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公衛執業(yè)助理醫師考點(diǎn):病原學(xué)檢測

時(shí)間:2024-09-25 06:15:56 公衛執業(yè)助理醫師 我要投稿
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公衛執業(yè)助理醫師考點(diǎn):病原學(xué)檢測

  病原學(xué)是指引或促成心理和醫學(xué)問(wèn)題的形成的因素。了解障礙為什么會(huì )發(fā)生,它的起源是什么,它如何影響思維、情感和行為過(guò)程可能會(huì )幫助我們找到新的治療途徑,而且如果理想的話(huà),還可以預防在先。

  1.鼠疫

  (1)淋巴結穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標本,分離到鼠疫菌。

  (2)采集血清,用PHA法檢測F1抗體呈現4倍以上增長(cháng)。

  2.流行性出血熱

  (1)在血液及尿沉渣細胞內檢出病毒或病毒抗原,可明確診斷。

  (2)酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測直接檢測病毒抗原,有助于病原診斷。

  (3)血清中檢測特異性IgM抗體陽(yáng)性,或發(fā)病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價(jià)遞增4倍以上,可明確診斷。

  3.麻疹

  (1)應用熒光標記特異性抗體檢測鼻黏膜印片或尿沉渣,在上皮細胞或白細胞內找到麻疹抗原,陽(yáng)性者有診斷意義。

  (2)鼻咽部及眼分泌物和白細胞中分離出麻疹病毒,可明確診斷。

  (3)恢復期血清血凝抑制及補體結合抗體有4倍以上增高,或發(fā)病1個(gè)月后抗體滴度大于1:60,有助于診斷。

  (4)血清中檢測麻疹特異性IgM抗體陽(yáng)性,有早期診斷意義。

  4.獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測定:

  獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病(AIDS)是由人獲得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種嚴重的性傳播疾病。HIV感染的實(shí)驗室診斷方法有兩大類(lèi):①檢測抗體是目前最常用的檢測方法;②檢測病毒及其組分可以病毒分離,或測定HIV的逆轉錄酶、抗原以及核酸。

  【參考值】

  篩選試驗:ELISA法和快速蛋白印跡法(RWB):陰性;

  確診試驗:蛋白印跡法(WB)和RT-PCR法RNA均陰性。

  【臨床意義】

  (1)篩選試驗靈敏性高,特異性差,有假陽(yáng)性。

  (2)確診試驗陽(yáng)性,對明確診斷和早期診斷有意義。

  (3)抗HIV陽(yáng)性,經(jīng)確診試驗復核者,CD4淋巴細胞總數正常>1,為HIV感染者。

  (4)抗HIV陽(yáng)性,經(jīng)確診試驗復核者;CD4淋巴細胞總數減低,CD4/CD8<<1,又具有體重減輕10%以上、持續發(fā)熱達38℃1個(gè)月以上、持續腹瀉1個(gè)月以上、卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎、卡波西(kaposi)肉瘤、明顯真菌或其他條件致病菌感染中任何一項者,可診斷 為艾滋病。

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