎護理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀(guān)、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到方方面面的放心。堅持落實(shí)產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；同時(shí)做好安全保衛工作；出院前護理人員再次作好母乳喂養評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養工作深入社會(huì )的每一個(gè)角落、每一個(gè)層次。

　　三、尋找短板，積極推進(jìn)婦幼保健工作的發(fā)展

　�。ㄒ唬┩晟浦贫冉ㄔO，愛(ài)嬰工作是一項社會(huì )系統工程，領(lǐng)導重視，社會(huì )支持，使婦幼保健工作能夠得到全社會(huì )的監督管理，納入了制度化、規范化、系統化的管理軌道。我院通過(guò)創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院的工作，不斷完善了各項規章制度與服務(wù)功能，強化了醫護人員的法律意識與職業(yè)道德意識，規范了醫護人員行為，醫療護理質(zhì)量顯著(zhù)提高，促進(jìn)了醫院工作的全面發(fā)展。

　�。ǘ�）將創(chuàng )建與發(fā)展相結合，在不斷發(fā)展上下功夫，我們將常抓不懈，做到思想不松、目標不降、責任不變。在創(chuàng )建愛(ài)嬰醫院工作上一如既往做到醫療保障到位，宣傳指導到位，護理責任到位。通過(guò)規范管理，加強監督考核，強化了護理人員的服務(wù)意識，提高了服務(wù)質(zhì)量，體現了以病人為中心的服務(wù)宗旨，有效地促進(jìn)愛(ài)嬰工作的不斷發(fā)展。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）5

　　為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》，促進(jìn)出國留學(xué)院醫院感染管理工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會(huì )的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領(lǐng)導下，依靠全院職工的通力合作，開(kāi)展了一列的工作，現總結如下：

　　一、加強管理，健全各項規章制度

　　1、我院黨政領(lǐng)導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長(cháng)直接擔任醫院感染管理委員會(huì )主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進(jìn)入規范化管理。

　　2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會(huì )制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發(fā)各科，各感染小組認真組織學(xué)習實(shí)施。

　　3、醫院感染管理小組根據工作需要及時(shí)召開(kāi)不定期會(huì )議，通報存在的主要問(wèn)題，積極查找隱患，及時(shí)制定并落實(shí)改進(jìn)措施，體現了院感小組在認真履行職能，實(shí)現工作目標，強化醫院感染管理工作中發(fā)揮了重要作用。

　　4、組織科室人員學(xué)習《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。

　　二、認真履行醫院感染管理委員會(huì )工作職責

　　各項管理規范到位，積極協(xié)調解決有關(guān)醫院感染管理方面的重大事項，提出改進(jìn)工作的具體措施：

　　1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專(zhuān)職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個(gè)案登記和統計，每月進(jìn)行醫院感染監測分析，及時(shí)提出院科兩級醫院感染重點(diǎn)，及時(shí)反饋到各感染管理小組。

　　2、為保證我院各科消毒工作質(zhì)量，醫院感染管理委員會(huì )切實(shí)加強了全院消毒工作管理，全院各科建立了消毒管理制度，醫院感染管理委員會(huì )成員經(jīng)常深入科室檢查消毒管理情況，及時(shí)發(fā)現消毒工作中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。

　　3、堅持做好各科消毒工作。加強了重點(diǎn)區域如手術(shù)室、病房、供應室、等區域的消毒管理，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。

　　4、加強一次性醫療用品管理，用后立刻毀形消毒由制定人員統一回收，確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。

　　5、加強了醫療廢物的管理：

　�。�1）制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專(zhuān)人每天下科回收，并做好登記工作，及時(shí)進(jìn)行處理。

　�。�2）重視醫院污水、污物的排放處理工作，專(zhuān)人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環(huán)保部門(mén)監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類(lèi)工作不善帶來(lái)的醫院感染隱患。

　　三、加強傳染病管理

　　1、加強了傳染病的`防治工作：

　�。�1）加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作，清潔環(huán)境，提高群眾防治意識，切斷傳播途徑。

　　制定了發(fā)熱門(mén)診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發(fā)熱門(mén)診的.消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經(jīng)常下科督促、檢查、指導工作。

　　2、各科組織醫務(wù)人員學(xué)習《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會(huì )重視醫院內傳染病的管理工作，除經(jīng)常到傳染科、發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關(guān)科室認真做好傳染病的疫情報告，及時(shí)準確的進(jìn)行網(wǎng)上直報。針對各類(lèi)傳染病的流行季節，適時(shí)采取相應有效的防范措施，有效杜絕我院院區內傳染病流行。

　　3、認真做好結核病人的歸口管理工作，填寫(xiě)結核病人轉診單達100%。

　　四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專(zhuān)業(yè)知識的`技能提高和培訓

　　1、繼續組織全院職工以感染管理小組為單位學(xué)習《傳染病防治法》及實(shí)施辦法、《出國留學(xué)醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》等法規及我院有關(guān)制度等。

　　2、組織全院清潔工學(xué)習簡(jiǎn)單的預防和控制醫院感染的知識，消毒隔離及清潔衛生知識。指導他們消毒隔離的方法，使全院清潔工能掌握醫院特定環(huán)境下的衛生標準和要求，認真履行職責，從搞好清潔衛生的角度去有效防范醫院感染的發(fā)生。

　　五、存在問(wèn)題

　　1、醫院感染管理工作部分醫務(wù)人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷，臨床個(gè)別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務(wù)人員的學(xué)習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實(shí)在口頭上，而要落實(shí)在行動(dòng)上。

　　2、加強醫院感染專(zhuān)職人員和醫務(wù)人員對醫院感染管理的培訓學(xué)習。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）6

　　20xx年醫院感染管理主要工作是：

　　一、醫院感染管理組織

　　堅持以制度管人，健全、制定各項規章制度，制定院感檢查標準（99分）。每月對監控人員進(jìn)行院感知識考核，檢查會(huì )議記錄。每季度召開(kāi)監控人員會(huì )議，反饋每季度各科室院感檢查情況，提出改進(jìn)建議。今年召開(kāi)院感委員會(huì )會(huì )議4次，召開(kāi)院感監控人員會(huì )議14次。

　　二、控制醫院內感染的發(fā)生

　　每月對臨床科室進(jìn)行考核。

　�。ㄒ唬┰焊胁±�監控

　　今年我院未發(fā)生院感爆發(fā)流行。院感率控制在6%，漏報率0%。對全院病歷進(jìn)行網(wǎng)上填報，縮短了上報時(shí)間。

　�。ǘ�）消毒隔離監控

　　本年度空氣培養合格率89%、醫務(wù)人員手合格率100。0%、物體表面合格率95%、醫用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線(xiàn)合格率92%、治療室注射合格率94%、無(wú)菌物品合格率100%。

　　三、一次性醫療用品的管理

　　集中回收用后的`一次性醫療用品，今年由專(zhuān)業(yè)公司提供利器回收盒，減少了臨床醫務(wù)人員被刺傷的可能。

　　四、抗菌藥物檢查

　　xx年1－12月，我們對各科出院病歷進(jìn)行檢查，每科抽查10份，內科系統合格率為98%，外科系統合格率為55%。

　　五、宣傳、教育

　　今年我們舉行講座兩次。參加醫學(xué)院院感科成立大會(huì )。參加省市院感質(zhì)控會(huì )議4次。對新職工、實(shí)習生及一名清潔員工進(jìn)行院感崗前培訓3次。組織全院知識學(xué)習一次，發(fā)出試卷148份，收回135份，回收率91%。共有2個(gè)科室提出59條建議、意見(jiàn)。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）7

　　20xx年在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，在省、州有關(guān)專(zhuān)家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進(jìn)我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航�，F將本年度院感工作總結匯報如下：

　　一、院感管理

　　1、我院在感控工作中采用前瞻性調查，今年首次運用了橫斷面調查，使我院的病例調查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規范；制作下發(fā)了院內感染病人上報卡，要求醫護人員及時(shí)發(fā)現、及時(shí)上報，感控專(zhuān)職人員根據上報情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應的'感染控制措施并監督指導執行。

　　2、根據衛生部的相關(guān)法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學(xué)習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　二、質(zhì)量控制

　　1、根據醫院醫療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度，根據綜合目標進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的`管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發(fā)。

　　2、院感科每月根據各部門(mén)院感的要求對各科室（包括重點(diǎn)科室及臨床科室）進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。

　　三、感染監測

　　1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年抗菌藥物前瞻性調查住院病例數為719例，使用例數為565例，使用率為78.60%。其中外科系統調查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內科系統調查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標性監測共計340例，無(wú)感染病例，其中導尿管相關(guān)感染目標性監測308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術(shù)部位感染0例，感染率0%；及時(shí)完成了院感委員會(huì )要求的住院病人院感現患率調查工作。

　　2、開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》等有關(guān)規范要求，對各科室進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監測94份，合格率為97%；紫外線(xiàn)燈輻照監測393盞，合格率為100%。

　　3、我科于11月份對全院開(kāi)展了一次醫院感染現患率調查，調查當日內全院的住院病人為233人，實(shí)查225人，實(shí)查率為96.6%。無(wú)醫院感染病例，細菌培養1例，送檢率0.69%。

　　四、教育培訓

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進(jìn)行了8次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員。培訓內容為：重點(diǎn)部門(mén)醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無(wú)菌技術(shù)、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進(jìn)行了崗前培訓，培訓后進(jìn)行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專(zhuān)兼職人員參加了省、州衛生行政部門(mén)及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學(xué)分。

　　五、加強醫院醫療垃圾的管理

　　加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時(shí)回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣(mài)醫療垃圾。醫療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫療垃圾及時(shí)與州醫療廢物處置中心交接，禁止倒賣(mài)醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，全院送交醫療垃圾共計4854袋，約合計9.71噸；州醫療廢物處置中心轉移醫療垃圾1606箱。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）8

　　我院在上級衛生部門(mén)領(lǐng)導和關(guān)懷下，認真貫徹執行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》《醫療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫療衛生救援應急預案》等有關(guān)法律法規，制定了相應的醫院感染控制計劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內感染暴發(fā)流行�，F將院內工作總結如下：

　　1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強醫院感染控制管理工作，明確責任，落實(shí)分工，今年重新調整充實(shí)了醫院感染管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)親自負責，配備了專(zhuān)職預防保健人員，明確了醫院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫院管理會(huì )議，及時(shí)發(fā)現醫院在醫療活動(dòng)中存在的醫院感染問(wèn)題，針對各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導及處理。增強了醫院感染管理工作的科學(xué)性、預見(jiàn)性，保障了醫療質(zhì)量和醫療安全。

　　2、認真學(xué)習傳染病的防治法，完善疫情報告制度

　　組織全院職工認真學(xué)習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責任。發(fā)現傳染病病人，按照國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò )報告。今年報告乙類(lèi)傳染病3例。

　　3、強化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量

　　組織全院臨床醫務(wù)人員“學(xué)習新的《醫療機構消毒技術(shù)規范》，嚴格執行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應用的一次性醫療器械用后立即銷(xiāo)毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫療器械進(jìn)行了備案制度。

　　科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。

　　全院嚴格執行紫外線(xiàn)消毒制度，對消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線(xiàn)燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線(xiàn)燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛生要求。

　　我院供應室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴格效果監測，按消毒規范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的醫療保障。

　　4、加強醫療廢物管理，提高院感質(zhì)量

　　按照《醫療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛局的指導和幫助下對醫療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛生要求。對全院的醫療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節均有嚴格的.交接，對所有醫療廢物分類(lèi)包裝標識均有嚴格規章制度。重新設計了醫療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫療垃圾的外運數量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫療廢物處置的專(zhuān)業(yè)培訓學(xué)習，使醫療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫務(wù)人員受傷害的機會(huì )，同時(shí)為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。

　　5、加強院內衛生環(huán)境管理，有效預防和控制醫院感染

　　為提高醫療質(zhì)量，保證醫療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛生環(huán)境，建立了嚴格的衛生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規模的滅蟑螂工作；改變了原來(lái)不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛生質(zhì)量，院感領(lǐng)導小組對各科室儀容儀貌、科室衛生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內感染管理達到一個(gè)較高的水平。

　　6、開(kāi)展多種形式院感培訓，提高醫務(wù)人員院感意識

　　為強化醫院感染控制意識，普及醫院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規知識，院感領(lǐng)導小組制定了詳細的學(xué)習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓，做到了集中學(xué)習，分組學(xué)習，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績(jì)歸入個(gè)人檔案。

　　我們院感領(lǐng)導小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jì)，但差距還很大，如對院內環(huán)境的監測，醫務(wù)人員的手監測，抗生素使用調查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫院院感工作。

　　加強醫院感染管理，是有效的預防和控制醫院感染的手段。提高醫療質(zhì)量，是醫療安全的有力保障。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）9

　　20xx年在院領(lǐng)導及院感科的正確領(lǐng)導及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和醫院各項規章制度，從計劃落實(shí)到嚴格管理制度，采取多項措施，加強全科醫務(wù)人員院感知識培訓，提高全科醫務(wù)人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內感染控制在較低水平，本年度院感工作總結如下：

　　一、教育培訓

　　1、科內工作人員每季度學(xué)習院感相關(guān)知識并考試，院內感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結，護士長(cháng)及科內院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。

　　2、督促手術(shù)人員嚴格執行無(wú)菌原則，加強無(wú)菌觀(guān)念，規范著(zhù)裝。

　　3、每月進(jìn)行手衛生督查，科室全體醫務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。

　　二、感染監測

　　1、產(chǎn)房空氣及物表細菌培養每季1次。

　　2、每月進(jìn)行紫外線(xiàn)強度測定一次，發(fā)現不符合及時(shí)更換燈管。

　　三、加強重點(diǎn)環(huán)節管理

　　1、加強了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。

　　2、嚴格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴格執行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。

　　3、感染新生兒與非感染新生兒分開(kāi)洗浴護理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴格消毒處理。

　　4、嚴格無(wú)菌物品管理，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。無(wú)菌包使用前檢查包布干凈，無(wú)洞，外貼3M指示帶及內放化學(xué)指示卡合格方可使用。

　　四、加強醫療廢物管理

　　1、醫療廢物按要求分類(lèi)、放置、收集、轉送，無(wú)泄漏事件發(fā)生。

　　2、加大了對科室保潔人員的`宣傳培訓力度，提高意識，杜絕了醫療廢物倒賣(mài)，醫療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。

　　五、加強醫務(wù)人員職業(yè)防護管理

　　加強了醫務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛生、使用防護用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓，提高了醫務(wù)人員的職業(yè)防護意識。全年職業(yè)暴露2例，均按《職業(yè)暴露處理流程》嚴格處理并上報院感科。

　　六、院感缺陷

　　1、紫外線(xiàn)燈管壞了未及時(shí)通知相關(guān)部門(mén)更換。

　　2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。

　　3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時(shí)更換。

　　4、醫務(wù)人員在護理傳染病人及使用銳利器械時(shí)安全意識不強，導致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫療質(zhì)量，確保病人及自身安全。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）10

　　一年的工作快接近尾聲了，三甲復評也即將到來(lái)，這不僅給我個(gè)人也給內五科全體人員帶來(lái)了緊迫感。在醫院感染管理中，由于護理工作在整個(gè)醫療工作中所占據的重要地位，使得護士成為預防和控制醫院感染的重要力量。近年來(lái)，我院感染辦在醫院感染管理中，注重對護士進(jìn)行醫院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，并體現在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫院感染發(fā)生率起到了至關(guān)重要的作用，院領(lǐng)導也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。內五科是文明科室，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范科室，是市級重點(diǎn)科室，我想說(shuō)院感防范從我科做起，從我從你做起！感想如下：

　　一、護士在護理技術(shù)操作中嚴防醫院感染的發(fā)生

　　護理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動(dòng)靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發(fā)醫源性感染。護士在護理技術(shù)操作中必須有強烈的無(wú)菌觀(guān)念，認真執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，嚴防醫院感染的發(fā)生。

　　二、護士在臨床護理中嚴防醫院感染的發(fā)生

　　1、預防肺部感染加強病室管理，保持室內空氣新鮮，晨間護理時(shí)對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時(shí)翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動(dòng)，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的`病人按隔離要求處理。

　　2、預防泌尿系感染對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時(shí)行會(huì )陰部清洗，勤換內褲，保持清潔。嚴格掌握導尿指征，導尿操作時(shí)嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，做好留置導尿的護理。

　　3、預防胃腸道感染做好病人床單元的衛生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

　　4、預防血管相關(guān)感染在進(jìn)行中心靜脈插管、外周動(dòng)靜脈插管時(shí)，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時(shí)嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，并做好置管后的護理。

　　5、預防手術(shù)切口感染做好手術(shù)前病人皮膚的準備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時(shí)注意所有物品的消毒；手術(shù)皮膚消毒時(shí)，皮膚準備區的大小，應大于切口。做好手術(shù)前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規程刷手、用無(wú)菌巾擦干，穿無(wú)菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無(wú)菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護理，如護理手術(shù)切口前后按規定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀(guān)察傷口愈合情況等。

　　6、預防皮膚感染做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個(gè)部位的長(cháng)久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無(wú)皺折、無(wú)碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現褥瘡，應想方設法加速褥瘡愈合，預防進(jìn)一步損傷和感染。

　　三、護士在醫療器械的處理中嚴防醫院感染發(fā)生

　　醫療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫院感染中起著(zhù)至關(guān)重要的作用，如處理不當，易引發(fā)醫院感染。在醫療器械的處理中，要嚴格執行20xx版《消毒技術(shù)規范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據物品污染后的危害程度、根據物品上污染微生物的種類(lèi)、數量和危害性、根據污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫療器械的處理中，嚴格執行消毒、滅菌基本程序。

　　四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫院感染的發(fā)生

　　抗菌藥物被廣泛濫用是一個(gè)不爭的事實(shí)，由此引發(fā)的醫院感染不勝枚舉，因此，合理應用抗菌藥物在預防和控制醫院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應了解各類(lèi)抗菌藥物的藥理特點(diǎn)和應用原則。

　　五、注意抗菌藥物的給藥時(shí)間

　　給藥時(shí)間最好根據所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度下降50%所需要的時(shí)間）來(lái)決定，較適宜的給藥間隔時(shí)間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。

　　六、注意抗菌藥物的配伍問(wèn)題

　　在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學(xué)變化，甚至引起細菌耐藥。

　　七、注意抗菌藥物的不良反應

　　護士應注意觀(guān)察病人在用藥中、用藥后的不良反應，如二重感染、毒性反應、過(guò)敏反應等，如發(fā)生不良反應要及時(shí)報告醫生，采取積極有效的措施，控制不良反應對病人的危害。

　　八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫院感染

　　醫務(wù)人員在工作中被利器損害屢見(jiàn)不鮮，由此引發(fā)的醫院感染時(shí)有發(fā)生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執行操作規程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內等，嚴防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

　　由于醫院感染的學(xué)科特點(diǎn)，引起醫院感染的因素十分復雜，因醫院感染引起的事件也屢見(jiàn)不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到，醫院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫院的員工對院感的意識需進(jìn)一步提高。因此，進(jìn)一步加強醫院感染管理，確保醫療安全，杜絕醫療糾分，己經(jīng)是勢在必行，也為三甲復評做好準備工作。我堅信，只要在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）11

　　20xx年即將就要過(guò)去，隨著(zhù)時(shí)間的流逝20xx這個(gè)數字將進(jìn)入歷史的長(cháng)河，回顧過(guò)去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領(lǐng)導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優(yōu)異的成績(jì)。

　　現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變?yōu)轭A防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理及預防疾病的重要環(huán)節，也是醫療安全最重要的一環(huán)。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發(fā)生率。

　　控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類(lèi)人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹(shù)立主動(dòng)預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質(zhì)量；同時(shí)確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實(shí)處，發(fā)揮實(shí)效。

　　醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，要求我們醫護人員不斷學(xué)習院內感染及傳染病預防相關(guān)知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著(zhù)零感染的方向努力。

　　20xx年也是我院二甲準備年，在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著(zhù)質(zhì)量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開(kāi)展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實(shí)、抓實(shí)效、注重細節、抓住關(guān)鍵環(huán)節，強化院內感染各項制度、措施，深入學(xué)習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實(shí)際工作、實(shí)際情況，采取切實(shí)有效的措施，成立了以院長(cháng)為核心的質(zhì)控領(lǐng)導小組，健全院、科等三級網(wǎng)絡(luò )體系。在時(shí)間緊任務(wù)重，面臨著(zhù)重重壓力，全科克服困難為二甲打開(kāi)綠色通道。具體工作如下：

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長(cháng)的領(lǐng)導下，掀起了“愛(ài)崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時(shí)時(shí)刻刻與醫院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學(xué)習和培訓，人人有筆記，通過(guò)學(xué)習、使全科人員的政治素質(zhì)有了提高，同時(shí)也增加了工作責任心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實(shí)施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務(wù)人員掌握傳染病報告種類(lèi)、報告時(shí)限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實(shí)行有效的隔離措施，未發(fā)生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、我院是當地最有權威的醫療機構

　　承擔著(zhù)突發(fā)公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務(wù)，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時(shí)處于應急狀態(tài)（含通訊聯(lián)絡(luò )），并且做到了及時(shí)、妥善處理醫院內部發(fā)生的突發(fā)事件。

　　1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生、醫務(wù)人員按時(shí)培訓，醫務(wù)人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學(xué)監測做到準確、達標。

　　2、重點(diǎn)部門(mén)的醫院管理：抓好手術(shù)室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點(diǎn)科室的管理，從室內的`保潔、消毒、醫務(wù)人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

　　3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關(guān)規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿(mǎn)足急診臨時(shí)用血需求。

　　4、抗菌藥物的管理：結合我院的實(shí)際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。

　　5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類(lèi)、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

　　總之，院內感染涉及全院各個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務(wù)質(zhì)量的提高和醫療事業(yè)的發(fā)展保駕護航。

　　20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學(xué)習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務(wù)有多重，我們都無(wú)條件的去完成院里交給我們的艱巨任務(wù)，困難面前不氣餒，成績(jì)面前可驕傲。讓領(lǐng)導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）12

　　20xx年，市一院深入開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，以人民群眾滿(mǎn)意是目標，深化內部運行機制改革，加快人才隊伍建設和學(xué)科建設步伐，持續改進(jìn)和提高醫療服務(wù)質(zhì)量和安全，強化社會(huì )治安綜合治理和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作,各項工作取得較好成績(jì)。

　　一、進(jìn)一步健全社會(huì )治安綜合治理、安全生產(chǎn)管理體系。

　　醫院高度重視社會(huì )治安綜合治理工作，成立了由院長(cháng)鮑子雨任組長(cháng)、班子成員組成的創(chuàng )建領(lǐng)導小組和辦公室，印發(fā)《關(guān)于建立蚌埠市第一人民醫院消防安全三級網(wǎng)絡(luò )管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫院消防安全應急預案》等規范性文件，科室層層簽訂平安醫院、安全生產(chǎn)、綜合治理目標責任書(shū)，將建設責任層層分解落實(shí)。

　　二、努力提高醫療服質(zhì)量，保證醫療安全。

　　1、開(kāi)展醫療質(zhì)量與安全專(zhuān)項治理活動(dòng)，啟動(dòng)“醫療質(zhì)量與安全月”活動(dòng)，首批開(kāi)展以?xún)嚎漆t療安全、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫療安全為主題活動(dòng)。

　　2、定期召開(kāi)醫師論壇、中高、初級醫師大會(huì )、護理定期例會(huì )、醫療質(zhì)量分析會(huì )，開(kāi)展病例質(zhì)量雙月評審等工作，努力提高醫療質(zhì)量與安全意識。

　　3、組織學(xué)習醫療核心制度及相關(guān)法律法規知識，尤其是《執業(yè)醫師法》和《侵權責任法》等法律法規進(jìn)行重點(diǎn)解讀和學(xué)習，及時(shí)通報平安醫院安全生產(chǎn)情況，加大獎罰力度，堅決要求全體醫務(wù)人員充分認識到保護醫患雙方的合法權益、維護正常的醫療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫療安全、維護醫療工作中去。

　　三、積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，深化滿(mǎn)意度調查，提高病人滿(mǎn)意度。

　　1、落實(shí)“三交斑、三見(jiàn)面、三查房和滿(mǎn)意度包床”措施，推動(dòng)所有病區開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作；打造科室服務(wù)品牌，心內科開(kāi)展“愛(ài)心一刻鐘”活動(dòng),整形科開(kāi)展主題為“假如我是病人”的模擬演示，內分泌科開(kāi)設“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”，婦產(chǎn)科開(kāi)展“孕婦學(xué)�！钡扰e措受到歡迎；建立護患溝通渠道，所有病區護士長(cháng)對出院患者進(jìn)行疾病康復指導回訪(fǎng)，公示護士電話(huà)，方便病人隨時(shí)的咨詢(xún)；

　　2、結合護理工作特點(diǎn)，收集醫療護理工作中的問(wèn)題136項，積極開(kāi)展解決問(wèn)題的“品管圈”、創(chuàng )新護理工作的“金點(diǎn)子”活動(dòng)16項，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績(jì)；

　　3、堅持開(kāi)展青年志愿者“365伴醫”行動(dòng)，實(shí)施全年無(wú)假日醫療、“一貫制”門(mén)診時(shí)間等活動(dòng)，開(kāi)診門(mén)診預約診療，落實(shí)便民服務(wù)措施，積極創(chuàng )建省級文明單位。

　　4、完善滿(mǎn)意度調查方式，將門(mén)診、住院、出院和出院回訪(fǎng)4種滿(mǎn)意度調查結合起來(lái)，多方收集患者的.意見(jiàn)，集中通報、定期整改。

　　四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關(guān)規定，建立責任追究制度。

　　嚴格按照《投訴處理流程》《醫療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時(shí)反饋，投訴的事情經(jīng)過(guò)、調查情況和專(zhuān)家討論意見(jiàn)整理匯總后，經(jīng)投訴辦、醫務(wù)科及相關(guān)科室討論后上報院領(lǐng)導班子，在每季度召開(kāi)《醫療質(zhì)量持續改進(jìn)會(huì )議》進(jìn)行通報，認真查找投訴、糾紛的發(fā)生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結存在問(wèn)題，提出具體的持續改進(jìn)意見(jiàn)并跟蹤落實(shí)。對重大醫療爭議和糾紛引導到第三方進(jìn)行調解，并及時(shí)上報有關(guān)部門(mén)爭取各方支持。

　　五、加大資金投入，改造環(huán)境形象，保障患者基本的醫療需要。

　　1、完成全院配電房搬遷、負荷轉移，10KV箱式雙回路變電站的竣工投入使用，實(shí)現了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內科重癥監護病房（RICU）、兒童保健計劃免疫門(mén)診、地下室電梯改造等工程，改善醫療用房條件，緩解大樓建設期間壓力，滿(mǎn)足人民群眾的醫療需求。

　　2、進(jìn)一步完善電子監控系統，增加人防、技防投入力度，在門(mén)診大廳、急診室、兒童門(mén)診、醫院大門(mén)和重點(diǎn)部位等處增加高清電子監控點(diǎn)系統，有效地對全院要害部位、公共場(chǎng)所及院進(jìn)出口實(shí)施了全方位的監控，監控點(diǎn)達到200多個(gè)。

　　六、建立綜合治理、安全生產(chǎn)定期巡查、通報、整改日常工作機制，確保綜合治理、安全生產(chǎn)各項工作落到實(shí)處。

　　1、建立后勤每周“查房”制度，總務(wù)水、電、工等人員每周2次對全院病區、科室進(jìn)行查房檢查，對用電線(xiàn)線(xiàn)聯(lián)路、重大的安全部位、重要設備、設施進(jìn)行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線(xiàn)路、設備，使醫院硬件建設達到新的水平；建立消防控制室，由專(zhuān)職人員值班監控，保證醫院安全；全面開(kāi)展消防、突發(fā)公共衛生事件等應急演練，提高應急能力和水平。

　　2、堅持行政、業(yè)務(wù)和護理三個(gè)總值班與護院隊24小時(shí)巡查以及機關(guān)晨交班制度。行政總值班由職能科室負責人參加，負責醫院事務(wù)的全面協(xié)調工作；業(yè)務(wù)總值班由臨床高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)組成，每天對人員在崗情況、醫療安全和醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查；護理總值班由各病區護士長(cháng)組成，在檢查護理質(zhì)量的同時(shí)，對病區安全、消防隱患、衛生狀況進(jìn)行檢查。

　　3、建立安全生產(chǎn)每月度檢查、影像檢查定期通報制度，在院周會(huì )及時(shí)進(jìn)行通報，限期整改。今年以來(lái)，開(kāi)展消防應急演練、專(zhuān)項培訓等活動(dòng)，開(kāi)展重點(diǎn)科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開(kāi)展消防設施、設備維護、維保工作。

　　4、完善醫院安全責任區及考核制度，增加護完人力量，實(shí)行2 4小時(shí)巡邏與區域責任制相結合，切實(shí)把防火、防盜、防破壞和醫療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報制度，突發(fā)事件5分鐘到位，起到院內110的作用。

　　5、落實(shí)門(mén)衛管理制度、護院隊值班制度、安全保衛工作制度及人員職責物崗位責任制度，建立責任追究制度，將收入分配與醫療安全、消防安全、安全保衛等工作相結合，最大限度地調動(dòng)積極性，維護正常的醫療秩序。加強門(mén)衛車(chē)輛管理，減少進(jìn)出通道，杜絕亂停亂放保持院內環(huán)境井然有序。

　　20xx年，市一院認真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項工作任務(wù)，為醫院建設與發(fā)展創(chuàng )造了良好的社會(huì )環(huán)境，一院批準為三級綜合醫院，全市醫療機構首個(gè)院士工作站獲得省科技廳批復，與復旦大學(xué)兒科醫院的合作順利推進(jìn)，逐步實(shí)現了在更高臺階的發(fā)展。

　　醫院還獲得省節能減排示范單位稱(chēng)號，院團委獲得全市“五四”紅旗團委稱(chēng)號，心內科病區、燒傷整形病區、普外科病區獲得全市優(yōu)質(zhì)護理病區稱(chēng)號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護士長(cháng)稱(chēng)號，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護士稱(chēng)號，裴培獲得全市優(yōu)秀團干稱(chēng)號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會(huì )急救大賽獲得團體第二名的好成績(jì)。

　　20xx年，市一院將在市衛生局黨委的正確領(lǐng)導下，繼續深入開(kāi)展綜合治理和安全生產(chǎn)工作，為醫院更好更快地發(fā)展保駕護航。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）13

　　20xx年我科全體工作人員緊緊圍繞我院“以病人為中心，以滿(mǎn)意服務(wù)”為主題的宗旨，圓滿(mǎn)地完成了醫院下達的各項工作任務(wù)，實(shí)現了經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙豐收的局面，現就本年度的工作總結如下：

　　一、工作任務(wù)完成情況：

　　全年（截止12月18日）我科診治病人127754人/次，其中我科接診門(mén)診病人16778人/次，門(mén)診收入為408868元；我科收治住院病人614人，住院收入為1873975元，接診病人數比去年增加了53人/次；全年完成理療收入2410413萬(wàn)元，比去年增加43萬(wàn)余元，全年全科完成業(yè)務(wù)總收入410萬(wàn)余元，比去年增長(cháng)73萬(wàn)余元，增長(cháng)率為21.7 %。對病人的診治情況，思路清楚，診斷明確。治愈率為71%，有效率達96.8%，

　　二、實(shí)際工作體會(huì )：

　　一年來(lái)，我科結合醫院的實(shí)際情況，遵照“醫院管理年”活動(dòng)的各項要求，以提高醫療服務(wù)質(zhì)量，建立并完善科室的各項管理制度。落實(shí)醫生對病人的首診責任制，加強醫德醫風(fēng)建設，結合醫院雙文明考核、個(gè)人業(yè)績(jì)和出勤相結合，采取多勞多得的經(jīng)濟分配方案，作為分配績(jì)效工資的參照標準，來(lái)調動(dòng)科室職工的積極性。醫院或科室每月組織科室職工參加業(yè)務(wù)學(xué)習，來(lái)提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員診治水平。對疑難病例先是科室內部會(huì )診、討論，若不能確診再同其它科室會(huì )診�？剖议g加強學(xué)習交流，以便能更好的為病人服務(wù)。要求科室同仁都做到“想病人之所想，急病人之所急”；“一切以病人為中心”。開(kāi)展各項康復醫療服務(wù)工作，解除病人的疾苦，重點(diǎn)突出中醫特色療法和適宜技術(shù)，讓病友享受到簡(jiǎn)便廉驗的中醫特色服務(wù)�？剖乙磺泄ぷ鞣�從醫院安排，多次派醫生參加下鄉義診活動(dòng)，參加社會(huì )捐助，熱情為病人服務(wù)等。全年統計，病人滿(mǎn)意度為99%，醫療文書(shū)合格率為90%以上，醫療差錯、事故發(fā)生率為零。收到病人的感謝信3封，錦旗兩面。這就促使我科室持續、快速、健康的.發(fā)展，得到醫院和相關(guān)領(lǐng)導的肯定和社會(huì )的好評。

　　三、存在的問(wèn)題和今后的工作思路：

　　縱觀(guān)一年來(lái)的工作，成績(jì)是可喜的，這與醫院的'正確領(lǐng)導，全體職工的共同努力是分不開(kāi)的，但我們也應清醒地看到目前存在的困難和問(wèn)題：

　　1、科室有個(gè)別職工的主人翁意識和責任感欠缺，同時(shí)缺乏團隊精神，喜歡一個(gè)人單干，工作欠主動(dòng)。

　　2、科室部分設備陳舊老化致不能使用，醫院未能及時(shí)修理或更換。

　　3、少數員工專(zhuān)科學(xué)習欠主動(dòng)。為此，我們在今后的工作中，需加強醫德醫風(fēng)及工作作風(fēng)教育。改善工作環(huán)境，及時(shí)更換和增添醫療設備；加大專(zhuān)科設備建設的投入，開(kāi)展新項目。加強康復專(zhuān)科知識學(xué)習，及時(shí)吸收新的醫療技術(shù)，逐年派人外出學(xué)習有計劃的選送人員外出學(xué)習；加強員工的素質(zhì)教育，增強主人翁意識。人人做到院興我榮，院衰我恥。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）14

　　本年度，在醫院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，認真貫徹落實(shí)衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關(guān)醫院管理的法律法規，強化環(huán)節質(zhì)量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質(zhì)量監測及考核，降低了醫院感染發(fā)病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全�，F全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實(shí)任務(wù)，感染管理小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負責每月的.感染質(zhì)量大檢查，完善了三級管理體系，將任務(wù)細化，落實(shí)到人，感控組長(cháng)負責整改，逐步落實(shí)各項工作，使院感工作得到持續改進(jìn)。

　　二、加強質(zhì)量管理，確保醫療安全

　　(一)質(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關(guān)醫院感染情況，對存在問(wèn)題及時(shí)反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染。

　　(二)環(huán)節質(zhì)量控制

　　1、加強重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染管理，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，專(zhuān)項專(zhuān)管，制定科室感染質(zhì)量檢查標準，按照醫院感染質(zhì)量檢查標準對手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類(lèi)器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發(fā)生率。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著(zhù)醫務(wù)人員及家人的健康，而且通過(guò)各種操作極易傳染給病人，為此為醫務(wù)人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，減少了院內感染。

　　三、對醫務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監測：

　　嚴格要求醫務(wù)人員執行標準預防措施，盡量避免職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進(jìn)行監測登記。

　　四、全年兒科及新生兒科病房無(wú)院感發(fā)生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。

科室院感年度工作總結范文（精選15篇）15

　　一年來(lái)，在醫院領(lǐng)導及醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導下，院感科按照上級主管部門(mén)和醫院的工作部署，認真執行《醫院感染管理辦法》、《醫院醫療廢物管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》、《消毒管理辦法》和等法律法規，進(jìn)一步加強管理，聯(lián)同有關(guān)科室共同努力，完成了年初制定的工作計劃�，F總結如下：

　　一、基本情況

　　全年開(kāi)展醫院感染防控相關(guān)知識培訓，共培訓4次，其中全員培訓2次，新入職人員崗前培訓1次，參加人數341人次，并進(jìn)行考核，合格率達100%；醫院現患率調查專(zhuān)項培訓1次，參加人數13人。開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)監測、消毒滅菌效果監測12次共采樣580份，其中紫外線(xiàn)輻照強度監測4次，合格率99.5%；消毒液微生物污染及有效濃度監測合格率100%、醫務(wù)人員手微生物污染監測合格率100%、物體表面微生物污染監測合格率95.45%、空氣細菌含量監測合格率100%、滅菌物品監測合格率100%；醫院感染現患率調查實(shí)查率調查率100%；無(wú)菌手術(shù)切口感染率為0.58%；常規設備消毒滅菌合格率100%；開(kāi)展了醫院感染現患率調查和留置導尿管相關(guān)性泌尿道感染目標監測；隨著(zhù)醫院感染管理質(zhì)量的提高，醫院感染率控制在8%以下。

　　二、主要做法及成效

　�。ㄒ唬┩晟乒芾眢w系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強醫院感染管理工作，今年10月份正式成立醫院感染管理科，明確職責，落實(shí)任務(wù)，重新調整充實(shí)了醫院感染管理委員會(huì )、臨床科室感染監控小組，完善了三級管理體系。

　　將醫院感染管理納入醫療護理質(zhì)量管理中，在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時(shí)，能及時(shí)向主管領(lǐng)導請示匯報，尋求解決問(wèn)題的辦法。

　�。ǘ�）加強管理，確保醫療安全

　　1、認真執行《醫院醫療廢物管理條例》和《醫療廢物管理實(shí)施辦法》，做好醫療廢物的分類(lèi)收集、包裝、暫存、交接、運輸等環(huán)節的管理，防止醫療廢物流失。

　　2、在8月份、11月份對購入的消毒藥械、一次性使用無(wú)菌醫療衛生用品、消毒劑進(jìn)行專(zhuān)項檢查，臨床醫護人員對消毒劑的開(kāi)啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無(wú)菌醫療用品，使用規范，貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。對一次性注射器、引流袋、引流管等一次性醫療用品的采購入庫系列過(guò)程重點(diǎn)監控。

　　3、對各科醫院感染監控人員強調病例發(fā)現的及時(shí)性，做到早發(fā)現、早反饋、早處理、早消除醫院感染的安全隱患。

　　4、對供應室工作加強監測，嚴格執行消毒規范，按消毒供應中心管理要求規范化管理，確保醫用物品消毒滅菌質(zhì)量。

　�。ㄈ�）醫院感染監測

　　我科負責全院醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過(guò)監測控制監測，最終減少和控制醫院感染的發(fā)生，提高醫療護理質(zhì)量。

　　1、病歷監測(1)開(kāi)展前瞻性監測

　　定期下病區對重點(diǎn)病人整個(gè)治療過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內感染發(fā)生情況，既做到對病人的過(guò)程管理，同時(shí)也是對管床

　　醫生的持續培訓，共調查304例病人，調查中共發(fā)現一例泌尿道感染病例，與醫生進(jìn)行溝通，及時(shí)填報了醫院感染病例報告卡。

　　(2)醫院感染回顧性調查

　　每月最后一周與下個(gè)月的第1周，到病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報，共查閱1142份，無(wú)漏報現象，真實(shí)了解了我院的醫院感染率的基線(xiàn)。

　　(3)感染率監測：全年發(fā)生醫院感染37例,感染例次數38例,感染率為0.9%。符合衛生部規定的≤8%確的要求。

　　(4)漏報率的監測：全年我院的漏報率為2.63%，符合衛生部要求的＜20%要求。

　　(5)無(wú)菌手切口感染監測

　　對全院347例無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調查，發(fā)生感染2例，感染率為0.58%。符合衛生部規定的≤1%的要求。

　　2、首次開(kāi)展住院患者現患率調查

　　11月份我科開(kāi)展了住院病人醫院感染現患率調查。此次調查由院感科專(zhuān)職人員負責，防�？萍芭R床科院感質(zhì)控人員配合，調查時(shí)間一天，共調查住院病人104人，實(shí)查率為100%，符合衛生部規定的≥96%的要求。調查結果顯示，院內感染率為0�？股�素使用率為58.65%，其中治療用藥為44.26%，預防用藥為55.73%，使用抗生素病人的`病原學(xué)檢查率為4.9%。

　　3、開(kāi)展留置導尿管相關(guān)泌尿道感染目標性監測

　　院感科于9月份開(kāi)始對全院留置尿管的住院患者進(jìn)行目標性監測，結果發(fā)現留置尿管的住院病人76例中，留置尿管4天以下70例，無(wú)一例發(fā)生尿路感染；4天以上的6例，發(fā)生泌尿道感染的2例；泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)病率為5.39‰。

　　4、消毒滅菌效果監測

　　(1)監測消毒液濃度：含氯消毒劑含有效氯符合要求、戊二醛

　　濃度達2%。

　　(2)各科使用中的碘酒、酒精監測結果均符合指標要求。(3)抽查滅菌包檢測：結果顯示需氧菌陰性。

　　(4)對全院每個(gè)科室使用中的紫外線(xiàn)滅菌燈進(jìn)行強度監測，對于不合

　　格的燈管進(jìn)行更換。

　　5、環(huán)境衛生學(xué)監測

　　空氣細菌含量、物體表面微生物污染、醫護人員手微生物監測合格率為99.55%，合格率比去年提高了5%。符合衛生部規定的≥95%的要求。

　　6、消毒隔離工作質(zhì)控情況

　　每季度醫院感染科聯(lián)同醫療護理管理質(zhì)量檢查組通過(guò)對各科進(jìn)行抽查病歷、查閱資料、醫院感染和傳染病防治法相關(guān)知識提問(wèn)、實(shí)地檢查等形式，并結合平時(shí)不定期檢查等綜合考評，匯總、分析、反饋，通過(guò)質(zhì)控檢查，醫護人員對醫院感染的防控工作重視，減少了醫院感染發(fā)生。

　　7、積極到有關(guān)科室核查醫院感染病例報告情況，做好醫院感染病例登記、報告工作，防止遲報、漏報現象發(fā)生。

　　三、主要不足方面

　�。ㄒ唬﹤�(gè)別醫生填寫(xiě)醫院感染病例登記表欠完整，有待完善。

　�。ǘ�）個(gè)別醫務(wù)人員手衛生依從性較差、操作后洗手欠規范，有待改善。

　�。ㄈ�）個(gè)別醫務(wù)人員對醫院感染防治知識掌握不夠熟練，對醫院感染診斷標準掌握不全，有待加強培訓。

　�。ㄋ模�對消毒供應室監督力度不夠。

　�。ㄎ澹﹤�(gè)別醫生對抗生素使用指征掌握不明確，病原體送檢率不達標。病原體送檢率＞30%。

　　四、今后工作方向

　�。ㄒ唬┒酱籴t護人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程及醫院感染管理各項規章制度。

　�。ǘ�）加強對醫務(wù)人員的醫院感染防治相關(guān)知識培訓，配合醫院各部門(mén)做好新上崗人員的醫院感染崗前知識培訓，提高防范意識，防止醫院感染發(fā)生。

　�。ㄈ�）加強手衛生依從性的監管力度，各診室、治療室、換藥室等室間洗手池上張貼洗手流程。

　�。ㄋ模├^續做好院內感染監測和衛生學(xué)監測。

　�。ㄎ澹┘訌妼︶t務(wù)人員的消毒知識培訓和對消毒供應室監督力度，定期組織開(kāi)展自查自糾，及時(shí)發(fā)現工作中存在問(wèn)題并加以改正。

　�。�六）加強監督管理,組織醫務(wù)人員學(xué)習《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等知識，指導臨床合理應用抗生素。

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