醫保個(gè)人總結
總結是對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究的書(shū)面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，因此我們要做好歸納，寫(xiě)好總結。那么總結有什么格式呢？以下是小編為大家收集的醫保個(gè)人總結，歡迎大家分享。
醫保個(gè)人總結1
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，依據《鐵路局醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療效勞協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工根本醫療保險治理暫行規定》的規定，仔細開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，標準了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了效勞態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的缺乏，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構效勞質(zhì)量監視考核的效勞內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保治理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有特地的醫保效勞機構，醫院設有一名特地的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作標準的患者就醫流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進(jìn)展就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )治理等制度，并依據考核治理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴詢(xún)問(wèn)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t保部門(mén)準時(shí)仔細解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，準時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療工程價(jià)格，準時(shí)公布藥品及醫療效勞調價(jià)信息。組織全院特地的`醫保學(xué)問(wèn)培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策狀況
20xx年6―11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用xxx萬(wàn)元。藥品總費用根本掌握在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上根本到達了要求，嚴格掌握出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)展了醫保工作指導，依據指出的問(wèn)題和缺乏我院馬上實(shí)行措施整改。
加強了門(mén)診及住院病人的治理，嚴格掌握藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有屢次犯規行為者進(jìn)展嚴厲處理，直至停頓處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。
三、醫療效勞治理工作
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷準時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方根據醫保要求妥當保管。
對到達出院條件的病人準時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療工程，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？埔罁嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)學(xué)問(wèn)的解釋?zhuān)闺p方到達統一的熟悉，切實(shí)維護了參保人的利益。
醫�？茖⑨t保有關(guān)政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品名目匯編成冊，下發(fā)全院醫護人員并深入科室進(jìn)展醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，把握醫保藥品適應癥。通過(guò)培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫保政策奠定根底。通過(guò)對護士長(cháng)、醫保聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏癜盐照�、仔細執行規定、精確核查費用，隨時(shí)按醫保要求提示、監視、標準醫生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費用的發(fā)生。與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避開(kāi)多收或漏收費用；嚴格把握適應癥用藥及特別治療、特別檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格把握自費工程的使用，自費協(xié)議書(shū)簽署內容應明確、詳細；與財務(wù)科親密合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算精確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核有用藥是否標準；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規、違紀現象發(fā)生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，準時(shí)更新了20xx年醫保根本用藥數據庫及診療工程價(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順當進(jìn)展。
五、醫保信息系統使用及維護狀況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統運行安全，未發(fā)覺(jué)病毒感染及錯帳、亂帳狀況的發(fā)生，診療工程數據庫準時(shí)維護、對比。網(wǎng)絡(luò )系統治理到位，沒(méi)有數據喪失，造成損失狀況的發(fā)生。
工作中存在的缺乏之處：如有的醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性熟悉缺乏：對病情變化的用藥狀況記錄不準時(shí)；有的對醫技科室反應的檢查單不仔細核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準把握不清晰，間或有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，局部參保人員對我院診療工作開(kāi)展狀況不盡了解。這些是我們熟悉到的缺乏之處，今后會(huì )針對缺乏之處仔細學(xué)習、嚴格治理、準時(shí)向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈標準。
六、明年工作的準備和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，協(xié)作醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險效勞工作（效勞態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用掌握等）。
2、加強醫保政策和醫保學(xué)問(wèn)的學(xué)習、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步標準和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2―3名工作人員到鐵路局治理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。
醫保個(gè)人總結2
今年以來(lái)，我社區緊扣社區居民根本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng )新工作措施，各項工作取得了肯定成效。
一、組織領(lǐng)導到位
社區黨委、政府馬上召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì )，經(jīng)過(guò)討論打算成立了xxx社區社區居民根本醫療保險工作領(lǐng)導小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實(shí)，為社區居民根本醫療保險供應了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動(dòng)到位
為使我社區社區居民根本醫療保險工作深入群眾，做到家喻戶(hù)曉，社區黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策詢(xún)問(wèn)臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣闊人民群眾的知曉率和參加率。
三、成效顯著(zhù)
社區居民根本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達我社區的任務(wù)數是880人。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，為使我社區該項工作穩步推動(dòng)，真正落到實(shí)處，社區黨委、政府屢次開(kāi)會(huì )討論切實(shí)可行的方法和措施，八個(gè)月來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成規劃的100.91%。
四、存在問(wèn)題
通過(guò)大家的全都努力，雖然已按時(shí)完成上級下達的任務(wù)數。但是經(jīng)過(guò)半年來(lái)的`工作，我們也驚喜的發(fā)覺(jué)，廣闊人民群眾對社區居民根本醫療保險有了初步的熟悉，而且擴大了影響面，為將來(lái)的工作開(kāi)展奠定了很好的根底。社區居民根本醫療保險工作開(kāi)展的不盡如人意，主要存在以下問(wèn)題。
1、群眾的熟悉不到位
對于廣闊人民群眾來(lái)說(shuō)，社區醫保究竟是個(gè)新奇事物，要承受必定需要一個(gè)過(guò)程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區的特別狀況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。
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