專(zhuān)項脫貧實(shí)施方案介紹
一、總體要求
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落實(shí)精準扶貧、精準脫貧方略，針對農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，堅持政府主導、部門(mén)聯(lián)動(dòng)，突出重點(diǎn)地區、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)病種，加強統籌協(xié)調，實(shí)施傾斜政策，確保農村貧困人口享有基本醫療衛生服務(wù)，切實(shí)提高農村貧困人口醫療保障水平，有效提升全縣醫療衛生服務(wù)能力，為農村貧困人口與全縣人民一道如期邁入小康社會(huì )提供健康保障。
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到2020年，貧困地區人人享有基本醫療衛生服務(wù)，縣、鄉、村三級衛生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )健全，服務(wù)能力和服務(wù)可及性顯著(zhù)提升；相互銜接的基本醫保、大病保險、醫療救助“三重醫療保障”體系基本完善，農村貧困人口大病得到及時(shí)有效救治和保障，醫療費用實(shí)際報銷(xiāo)比例平均達到90%，個(gè)人就醫費用負擔大幅減輕；全縣重大傳染病和地方病得到有效控制，基本公共衛生指標接近全省平均水平；資源配置和人口健康水平差距進(jìn)一步縮小，“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題得到有效解決。
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政府主導，部門(mén)協(xié)作。強化政府主導作用，嚴格執行健康脫貧工程一把手負責制，壓實(shí)部門(mén)責任，加強協(xié)作配合，形成工作合力。
政策傾斜，財政保障。整合現有各類(lèi)醫療保障、資金項目、人才技術(shù)等資源，對貧困村和貧困人口實(shí)施政策傾斜，發(fā)揮財政保障和兜底作用，確保健康脫貧工程順利實(shí)施。
防治結合，精準施策。以核準農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”情況為基礎，建檔立卡，簽約服務(wù)，采取針對性防治干預措施，分類(lèi)施策，精準到戶(hù)、精準到人。
改革創(chuàng )新，群眾受益。深化醫藥衛生體制綜合改革，以人人享有基本醫療衛生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅持�；�、兜底線(xiàn)、補短板，創(chuàng )新體制機制，體現公益性，調動(dòng)積極性，著(zhù)力解決農村貧困人口看病就醫問(wèn)題。
二、主要任務(wù)
�。ㄒ唬╅_(kāi)展核實(shí)核準工作，確保因戶(hù)因人精準施策
1.建立健康檔案。以鄉鎮為單位，依靠鄉鎮政府、衛生計生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和隊伍，開(kāi)展建檔立卡農村貧困人口健康狀況核查，掌握農村貧困人口健康狀況，優(yōu)先為農村貧困人口每人建立一份健康檔案，定期核實(shí)更新，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。（牽頭單位：縣衛計委，責任單位：縣財政局、縣人社局）。
2.實(shí)施分類(lèi)干預措施。依據農村貧困人口健康檔案，區別不同健康狀況，實(shí)施分類(lèi)干預，加強健康教育、健康促進(jìn)和健康管理，因戶(hù)因人精準施策，逐步減少和有效控制農村貧困人口各類(lèi)疾病的發(fā)生、發(fā)展，降低實(shí)際醫療支出（牽頭單位：縣衛計委，責任單位：縣委宣傳部、縣文廣新局）。
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3.加大全縣傳染病、地方病、慢性病防控力度。將結核病、艾滋病、血吸蟲(chóng)病等重點(diǎn)傳染病防治工作納入全縣國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展“十三五”規劃，進(jìn)一步降低結核病發(fā)病率，遏制艾滋病傳播，實(shí)現血吸蟲(chóng)病傳播阻斷。加強腫瘤隨訪(fǎng)登記及死因監測，擴大癌癥篩查和早診早治覆蓋面（責任單位：縣衛計委）。
4.全面實(shí)施重大婦幼公共衛生項目。全面實(shí)施兒童營(yíng)養改善、新生兒疾病和婦女“兩癌”免費篩查、白內障免費篩查和手術(shù)治療、孕前優(yōu)生健康免費檢查等重大公共衛生項目，加強計劃生育服務(wù)管理。大力實(shí)施公共衛生服務(wù)項目，加大重大疾病和地方病防控力度，防止因病致貧、因病返貧。改革計劃生育服務(wù)管理，全面加強優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育工作（責任單位：縣衛計委）。
5.深入開(kāi)展愛(ài)國衛生運動(dòng)。進(jìn)一步加強衛生創(chuàng )建活動(dòng)，全面推進(jìn)環(huán)境衛生整潔行動(dòng)。結合美麗鄉村建設，加快貧困村農村衛生廁所建設進(jìn)程，實(shí)施農村飲水安全鞏固提升工程，加強農村飲用水水質(zhì)衛生監測。深入推進(jìn)農村垃圾污水治理，統籌治理大氣污染、地表水環(huán)境污染和噪聲污染（責任單位：縣衛計委、縣財政局、縣環(huán)保局、縣住建局、縣水利局、各鄉鎮政府）。
�。ㄈ┙∪晟漆t保制度體系，減輕農村貧困人口患病就醫費用負擔
6.完善醫療保障政策。完善新農合補償政策，建立健全新農合、大病保險、醫療救助相互銜接、共同保障的重大疾病、重度殘疾救助體系。貧困人口在縣級醫療機構和鄉鎮衛生院住院醫藥費用實(shí)行保底補償，保底補償比例分別不低于65%、75%。貧困人口年度內首次住院免起付線(xiàn)，住院年度補償封頂線(xiàn)為25萬(wàn)元。貧困人口患大病時(shí)，大病保險起付線(xiàn)1.5萬(wàn)元減到1萬(wàn)元，xx年度省內就醫大病保險補償封頂線(xiàn)為30萬(wàn)元，省外就醫（是指參合年度累計大病保險合規可補償費用中含有省外醫療機構醫藥費用的患者）大病保險補償封頂線(xiàn)為20萬(wàn)元（跨省即時(shí)結報的定點(diǎn)醫療機構除外），意外傷害大病保險補償封頂5萬(wàn)元（牽頭單位：縣人社局、縣衛計委，責任單位：縣財政局、縣殘聯(lián)）。
7.加大醫療救助幫扶力度。將符合條件的農村貧困人口全部納入醫療救助范圍，全面開(kāi)展重特大疾病救助。對重點(diǎn)救助對象在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的政策范圍內住院費用，經(jīng)基本醫保、大病保險及各類(lèi)補充醫療保險、商業(yè)保險報銷(xiāo)后的自付部分，在年度救助限額內按不低于70%的比例給予救助，對重病、重殘兒童（0-18歲）救助比例上浮10%。探索多種形式的補償和醫療救助渠道，進(jìn)一步減輕發(fā)生高額醫療費用貧困人口的經(jīng)濟負擔。對于極度貧困患者、突發(fā)重大疾病暫時(shí)無(wú)法得到支持導致家庭基本生活陷入困境的患者，加大臨時(shí)救助力度，并積極發(fā)動(dòng)公益慈善組織等社會(huì )力量進(jìn)行救助。將符合條件的殘疾人醫療康復項目按規定納入基本醫療保險支付范圍，提高農村貧困殘疾人醫療保障水平（牽頭單位：縣民政局，責任單位：縣財政局、縣人社局、縣衛計委、縣殘聯(lián)）。
�。ㄋ模⿲�(shí)施精準救治，保障農村貧困人口獲得安全有效、方便快捷的醫療衛生服務(wù)
8.實(shí)施農村貧困人口疾病分類(lèi)救治。對農村貧困人口中的患者實(shí)行分類(lèi)救治，對腹股溝疝、痔瘡、大隱靜脈曲張、老年性白內障等一次性能治愈的疾病，集中力量進(jìn)行治療，通過(guò)手術(shù)后治愈恢復其勞動(dòng)生產(chǎn)力，力爭每年完成40例；需要維持治療、長(cháng)期治療和健康管理的慢性病貧困戶(hù)患者，由醫院和基層醫療衛生機構進(jìn)行無(wú)償隨訪(fǎng)指導治療和健康管理。對農村貧困人口患有白內障、人禽流感、肺結核、艾滋病、尿毒癥、惡性腫瘤、白血病、血友病等重大疾病進(jìn)行重點(diǎn)救治（牽頭單位：縣衛計委，責任單位：縣人社局、相關(guān)保險機構）。
9.實(shí)行縣域內農村貧困人口先診療后付費的結算機制。在縣域內對農村貧困人口住院治療逐步實(shí)行先診療后付費，在縣級醫療機構設立一站式綜合服務(wù)窗口，逐步實(shí)現基本醫保、大病保險、醫療救助和社會(huì )慈善救助“一站式，信息交換和即時(shí)結算服務(wù)，農村貧困患者只需負擔自付的住院治療費用。在鄉鎮衛生院推行貧困戶(hù)優(yōu)先住院和先診療后付費機制，優(yōu)先推進(jìn)貧困村的分級診療制度建設，到2017年，全縣分級診療政策體系逐步完善。貧困戶(hù)患者優(yōu)先推進(jìn)付費方式改革，推進(jìn)按病種付費、按人頭、按床日付費等復合型支付方式改革，有效控制農村貧困人口醫療費用（牽頭單位：縣人社局、縣衛計委，責任單位：縣財政局）。
10.開(kāi)展農村貧困人口醫療衛生簽約服務(wù)。實(shí)施60歲以上農村人口和農村義務(wù)教育階段貧困戶(hù)家庭學(xué)生免費健康體檢。開(kāi)展貧困家庭簽約服務(wù)，每個(gè)貧困家庭均有1名鄉村醫生或鄉鎮衛生院醫生簽約服務(wù)，提供基本公共衛生、健康管理、基本醫療等服務(wù)。簽約服務(wù)費從醫�；鸷突竟残l生服務(wù)經(jīng)費等渠道解決（牽頭單位：縣衛計委，責任單位：縣財政局、縣教育局、縣人社局）。
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11.全面加強縣鄉村三級醫療衛生服務(wù)機構標準化建設。落實(shí)《全國醫療衛生服務(wù)體系規劃綱要（xx―2020年）》，按照“填平補齊”原則，實(shí)施縣級醫院（含中醫院）、鄉鎮衛生院、村衛生室標準化建設。探索建立醫養結合的健康養老產(chǎn)業(yè)體系，依托縣級公立醫院的醫療資源，打造醫養結合的養老機構，尋求解決貧困戶(hù)家庭子女就業(yè)途徑和機會(huì )。積極推廣中醫藥適宜技術(shù)，提升基層中醫藥服務(wù)能力，使貧困戶(hù)患者就近達到有效治療，少跑冤枉路（牽頭單位：縣發(fā)改委，責任單位：縣財政局、縣衛計委）。
12.強化醫療衛生人才培養和隊伍建設。優(yōu)先安排貧困戶(hù)中在崗衛生技術(shù)人員參加成人大專(zhuān)學(xué)歷教育培訓。到2020年，每萬(wàn)常駐人口全科醫師人數達到2人。制定符合基層實(shí)際的人才招聘引進(jìn)辦法，落實(shí)醫療衛生機構用人自主權。加強鄉村醫生隊伍建設，分期分批進(jìn)行輪訓。保障鄉村醫生合理待遇，支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險，落實(shí)到齡退出村醫補助政策，逐步提高年滿(mǎn)60周歲的鄉村醫生養老待遇（牽頭單位：縣衛計委，責任單位：縣教育局、縣財政局、縣人社局）。
13.深入開(kāi)展醫療衛生對口幫扶工作。爭取上級醫院與縣級醫院結成幫扶工作和優(yōu)惠政策，簽訂幫扶責任書(shū)，明確目標任務(wù)，重點(diǎn)加強近三年縣外轉出率前5―10個(gè)病種的專(zhuān)科建設，開(kāi)展的醫療新技術(shù)，提升醫療服務(wù)能力，建立遠程醫療平臺，開(kāi)展遠程診療服務(wù)。采取“走出去、請進(jìn)來(lái)”的幫扶模式，定期選派醫務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習，上級醫院派出醫療隊，為貧困人口重點(diǎn)大病提供集中診療服務(wù)。到2020年，縣域內就診率力爭提高到90%（責任單位：縣衛計委）。
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。各鄉鎮要把健康脫貧作為“一把手工程”，納入本轄區扶貧開(kāi)發(fā)總體規劃，制定具體實(shí)施方案，強化責任，全力推動(dòng)，確保各項政策措施落到實(shí)處�？h政府有關(guān)部門(mén)要按照職責分工，密切協(xié)作，合力推進(jìn)工作開(kāi)展。為加強對健康脫貧工程的領(lǐng)導，縣政府成立健康脫貧工程領(lǐng)導小組。組長(cháng)：洪峰，副組長(cháng)：孫智杰，成員：何銅牛、余發(fā)祥、吳桂蘭、程瑾、何社春、舒成鋼、余曙光。領(lǐng)導小組下設辦公室，余曙光同志兼任辦公室主任，負責統籌協(xié)調和綜合管理因病致貧精準幫扶工作，及時(shí)妥善處理在幫扶工作中出現的新情況、新問(wèn)題。各單位要嚴格執行健康脫貧工程一把手負責制，切實(shí)把健康脫貧工程作為政治任務(wù)、民生之本擺到重要的日程，層層壓實(shí)責任，一級對一級負責，確保健康脫貧工程高效實(shí)施。
�。ǘ┩七M(jìn)工作落實(shí)。各鄉鎮要按照“一年示范，三年攻堅，五年達標”的總體部署，xx年啟動(dòng)實(shí)施健康脫貧工程，全面摸清底數，做好組織動(dòng)員，明確目標任務(wù)、序時(shí)進(jìn)度和責任單位，抓緊組織實(shí)施。到2019年全面完成健康脫貧工程各項目標任務(wù)。
�。ㄈ⿵娀Y金保障。落實(shí)各級財政投入責任，將實(shí)施健康脫貧工程所需資金足額列入財政預算予以保障，推動(dòng)健康脫貧工程順利實(shí)施。
�。ㄋ模⿲�(shí)施考核評估。將健康脫貧工程作為重要內容納入鄉鎮黨委政府脫貧攻堅工作領(lǐng)導責任制考核，縣衛計委、扶貧辦、督查督辦室負責制訂考核評價(jià)指標體系，定期督查與考核評估。
�。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑�。完善鼓勵企業(yè)、社會(huì )組織、公民個(gè)人參與健康脫貧工程的政策措施。引導慈善機構為患有大病的極端貧困人口提供慈善救助。制定宣傳方案，強化輿論宣傳，在全社會(huì )營(yíng)造實(shí)施健康脫貧工程的良好輿論氛圍。通過(guò)新聞報道、事跡報告會(huì )等形式，廣泛宣傳健康脫貧工程及各項政策措施取得的積極進(jìn)展和實(shí)際成效，深入報道廣大醫療衛生工作者深入貧困地區為貧困群眾解除病痛、維護健康的生動(dòng)事跡，推動(dòng)健康扶貧工程深入實(shí)施。
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