中職衛校解剖學(xué)基礎教學(xué)方法探討論文
解剖學(xué)是醫學(xué)和護理的入門(mén)課程，在教學(xué)中困難重重。教師如何把枯燥的課程教得好，教得靈活，需要長(cháng)期在教學(xué)實(shí)踐中勇于不斷創(chuàng )新，敢于嘗試。醫學(xué)基礎課的老師們也應用了不同的方法，傳統教學(xué)發(fā)法與新的教學(xué)方法并用，取長(cháng)補短。根據學(xué)生的年齡和學(xué)習基礎，參考教材情況，教師在備課時(shí)需要做到校情、學(xué)情相統一，簡(jiǎn)化教材，突出重點(diǎn)知識，使學(xué)習結構合理，人體解剖學(xué)是學(xué)習一切醫學(xué)及護理知識的基礎。教學(xué)中注重融入相關(guān)臨床疾病，調動(dòng)學(xué)生自己動(dòng)手動(dòng)腦，多觀(guān)察，多思考，多實(shí)踐，掌握人體重要標志性結構和主要器官的投影，為以后臨床診斷疾病及相關(guān)護理有據可循。學(xué)習中由簡(jiǎn)入難，層層引入，及時(shí)總結，循序漸進(jìn)，培養學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。
1解剖學(xué)基礎教材特點(diǎn)
解剖學(xué)基礎是學(xué)生進(jìn)入學(xué)校第1年就要接觸學(xué)習的課程。它是關(guān)于人體正常形態(tài)和結構的一門(mén)科學(xué)，教材特點(diǎn)是出現很多的醫學(xué)專(zhuān)有名詞，內容空洞，多而雜，造成學(xué)習、理解及記憶困難，久而久之學(xué)生學(xué)習興趣下降，形成惡性循環(huán)，學(xué)習效果和成績(jì)較差。并且也將會(huì )為后面學(xué)習臨床課程造成了一定的影響。因此，教學(xué)方法尤為重要。
2中職衛校學(xué)生的特點(diǎn)
目前，中職學(xué)生質(zhì)量的下降已成為社會(huì )共識。這些學(xué)生的初中文化基礎不是很好，學(xué)習興趣不強，主動(dòng)學(xué)習能力欠缺。但是她們具有好奇心，可塑性較強。因此，應加強教學(xué)引導和學(xué)習管理，以提高她們的學(xué)習效果。
3常用教學(xué)方法
目前，采用的教學(xué)方法主要有LBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、TBL教學(xué)法、活體教學(xué)法，繪圖教學(xué)法、歸納教學(xué)法、案例教學(xué)法等等。
3.1LBL教學(xué)法
LBL教學(xué)法全稱(chēng)是“Lecture-BasedLearning”即以授課為基礎的學(xué)習。它是以教師講課為中心的填鴨式教學(xué)。是最常用的一種教學(xué)方法。該教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)是有利于教師的系統性講解知識，對于學(xué)生的要求不高，缺點(diǎn)是不利于調動(dòng)學(xué)生積極性，不利于學(xué)生發(fā)散思維的培養，不能更好地提高學(xué)生的綜合能力。
3.2PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎的學(xué)習，全稱(chēng)是“problembasedlearn-ing”，該教學(xué)法是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Bar-rows于1969年在加拿大McMaster大學(xué)提出的一種教學(xué)模式[1]。該教學(xué)方法優(yōu)點(diǎn)是能夠調動(dòng)學(xué)生積極性，提高學(xué)習興趣，啟發(fā)學(xué)生思考，有利于其分析問(wèn)題解決問(wèn)題。缺點(diǎn)是對于教師和學(xué)生要求較高，教師要善于鉆研教材，設計合理的問(wèn)題，學(xué)生積極參與。這種方法要求在備課時(shí)，提前設想一些相關(guān)問(wèn)題，比如：在講解消化系統時(shí)，可以提問(wèn)引導學(xué)生思考，每個(gè)人每天都要吃飯，那么吃進(jìn)去的食物都要經(jīng)過(guò)哪些器官，食物經(jīng)過(guò)哪些變化來(lái)維持人體的生命，飲食講究葷素搭配，那么肉類(lèi)和素食類(lèi)的消化又有哪些不同，從簡(jiǎn)單的問(wèn)題入手，學(xué)生容易回答，由簡(jiǎn)單到復雜，提起學(xué)生的求知欲，培養她們主動(dòng)學(xué)習，在學(xué)習中能夠多問(wèn)一些為什么，能夠積極探索知識奧秘。
3.3活體教學(xué)法
活體教學(xué)法是指通過(guò)老師和學(xué)生在自身或同學(xué)之間觸摸，然后再經(jīng)過(guò)辨認骨性、肌性標志，最后根據身體不同的部位找出內臟器官、神經(jīng)、血管等的體表投影，由外到內，由表及里，達到透過(guò)“體表看內臟”的目的[2]。該教學(xué)方法能夠形象展示骨性標志。在教學(xué)中，可以通過(guò)多媒體輔助教學(xué)展現圖譜，然后通過(guò)在自身找到這些結構，結合臨床，比如胸骨角，肱骨，橈骨，尺骨，股骨大轉子，第四腰椎定位，髕骨，踝骨等。重點(diǎn)可以引入胸外按壓的部位，腰穿的定位肌肉中三角肌，臀大肌等重要部位�；铙w教學(xué)法應用于運動(dòng)系統效果較好。
3.4繪圖教學(xué)法
該教學(xué)法可以克服學(xué)生的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)疲勞，有利于學(xué)生在大腦中形成鮮明的層次關(guān)系，加深記憶[3]。在教學(xué)中，神經(jīng)系統是比較難學(xué)的，如果可以引入繪圖的的方法，把復雜的結構通過(guò)簡(jiǎn)單的圖一步一步畫(huà)上去，同時(shí)讓學(xué)生也參與進(jìn)來(lái)，這樣更便于理解神經(jīng)結構和神經(jīng)傳導通路。通過(guò)歷屆教學(xué)實(shí)踐證明，神經(jīng)系統是學(xué)生的難點(diǎn)和重點(diǎn)，學(xué)習起來(lái)難度較大，在教學(xué)中，可以一步步畫(huà)出來(lái)相關(guān)結構。在學(xué)習總論的時(shí)候，可以大概繪制中樞神經(jīng)系統和周?chē)窠?jīng)系統的結構斷面圖，清晰的展示灰質(zhì)、白質(zhì)、神經(jīng)核、神經(jīng)等。在講解神經(jīng)傳導通路時(shí)，可以從神經(jīng)傳導起點(diǎn)開(kāi)始畫(huà)起，畫(huà)出神經(jīng)上行或下行的線(xiàn)路圖，在交換的對側的神經(jīng)時(shí)，需要加以強調。同時(shí)，學(xué)生也要配合老師，自己看一看、動(dòng)手畫(huà)一畫(huà)，大腦想一想，通過(guò)“眼、手、腦”結合掌握神經(jīng)結構和傳導通路。有利于學(xué)習的簡(jiǎn)化和深化，加深記憶。
3.5歸納教學(xué)法
由于學(xué)生缺乏總結歸納的能力，教師需要幫助她們對知識進(jìn)行歸納整理，有理于提高學(xué)生的學(xué)習興趣，記憶更加牢固。比如膜性結構中胸膜和腹膜，腔結構中胸腔、腹腔和盆腔，門(mén)中的肺門(mén)、肝門(mén)和腎門(mén)，狹窄中食管、尿道都有三狹窄，特殊的彎曲男性尿道的彎曲，屏障中血氣屏障和血腦屏障，循環(huán)中血液循環(huán)和腦脊液循環(huán)等等。通過(guò)比較學(xué)習，學(xué)生更覺(jué)得趣味性強，知識更加條理化。加強學(xué)生聯(lián)系與對比，有助于整體觀(guān)念的形成。學(xué)生對于人體結構的把握更深刻，比如一提到狹窄，能夠立刻聯(lián)想到食管三狹窄分別是什么，距離中切牙的距離，有什么臨床意義。也能想起來(lái)男性尿道的3個(gè)狹窄和彎曲，提示導尿的時(shí)候需要什么體位，在遇到狹窄和彎曲的時(shí)候仔細巧妙操作，盡量避免尿道醫源性損傷。
3.6案例教學(xué)法
案例教學(xué)法又稱(chēng)casemetbod,亦稱(chēng)蘇格拉底式教學(xué)法（Socraticmethed）。此方法能夠有效地保證了學(xué)生時(shí)刻都可以處于課堂的主體位置上，充分發(fā)揮出自身的主體性。此方法一般大多應用于臨床課程教學(xué)，較少應用于基礎醫學(xué)課程的教學(xué)。近年來(lái)，基礎課教師對此進(jìn)行一些嘗試。比如余寅等提出在講授腹膜時(shí)，以彌漫性腹膜炎的典型病例導入，并提出相應問(wèn)題，引導學(xué)生區別腹膜與腹膜腔，并比較男女腹膜的差異，體位對疾病的影響，并分析其解剖學(xué)原因。
3.7TBL教學(xué)法
美國Oklahoma大學(xué)的LarryMichaelsen在20世紀90年代提出的以團隊為基礎的教學(xué)（Team-BasedLearning,TBL），目前，此種教學(xué)方法也在一定范圍內得到應用。目的也是在課堂教學(xué)中要以學(xué)生為學(xué)習的主體，教師的職能和角色進(jìn)行轉變，成為學(xué)習的策劃者和引導者，那么通過(guò)學(xué)生的自身參與和探討，最終在一定程度上可以提高學(xué)習效率。此種教學(xué)法實(shí)踐中，需要將學(xué)生進(jìn)行合理分組，每組中好、中、差生混合均勻，鼓勵學(xué)生收集相關(guān)資料，充當教師角色，小組內任務(wù)分工，注重每一環(huán)節內容設置，全員參與，調動(dòng)學(xué)習積極性，讓學(xué)生懂得如何獲取知識，團隊協(xié)作，如何找出問(wèn)題，解決問(wèn)題的辦法。對以后的繼續教育提供了一種行之有效的方法。
4結語(yǔ)
綜上所述，近年來(lái)，課程改革取得了很大進(jìn)步，也在一定程度上引起了教學(xué)方法的變化，教學(xué)理念有了前所未有的革新，單一模式變換為多種模式并存。有學(xué)者的研究發(fā)現護理專(zhuān)業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)模式已不能滿(mǎn)足臨床護理實(shí)際應用的需要，也難以體現護理學(xué)教育的特點(diǎn)。在教學(xué)中，教師可以把解剖學(xué)和護理學(xué)相結合，相關(guān)章節可加入護理應用內容進(jìn)行講授，如：肌內注射術(shù)，胃插管術(shù)，氣管切開(kāi)術(shù)，膀胱穿刺術(shù)，導尿術(shù)，血壓測量，皮內皮下注射術(shù)等等，達到教學(xué)一致，學(xué)以致用。學(xué)生不再禁錮于枯燥的知識內容，學(xué)習主動(dòng)而且更有活力和動(dòng)力，學(xué)習護理理論和臨床實(shí)踐更有信心和熱心。因此，教師在教學(xué)中想方設法地靈活運用多種方法，因校制宜和因材施教，只有這樣，才能不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻:
[2]陶發(fā)勝，魏德，劉圣祥，等.人體解剖學(xué)活體教學(xué)的探討[J].西北醫學(xué)教育，2002，10（2）：121-122.
[3]李巖，徐飛，李磊，等，論解剖學(xué)繪圖教學(xué)方法的意義[J].解剖學(xué)雜志，2014，37（1）：124-125.
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