危重新生兒靜脈留置針的應用護理

【關(guān)鍵詞】 危重新生兒靜脈留置針  應用護理
        新生兒靜脈留置針是一項新的兒科護理操作技術(shù)，已逐漸取代了傳統的鋼針。其主要優(yōu)點(diǎn)是避免反復穿刺，減輕患兒痛苦，保證合理用藥時(shí)間，為輸血輸液提供方便。操作簡(jiǎn)單，保留了一條開(kāi)通的靜脈通道，便于搶救工作，也減輕了護理工作量特別對于危重患兒，可隨時(shí)打開(kāi)通道及早用藥，提高搶救成功率。對于顱內出血，圍產(chǎn)期窒息等患兒，可避免鋼針?lè )磸痛┐探o患兒帶來(lái)的刺激，避免儲蓄額進(jìn)步加重。
        1  危重新生兒使用靜脈留置針的操作方法
        1.1選擇合適的留置針型號，新生兒多用Ⅱ-B型，準備留置針專(zhuān)用敷貼、膠布。
        1.2選擇合適血管：盡量選擇較粗的頭皮靜脈或四肢遠端靜脈。
        1.3常規消毒，無(wú)菌技術(shù)操作原則。
        1.4手持針柄與皮膚呈5-10°進(jìn)針，見(jiàn)血后退針芯0.1- 0.2厘米至外套管內，觀(guān)察周?chē)鸁o(wú)滲漏后，撥出針芯，固定留置針，并注明留置針時(shí)間。
        1.5輸液完畢后，用肝素鹽水正壓封管；再次輸液時(shí)，先用碘伏消毒乳膠接頭，常規排液推入頭皮針，穩妥固定，正確封管是留置針成功的關(guān)鍵。
        2  危重新生兒靜脈留置針的護理與觀(guān)察
        2.1做好的健康教育  使用前，應告知患兒家長(cháng)使用留置針的目的、意義，讓其了解有關(guān)護理知識，常見(jiàn)并發(fā)癥及其預防方法，避免患兒抓撓留置針，避免肢體過(guò)分活動(dòng)，留置期間保持穿刺部位清潔、干燥。 
        2.2觀(guān)察局部反應  留置期間，要經(jīng)常觀(guān)察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹及并發(fā)癥，一旦發(fā)生上述局部并發(fā)癥，應立即拔針，并根據情況給予相應處理。
        2.3留置期間護理  留置期間加強生命體征監測，做好全面護理工作，穿刺部位皮膚每日用碘伏消毒2次，并以透明的無(wú)菌敷貼，用注明有留置日期及時(shí)間的小膠布固定，繼續輸液消毒每天更換輸液器一次，肝素帽每周更換一次。注意李志珍通暢情況，輸液過(guò)程中，密切觀(guān)察防止速度過(guò)快，造成循環(huán)負荷過(guò)重。
        2.4輸液前后護理  每次輸液前后均檢查局部靜脈有無(wú)紅、腫、熱、痛，有異常情況及時(shí)處理，護士應認真鉆研并熟練操作技術(shù)，提高穿刺留置成功率，減少并發(fā)癥。
        3  注意事項及預防
        3.1操作時(shí)嚴格無(wú)菌技術(shù)。
        3.2選擇合適的穿刺部位。
        3.3留置期間一般3-5天為宜，最長(cháng)不超過(guò)7天，因為時(shí)間過(guò)長(cháng)易導致套管機械性受損及血管壁血栓形成。
        3.4對于長(cháng)期輸入濃度高、刺激性強的藥物要充分稀釋?zhuān)�同時(shí)有計劃的更換注射部位，保護血管。
        3.5根據實(shí)際情況運用封管液，根據管長(cháng)掌握封管量，一般2-5厘米。
        3.6顱內出血、頭顱血腫、圍產(chǎn)期窒息等顱腦損傷的新生兒，治療護理需集中進(jìn)行，以減少對患兒的刺激。
參 考 文 獻
[1]饒慶華，元鳳，李寶麗等.546例靜脈留置針兩種封管液與保留時(shí)間對比研究.云南醫藥  20.
[2]張家榮，李翠芳，呂義榮，等.新生兒頭皮靜脈留置針?lè )夤芊椒ǖ奶接慬J].中華護理雜志，2000，35(7)：438?439.00，3（21）：225. 

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