臨床醫學(xué)(全科醫學(xué)方向)內科學(xué)PBL教學(xué)法評價(jià)體系

　　臨床醫學(xué)(全科醫學(xué)方向)內科學(xué)PBL教學(xué)法評價(jià)體系是小編為大家帶來(lái)的論文范文，歡迎閱讀。

　　摘要：基于問(wèn)題的學(xué)習(PBL)評價(jià)方法在PBL教學(xué)中發(fā)揮著(zhù)重要的作用，引導著(zhù)PBL教學(xué)的成敗。

　　本文介紹了重慶醫科大學(xué)附屬永川醫院臨床醫學(xué)(全科醫學(xué)方向)五年制本科內科學(xué)教學(xué)中PBL使用的評價(jià)方法，并對評價(jià)的相關(guān)指標進(jìn)行了分析，與同行共同探討，以促進(jìn)PBL教學(xué)的更好發(fā)展。

　　關(guān)鍵詞：PBL;醫學(xué)教育;評價(jià)

　　隨著(zhù)世界經(jīng)濟文化事業(yè)的飛速發(fā)展，國際化、研究型、復合型、高水平成為高等醫學(xué)教育的理念追求，高等醫學(xué)院校在加大校園硬件建設力度的同時(shí)，也積極探索人才培養模式的創(chuàng )新，以適應不同背景、不同能力、不同目標追求學(xué)生的需求;基于問(wèn)題的學(xué)習(Problem Based Learning，PBL)教學(xué)法、跨學(xué)科整合課程、討論式教學(xué)、早期接觸臨床、情景模擬、SP培養與使用以及多形式考核制度等在高校醫學(xué)教育教學(xué)過(guò)程中得到不同程度的運用，取得了較好的效果[1]。

　　PBL是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)首先建立的[2，3]。

　　其理論基礎為建構主義學(xué)習理論，自主學(xué)習、能力指向、有效協(xié)作、情境適應、形成性評價(jià)為其教學(xué)原則[4]，目的就是要提高醫學(xué)生在小組學(xué)習中解決問(wèn)題的能力，表現出他們獲取信息的合作能力，同時(shí)將這種能力轉變?yōu)橹�識[5]。

　　評價(jià)學(xué)生是否獲得了這些能力與知識，必須有一套科學(xué)、完整的PBL評價(jià)系統[6]。

　　PBL教學(xué)模式的評價(jià)是一種建立在學(xué)習目標完成程度上的評判，其重要作用在于能夠提供學(xué)習過(guò)程和結果的直接反饋，從而使課程制定者清楚地了解課程的實(shí)際運行情況，為進(jìn)一步完善和發(fā)展PBL教學(xué)模式的應用過(guò)程提供依據[7]。

　　其評價(jià)特點(diǎn)有：(1)應始終對教學(xué)過(guò)程中學(xué)生的行為加以引導;(2)評價(jià)是一個(gè)長(cháng)期的過(guò)程;(3)所評價(jià)的是學(xué)生是否完整地獲取了知識，以及自學(xué)的能力和解決問(wèn)題的思路、方法和團隊合作精神[5，8]。

　　我們在臨床醫學(xué)(全科醫學(xué)方向)五年制本科內科學(xué)教學(xué)中推行了PBL教學(xué)法，并建立了PBL的評價(jià)方法，從學(xué)生的積極參與、自主學(xué)習、信息管理、小組參與度、對小組的貢獻、臨床推理和決策以及導師(tutor)的態(tài)度、引導作用、提高反饋等方面，通過(guò)書(shū)面考試、問(wèn)卷調查進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)標準分為5個(gè)等級，并行量化評分，分別為：非常不符合(1)、不符合(2)、無(wú)意見(jiàn)(3)、符合(4)、非常符合(5)。

　　分為學(xué)期初、學(xué)期中、學(xué)期末三個(gè)階段完成評價(jià)。

　　每個(gè)階段評價(jià)的內容均有差異。

　　一、學(xué)期初的PBL評價(jià)

　　1.評價(jià)目標：小組內的成員均要積極參與，共同促進(jìn)學(xué)習，充分發(fā)揮成員的團隊精神。

　　2.評價(jià)主體：同小組內成員。

　　3.評價(jià)內容：主要評價(jià)學(xué)生在小組學(xué)習中的思維、收集信息、反饋信息等行為表現，如病案(case)提出的問(wèn)題是否有助于大家的啟發(fā)式思維?在學(xué)習過(guò)程中是否積極查閱文獻、獲取信息，并給予恰當的解釋?小組成員是否進(jìn)行了仔細交流，并能澄清模糊信息?

　　討論氛圍是否開(kāi)放，當提供反饋信息時(shí)，大家是否欣然接受反饋、自我辯護?能否對干預結果進(jìn)行評估、調整評估?模型構思是否共享?任務(wù)是否分配到了每個(gè)成員、成員是否積極準備?小組是否將精力集中于任務(wù)，使問(wèn)題得到持續性解決?PBL學(xué)習過(guò)程中不僅要培養學(xué)生的個(gè)人能力，更重要的是在小組學(xué)習過(guò)程中使之成為與他人合作的學(xué)習者[9]。

　　二、學(xué)期中的PBL評價(jià)

　　1.評價(jià)主體：評價(jià)的主客體有導師對學(xué)生的評價(jià)、同學(xué)之間的互評、自我評價(jià)、教學(xué)指導委員會(huì )對PBL運行的評價(jià)等。

　　2.評價(jià)目標：小組成員的行為表現、學(xué)生對導師的考核評估、個(gè)體評估以及中期反饋，重點(diǎn)檢查對初期出現的問(wèn)題有無(wú)實(shí)質(zhì)性改觀(guān)。

　　3.評價(jià)內容：①學(xué)生對導師的考核評估。

　　在PBL教學(xué)模式中，導師是設計者和引導者，影響整個(gè)教學(xué)目標的完成質(zhì)量以及學(xué)生的表現情況[5]。

　　評價(jià)內容有：導師是否清楚PBL的學(xué)習問(wèn)題(Learning Issue，LI);導師是否適當提問(wèn)、并引導邏輯性思考和推理;導師是否平衡每一位同學(xué)參與討論的機會(huì );導師是否鼓勵批判性思維;導師是否促進(jìn)綜合多學(xué)科的觀(guān)點(diǎn);導師是否支配學(xué)習過(guò)程、引導PBL的運行;導師是否增進(jìn)成員間和諧的關(guān)系;學(xué)生是否從導師那里獲得了及時(shí)、有用的反饋;導師是否把握PBL的運行;導師是否對PBL教學(xué)充滿(mǎn)激情。

　�、趯�師對學(xué)生的評價(jià)。

　　包括：解決問(wèn)題的能力。

　　學(xué)生是否具有發(fā)現、理解和運用病案中的基本數據與重要事實(shí)的能力?提出的診斷假設是否推測縝密、邏輯性強?提出的LI是否有深度?對病案的討論分析是否邏輯性強、有洞察力?處理信息的能力。

　　學(xué)生是否需要深入了解基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)知識后才能掌握LI?把握資料的重點(diǎn)、理解力強嗎?LI作業(yè)是否從不“cut and paste”并正確引用文獻?有很高的處理LI作業(yè)的綜合信息的能力嗎?是否準確地將相關(guān)信息運用到病案?在小組討論中的表現。

　　能否主動(dòng)分享有用的信息及來(lái)源、想法和意見(jiàn)?是否經(jīng)常提出合理的假設并陳述?能主動(dòng)暴露自己的知識欠缺點(diǎn)和盲點(diǎn)嗎?有很強的求知欲嗎?在小組討論中主動(dòng)擔當leader嗎?對自己負責的LI有把握嗎?詳細掌握其他同學(xué)的LI嗎?能有效組織同學(xué)處理LI嗎?完成LI作業(yè)是否認真并按照約定的時(shí)間相互閱覽?職業(yè)精神。

　　學(xué)生是否始終與成員和睦相處、彼此尊重?學(xué)術(shù)誠信。

　　學(xué)生是否親自閱讀過(guò)所引用的文獻，注釋妥當，并用自己的語(yǔ)言進(jìn)行了恰當的描述?③學(xué)生之間的互評以及自我評價(jià)。

　　內容主要包括：本組成員的學(xué)習態(tài)度如何;成員之間有無(wú)良好的互動(dòng);討論流程掌控情況如何;討論內容有系統性、組織性和充實(shí)性嗎?

　　認真地匯總了信息嗎?學(xué)習興趣好嗎?掌握了LI嗎?是否達到預定的學(xué)習目標?個(gè)人的整體表現如何?成員之間的互動(dòng)關(guān)系和友情通過(guò)PBL教學(xué)能達到和諧嗎?自己的知識量是否顯著(zhù)增加?PBL對本人的學(xué)習方法有無(wú)較大的影響?PBL教學(xué)有無(wú)問(wèn)題，是什么問(wèn)題、該如何改進(jìn)?與上次PBL案例的學(xué)習相比，哪些問(wèn)題已得到改進(jìn)?哪些還依存在?該怎樣改進(jìn)?

　　4.中期反饋：使用開(kāi)放式的問(wèn)卷，調查學(xué)生在PBL中是否存在問(wèn)題，并持續改進(jìn)。

　　如在本模塊課程結束之前，我還存在問(wèn)題嗎?是什么問(wèn)題?怎樣改進(jìn)?其他同學(xué)還存在問(wèn)題嗎?問(wèn)題是什么?如何改進(jìn)?

　　三、學(xué)期末的PBL評價(jià)

　　1.評價(jià)主體：小組成員、導師。

　　2.評價(jià)目標：期末反饋主要以問(wèn)卷調查的形式作為PBL教學(xué)效果的評價(jià)方法，目標在于了解PBL教學(xué)模式的有效性，追蹤學(xué)生對PBL的態(tài)度及滿(mǎn)意度。

　　3.評價(jià)內容：小組行為表現、學(xué)生對導師的考核評估、個(gè)體評估、期末反饋。

　　如導師把握時(shí)間的程度如何?PBL教材內容是否充實(shí)，案例是否適中?教室是否設施齊備、感覺(jué)舒適?導師是否總是恰當地激發(fā)大家的學(xué)習積極性，并引導他們進(jìn)行邏輯性思考和推理?導師是否總是恰當地引導討論的進(jìn)行?PBL的評估方式是否恰當?每個(gè)學(xué)期的案例數應該是多少?對本學(xué)期的PBL有何寶貴意見(jiàn)和建議?準確的評估對學(xué)生的學(xué)習有著(zhù)不容忽視的導向作用。

　　在PBL教學(xué)中，我們自始至終堅持團隊協(xié)調，堅持評價(jià)，并持續改進(jìn)，豐富教學(xué)評價(jià)體系。

　　在PBL教學(xué)中，如果沒(méi)有與之相匹配的評價(jià)手段，不僅學(xué)生的積極性受挫，學(xué)習的效果也會(huì )受到嚴重的影響。

　　對PBL教學(xué)的學(xué)生評價(jià)，不僅應當關(guān)注醫學(xué)知識的獲取，更應注重其行為和態(tài)度的養成、進(jìn)步，促進(jìn)學(xué)生的批判性思維，養成自主學(xué)習的習慣。

　　評價(jià)的真正作用應當是對學(xué)習的促進(jìn)。

　　在學(xué)習過(guò)程中的及時(shí)評估和反饋可以使學(xué)生知曉自己的行為和方式的不足，幫助他們隨時(shí)糾正，與學(xué)習團隊進(jìn)行融洽的互動(dòng)，真正高效、愉悅地學(xué)習[6]。

　　在PBL教學(xué)中，我們以提高教學(xué)水準，鼓勵自主學(xué)習，培養自主解決問(wèn)題的醫學(xué)生為目標，從學(xué)生知識、能力、智力三方面進(jìn)行全面評估，并不斷改進(jìn)PBL的評價(jià)方法。

　　短期的PBL學(xué)習的影響范圍可以達到整個(gè)學(xué)期，并且能夠轉化為新的收獲[9]。

　　PBL教學(xué)已得到了國內外的認可，唯有將評價(jià)系統與學(xué)習模式進(jìn)行很好的匹配，我國的PBL教學(xué)才能在未來(lái)的時(shí)間里與國際水平不再有過(guò)大的差距，醫學(xué)教育才可能步入一個(gè)嶄新的發(fā)展階段[10]。

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