分析衛生學(xué)評價(jià)的基礎技術(shù)和主要危害因素論文

　　集中空調系統對于室內空氣質(zhì)量是一把雙刃劍，它既改善室內環(huán)境溫濕度方面的舒適性要求，又是空氣傳播性疾病的污染源和傳播途徑。美國、歐洲等國家曾對集中空調通風(fēng)系統造成的室內空氣污染進(jìn)行了大量的調查研究，結果顯示42%～50%的室內污染來(lái)自集中空調通風(fēng)系統。我國衛生部于2004年對全國30個(gè)省、自治區、直轄市的937家賓館飯店、大型商場(chǎng)、超市的集中空調通風(fēng)系統衛生狀況進(jìn)行抽檢，合格率僅為6%其中50%的集中空調通風(fēng)系統屬于嚴重污染。因此，對集中空調通風(fēng)系統的衛生狀況若不加以有效的監管與控制將直接影響室內環(huán)境空氣質(zhì)量與公眾健康。集中空調通風(fēng)系統的衛生學(xué)評價(jià)是衛生監管的關(guān)鍵措施之一，是一項公共衛生工作的新技術(shù)和新方法。而現行的《公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統衛生學(xué)評價(jià)規范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)評價(jià)規范）僅明確了各類(lèi)評價(jià)的內容、檢測抽樣量的原則及評價(jià)報告的格式，沒(méi)有明確評價(jià)的具體方法，給各省的評價(jià)工作造成較大困惑，近3年來(lái)的實(shí)踐明顯反映出上述問(wèn)題的存在。為確保公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統衛生學(xué)評價(jià)工作的科學(xué)、客觀(guān)與公正，有效填補現行評價(jià)規范中評價(jià)方法之缺失，本文對衛生學(xué)評價(jià)應該把握的要點(diǎn)進(jìn)行探討分析，以期探索并提出科學(xué)合理的評價(jià)方法，為現行規范標準的修訂和補充提供依據。

　　1.衛生學(xué)評價(jià)的基礎技術(shù)資料和主要健康危害因素分析

　　1.1 衛生學(xué)評價(jià)的基礎技術(shù)資料 衛生學(xué)評價(jià)首先要根據建筑物和集中空調通風(fēng)系統的設計圖紙、技術(shù)文件和現場(chǎng)勘查情況作出評價(jià)方案。衛生學(xué)評價(jià)的基礎技術(shù)資料應包括下列內容：（1）建設項目的審批文件；（2）工程概況；（3）建筑總平面圖紙、樓層平面圖、立面圖或剖面圖等；（4）暖通設計資料，主要包括：冷凍機房、換熱站、冷卻塔等設施設備平面布置圖，風(fēng)管與風(fēng)口平面布置圖，空調通風(fēng)系統原理圖，換熱站水管、冷凝水管等水系統平面布置圖等適用時(shí)，應包括全套暖通施工圖紙。（5）衛生學(xué)設計評價(jià)報告和衛生行政部門(mén)的審核意見(jiàn)單（適用時(shí)）。（6）竣工驗收的評價(jià)報告（適用時(shí)）。（7）維修維護及清洗影像記錄適用時(shí)。為了防止委托機構對技術(shù)資料的惡意隱瞞，導致評價(jià)報告失實(shí)，應建立技術(shù)資料承諾制度，要求委托機構書(shū)面承諾所提供技術(shù)資料的真實(shí)性與完整性，避免引發(fā)法律糾紛。

　　1.2 主要健康危害因素分析 集中空調通風(fēng)系統衛生學(xué)評價(jià)首先要根據系統的圖紙資料和現場(chǎng)勘查情況，了解并掌握集中空調系統的類(lèi)型及其特點(diǎn)，分析存在的主要健康危害因素。集中空調系統的空氣處理和分配系統可能是致病微生物的傳播通道。新風(fēng)量'室內空氣臟旨標及室內微小氣候參數的控制結果是影響室內人員健康與環(huán)境舒適性的重要因素。

　　2.衛生學(xué)評價(jià)與現場(chǎng)衛生學(xué)調查的方法及現場(chǎng)抽樣檢測

　　2.1 衛生學(xué)評價(jià)方法 集中空調通風(fēng)系統衛生學(xué)評價(jià)的具體方法是評價(jià)的控制要點(diǎn)，而現行的評價(jià)規范中缺乏具體評價(jià)方法，可操作性較差。根據公共場(chǎng)所集中空調系統可能造成健康危害的特點(diǎn)，采用風(fēng)險評估法、類(lèi)比法、檢查表分析法等進(jìn)行綜合分析及定性和定量評價(jià)是比較科學(xué)合理的評價(jià)方法，必要時(shí)也可采用其他評價(jià)方法，如經(jīng)驗法等。這些具體評價(jià)方法已在某省試點(diǎn)探索完成的15個(gè)大型集中空調通風(fēng)系統衛生學(xué)評價(jià)項目中獲得具體應用，取得了操作可行、結果可靠的滿(mǎn)意驗證結果。

　　2.1.1 風(fēng)險評估法 該評價(jià)方法主要是依據健康危害因素的種類(lèi)、特性、濃度（雖度）、暴露方式、接觸人數、接觸時(shí)間、接觸頻率、防護措施、毒理學(xué)和流行病學(xué)等相關(guān)資料，按一定準則，對健康危害產(chǎn)生的可能性和危害程度進(jìn)行評估，并按照危害程度考慮并建議有關(guān)消除或減輕這些風(fēng)險所需的防護措施，使其降低到可承受水平。

　　2.1.2 類(lèi)比法 通過(guò)對擬評價(jià)項目相同或相似項目工程）的現場(chǎng)衛生調查、健康危害因素濃度（強度）檢測以及對有關(guān)文件、技術(shù)資料和健康危害事故案例的分析，類(lèi)推擬評價(jià)項目危害因素的種類(lèi)和危害程度，對健康危害進(jìn)行評估，預測擬采取的防護措施的防護效果。主要用于預防性評價(jià)中的設計評價(jià)。

　　2.1.3 檢查表分析法 該評價(jià)方法主要是依據國家有關(guān)衛生的法律、法規和技術(shù)規范、標準，以及操作運行規程等，通過(guò)對擬評價(jià)項目的詳細分析和研究，列出檢查單元、部位環(huán)節、內容、現狀、存在問(wèn)題、標準規范要求、符合性結論等，編制成表，逐項檢查，明確符合項與不符合項；針對不符合項提出減輕擬評價(jià)項目中存在問(wèn)題、缺陷和潛在危害所需的改進(jìn)措施。

　　2.2 現場(chǎng)衛生學(xué)調查 集中空調系統的現場(chǎng)衛生學(xué)調查分為類(lèi)比調查和現場(chǎng)調查。

　　2.2.1 類(lèi)比調查 是通過(guò)取得與擬評價(jià)項目相同或相似的項目資料及周邊環(huán)境的污染情況來(lái)推測、論證項目竣工后衛生狀況的一種評價(jià)方法。評價(jià)要點(diǎn)除詳細描述相同點(diǎn)外，也要詳細說(shuō)明不同點(diǎn)，分析不同點(diǎn)對項目評價(jià)產(chǎn)生的影響。

　　2.2.2 現場(chǎng)調查 現場(chǎng)衛生學(xué)調查主要包括空調系統運行衛生狀況、衛生防護措施落實(shí)情況、管理情況及細邊環(huán)境和建筑物自身的污染情況等內容，可采取現場(chǎng)勘察、詢(xún)問(wèn)、監測等方式。宜采用調查表的方法，調查表內容和調查方式均應制定成作業(yè)指導書(shū)，以確保調查結果的真實(shí)與可靠。

　　2.3 現場(chǎng)抽樣檢測 抽樣檢測應具有隨機性、代表性和可行性。

　　集中空調通風(fēng)系統抽樣量比例在評價(jià)規范中已有明確規定，但在具體實(shí)施應用中普遍存在幾點(diǎn)誤區，對誤區的正確理解應該為：（1）評價(jià)規范中所述的“一套”空調系統應為一個(gè)空氣處理單元（機組、空調箱、新風(fēng)機房）。（2）令卻水系統屬于整個(gè)建筑物，抽樣數應不少于1個(gè)冷卻水塔。（3）現場(chǎng)采樣易受周邊環(huán)境、氣象條件、人為干擾等因素的影響，為確保采樣的代表性、有效性和完整性，須對采樣過(guò)程實(shí)施質(zhì)量控制，控制要點(diǎn)主要表現在以下幾方面：a建立采樣可追溯的惟一標識系統，確保相關(guān)樣品、記錄的可溯源性；b冷凝水、冷卻水的采集應注意采樣前容器的消毒和滅菌；c送風(fēng)樣品的采集應注意采樣環(huán)境控制、采樣流量的負載校準、采樣位置的固定、采樣氣路的撿漏，以及規范化的無(wú)菌采樣操作；d風(fēng)管積塵樣品的采集應注意定量采樣機器人自校準的可溯源性和正確性及其測量不確定度評估的科學(xué)性、采樣點(diǎn)與開(kāi)孔位置設置的代表性、采樣方式選擇的適宜性、無(wú)菌采樣操作的規范性等。

　　2.4 評價(jià)結論和建議 根據設計圖紙和技術(shù)文件分析、現場(chǎng)調查及衛生檢測的結果，采取適宜的評價(jià)方式，作出評價(jià)結論，并針對發(fā)現的衛生問(wèn)題提出相應的建議。由于涉及的影響因素較多且各因素的影響程度及關(guān)聯(lián)性不同，有的因素（如嗜肺軍團菌等致病微生物）應“一票否決”，必要時(shí)可采取專(zhuān)家會(huì )議評審形式。

　　3.預防性衛生學(xué)評價(jià)

　　預防性衛生學(xué)評價(jià)分設計評價(jià)與竣工驗收評價(jià)兩類(lèi)。設計評價(jià)可采用風(fēng)險評估法和類(lèi)比法進(jìn)行�？⒐を炇赵u價(jià)應參照設計評價(jià)的結果，結合檢查表分析法和現場(chǎng)檢測結果，得出評價(jià)結果。

　　3.1 設計評價(jià)

　　3.1.1 基本情況分析 對所提供的設計圖紙、設計說(shuō)明和主要材料設備表等技術(shù)資料進(jìn)行基本情況分析，主要包括：建設項目概況、用途及服務(wù)人數、空調類(lèi)型、設計參數、新風(fēng)機組、新風(fēng)采集口和排風(fēng)口位置、風(fēng)管與風(fēng)口布置、冷卻塔、空氣凈化消毒裝置等。

　　3.1.2 現場(chǎng)調查 在基本情況分析的基礎上進(jìn)行現場(chǎng)調查，主要包括：周邊環(huán)境現狀調查、危害因素監測和建筑物現況及自身污染狀況調查。

　　3.1.3 類(lèi)比分析 對與擬評價(jià)項目相同或相似的空調系統進(jìn)行現場(chǎng)調查、檢測，對結果進(jìn)行類(lèi)比分析。

　　3.1.4 評價(jià)與建議 結合基本情況分析和現場(chǎng)調查結果，列舉空調系統中對健康危害的因素及其特性、類(lèi)比項目危害因素的濃度（強度）等相關(guān)要素，對產(chǎn)生危害的可能性和程度進(jìn)行評估；對溫度、相對濕度、噪聲、新風(fēng)量等設計參數進(jìn)行評價(jià)；對空調系統設計中的新風(fēng)、排風(fēng)、送回風(fēng)系統和水系統、運行工況、氣流組織、管道材質(zhì)、保溫材料等相關(guān)方面進(jìn)行評價(jià)。尤其對機房、風(fēng)管、冷卻塔、空氣凈化消毒裝置、應急關(guān)閉回風(fēng)的裝置、控制集中空調通風(fēng)系統分區域運行的裝置、清洗消毒用的可開(kāi)閉窗口等設備及設施是否符合《公共場(chǎng)所集中空調通風(fēng)系統衛生管理辦法》及相關(guān)規范的情況進(jìn)行評估，對所評價(jià)的集中空調系統的設計作出評價(jià)結論及改進(jìn)建議。

　　3.2 竣工驗收評價(jià) 竣工驗收評價(jià)應參照設計評價(jià)的結果，結合檢查表分析和現場(chǎng)檢測結果進(jìn)行。

　　3.2.1 現場(chǎng)調查 現場(chǎng)調查主要內容包括：空調通風(fēng)系統設備及其布局；空調通風(fēng)系統衛生狀況調查；空氣凈化消毒裝置安全性與效能檢測分析。

　　3.2.2 衛生檢測 抽樣規則、檢測指標及方法除按照評價(jià)規范和衛生規范的要求執行外，還應滿(mǎn)足《室內空氣質(zhì)量標準》（GB/T18883—2002）要求。

　　3.2.3 評價(jià)結論和建議 對所評價(jià)的公共場(chǎng)所集中空調系統運行的衛生情況是否符合設計與有關(guān)標準規范要求作出評價(jià)結論，并針對發(fā)現的問(wèn)題提出相應的改進(jìn)建議。

　　4.經(jīng)常性衛生學(xué)評價(jià)

　　經(jīng)常性衛生學(xué)評價(jià)包括集中空調通風(fēng)系統運行期間評價(jià)和集中空調通風(fēng)系統清洗效果評價(jià)。宜采用檢查表分析法和現場(chǎng)檢測進(jìn)行定性和定量評價(jià)，必要時(shí)可結合采用風(fēng)險評估法等其他評價(jià)方法。

　　4.1 運行期間評價(jià) 運行期間評價(jià)包括集中空調通風(fēng)系統衛生狀況檢測與調查、空氣凈化消毒裝置效能檢測分析，應特別關(guān)注送風(fēng)中微生物污染程度與風(fēng)管內表面微生物污染程度的相關(guān)性分析。對于集中空調通風(fēng)系統運行的日常監測，可以適當簡(jiǎn)化步驟，減少抽樣量。

　　4.2 清洗效果評價(jià) 對空調機組、風(fēng)管、風(fēng)機盤(pán)管、冷卻塔等設備清洗前后的衛生狀況及相關(guān)檢測結果均應進(jìn)行評價(jià)。

　　5.衛生學(xué)評價(jià)報告

　　評價(jià)報告是實(shí)施衛生學(xué)評價(jià)后的最終成果，針對評價(jià)規范中缺失具體評價(jià)報告內容的情況，本文認為評價(jià)報告書(shū)應包括如下內容：總論（評價(jià)的背景、任務(wù)來(lái)源、依據和技術(shù)資料、目的和范圍、內容、方法、程序及質(zhì)量控制方式等）、工程分析頻目地點(diǎn)、平面布局、面積、用途、服務(wù)人數、空調類(lèi)型、氣流形式、系統參數、空調冷熱源設備、空調通風(fēng)系統設置、冷卻水和冷凝水系統設置、空調風(fēng)管材質(zhì)與保溫措施、過(guò)濾、空氣凈化等衛生防護裝置的種類(lèi)和安裝部位及用途）、健康危害因素識別與分析（種類(lèi)、時(shí)空分布、評價(jià)因子的選擇及其衛生標準等）、現場(chǎng)衛生學(xué)調查情況分析凋邊環(huán)境及建筑物的污染情況、空調衛生防護措施落實(shí)情況、空調系統運行衛生狀況、空調系統管理維護情況等）、空調設計參數分析室內新風(fēng)量、溫濕度、噪聲等）、空調設施分析（空調通風(fēng)系統、空調冷凝水和冷卻水系統、空調機房等）、空調衛生防護措施及效能分析（過(guò)濾裝置、空氣凈化消毒裝置、防鼠裝置、新風(fēng)口和風(fēng)管調節閥等及其效能）、檢測結果分析（新風(fēng)量、風(fēng)管內表面污染物、送風(fēng)中污染物、冷凝水和冷卻水中嗜肺軍團菌等檢測結果及分析）、評價(jià)結論與建議（評價(jià)的總體結論和改進(jìn)建議）、附件（委托書(shū)、立項批文、區域位置圖、總平面圖、暖通設計施工圖、評價(jià)方案、檢測報告、清洗影像資料等）

　　綜上，集中空調通風(fēng)系統衛生學(xué)評價(jià)工作是一項新型的公共衛生技術(shù)工作，各方面都在貫徹衛生法規的基礎上總結經(jīng)驗。本文就衛生學(xué)評價(jià)工作中的危害因素分析、具體評價(jià)方法、現場(chǎng)調查、抽樣與衛生檢測及評價(jià)報告具體內容等方面進(jìn)行討論與要點(diǎn)分析，可為現行規范標準的修訂和補充提供有效依據，具有一定的技術(shù)與社會(huì )效益。

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