醫院管理方案
為確保事情或工作順利開(kāi)展，我們需要事先制定方案，方案是闡明行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預期效果，預算及方法等的書(shū)面計劃。那么方案應該怎么制定才合適呢？以下是小編精心整理的醫院管理方案，希望能夠幫助到大家。
醫院管理方案1
一、總則
第一條為保證我院醫療質(zhì)量，提高醫療水平，加強醫務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規范醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，制定本方案。
第二條確立“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫療質(zhì)量為總體目標，以提高病人滿(mǎn)意率為宗旨。
第三條本院所有參與醫療活動(dòng)的人員均適用本方案。
第四條醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )主管醫院質(zhì)量控制管理工作，日常工作由醫務(wù)科及質(zhì)控科負責。
第五條醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )有按照本方案對科室、部門(mén)、個(gè)人進(jìn)行獎罰的權利。
第六條控制目標；建立任務(wù)明確、職責與權限相互制約、協(xié)調、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫院的醫療質(zhì)量工作規范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續改進(jìn)，提高醫院的醫療質(zhì)量及工作效率。
第七條監控指標（見(jiàn)附表）
二、計劃與措施
第八條工作計劃
�。ㄒ唬┙⒔∪t療質(zhì)量管理體系
醫療質(zhì)量控制系統人員組成分為醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、醫務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫療質(zhì)量控制小組組成的三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )體系。
1、醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )
醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )由院領(lǐng)導、相關(guān)職能部門(mén)、各臨床、醫技科室主任組成，院長(cháng)任主任，院長(cháng)是醫療質(zhì)量管理工作的第一責任者。其職
責如下：
�。�1）負責全院醫療、護理、醫技工作質(zhì)量的全面監測、控制和管理。
�。�2）負責做好醫療、護理、醫技工作質(zhì)控指標評估。
�。�3）系統科學(xué)地制定有關(guān)醫療質(zhì)量的標準、制度與辦法，并監督各科室認真執行。
�。�4）監督并執行國家醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規。
�。�5）制定醫院醫療質(zhì)量發(fā)展的中長(cháng)期規劃及管理辦法，并組織實(shí)施落實(shí)。
�。�6）及時(shí)對醫院的醫療、護理、醫技部門(mén)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進(jìn)建議與措施。
�。�7）醫療質(zhì)量管理委員會(huì )每季度召開(kāi)一次工作例會(huì )。
2、醫療質(zhì)量控制科（辦公室）
醫療質(zhì)量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：
�。�1）在院長(cháng)、主管院長(cháng)的領(lǐng)導下負責制定我院醫療質(zhì)量監控工作計劃和工作制度。
�。�2）建立質(zhì)量監控的指標體系和評價(jià)方法。
�。�3）完成醫療服務(wù)質(zhì)量的日常監控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線(xiàn)監督醫務(wù)人員各項醫療衛生法律、法規、部門(mén)規章、診療護理規范、常規的執行情況，對科室和個(gè)人提出合理化建議，促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。
�。�4）抽查各科室住院環(huán)節質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長(cháng)或醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )匯報。
�。�5）收集門(mén)診和各科室終末醫療質(zhì)量統計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見(jiàn)。
�。�6）定期組織會(huì )議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的'問(wèn)題和矛盾。
�。�7）定期編輯出版醫療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報。
3、科室醫療質(zhì)量控制小組
科室是醫療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質(zhì)量的第一責任者、質(zhì)控小組組長(cháng)�？剖屹|(zhì)控小組是由科室主任、護士長(cháng)、質(zhì)控員組成。職責如下：
�。�1）主要負責制定科室醫療質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案，包括醫療質(zhì)量自查方案。
�。�2）結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施，責任落實(shí)到個(gè)人。
�。�3）定期組織各級人員學(xué)習醫療、護理常規，強化質(zhì)量意識。
�。�4）完成每月科室醫療質(zhì)量自查，自查內容包括診療操作和規章制度(尤其是醫療核心制度)執行情況兩大方面；
負責規范科室醫務(wù)人員的醫療行為。
�。�5）參加醫療質(zhì)控辦公室的會(huì )議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
4、科室質(zhì)控員
其職責為每月負責協(xié)助科主任對科室的醫療工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科的醫療質(zhì)控專(zhuān)項會(huì )議，在每月的15日前完成科室質(zhì)控自查報告，以及科室整改措施一起以書(shū)面形式上報醫務(wù)部和質(zhì)控辦。
�。ǘ┙�、健全各項規章制度，特別是保證醫療質(zhì)量、醫療安全的核心制度，并根據質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。完善各種疾病診療常規、技術(shù)操作規程及工作流程。
�。ㄈ┙⒔∪己梭w系。
第九條主要措施
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量管理員會(huì )定期組織質(zhì)量管理體系審核和管理評審，檢查醫院質(zhì)量方針、目標實(shí)現情況，隨時(shí)協(xié)調醫院各部門(mén)、科室質(zhì)量管理體系運行，保證醫院質(zhì)量管理體系有效運行。
�。ǘ┎粩嗤晟漆t院質(zhì)量評價(jià)標準以及配套實(shí)施方案，適時(shí)修改醫院質(zhì)量控制管理方案。
�。ㄈ﹪栏褚婪▓虡I(yè)，無(wú)資質(zhì)人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院?jiǎn)T工，在尚未取得執業(yè)資格的時(shí)候，科室要指定醫師帶教，并對其醫療行為負責。
�。ㄋ模┘訌娀A質(zhì)量教育、培訓，為終末質(zhì)量打下堅實(shí)基礎。由醫務(wù)部組織對全員進(jìn)行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫技科室每季度對本科人員進(jìn)行專(zhuān)科基本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的教育、培訓計劃。
�。ㄎ澹┘訌娰|(zhì)量控制教育，強化法律意識和質(zhì)量意識。由醫務(wù)部組織進(jìn)行質(zhì)量控制教育，學(xué)習有關(guān)法律、法規、診療規范、操作規范、工作流程。
�。└鶕t療質(zhì)量形成規律、特點(diǎn)以及影響醫療質(zhì)量的因素和薄弱環(huán)節、醫療風(fēng)險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個(gè)醫療過(guò)程，實(shí)行全程質(zhì)量控制。
�。ㄆ撸┟鞔_職責，切實(shí)負責，履行崗位職責及工作制度。在醫療活動(dòng)中，醫務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨立性，其個(gè)人素質(zhì)醫療技術(shù)對醫療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩定的主要因素，是質(zhì)控的基本點(diǎn)。對各級醫務(wù)人員的責任分述如下：
1、門(mén)診醫師
�。�1）嚴格執行首診醫師負責制。
�。�2）詢(xún)問(wèn)病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書(shū)寫(xiě)規范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書(shū)寫(xiě)合格。
�。�8）第三次就診診斷未明確者，接診醫師應：
�、俳ㄗh專(zhuān)科就診；
�、谡垥�(huì )診；
�、坜D院。
2、病房住院醫師
�。�1）病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
�。�3）按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范，不得缺項。
�。�5）24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、影像學(xué)和其它所需的專(zhuān)科檢查。
�。�6）按專(zhuān)科診療常規制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì )診、術(shù)前小結、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院記錄等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。
�。�10）診療過(guò)程應遵守消毒隔離規定，嚴格無(wú)菌操作，防治醫院感染病例發(fā)生。若有醫院感染病例，及時(shí)填表報告。
�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
3、病房主治醫師
�。�1）及時(shí)對下級醫師開(kāi)出的醫囑進(jìn)行審核，對下級醫師的操作進(jìn)行必要的指導。
�。�2）新入院的普通病人要在48小時(shí)內進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房?jì)热菀笥校孩僭\斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。
�。�3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
�。�4）及時(shí)檢查、修改下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。
醫院管理方案2
后勤工作在院內涉及面廣且多而雜，為了有效地開(kāi)展工作并將相關(guān)工作落實(shí)到人，在執行好員工手冊的同時(shí)，有針對性地制定本方案，以提高工作的實(shí)質(zhì)性。
一、駕駛員管理
1、駕駛員是醫院車(chē)輛、人員外出上路行駛的安全保障，是執行醫院外出人員及物品的具體落實(shí)者。
2、所有駕駛員必須具有相應的車(chē)輛駕駛證件，且駕駛車(chē)輛與準駕車(chē)輛型號相同，工作期間不的違規駕駛與自身不符的車(chē)輛。
3、駕駛員身體要求必須健康，工作期間不得隱瞞自身病癥，禁止酒后駕車(chē)、危險駕駛。
4、駕駛員要愛(ài)護車(chē)輛，懂得簡(jiǎn)單的車(chē)輛維修及故障排除，不開(kāi)故障上路，嚴格遵守交通法，不違章行車(chē)。如因個(gè)人原因所造成的違章罰款等均由個(gè)人承擔。
5、所有駕駛員除固定班車(chē)及接送專(zhuān)家外，所有科室臨時(shí)動(dòng)用院內機動(dòng)車(chē)均要持“醫星醫院公務(wù)車(chē)使用申請單”經(jīng)主管領(lǐng)導簽字后方可出車(chē)，駕駛員要認真填寫(xiě)“車(chē)輛使用行駛記錄單”，不得漏填、瞞填，以備隨時(shí)進(jìn)行核查。
6、醫院公務(wù)車(chē)加油無(wú)特殊情況需要到指定加油站加油，加油后要認真在“醫星醫院公務(wù)車(chē)加油卡加油明細”及“醫星醫院車(chē)輛使用記錄表”上填寫(xiě)日期、車(chē)號、加油數量及剩余量。
7、醫院日前公務(wù)用車(chē)為四臺，駕駛員兩名，具休劃分為鄧海中負責奔騰、江淮兩輛車(chē)的日常維護、保養、清潔、加油等事務(wù)；梁建軍負責救護、班車(chē)兩輛車(chē)的維護、保養、清潔、加油等事務(wù)。所有車(chē)輛需及時(shí)維修并檢查存在的問(wèn)題，不得帶故障上路。如需進(jìn)廠(chǎng)維修時(shí)需各車(chē)負責人填寫(xiě)“醫星醫院公務(wù)車(chē)維修及保養審批單”，經(jīng)主管領(lǐng)導和總經(jīng)理批準后方可進(jìn)廠(chǎng)維修。
8、所有內部駕駛員均要定期，按時(shí)參加后勤組織的駕駛員及車(chē)輛培訓，以便提高自身在駕駛、道路安全、車(chē)輛維護等方面的知識。無(wú)特殊情況不得無(wú)故不參加，如因連續兩次以上不參加部門(mén)或院里組織的培訓，將記錄到“后勤人員每月工作考核表”，試情況進(jìn)行處罰或通報批評。
9、根據季節變化，駕駛員駕駛車(chē)輛外出時(shí)要加強車(chē)輛損耗、油料損耗等方面的節約意識，不得隨意變更行駛路線(xiàn)，不得在無(wú)人乘車(chē)屬于停滯狀態(tài)下開(kāi)著(zhù)空調或暖風(fēng)，不得急加速、急剎車(chē)。
10、駕駛員在不出車(chē)的情況下，需要積極投入到后勤部門(mén)其它力所能及的工作中去，協(xié)助做好后勤的其它工作。
二、維修電工管理
1、作為維修電工，在履行好員工手冊的情況下，需認真圍繞醫院的電線(xiàn)、電話(huà)線(xiàn)、日常水暖、辦公設施的等進(jìn)行維護、維修，并就醫院現有部分設施陳舊的特點(diǎn)，多想辦法，在少支出多解決問(wèn)題的原則下將工作保障好。
2、所有后勤設施的維修采購都要提前申報，并填寫(xiě)“采購申請單”待院領(lǐng)導審批后可購買(mǎi)。日常各科室所提出的維修項目，維修完成后需認真填寫(xiě)“后勤維修項目記錄表”，凡在維修過(guò)程中有更換物品或配件的，均要在記錄表認真登記名稱(chēng)、型號、數量、使用科室等，以便與庫房出入數量相符。
3、不定時(shí)檢查院內各種供用電線(xiàn)路，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。就院內部分供用電線(xiàn)路老舊的情況，針對不同時(shí)期用電負荷的大小、線(xiàn)路的承載能力及完好率可提出合理的更換或調整方案，以供院領(lǐng)導參考，將不安全因素處理在萌芽狀態(tài)。
4、院內各科室的空調、電暖氣、電視等公用電器雖有后勤部門(mén)統管，但落實(shí)管理且由維修電工具體負責，每年除冬、夏兩季，可根據情況清收、發(fā)放各科室的空調控制板及電暖氣，以便有效地節約用電。收發(fā)空調控制板及電暖氣時(shí)需認真在“醫星醫院各科室供暖、制冷設備登記表”，上記錄清楚。特殊診室與病房有特殊需要時(shí)可根據情況特殊辦理。
5、日常工作中，電工需每天進(jìn)行樓層巡查工作，除處理各科報修故障外，更重要的一點(diǎn)是檢查水、電的不合理使用情況，并在“醫星醫院后勤日常水、電巡查表”上詳細記錄，以便及時(shí)更正存在的問(wèn)題。為醫院后勤保障中不必要的支出把好關(guān)。
6、加強電工室的管理，保障各種變電柜的正常運行，及時(shí)清理室內衛生和維修設備的歸類(lèi)存放，合理使用各種維修設備，防止操作不當造成的過(guò)早損壞。出現設備損壞，需及時(shí)上報主管部門(mén)并作出說(shuō)明。如因人為損壞視情況進(jìn)行賠償。
7、電工人員需要每月對醫院的電表、水表的運行及使用情況進(jìn)行查看并核對抄表數字，對院內設有分水、電表的部門(mén)或單位進(jìn)行核查，定期將核查情況及數字上報給部門(mén)領(lǐng)導和財務(wù)，以便進(jìn)行費用結算。并認真填寫(xiě)“醫星醫院每月用水、用電統計表”
8、維修電工的日常工作將統一歸入后勤人員每月一次考核，根據當月的完成任務(wù)情況及本職工作中出現的問(wèn)題進(jìn)行統一的評比。
三、保安管理
1、保安員是全院在治安、消防、車(chē)輛指揮等方便的主要實(shí)施及保障者，維護著(zhù)全院的安全。特別是晚間多數科室下班后，保安是夜間安全管理的`具體執行者。
2、所有保安員在遵守保安員職責的情況下，還要加強自身建設，提高自身素質(zhì)。始終將安全保障，維護醫院的穩定放在首位，時(shí)時(shí)不能放松警惕性。
3、保安員每天需不定時(shí)進(jìn)行安全巡查，著(zhù)重檢查院內有無(wú)不良滋事人員、有無(wú)在院內吸煙人員、有無(wú)偷盜院物品及財物人員；檢查各樓層的消防設施是否在位、是否完好，有無(wú)衛生間出現長(cháng)流水現象，各科室有無(wú)晚間下班后未關(guān)燈未關(guān)門(mén)現象。每次巡查結果需認真登記在“醫星醫院保安日常巡查登記表上”，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報解決。
4、除住院患者自帶用品外，所有大件出入院門(mén)的物品必須進(jìn)行查驗，如屬院內物品需有后勤主管部門(mén)的出門(mén)條或電話(huà)通知方可放行，并在物品出院兒登記表上做好登記，否則物品丟失誰(shuí)當職誰(shuí)賠償。
5、所有人員值班期間均要按照保安員職責執行，禁止在崗位上聊天、脫崗、抽煙、責任心不強等問(wèn)題出現。保安員日�？己伺c后勤其崗位人員實(shí)施統一管理，對每次檢查中出現兩次以上問(wèn)題不改的，月底將進(jìn)行處罰，并下發(fā)處罰通知單位，情節嚴重的將通知保安公司進(jìn)行替換。
6、全院的治安、消防、院內車(chē)輛安全停放等安全服務(wù)工作有保安班長(cháng)具體負責，出現問(wèn)題其是第一責任人。
7、加強院內各個(gè)大門(mén)的管理，按時(shí)開(kāi)關(guān)，未經(jīng)醫院領(lǐng)導批準嚴禁將大門(mén)鑰匙交與他人或是進(jìn)行配制。如因此出現問(wèn)題，責任人及保安公司將承擔醫院所有造成的損失。
8、保安班長(cháng)負責所有保安人員的日常工作安排，并進(jìn)行督促檢查。及時(shí)將不勝任本職工作的保安員信息反饋給保安公司，并要求及時(shí)更換，以便保障安保工作的正常進(jìn)行。
9、每天保安員工作之余，在崗率不能少于三名，以便在出現緊急情況下進(jìn)行處理。并根據后勤需要進(jìn)行適當的工作協(xié)助。
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