婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良原因分析論文

　　【摘要】目的分析婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良的原因，根據切口愈合不良的原因制定防治措施。方法選取汕頭大學(xué)醫學(xué)院第二附屬醫院2010年1月至2015年12月婦產(chǎn)科術(shù)后發(fā)生切口愈合不良的58例患者作為研究對象，統計切口愈合不良的類(lèi)型及原因。結果切口愈合不良發(fā)生率為3.2％。其中切口感染26例（44.8％）、脂肪液化24例（41.4％）、切口裂開(kāi)8例（13.8），經(jīng)過(guò)治療均愈合。58例婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良原因為術(shù)后劇烈咳嗽（18例，31.0％）、肥胖（16例，27.6％）、基礎疾�。�15例，25.9％）及術(shù)后營(yíng)養不良（14例，24.1％）、縫合不當（5例，8.6％）、高齡（6例，10.3％）。結論婦產(chǎn)科手術(shù)患者切口愈合不良是多種因素造成的，應嚴格規范手術(shù)操作，減少切口感染的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)；切口愈合不良；原因

　　婦產(chǎn)科腹式手術(shù)是治療子宮和附件良惡性腫瘤、黃體破裂、異位妊娠及嚴重盆腔膿腫等婦科疾病的重要手段。隨著(zhù)現代醫療科技的發(fā)展和醫生操作水平的提高，腹部手術(shù)切口愈合不良的情況得到明顯改善，但手術(shù)切口愈合不良的發(fā)生率仍在5％左右［1］。手術(shù)切口愈合不良早期表現為滲液、滲血、紅腫及硬結等。如果未及時(shí)處理，會(huì )導致切口不能良好愈合，延長(cháng)住院時(shí)間，增加患者及其家庭的經(jīng)濟和心理負擔，同時(shí)加大醫護工作人員的工作強度［2－4］。研究表明，切口愈合不良主要是患者自身因素及醫護人員的操作不當導致的［5］。本文選取部分婦產(chǎn)科手術(shù)患者，統計切口愈合不良的發(fā)生情況并分析原因，現將結果總結報道如下。

　　1資料與方法

　　1．1一般資料汕頭大學(xué)醫學(xué)院第二附屬醫院2010年1月至2015年12月行婦產(chǎn)科手術(shù)的1835例患者中，58例發(fā)生切口愈合不良，選取該類(lèi)患者作為研究對象。年齡27～58歲，平均年齡為（48.9±5.2）歲；住院時(shí)間為14～38ｄ，平均住院時(shí)間為（26.8±4.2）ｄ；剖宮產(chǎn)35例，子宮全切除術(shù)15例，卵巢腫瘤切除術(shù)8例；切口長(cháng)度為5～13ｃｍ，平均手術(shù)切口長(cháng)度為（8.1±2.4）ｃｍ。所有切口愈合不良的患者均于術(shù)后3～9ｄ內出現切口紅、腫、熱、痛等炎性反應，或者切口有滲液及波動(dòng)感，低熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.5℃，且需要通過(guò)再次清創(chuàng )、引流及二期縫合等促進(jìn)切口愈合。1．2調查方法綜合分析58例患者的疾病史、病程記錄、實(shí)驗室檢查結果、手術(shù)記錄、切口分泌物和引流物的細菌培養結果，統計切口愈合不良的類(lèi)型，分析切口愈合不良的原因。

　　2結果

　　2．1切口愈合不良的發(fā)生情況1835例婦產(chǎn)科手術(shù)患者中有58例發(fā)生切口愈合不良，發(fā)生率為3.2％。其中切口感染26例（44.8％）、脂肪液化24例（41.4％）、切口裂開(kāi)8例（13.8），經(jīng)過(guò)治療均愈合。2.2切口愈合不良的原因58例婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良原因為術(shù)后劇烈咳嗽（18例，31.0％）、肥胖（16例，27.6％）、基礎疾�。�15例，25.9％）及術(shù)后營(yíng)養不良（14例，24.1％）、縫合不當（5例，8.6％）、高齡（6例，10.3％）。

　　3討論

　　婦產(chǎn)科手術(shù)患者由于切口部位脂肪分布較多，容易出現切口愈合不良，影響療效。本研究統計發(fā)現，婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良的主要類(lèi)型是切口感染、脂肪液化以及切口裂開(kāi)，發(fā)生切口愈合不良的主要原因有術(shù)后劇烈咳嗽、肥胖、營(yíng)養不良、縫合不當、高齡以及基礎疾病等。切口感染的形成因素是多方面的，主要取決于細菌污染程度以及患者的抵抗力。一般手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生切口感染的主要致病菌包括溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性腸道細菌及厭氧菌等。由于婦女的陰道以及宮頸內存在大量的細菌，手術(shù)過(guò)程中陰道內細菌上行，加上檢查次數較多，會(huì )增加術(shù)后感染的機會(huì )［5］。手術(shù)后的結扎縫合不當也是切口愈合的重要原因，容易造成切口血腫及脂肪壞死等，為細菌的生長(cháng)提供場(chǎng)所，形成切口愈合不良�；颊咝g(shù)后劇烈咳嗽、術(shù)后營(yíng)養不良也是影響術(shù)后切口愈合的重要因素。肥胖及有糖尿病、高血壓等基礎疾病的患者脂肪液化的發(fā)生率相對較高，一旦出現脂肪液化，不及時(shí)處理就會(huì )發(fā)生切口感染，影響切口愈合。根據以上切口愈合不良的原因制定相關(guān)防治措施，主要包括患者和醫護人員兩方面。對于營(yíng)養不良的患者，通過(guò)加強營(yíng)養提高患者的抵抗力，減少感染的發(fā)生。醫護人員方面，主要是加強無(wú)菌意識，包括手術(shù)操作和術(shù)后護理、術(shù)后換藥等環(huán)節，從源頭控制細菌的侵入，從而達到降低感染的目的。綜上所述，婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后切口愈合不良的主要類(lèi)型是切口感染、切口脂肪液化及切口裂開(kāi)等，影響切口愈合的原因主要有術(shù)后劇烈咳嗽、肥胖、縫合不當、高齡、基礎疾病及術(shù)后營(yíng)養不良等。

　　參考文獻

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