膝關(guān)節腔注射復主倍他米松致過(guò)敏反應的護理

                               作者：李婷婷 冀芳芳 王紅梅

        復方倍他米松注射液是一種可溶性倍他米松酯與微溶性倍他米松酯的復方制劑，臨床常用于對糖皮質(zhì)激素奏效的疾病治療；此藥具有較強的抗炎、抗風(fēng)濕和抗過(guò)敏作用，吸收快、起效迅速，維持時(shí)間長(cháng)。該藥物的不良反應與其他同類(lèi)藥物的不良反應類(lèi)似，與使用劑量及療程有關(guān)，可通過(guò)減少劑量而消除或減輕；但也可引起嚴重過(guò)敏反應和血壓降低或休克樣反應�，F將我科2011年4月個(gè)一位老年女性患者，因膝關(guān)節腔注射復主倍他米松注射液而引起嚴重過(guò)敏反應的護理介紹如下。
        1  臨床資料
        1.1一般資料：患者為老年女性，84歲，因右膝骨性關(guān)節炎收入院。
        1.2癥狀特征：患者出現胸悶、心慌、抽搐、惡心、冒汗、乏力、體溫升高。
        1.3轉歸：發(fā)生過(guò)敏反應后立即將患者予以平臥或半坐臥位，即給予抗過(guò)敏搶救；由于發(fā)現及時(shí)、搶救得當，病人病情好轉、上述癥狀消失，生命體征恢復正常。
        2  護理措施
        2.1急救護理：發(fā)現病人出現過(guò)敏反應后，迅速使患者平臥或半坐臥位，頭偏向一側，以防嘔吐物誤吸入呼吸道；保持呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入，以改善缺氧癥狀。建立靜脈通道，并注意保暖，立即通知醫師并密切觀(guān)察患者生命體征。 
        2.2病情觀(guān)察：嚴密觀(guān)察生命體征、皮膚的顏色、溫度、濕度及彈性，特別注意觀(guān)察病人的意識狀態(tài)和口唇的顏色。其次還需觀(guān)察病人的精神癥狀，因精神癥狀反映了患者的中樞神經(jīng)系統狀態(tài)，尤其是腦部的血液灌注量與供氧量，對疾病情況的判斷具有整體意義；密切觀(guān)察并及時(shí)做好護理記錄。
        2.3心理護理：用藥后發(fā)生過(guò)敏反應，患者的意識始終是清醒的，對突然發(fā)生的病情變化會(huì )產(chǎn)生不同的心理效應，如害怕、恐懼、焦慮等，這些反應與休克之間會(huì )形成負反饋的惡性循環(huán)。但是，由于病人是清醒，也就有可能接受護士給予的良好心理影響。護士要選擇適當的語(yǔ)言來(lái)安慰病人，耐心解釋有關(guān)病情變化，以穩定病人情緒，減輕病人痛苦。護士在實(shí)施搶救中，說(shuō)話(huà)要細聲而謹慎，舉止要輕巧而文雅，工作要穩重而有秩序，以影響病人心理，使其鎮定并增強信心。護士還應做好病人親友或陪伴人員的安慰工作，勸導他們不要在病人面前表現出情緒波動(dòng)而干擾病人心緒。并指導他們一些簡(jiǎn)單的生活護理技術(shù)，以配合醫護人員做好護理治療工作。
        2.4健康宣教：記錄并告知病人本人及家屬，在以后用藥時(shí)要慎用此類(lèi)藥物，以免再次發(fā)生藥物的過(guò)敏反應。
        3  體會(huì )
        藥物的過(guò)敏反應常突然發(fā)生，患者及家屬毫無(wú)思想準備，一旦發(fā)生常措手不及，如處理不及時(shí)甚至會(huì )造成嚴重后果。因此，在臨床護理工作中要引起護理人員的高度重視和警惕，尤其是新藥，所以我們要做好以下幾項防范工作。1）用藥前應詳細詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史。2）配備必要的抗過(guò)敏藥物和搶救設備，如腎上腺素、地塞為松、葡萄糖酸鈣、氧氣、心電監護等。3）加強用藥后的觀(guān)察，尤其是在用藥后的半小時(shí)內，因為很多藥物的過(guò)敏反應均發(fā)生于藥物注射后的5-15分鐘。4）對老年患者用藥后更要加強巡視。 

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