醫院自糾自查報告（通用8篇）

　　在當下社會(huì )，報告對我們來(lái)說(shuō)并不陌生，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(cháng)。你還在對寫(xiě)報告感到一籌莫展嗎？以下是小編幫大家整理的醫院自糾自查報告（通用8篇），歡迎大家分享。

醫院自糾自查報告（通用8篇）1

　　通過(guò)認真學(xué)習，并結合自身實(shí)際工作，深入仔細的查找存在的問(wèn)題，剖析問(wèn)題的原因，提出切實(shí)可行的整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。

　　一、存在問(wèn)題原因分析

　　1 是學(xué)習的積極性不強，求知欲望不高，對專(zhuān)科知識學(xué)習不夠深入，沒(méi)有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問(wèn)題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

　　2 是以工作忙為理由，當病人詢(xún)問(wèn)時(shí)，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時(shí)，不夠耐搜集整理。

　　3 是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒(méi)完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

　　二、整改措施

　　1、刻若學(xué)習，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺(jué)把理論學(xué)習作為自己的第一需要，扎實(shí)深入的學(xué)習，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習上，學(xué)習基礎知識，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的`頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。

　　2，強化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識，想病人之想

　　對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過(guò)程中，由于家長(cháng)的警長(cháng)心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長(cháng)之間的矛盾油然而生。兒科是個(gè)大科室，在季節和天氣使患兒不斷反復發(fā)病，患者住院期間出現床位不夠，護理人員不能及時(shí)護理人員緊張。從而導致醫患溝通障礙。

　　在做治療期間，不能及時(shí)的巡視病房，更換吊液不能及時(shí)到位。在種種的問(wèn)題中。我們希望得到家長(cháng)的理解及配合。因此我們要在工作中發(fā)現問(wèn)題，要將一系列的問(wèn)題及矛盾都處于萌芽狀態(tài)。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關(guān)心病人。在做治療期間及時(shí)巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務(wù)理念。

醫院自糾自查報告（通用8篇）2

　　為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如如下：

　　一、領(lǐng)導重視，嚴格組織

　　我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行了嚴密部署。會(huì )上，成立了由劉同科任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室責任人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致地自查自糾工作，取得了明顯效果。

　　二、自查基本情況

　�。ㄒ唬�機構自查情況：我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位80張，診療科室有外科、內科、中醫科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科。

　�。ǘ�）人員自查情況：我院從未多范圍注冊開(kāi)展職業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士職業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗。

　�。ㄈ�）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的.有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

　�。ㄋ模� 院內交叉感染管理情況：成立院內交叉感染領(lǐng)導小組，由劉同科，劉根虎、王飛、袁領(lǐng)等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配置的消毒液標簽清晰、完整、規范。

　�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按照規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人責任并簽字記錄.

　　(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒，毀型后進(jìn)行了無(wú)害化消毒，焚化處理，并有詳細的醫療廢物記錄，物轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用保護設施設備。

　�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記薄內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。

　　(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣，過(guò)期，失效以及違禁藥品。

　　三、存在不足

　　一是由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足；

　　二是人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

醫院自糾自查報告（通用8篇）3

　　根據衛生局有關(guān)通知精神，我院開(kāi)展了對《年民主評議全市醫療衛生機構政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案》的學(xué)習和討論，并將活動(dòng)落實(shí)到各科室。醫院以評議活動(dòng)為契機，在學(xué)習貫徹《醫療機構從業(yè)人員行為規范》的同時(shí)，認真查找醫院存在的問(wèn)題和不足，從思想上牢固樹(shù)立服務(wù)意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會(huì )效益和經(jīng)濟效益兩者之間的關(guān)系，促進(jìn)醫患關(guān)系進(jìn)一步和諧，社會(huì )滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。為了做好行風(fēng)評議活動(dòng)，我院隨機發(fā)放問(wèn)卷50份，隨訪(fǎng)就診患者20人次，廣泛聽(tīng)取患者和家屬的意見(jiàn)和建議，現將活動(dòng)情況匯報如下：

　　一、目前存在的問(wèn)題

　　1.窗口服務(wù)部分不到位，例如收費處收費單據打印不全，又未能做好充分解釋?zhuān)�引起病人誤會(huì )。

　　2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見(jiàn)。藥物不良反應監測觀(guān)念差。

　　3.預防性使用抗菌藥物，問(wèn)題未能從根本上解決。醫護人員無(wú)菌觀(guān)念和控制院內感染意識有待加強。

　　4.部分患者反映婦科有些治療項目?jì)r(jià)格偏高。

　　5.部分醫生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫院的信任度和治療依從性。

　　二、整改措施

　　1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營(yíng)醫療機構優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統，加強對醫護人員的禮儀培訓、開(kāi)展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對新上崗護士，要進(jìn)行一定周期的訓練，有專(zhuān)人帶教。要求窗口人員和醫生、護士和患者交流時(shí)耐心細致，加強自身修養，不和患者發(fā)生沖突，營(yíng)造醫患和諧環(huán)境。

　　2.強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫護人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)提供醫療建議，尊重患者知情選擇的`權利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開(kāi)，接受群眾監督。

　　3.加強醫務(wù)人員無(wú)菌觀(guān)念的訓練和監督。從規范手的清潔到各類(lèi)無(wú)菌操作，醫療廢物處置，物品（包括室內）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開(kāi)展學(xué)習《抗菌藥物臨床應用管理方法》的契機，樹(shù)立合理用藥觀(guān)念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫療費用。

　　4.開(kāi)展“三基三嚴”訓練，規范每一項護理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫護業(yè)務(wù)學(xué)習，有目的強化各類(lèi)重癥和應急搶救技能，結合自我工作開(kāi)展講課和自學(xué)，把患者的醫療安全放在首位。

　　5.在規定時(shí)間內按要求向社會(huì )和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書(shū)。

醫院自糾自查報告（通用8篇）4

　　根據縣衛生局開(kāi)展醫療質(zhì)量安全整改活動(dòng)的要求，我院進(jìn)行了全面檢查，現將護理部護理安全隱患分析報告如下:

　　一、護理安全隱患分析

　　(一)護理管理

　　一、質(zhì)量管理監控因素。質(zhì)量管理體系是護理安全的核心。不完善的管理制度和無(wú)效的質(zhì)量控制都是導致不安全護理的重要因素。因為中醫醫院成立時(shí)間不長(cháng)，管理人員來(lái)自?xún)稍航Y合，護士長(cháng)大多比較年輕，缺乏管理經(jīng)驗；因為學(xué)歷低，出國留學(xué)機會(huì )不多，缺乏科學(xué)的管理知識。管理制度不健全，或者現有制度不到位，監控措施不力；管理人員缺乏對護士的法律教育和職業(yè)道德教育，對患者的安全隱患預測性差；管理者對護士專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培訓不到位。

　　二、崗位設置的因素。護理崗位的設置一方面不能滿(mǎn)足患者的需求，另一方面護理人員流動(dòng)性大，往往人手不足。有累積假期的現象，休息的時(shí)候經(jīng)常不加人。這樣護理人員長(cháng)期超負荷，無(wú)法休息，無(wú)法保證良好的工作狀態(tài)。健康教育、明確告知等護理工作，沒(méi)有工作人員是無(wú)法落實(shí)到位的。

　　(二)護士的個(gè)體因素

　　第一，護士法律意識和自我保護意識薄弱。學(xué)校護士教育缺乏法律知識教育，傳統的醫療習慣使護士長(cháng)期處于醫療服務(wù)的主導地位。護士只注重解決患者的健康問(wèn)題，忽視潛在的法律問(wèn)題，忽視患者的權利，對患者造成有意或無(wú)意的傷害，在實(shí)際工作中缺乏自我保護意識。

　　二是護士綜合知識水平低。護士學(xué)歷低，學(xué)歷低，經(jīng)驗不足。住院病人往往疾病多，涉及的專(zhuān)業(yè)醫療問(wèn)題多，護士很難準確地進(jìn)行護理。護士在與患者交流時(shí)，缺乏人文社會(huì )科學(xué)知識，無(wú)法滿(mǎn)足患者的身心需求，可能會(huì )無(wú)意識地侵犯患者的權利。

　　第三，責任心不強，技術(shù)水平差。由于缺乏護理理論知識，護理技術(shù)操作不熟練，護理標準執行不認真，護理措施不到位。

　　第四，護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理不規范。護理記錄反映的主觀(guān)數據較多，客觀(guān)數據較少，有些過(guò)于簡(jiǎn)單。護理記錄與醫生記錄不符。病情變化記錄不及時(shí)或遺漏。由于工作繁忙，記錄不真實(shí)，如體溫、脈搏等。

　　二、加強安全管理的對策

　　一是完善考核標準，加強質(zhì)量控制和檢查。針對護理質(zhì)量存在的問(wèn)題，護理部根據醫院的實(shí)際情況，制定了《護理質(zhì)量控制標準》和《護理質(zhì)量管理標準》，規范了工作流程的各個(gè)環(huán)節。加強三級護理質(zhì)量控制，定期和不定期進(jìn)行質(zhì)量控制檢查，及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋到科室質(zhì)量控制檢查記錄簿中，并要求科室制定整改措施，護理部跟蹤并加強監控。

　　二是建立和完善安全管理體系。實(shí)施安全管理體系是預防護理差錯的有效措施。因此，應建立和完善安全管理體系。各級人員都有嚴格的要求和嚴格的管理來(lái)促進(jìn)安全管理體系的實(shí)施。如每周安全活動(dòng)，討論安全隱患，制定預防措施，消除潛在風(fēng)險，保證護理安全，對犯錯的個(gè)人給予安全警示，認真分析錯誤原因，加強預防措施等。

　　三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀況。護理管理者應根據各部門(mén)的具體情況合理配置人力資源。護士長(cháng)可以嘗試改革排班模式，根據不同時(shí)期護理工作量的變化動(dòng)態(tài)安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

　　第四，強化法制觀(guān)念，依法管理。護理安全與法律法規密切相關(guān)。由于護理人員法律觀(guān)念薄弱而導致的護理缺陷和糾紛并不少見(jiàn)。因此，有必要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法律觀(guān)念，定期組織護士學(xué)習相關(guān)法律法規，尊重患者權利，遵紀守法，依法辦事。

　　第五，提升護士的理論知識、操作技能和綜合知識水平。護理工作本身是一項獨立的工作，需要一定的理論知識和操作技能。護理管理者應進(jìn)行有計劃的培訓，制定學(xué)習計劃和學(xué)習目標，根據畢業(yè)年限的不同制定學(xué)習目標，制定學(xué)分手冊，進(jìn)行理論和實(shí)踐考核。護理部對全院護士進(jìn)行基礎知識培訓和考核。部門(mén)負責專(zhuān)業(yè)技能培訓，每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習。護理部每月質(zhì)量控制考核科室業(yè)務(wù)學(xué)習質(zhì)量，定期進(jìn)行護理查房。提高護士的理論知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)要求護士學(xué)習心理學(xué)、人文社會(huì )科學(xué)，拓寬知識面，提高綜合知識水平，滿(mǎn)足患者的身心需求。

　　第六，規范護理記錄的書(shū)寫(xiě)和管理。護理部根據上級要求統一護理記錄格式。護理記錄的內容應全面包括患者的癥狀、體征、情緒、心理、飲食、睡眠、排便、護理操作內容、時(shí)間、關(guān)鍵步驟、教育和告知的.重要內容等。入院病人的首診記錄必須注意

　　客觀(guān)數據的書(shū)寫(xiě)。危重病人和一般病人的護理記錄應按要求書(shū)寫(xiě)，記錄應全面、真實(shí)、客觀(guān)、準確、及時(shí)。護理記錄應按照醫生的記錄書(shū)寫(xiě)。護理部定期或不定期檢查，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，定期討論護理記錄，統一標準，并以書(shū)面形式下發(fā)到各部門(mén)。

　　護理安全是患者的基本需求，是醫院生存的基礎，也是患者選擇醫生的標準之一。做好護理人員的安全教育，消除隱患，提高護理質(zhì)量，是醫院管理的重要環(huán)節，應引起每位管理者的重視。因此，護理工作的每個(gè)環(huán)節都要嚴格監控。運用科學(xué)的管理手段和現代管理科學(xué)，可以使護理安全管理制度化、規范化、標準化，為患者提供安全、可靠、滿(mǎn)意的服務(wù)。

醫院自糾自查報告（通用8篇）5

　　為了進(jìn)一步提高醫療機構的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據衛生局和食品藥品監管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規范化管理工作，我們依照《藥品管理法實(shí)施條例》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范》等有關(guān)文件要求認真進(jìn)行了自查，現將有關(guān)情況報告如下：

　　一、基本情況

　　我晉中開(kāi)發(fā)區腦癱康復醫院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等專(zhuān)科醫院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會(huì )腦癱、肢體殘疾康復定點(diǎn)醫院、社會(huì )醫療保險、新農合定點(diǎn)醫院。醫院創(chuàng )建于20xx年，現有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進(jìn)的管理體制。王玲玲院長(cháng)雖是一名殘疾人，卻身殘志堅，通過(guò)潛心研究，獨創(chuàng )了“醫癱盤(pán)龍針”針?lè )�，填補了腦癱界的一項空白，不斷受到國內國外腦癱專(zhuān)家的好評與贊同。目前慕名前來(lái)接受治療的來(lái)自國內、外腦癱患兒共9000余名。得到各級政府及省、市殘聯(lián)的高度重視，20xx年6月10日全國人大內務(wù)司法委員會(huì )副主任委員陳建國在《殘疾人保障法》執法視察工作中，給予我院高度評價(jià)“向王院長(cháng)學(xué)習，為我國殘疾人事業(yè)做出更大的貢獻”。

　　我院自成立以來(lái)，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營(yíng)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無(wú)藥品經(jīng)營(yíng)違法行為，所經(jīng)營(yíng)藥品無(wú)質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復專(zhuān)科醫院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專(zhuān)業(yè)培訓后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進(jìn)行合理布局，完善設備，達到了藥品分類(lèi)儲存的要求。成立了以常務(wù)副院長(cháng)為組長(cháng)的規范化藥房管理小組，制定了11項規章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學(xué)習培訓，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營(yíng)，強化內部管理，建立了藥品管理的長(cháng)效機制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。

　　二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況

　　(一)健全機構、完善各項管理制度

　　我院重新組建藥事管理委員會(huì )，以藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責，認真貫徹執行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規，結合我院實(shí)際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個(gè)環(huán)節有機的結合起來(lái)，使我院的藥品管理工作有條不紊的進(jìn)行，避免不良事件的發(fā)生，同時(shí)積極響應上級主管部門(mén)的政策方針，完成規范藥房建設的各項指標工作。

　　(二)加強教育培訓，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。

　　為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專(zhuān)業(yè)知識的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué)，缺少正式培訓，我院將進(jìn)一步加強這方面的培訓教育。醫院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。

　　(三)設施設備

　　我院力求在現有的環(huán)境基礎上，進(jìn)一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進(jìn)空調、加濕器等設施，改善藥房通風(fēng)和恒溫設施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。

　　(四)進(jìn)貨管理

　　1、嚴把藥品購進(jìn)關(guān)。對于每種藥品的供貨單位均進(jìn)行嚴格的資格驗證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》和《營(yíng)業(yè)執照》、配貨人員備案表等復印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執行"質(zhì)量第一，規范經(jīng)營(yíng)"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。

　　2、驗收人員依照法定標準對購進(jìn)藥品按照規定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。

　　(五)儲存與養護

　　1、認真做好藥品養護。嚴格按藥理化性質(zhì)和儲存條件進(jìn)行存放和養護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

　　2、每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調整藥房溫濕度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)上報。

　　3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進(jìn)行催銷(xiāo)、公示。

　　(六)特殊藥品的`管理：

　　我院是康復專(zhuān)科醫院，沒(méi)有使用特殊類(lèi)藥品，但我院仍認真學(xué)習相關(guān)知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現象發(fā)生。

　　(七)藥品調配使用及處方管理

　　我院藥品調配人員由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當。憑醫師處方為患兒調配藥品，嚴格執行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時(shí)按醫囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進(jìn)行相應的用藥交待與指導。完成處方調劑后，在處方上簽名，明確責任人。對于不規范處方或不能判定其合法性的處方，不予調劑。

　　(八)藥品不良反應工作的實(shí)施

　　對重點(diǎn)藥品不良反應發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監測，一旦發(fā)現有藥品不良反應的現象發(fā)生，及時(shí)上報國家藥品不良反應監測網(wǎng)，并及時(shí)追回藥品，并對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

　　三、自查總結及存在問(wèn)題的解決方案

　　一直以來(lái)，在上級藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強自身建設。經(jīng)過(guò)自查：基本符合藥品主管部門(mén)規定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細致化工作理念。具體如下：

　　1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》;

　　2、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為;

　　3、質(zhì)量負責人和質(zhì)量管理負責人均持有相關(guān)證件，沒(méi)有無(wú)證上崗的現象;

　　4、為便于建立藥品使用長(cháng)效監管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統，實(shí)現藥品購進(jìn)、儲存、銷(xiāo)售等經(jīng)營(yíng)環(huán)節全過(guò)程質(zhì)量控制。對購銷(xiāo)單位、經(jīng)營(yíng)品種和銷(xiāo)售人員等建立數據庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)權限進(jìn)行自動(dòng)關(guān)聯(lián)控制，對庫存藥品動(dòng)態(tài)進(jìn)行有效管理;

　　5、同時(shí)，我們對發(fā)現的一些問(wèn)題與不足積極采取措施認真整改。主要表現：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿(mǎn)足藥品儲存溫度要求;制度上墻，建立公示欄等管理配備設施進(jìn)一步跟進(jìn)。二是對員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓將進(jìn)一步加強;三是對藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進(jìn)一步提高;四是要進(jìn)一步做好藥品質(zhì)量查詢(xún)和藥品不良反應調查工作，及時(shí)上報。

　　我院根據在自查過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題，逐一落實(shí)，整改，使我院的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門(mén)繼續給予指導，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規范化、標準化。

醫院自糾自查報告（通用8篇）6

　　為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我衛生所對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：

　　一、自查基本情況

　�。ㄒ唬�機構自查情況：?jiǎn)挝蝗�稱(chēng)為“xxx鄉xxx村診所”，法人代表：xxx；主要負責人：xxx。具有xxx衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：xxxxxx，有效期限至2015年04月20日。我衛生所對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有觀(guān)察床位4張，診療科目為一級全科。

　�。ǘ�）人員自查情況：我衛生所現有醫師一名，護士1名。從未使用未取得鄉村醫生執業(yè)資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)。

　�。ㄈ�）提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各類(lèi)崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。

　�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。

　�。�六）一次性使用醫療用痞理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。

　�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我衛生所建立了嚴格的`疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。

　�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我衛生所從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

　　二、今后努力方向

　　我衛生所一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

醫院自糾自查報告（通用8篇）7

　　根據我院黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)的具體內容，對照自己平時(shí)的實(shí)際工作及思想動(dòng)態(tài)，認真查擺了在自己在形式主義、官僚主義、享樂(lè )主義和奢靡之風(fēng)“四風(fēng)”方面存在的問(wèn)題，并對其成因進(jìn)行了深刻剖析，以期真正做到急病人所急，想病人所想，真正做到“服務(wù)好，質(zhì)量好，醫德好，群眾滿(mǎn)意”�，F將自查自糾情況報告如下:

　　一、存在的主要問(wèn)題

　　(一)學(xué)習的自覺(jué)性不高，特別是理論學(xué)習不夠積極主動(dòng)。一是對新知識、新技術(shù)的學(xué)習自覺(jué)性不高。經(jīng)常是上級要求學(xué)什么就學(xué)什么，與工作關(guān)系密切的學(xué)的多，與工作關(guān)系不大的學(xué)的少，常常是需要什么學(xué)什么，急用什么學(xué)什么，碰到材料才找依據、查資料。沒(méi)有系統地學(xué)習一些專(zhuān)業(yè)知識和業(yè)務(wù)知識，不能高質(zhì)量完成工作。二是忽視政治理論的學(xué)習。認為自己不是領(lǐng)導，只是一名普通藥師，政治理論學(xué)不學(xué)習無(wú)關(guān)緊要。對政治思想學(xué)習不夠重視，缺乏學(xué)習的自覺(jué)性和主動(dòng)性，尤其在理論聯(lián)系思想，結合工作實(shí)際上不到位、不緊密，沒(méi)有講學(xué)習理論作為自己的行動(dòng)自覺(jué)和提升自己能力素質(zhì)的基礎。

　　(二)缺乏開(kāi)拓創(chuàng )新、勇于進(jìn)取的工作激情。一是自我要求有所放松。在臨床藥師崗位上工作三年多，隨著(zhù)年齡增長(cháng)和工作經(jīng)驗的積累，缺少了以前那種敢拼敢干、初生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開(kāi)手腳。在工作中遇到繁瑣、復雜的事情，有時(shí)會(huì )采取消極逃避的方法，缺乏一種刻苦鉆研的精神。二是缺乏勇于擔當的精神，有時(shí)有隨大流的思想。少數情況下處理問(wèn)題時(shí)的原則性有待加強，對工作中發(fā)現的問(wèn)題，礙于情面，能不提的就不提，能不管的就不管，不能勇于做到“批評與自我批評”，存在當老好人的思想。

　　(三)宗旨觀(guān)念不夠牢固，服務(wù)意識有待進(jìn)一步增強。一是對服務(wù)的體會(huì )的不深不透。特別是當了母親以后，對這一點(diǎn)的認識更為深刻，更能體會(huì )患兒父母的著(zhù)急心理，因此也就更加清醒的認識到過(guò)去服務(wù)患者方面做得還不夠好。甚至個(gè)別時(shí)候患兒父母不能始終保持熱情服務(wù)的態(tài)度，當手頭工作稍多時(shí)，性子就有些急躁，態(tài)度不夠和藹。二是在無(wú)私奉獻上做得還不夠好。有時(shí)在思想深處還摻雜著(zhù)私心雜念，有一些患得患失的情緒等，不能從盡善盡美、時(shí)時(shí)處處爭一流的標準上去把握提升服務(wù)水平。三是服務(wù)能力需要進(jìn)一步提升。多患者的病情和服務(wù)多是從臨床治療的角度來(lái)考慮，經(jīng)常忽視患兒父母的心理感受，對他們疑問(wèn)不能耐性解答，對他們的疑慮不能化解，對他們的心理不能有效的疏導，客觀(guān)上造成了醫術(shù)與醫德的錯位，影響了醫患關(guān)系。

　　二、產(chǎn)生問(wèn)題的原因分析

　　(一)沒(méi)有將全心全意為患者服務(wù)作為自己的行動(dòng)指南。對群眾路線(xiàn)的領(lǐng)會(huì )不夠，為人民服務(wù)的宗旨意識不強。沒(méi)有堅實(shí)任何時(shí)候都要以患者滿(mǎn)意不滿(mǎn)意作為自己得失的衡量標準，換位思考還做的不夠。理論學(xué)習不夠深入系統。平時(shí)雖然經(jīng)常參加政治學(xué)習，但思想上未引起高度的重視，由于未能做到系統研讀，在其精神實(shí)質(zhì)的掌握上又不求甚解，思想理論素質(zhì)未能得到有效提高。由于理論學(xué)習不夠，思想不解放，改革意識不強，缺乏開(kāi)拓進(jìn)取精神,求穩怕亂，很難開(kāi)創(chuàng )新的工作局面。

　　(二)工作中存有一定的惰性思想。認為自己參加工作十多年了，已經(jīng)積累了一定的工作經(jīng)驗，思想上逐漸產(chǎn)生了厭倦情緒，出現干勁松懈，工作責任心、進(jìn)取心下降的情況。有時(shí)還有“各掃門(mén)前雪”的想法，缺乏積極進(jìn)取的精神，沒(méi)能及時(shí)用科學(xué)思想分析出

　　現問(wèn)題的原由，及時(shí)糾正主觀(guān)認識上出現的偏差，滿(mǎn)足于工作中不出事，對如何開(kāi)拓性地開(kāi)展臨床藥學(xué)工作研究不夠，有時(shí)甚至流露出馬馬虎虎，得過(guò)且過(guò)的思想，工作缺乏主動(dòng)性和積極性。

　　(三)自身素質(zhì)與工作要求還有一定差距。工作作風(fēng)不夠嚴謹，對自身工作要求不高，不能?chē)栏褚�求自己，認真履行一名醫務(wù)工作者的職責。不能緊跟時(shí)代步伐，思想覺(jué)悟、理論水平、業(yè)務(wù)知識等方面與所擔負的工作職責還不完全適應，對有些問(wèn)題考慮不深不細、缺乏靈活處理復雜醫療問(wèn)題特別是醫患矛盾的能力和素質(zhì)。

　　三、整改措施和努力方向

　　針對自己在工作中存在種種問(wèn)題，我將在以后的工作中，認真反思，加以改進(jìn)，時(shí)時(shí)開(kāi)展自我批評，嚴格要求自己，增強奉獻意識，不計得失，盡力盡心干好每一項工作，救治好每一個(gè)病號，服務(wù)好每一個(gè)家庭，保持昂揚向上的精神狀態(tài)。具體做到以下幾點(diǎn):

　　(一)進(jìn)一步增強服務(wù)意識，讓高標準服務(wù)患者成為自己的思想覺(jué)悟。首先，要加強政治理論學(xué)習，改造自己的世界觀(guān)、人生觀(guān)，不斷加強共產(chǎn)主義道德修養，并主動(dòng)在工作中踐行。當前，要按照上級關(guān)于群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)的要求，做好聯(lián)系服務(wù)患者工作。其次，要把為人民服務(wù)意識落實(shí)到各項工作中去，以高度的責任感、使命感和愛(ài)崗敬業(yè)的事業(yè)心，腳踏實(shí)地、勤勤懇懇的扎實(shí)工作作風(fēng)做好臨床藥學(xué)工作，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意”作為工作的標準，盡自己全力奉獻衛生事業(yè)，做出應有的貢獻。

　　(二)加強學(xué)習，提高自身綜合素質(zhì)。一要加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高對學(xué)習業(yè)務(wù)知識重要性和迫切性的認識，自覺(jué)、刻苦地鉆研臨床藥學(xué)、重癥監護、心理溝通等業(yè)務(wù)，更新自己的知識結構、理論水平。其次，要以學(xué)習為載體，注意思想的解放，觀(guān)念的創(chuàng )新，不斷創(chuàng )新工作思路和方式方法，以適應臨床藥學(xué)工作的需要。最后，虛

　　心好學(xué)，遇到問(wèn)題多看多問(wèn)多想，多向周?chē)�的同志請教。堅持每天自學(xué)和查房時(shí)向同事學(xué)習，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患者。

　　(三)要大膽進(jìn)行入科工作，認真開(kāi)展臨床藥學(xué)工作。做好臨床藥學(xué)工作的同時(shí)，認真履行好臨床藥師工作職責，加強科室內同事之間的溝通，增強團隊精神理念，構建和諧的工作環(huán)境。

　　(四)要廉潔自律。要自覺(jué)加強醫德醫風(fēng)建設，自覺(jué)抵制“收紅包”、“吃回扣”等“以醫謀私”的行為和不良傾向，不接受患者的吃請、饋贈，自覺(jué)維護醫務(wù)人員的聲譽(yù)。

　　總之，我將以此次活動(dòng)為動(dòng)力，以更加飽滿(mǎn)的精神，更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更加嚴格的自律，克服工作中存在的問(wèn)題，更好地服務(wù)于患者，決不讓玷污“白衣天使”的良好形象。

　　醫務(wù)人員自查自糾報告

　　優(yōu)秀的醫師不但要遵守醫療技術(shù)規范，還要遵守法律法規。要形成正確的世界觀(guān)與價(jià)值取向，要站在更高的高度，用長(cháng)遠的眼光，看待人類(lèi)與自然的關(guān)系，處理好人與人之間的關(guān)系，同時(shí)要在搞好醫療業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時(shí)，為人民群眾防病保健做出貢獻。

　　要做一名優(yōu)秀的醫生，首先我要深刻剖析自己，找準自身存在的不足。我從事結石病醫生工作這10多年來(lái)，雖然取得了一定的.成績(jì)，連續讀了醫學(xué)中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科，雖然后來(lái)經(jīng)過(guò)努力又考取了執業(yè)醫師資格證、業(yè)務(wù)技能得到了相當大的提升，但是我信為我的學(xué)習還不夠系統、全面和深入;理論學(xué)習和具體實(shí)踐還不能很好的融匯貫通;病人多的時(shí)候自己有時(shí)會(huì )顯得急躁，病人少的時(shí)候自己偶爾又會(huì )顯得浮躁。針對自身存在的不足，通過(guò)反復查找原因，我想從如下幾方面來(lái)進(jìn)行整改和提高。

　　一、要有高尚的醫德醫風(fēng)

　　德為群育之首，是為人處世的基本品德，是區分正誤的標準。醫德應作為臨床醫師從業(yè)的行為規范和自律操守。醫德要求醫生有仁者之心。仁者愛(ài)人，幫醫生必須要以真誠仁愛(ài)的態(tài)度為患者服務(wù)。要以仁心施仁術(shù)，才能得到病人的敬愛(ài)和依賴(lài)，同病人建立深厚的友誼，也必然會(huì )增加治療效果。在當今商品經(jīng)濟的浪潮中，少數醫師錯以金錢(qián)為萬(wàn)能，把崇高的醫療事業(yè)視為買(mǎi)賣(mài)關(guān)系，與病人缺乏感情溝通，一旦治療效果不理想或出現意外狀況，常常因誤解而引發(fā)醫療糾紛。有良好的醫德的醫生則能正確處理醫患關(guān)系，從而避免遼些事情的發(fā)生，大大減少了醫療糾紛的發(fā)生率。

　　最重要的是應有高度的責任心，高度的責任心、耐心和一絲不茍的工作態(tài)度，也是非常重要的。謙虛謹慎、不驕不躁的工作態(tài)度也是必須要有的，尊師重道是我們年青醫師必須具備的美德，我作為一名年青醫師，在業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研等各項工作中要尊重高年資的醫師，以得到他們的愛(ài)護和教育，對所有有關(guān)的學(xué)科同仁均應謙虛，向他們學(xué)習對業(yè)務(wù)開(kāi)展有益的東西。

　　二、要有扎實(shí)的理論和精湛的技術(shù)

　　醫術(shù)是為病人服務(wù)的本領(lǐng)，要能很好地為病人服務(wù)，必須技術(shù)要過(guò)硬要精湛，豐富的臨床經(jīng)驗和訓練的操作能力，只有通過(guò)長(cháng)期的臨床實(shí)踐而獲得，實(shí)踐才能出真知!實(shí)踐應從基本開(kāi)始，各項操作應訓練掌握，操作過(guò)程嫻熟規范，只有訓練掌握基本功之后，在各項操作中才能得心應手。在學(xué)習過(guò)程中應理論與實(shí)踐相結合，偏重哪一方面均得不到提高，掌握些研究的基本方法，如論文書(shū)寫(xiě)的格式和資料的收集方法等等，親自參與科學(xué)實(shí)驗研究也是有必要的，這對自身的提高及最終成為一名合格醫生都能起到很好的作用。

　　三、要有勤于思考，善于總結和對臨床各種活動(dòng)中突發(fā)事件敏銳的反應能力

　　在臨床醫療各活動(dòng)中，應有冷靜的頭腦和心理上的準備，又要有物質(zhì)上的準備，判斷準確和治療得當，不耽誤寶貴的治療時(shí)機。而對于事后的分析和經(jīng)驗更應給予足夠的重視，這些都是指導臨床工作難得的財富，甚至是難以在書(shū)本上見(jiàn)到的病材。對每一例突發(fā)事件，均應反復結合理論仔細探討。

　　四、要有愛(ài)崗敬業(yè)和良好的人際關(guān)系

　　想要作為一名稱(chēng)職的醫生，必須認識到自己崗位的重要性。但是這一切的前提首先是愛(ài)崗敬業(yè)，良好的人際關(guān)系，也是治療疾病不可忽視的組成部分。

　　五、要有樹(shù)立正確的學(xué)風(fēng)和醫風(fēng)樹(shù)立終身學(xué)習的風(fēng)氣

　　定期閱讀期刊，須持之以恒，善于運用現代科學(xué)技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)上有大量的醫學(xué)資源，能靈活運用電腦，則能用較短的時(shí)間查出自己需要的資料，并可增強學(xué)習的針對性，以提高學(xué)習效率。

　　醫德高尚為病人拒收紅包暖人心。作為一名醫務(wù)工作者，只有加強醫德修養，弘揚高尚醫德，繼承和發(fā)揚“醫者仁心”的職業(yè)操守，才能改變患者對醫院收受紅包“潛規則”的錯誤認識，引導醫患關(guān)系向健康、和諧的方向發(fā)展。在此，我們都要向曾多次拒收患者紅包的蔣禮主任、趙川、蔡璞、吳定志等眾多醫生學(xué)習。醫院有了他們這樣一批批醫德高尚的醫生帶來(lái)的好風(fēng)氣，才變得如此和諧。他們都是我學(xué)習的參照。

　　六、要進(jìn)一步提高臨床醫療水平

　　應在技術(shù)上精益求精。醫學(xué)知識不斷更新和發(fā)展，人類(lèi)的疾病也在不斷的變化，醫學(xué)上永遠有未知的領(lǐng)域，我們都應當用開(kāi)放的大腦、積極進(jìn)取的精神研究醫學(xué)，在治療疾病問(wèn)題上，要以病人為中心，而不是以個(gè)人喜好和習慣，提倡“循證醫學(xué)”�！把�證醫學(xué)”又稱(chēng)實(shí)證醫學(xué)，也是我現在在重慶醫科大學(xué)本科班學(xué)習的一門(mén)課程，其含義為有目的、正確地運用現有的科學(xué)依據來(lái)指導對每位病人的治療。這就要求我們必須在大量扎扎實(shí)實(shí)的臨床、科研實(shí)踐的同時(shí)肯于讀書(shū)、善于讀書(shū)，才有可能成為新世紀的合格臨床醫生。

　　同時(shí)，作為xx醫院的一員，我非常熱愛(ài)xx醫院，我誠摯的希望xx醫院能快速穩健地發(fā)展成為xx市的王牌醫院。

醫院自糾自查報告（通用8篇）8

　　我院自20xx年在全院開(kāi)展服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好、群眾滿(mǎn)意的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)以來(lái)，認真貫徹衛生部下發(fā)的《全國醫療衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》，現將20xx年上半年開(kāi)展的自查自糾工作總結如下：

　　一、工作成績(jì)

　　醫院根據上級主管部門(mén)下發(fā)的《關(guān)于深入開(kāi)展20xx年醫療衛生系統“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的通知》，結合我院實(shí)際情況積極認真開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)。

　　1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會(huì )林院長(cháng)為組長(cháng)，各位副院長(cháng)為副組長(cháng)的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)領(lǐng)導小組，領(lǐng)導全院開(kāi)展此項活動(dòng);同時(shí)成立了以xxx副院長(cháng)為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿(mǎn)意“活動(dòng)辦公室，負責本院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的具體開(kāi)展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作小組。

　　2、制定了實(shí)施方案。醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案》。根據活動(dòng)方案，我院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)將分四個(gè)階段開(kāi)展：第一階段為宣傳動(dòng)員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問(wèn)題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進(jìn)階段(20xx年10月至12月)。

　　3、開(kāi)展了廣泛的宣傳動(dòng)員工作。從活動(dòng)開(kāi)展之初，醫院開(kāi)展了多種形式的廣泛宣傳動(dòng)員工作，醫院分別召開(kāi)了中層干部動(dòng)員大會(huì )、醫生動(dòng)員大會(huì )、護士動(dòng)員大會(huì );各科室還分別召開(kāi)了科室會(huì )議學(xué)習《全國醫療衛生系統開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)精神，為開(kāi)展好此項工作打好良好的基礎。

　　醫院同時(shí)還制作了橫幅、宣傳標語(yǔ)張貼在門(mén)診大堂等醒目位置;在院務(wù)公開(kāi)欄及時(shí)報道了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展進(jìn)展情況;在門(mén)診大廳的電子屏幕上進(jìn)行多種形式的宣傳動(dòng)員工作。

　　4、開(kāi)展多種形式的自查自糾工作。為了開(kāi)展此項工作，醫院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)辦公室開(kāi)展了多種形式的自查自糾工作。

　�。�1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿(mǎn)意度，我院根據“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)方案，制作了滿(mǎn)意度調查表，進(jìn)行了針對了服務(wù)、醫療質(zhì)量、醫德等內容的滿(mǎn)意度調查。根據滿(mǎn)意度調查結果，針對性地開(kāi)展整改工作。

　�。�2)開(kāi)展規范醫療行為，合理檢查和合理治療的專(zhuān)項行動(dòng)，提高醫療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開(kāi)展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專(zhuān)項活動(dòng)，在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)之后，我院將此項活動(dòng)作為“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的內容之一，進(jìn)行了更加深入、廣泛、持久地開(kāi)展。

　�。�3)召開(kāi)了患者座談會(huì )和院外監督員行風(fēng)評議座談會(huì )，傾聽(tīng)患者和社會(huì )人士對我院各項工作的建議和意見(jiàn)。

　�。�4)廣泛設置意見(jiàn)箱，開(kāi)通投訴電話(huà)，廣泛征求病友和家屬的心聲。

　�。�5）、及時(shí)上報活動(dòng)開(kāi)展情況。各科室上報“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)開(kāi)展情況。

　�。�6)、開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供群眾滿(mǎn)意的`優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。

　　(7)、大力開(kāi)展醫德醫風(fēng)教育，學(xué)習衛生系統先進(jìn)典型事跡和開(kāi)展普法教育，提高醫務(wù)人員的醫德醫風(fēng)和依法執業(yè)的意識。

　　(8)、積極開(kāi)展行風(fēng)評議工作，提高群眾滿(mǎn)意度。

　　以上為我院在開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)過(guò)程中取得的成績(jì)，但我們在檢查過(guò)程中也發(fā)現還存在部分問(wèn)題需要整改。

　　二、存在的問(wèn)題及整改措施

　　1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡(luò )資料沒(méi)有及時(shí)跟上。

　　整改措施：要求信息科及時(shí)更新網(wǎng)絡(luò )資料，動(dòng)態(tài)宣傳本院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)情況。

　　2、患者座談會(huì )的召開(kāi)以科室為單位每月一次，沒(méi)有全院性的。

　　整改措施：適當增加召開(kāi)患者座談會(huì )的次數，并且以后在召開(kāi)患者座談會(huì )的時(shí)候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時(shí)候召開(kāi)全院性的。

　　3、雖然開(kāi)通了電話(huà)預約，但真正預約的病人很少。

　　整改措施：加大門(mén)診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。

　　4、部分時(shí)段門(mén)診病人排隊等候時(shí)間過(guò)長(cháng)。

　　整改措施：目前主要是周一的門(mén)診病人較多，排隊時(shí)間較長(cháng)，加大就診時(shí)間的合理分流，避免忙時(shí)太忙，閑時(shí)太閑。

　　5、我院還沒(méi)有將社會(huì )志愿服務(wù)引入醫院。

　　整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時(shí)引進(jìn)社會(huì )志愿團體到我院提供志愿服務(wù)。

　　6、部分科室醫療核心制度落實(shí)還要加強。

　　整改措施：目前部分科室對院內會(huì )診制度、疑難病例討論制度等落實(shí)還有待加強，部分科室三級查房沒(méi)有完全落實(shí)。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實(shí)落實(shí)各種醫療核心制度。

　　7、各種管理委員會(huì )的名單沒(méi)有及時(shí)更新。

　　整改措施:請辦公室根據醫院人事調整，及時(shí)變更相應的人員組成。

　　8、抗菌藥物使用需要進(jìn)一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。

　　整改措施：要求藥材科根據有關(guān)規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學(xué)習抗菌藥物的合理使用。

　　9、臨床路徑的實(shí)施還有待加強。

　　整改措施:繼續加強臨床路徑的實(shí)施，適時(shí)推出新的病種的臨床路徑。

　　10、出院患者電話(huà)隨訪(fǎng)率還沒(méi)有達到100%。

　　整改措施:要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪(fǎng)，每月最少一次。

【醫院自糾自查報告】相關(guān)文章：

醫院自糾自查報告范文（精選10篇）12-14

醫院安全生產(chǎn)自糾自查報告10-23

自糾自查報告10-26

醫院的自查自糾報告08-23

醫院自查自糾報告05-28

學(xué)校自糾自查報告11-14

醫生自糾自查報告10-06

公司自糾自查報告12-05

醫院工作自查自糾報告12-13