醫保個(gè)人工作計劃

　　時(shí)間過(guò)得太快，讓人猝不及防，相信大家對即將到來(lái)的工作生活滿(mǎn)心期待吧！是時(shí)候靜下心來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)計劃了。計劃到底怎么擬定才合適呢？下面是小編幫大家整理的醫保個(gè)人工作計劃，歡迎大家分享。

醫保個(gè)人工作計劃1

　　為全面做好20__年的醫保工作，圓滿(mǎn)完成新一年度的目標任務(wù)，區醫保辦結合本部門(mén)實(shí)際情況，在全面總結以往工作經(jīng)驗的基礎上，經(jīng)過(guò)認真研究探討，制定20__年工作計劃：

　　一、明確目標，突出重點(diǎn)，進(jìn)一步提升醫療保險管理水平

　　(一)抓好宣傳工作，為圓滿(mǎn)完成新一年度的居民醫保目標任務(wù)夯實(shí)基礎。結合居民醫保工作重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，統籌規劃，不斷創(chuàng )新宣傳手段，加大宣傳力度，根據新一年的工作目標任務(wù)，不斷創(chuàng )新宣傳手段，統籌規劃，加大宣傳力度，做到“三個(gè)提前”，即提前著(zhù)手，提前宣傳，提前發(fā)動(dòng)，在參保期開(kāi)始前，做好一切宣傳發(fā)動(dòng)工作，利用網(wǎng)站、來(lái)信來(lái)訪(fǎng)咨詢(xún)、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動(dòng)、深入社區、學(xué)校上門(mén)講解等形式進(jìn)行宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿(mǎn)完成市政府下達的目標任務(wù)。

　　(二)加強溝通協(xié)調，進(jìn)一步擴大靈活就業(yè)人員職工醫保覆蓋面。一是加強養老與醫保聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)靈活就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導靈活就業(yè)人員參加職工醫保，我們將積極協(xié)調聯(lián)系區職介，在靈活就業(yè)人員辦理養老保險的同時(shí)，積極宣傳醫保政策，引導參保人積極參職工醫保，確保只要入養老，就入職工醫保。二是加強與市區各部門(mén)聯(lián)系，努力完成我區關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫療費的清欠任務(wù)。積極聯(lián)系市醫保辦個(gè)人賬戶(hù)處，對我區關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休職工的個(gè)人信息及繳費情況進(jìn)行調查摸底，之后協(xié)調區財政局，爭取在年底前圓滿(mǎn)完成我區破產(chǎn)企業(yè)退休職工醫療費300萬(wàn)的.清欠任務(wù)。

　　(三)做到兩個(gè)“重視”，促進(jìn)工傷管理水平和服務(wù)質(zhì)量全面提升。一是重審查，確保工傷證據扎實(shí)有效。牢固樹(shù)立嚴、謹、細的工作態(tài)度，認真審查每一份工傷待遇申報材料，確保材料報表內容齊全，數據準確，醫療費原始發(fā)票真實(shí)，就診醫院、用藥范圍符合規定。二是重調查，確保工傷事實(shí)清楚明白。嚴格企業(yè)申報增減制度，同時(shí)加強對企業(yè)工傷部門(mén)的監管力度。向享受定期待遇人員發(fā)出一份《享受工傷定期待遇人員情況登記表》和慰問(wèn)信一封，及時(shí)了解定期待遇享受人員的近況，確保定期待遇享受人員正確、真實(shí)，從而加大對社會(huì )發(fā)放人員的審查和監督力度，避免工傷保險基金的流失。

　　二、以“溫馨醫�！睘檩d體，開(kāi)展“崗位明星”評比活動(dòng)

　　20__年為進(jìn)一步調動(dòng)工作人員的工作積極性，全面提高工作人員的整體素質(zhì)，保證我區醫保辦各項工作目標任務(wù)的落實(shí)完成，我們以“溫馨醫�！逼放品�務(wù)活動(dòng)為載體，開(kāi)展了具有特色的“崗位明星”評比活動(dòng)。

　　(一)加強自身建設，爭當醫保工作“全面手”。圍繞思想政治、法律法規、醫保政策等方面，對所有工作人員不定期的進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習和交流。其中不僅包括經(jīng)辦范圍內的知識，還將延伸到整個(gè)醫保辦四個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域，確保每位在崗工作人員都是“全面手”。遇到前來(lái)咨詢(xún)業(yè)務(wù)的參保人，對所有涉及醫保的問(wèn)題都能對答如流，使前來(lái)辦事的群眾能少跑腿、多辦事。

　　(二)創(chuàng )新服務(wù)意識，完善工作方法。

　　根據工作時(shí)間安排，開(kāi)展各式各樣的服務(wù)活動(dòng)，提高為民服務(wù)的水平。1、訂制醫保宣傳政策小冊子;2、定期召開(kāi)民情調查員信息收集會(huì );3、在居民參保期開(kāi)始前，開(kāi)展上門(mén)“送政策、送服務(wù)、送溫暖”活動(dòng)。4、成立工傷保險政策宣傳小組，采用座談會(huì )、現場(chǎng)交流或培訓班的方式，深入企、事業(yè)單位開(kāi)展工傷政策宣傳和咨詢(xún)活動(dòng)。

　　(三)規范信息宣傳制度，普及醫�；菝裾�策。制定信息宣傳制度，每季度每名工作人員至少撰寫(xiě)2篇信息、通訊等。使每位工作人員能夠不僅干的好、說(shuō)的好，還要寫(xiě)的好，把我們取得的成績(jì)宣傳出去，讓更多的人了解醫保的惠民政策，宣傳我們的便民服務(wù)。

　　(四)落實(shí)評比制度，人人爭當“崗位明星”。年底將針對每位工作人員這一年度的工作表現，取得的業(yè)務(wù)成績(jì)，報送的信息數量等各方面，進(jìn)行綜合評定，評選出表現突出、成績(jì)優(yōu)異的工作人員予以表彰和嘉獎。

醫保個(gè)人工作計劃2

　　隨著(zhù)新農合、城鎮居民、職工醫療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數的80%以上，已經(jīng)成為醫療領(lǐng)域的主要資源。我院醫保、新農合管理工作本著(zhù)讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報銷(xiāo)省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫保中心、農合辦對我院醫保、新農合工作的考核驗收均較滿(mǎn)意。在本年度，結合我院的實(shí)際情況，對我院的醫保、新農合做好以下工作。

　　一、門(mén)診管理方面

　　為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應嚴加審核，規范管理，確保醫保、新農合基金得到更加有效的使用。

　　二、醫保、農合辦公室管理方面

　　現在我院醫保、新農合的工作對病人管理只是停留在對病人的人員核實(shí)，對其住院期間管理方面還存在缺陷：

　　1、在收費處辦理住院手續時(shí)，應準確登記醫療類(lèi)型，嚴格把關(guān)是否符合住院標準，每日核查一次。

　　2、建立醫保、新農合監督小組，定期做好對醫保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對醫保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規定進(jìn)行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整;藥品使用是否正確;診斷項目是否合理;檢查報告單是否完善。發(fā)現不合格的病歷，及時(shí)告知責任醫生進(jìn)行修改。

　　3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫�；蛐罗r合結算單到醫保、農合辦進(jìn)行補償報銷(xiāo)，避免結賬、補償報銷(xiāo)在同一科室，更加規范了財務(wù)制度。

　　三、需要加強的幾項具體工作:

　　1、加強對醫務(wù)人員的`政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫保、新農合知識培訓班。

　　2、加強與醫保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執行，并積極落實(shí)，當好領(lǐng)導的參謀助手，使醫保中心(農合辦)、醫院和患者三方達到共贏(yíng)。

　　3、根據現在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數據字典和醫保、新農合報銷(xiāo)字典的對應，并有專(zhuān)人負責(收費處)。

　　在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農合辦主管部門(mén)的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫保、新農合的管理工作會(huì )更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責，為中醫院的發(fā)展貢獻自己的一份力量!

醫保個(gè)人工作計劃

醫保個(gè)人工作計劃3

　　一、創(chuàng )新醫保管理服務(wù)模式，把醫保工作做實(shí)做細

　　隨著(zhù)城鄉居民，職工醫保，在全國的廣泛推廣，我院以上兩類(lèi)

　　病人占到總住院人數的80%，已經(jīng)成為醫院的主要人群。對上述兩類(lèi)病人服務(wù)好，管理好，尤其是繼續通過(guò)醫�；卦L(fǎng)方式，做好醫保異地結算工作，延伸服務(wù)報銷(xiāo)覆蓋率，提高異地結算率，提高患者在我院就診率。

　　二、架起醫保溝通橋梁，把醫保政策落實(shí)好

　　選派科室醫保工作人員到醫保局掛職鍛煉，做好與市醫保局溝通的`橋梁，協(xié)調醫保政策的上傳下達的工作。同時(shí)按照計劃選派科室人員到門(mén)診、住院處、臨床、財務(wù)等相關(guān)部門(mén)學(xué)習相關(guān)業(yè)務(wù)知識，傳達醫保知識，把醫保醫保政策落實(shí)好。

　　三、舉辦醫保培訓會(huì )議，加強醫保政策宣傳

　　定期舉辦有針對性的醫保培訓會(huì )議，如對門(mén)診部、醫患辦、臨床等相關(guān)科室的醫保政策培訓會(huì );對住院收費、門(mén)診收費、財務(wù)人員、醫保經(jīng)辦人員等相關(guān)的醫保業(yè)務(wù)知識培訓，提高醫務(wù)人員的醫保綜合素質(zhì)。

　　四、定期到深入臨床科室，加強醫保溝通

　　定期與藥劑科、醫務(wù)部、經(jīng)管科、病案室、財務(wù)科等部門(mén)共同查房，強化臨床合理檢查、合理用藥、合理治療。同時(shí)將存在的醫保問(wèn)題進(jìn)行通報，利用PDCA管理工具加強醫保管理，尤其是DIP管理，做到“日監控、周檢查、月評估、季分析、年總結”，持續提高醫保質(zhì)量管理水平。

　　五、醫共體工作計劃

　　1、繼續貫徹落實(shí)緊密型醫共體“一院一策”幫扶計劃，根據分院需求，結合我院工作實(shí)際下派醫療骨干定點(diǎn)幫扶。

　　2、建議各分院選派人員進(jìn)修，培養短缺人才，保障醫院發(fā)展可持續。

　　3、嚴格落實(shí)緊密型醫共體內部綜合績(jì)效考核，與收支結余獎懲掛鉤。

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