重大手術(shù)報告審批管理制度與流程

　　在當下社會(huì )，我們每個(gè)人都可能會(huì )接觸到制度，制度是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱(chēng)。大家知道制度的格式嗎？下面是小編為大家收集的重大手術(shù)報告審批管理制度與流程，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

重大手術(shù)報告審批管理制度與流程1

　　為保證醫療質(zhì)量，保障醫療安全，降低手術(shù)風(fēng)險，凡涉及重大手術(shù)必須實(shí)行重大手術(shù)報告審批制度。

　　1.審批范圍：

　　1.1.被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺同胞;特殊保健對象如高級干部、著(zhù)名專(zhuān)家、學(xué)者、知名社會(huì )人士以及民主黨派當地負責人;

　　1.2.部分Ⅳ類(lèi)手術(shù)(危險性大、疑難病歷)、特殊手術(shù)、破壞性手術(shù)、本院新開(kāi)展手術(shù)、危險性較大手術(shù)、病情危重又必須進(jìn)行的手術(shù)、有行政干預的手術(shù)、科室主任醫師或科主任認為要審批的手術(shù);

　　1.3.各種診斷不明的`探查手術(shù)、手術(shù)失敗后再次手術(shù)、手術(shù)后遺癥再次手術(shù)、預知預后不良的手術(shù)等;

　　1.4.切除器官和組織后可能導致容貌外觀(guān)改變或殘疾(功能障礙)的手術(shù);

　　1.5.外院醫師來(lái)本院參加手術(shù)者、異地行醫必須按照《執業(yè)醫師法》、《醫師外出會(huì )診制度》等相關(guān)規定執行(手術(shù)審批按照手術(shù)類(lèi)別決定);

　　1.6.有潛在的引起醫療爭議、司法訴訟的手術(shù)，存在醫療糾紛的再次手術(shù);

　　1.7.其他，如高齡患者、伴隨嚴重其他疾病等。

　　2.報告審批程序：

　　2.1.依據我院《手術(shù)醫師資格分級授權管理制度》要求，所有重大手術(shù)，必須由科主任或病房負責教授組織全科進(jìn)行術(shù)前討論，此類(lèi)手術(shù)的術(shù)前討論由科主任或病房負責教授主持，手術(shù)醫師、麻醉師、護士長(cháng)及有關(guān)人員參加，必要時(shí)醫務(wù)部派人參加。

　　2.2.討論內容包括：分析病情、明確診斷、制定治療方案及手術(shù)方案等，充分評估手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施。

　　2.3.討論后由經(jīng)管醫師填寫(xiě)“重大手術(shù)審批報告單”，主刀醫師簽名，科主任或病房負責教授簽署意見(jiàn)后，報告醫務(wù)部或主管院長(cháng)審批備案�？浦魅位蚋敝魅吾t師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，決定手術(shù)者。

　　2.4.急診手術(shù)應向科室最高級別值班醫師和醫院總值班匯報，辦理相關(guān)手續。

　　2.5.醫務(wù)部負責審核“重大手術(shù)審批報告單”。批準簽字前必須審閱病歷，包括：住院記錄、術(shù)前討論、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)及術(shù)前小結等。對患者病情、診斷、科室討論結果做全面了解后，方可在“報告”相應欄簽字。如情況特殊，或認為需業(yè)務(wù)院長(cháng)審簽者，由醫務(wù)部上報上級審簽，審簽同意后方可進(jìn)行手術(shù)。

　　2.6.對屬于新手術(shù)的病例，執行《新技術(shù)開(kāi)展報告審批制度》。

重大手術(shù)報告審批管理制度與流程2

　　為完善手術(shù)管理，確保院內重大(特殊)手術(shù)安全，按照我院《手術(shù)分級管理制度》及《手術(shù)醫師資格分級授權管理制度與程序》，特制定本制度：

　　一、凡屬下列之一的視為重大(特殊)手術(shù)：

　　1、我院《手術(shù)分級管理制度》中規定的四級手術(shù)中難度特別大，過(guò)程尤其復雜者;

　　2、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺同胞;特殊保健對象如高級干部、著(zhù)名專(zhuān)家、學(xué)者、知名社會(huì )人士以及民主黨派當地負責人;

　　3、無(wú)主患者、有潛在的引起醫療糾紛的手術(shù)、進(jìn)入司法程序的患者的手術(shù);

　　4、各種診斷不明的探查手術(shù)、24小時(shí)內再次手術(shù)、非計劃再次手術(shù)、預知預后不良的手術(shù)等;

　　5、外院醫師來(lái)本院參加手術(shù)者、異地行醫必須按照《執業(yè)醫師法》、《醫師外出會(huì )診制度》等相關(guān)規定執行;

　　6、可能導致毀容或致殘的手術(shù);

　　7、高風(fēng)險手術(shù)：患者年齡超過(guò)70歲、基礎病較多、病情較嚴重、特殊體質(zhì)等;

　　8、新開(kāi)展的手術(shù)，臨床試驗、研究性手術(shù);

　　9、器官切除及大器官移植。

　　以上9類(lèi)手術(shù)，必須經(jīng)醫務(wù)部審批、備案。

　　二、報告審批流程

　　1、一般的四級手術(shù)、新技術(shù)新項目手術(shù)及致殘手術(shù)經(jīng)科內討論，科主任在已填寫(xiě)的'《重大(特殊)手術(shù)審批單》上簽署同意意見(jiàn)后，上報醫務(wù)部。

　　2、醫務(wù)部審批同意后報分院院長(cháng)審批。

　　3、分管院長(cháng)審批同意后，醫務(wù)部備案并方可實(shí)施。

　　4、開(kāi)展重大、高風(fēng)險的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)，上報醫務(wù)部并經(jīng)技術(shù)管理委員會(huì )、醫學(xué)倫理委員會(huì )評審方能在醫院實(shí)施。

　　5、對重大涉及生命安全和社會(huì )環(huán)境的項目還需按規定上報國家有關(guān)部門(mén)批復。

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