影響大腦功能康復的因素

關(guān)鍵字：  功能康復 
    國外已有研究表明，大腦損傷的康復治療效果受諸多因素的影響，如受傷者的年齡、病前的智力水平、一般健康狀況、社會(huì )環(huán)境、病因、病變部位和范圍、病人的優(yōu)勢半球、認知障礙的程度、病人治療動(dòng)機和情緒反應等等，現分別討論如下。
　　一、年齡
　　有研究表明，受傷者越年輕，恢復的可能性越大（Aderandtal ’1965;Aita 和Reitan ’Boyle 及Scalziti ’1963; Teliber’1975）。產(chǎn)生這種情況可能是因為年齡大的病人，病前即有較多的可能處于普遍性的大腦功能衰退老化階段，因此，隨著(zhù)病人年齡的增長(cháng)，可供調動(dòng)的大腦功能潛力，也就會(huì )隨之減少。這樣，預期的效果也就要差一些。
　　二、病前智力水平
　　腦損傷前病人智力水平高者，能獲得較好的康復效果，因為他（她）們有較多的智力資源可用來(lái)重建新的功能系統。有的研究已表明，腦損傷后所呈現的初始能力水平，與最后康復可能達到的水平是相一致的（Keenan 和Brassell’1974）。
　　三、一般健康狀況和大腦整合功能
　　病人的一般健康水平和大腦整合能力是影響康復效果的重要因素。病人有其他嚴重疾病可以影響腦的功能狀態(tài)而有礙康復。通過(guò)某些神經(jīng)心理學(xué)測驗，全面測量大腦整合功能，將有助于對疾病預后的估計。
　　如果測評結果表明，損傷范圍比較局限、一些基本能力未被損傷者，康復前景較為良好。反之，若測評表明病變范圍彌散，受損傷的大腦功能廣泛，則預后估計較差�？傊�，康復前景的預測是以可調用的腦區的完整性和潛能為基礎的。
　　四、社會(huì )環(huán)境
　　病人家屬和親友對病人和治療所抱的態(tài)度以及某些反應，對康復治療的影響甚大。來(lái)自家庭的支持和鼓勵是康復治療過(guò)程中的可貴助力。反之，漠不關(guān)心，認為治療無(wú)望等消極情緒卻成為病人接收康復治療的阻力。因此，康復治療過(guò)程中不應忽視社會(huì )環(huán)境，特別是親屬對康復治療所施加的不良影響。在給病人施治的同時(shí)，要對其社會(huì )環(huán)境作全面了解，并進(jìn)行必要的咨詢(xún)和指導，目的不只是為了消除阻力，而且要爭取化阻力為助力。因為與之共同生活的親人參與對病人的康復訓練，常常會(huì )起到醫務(wù)人員無(wú)法起到的作用。
　　五、動(dòng)機
　　整個(gè)康復過(guò)程中，病人積極努力和主動(dòng)配合治療是非常重要的，因此自始至終都要注意調動(dòng)病人的治療積極性。如：首先安排容易及早奏效的康復程序和措施、周?chē)�的鼓舞、醫患關(guān)系的融洽等，這些都有助于康復治療。
　　六、情緒
　　大腦損傷病人的情緒問(wèn)題是康復治療中的另一個(gè)值得重視的問(wèn)題。它包括：否認自己有病、抑郁、對治療人員和家人的攻擊對抗等消極情緒。
　　對情緒、行為和動(dòng)機問(wèn)題三者的同時(shí)治療是極為重要的。我們既要全面考慮，又要具體分析不同病人的各種情況，才能制定有針對性的，富有個(gè)性的康復計劃，才能使康復治療獲得最大的效益。
　　七、優(yōu)勢半球
　　左利手者有更多機會(huì )出現雙側大腦半球的優(yōu)勢，因此，也就有較多的能力是屬于雙側大腦的機能。這類(lèi)病人的功能恢復自然就有更多的潛能可供調用，康復前景自然也要好些。
　　八、恢復的起步距受傷時(shí)間的長(cháng)短
　　受傷后顯示出恢復跡象越早，就越表明造成機能障礙的原因可能是由于病變的繼發(fā)效應，諸如顱壓等的后果。這種情況下的機能障礙是具有較強的自發(fā)恢復傾向。因此，此時(shí)如能因勢利導，及時(shí)恰當地施以康復訓練，通常會(huì )獲得滿(mǎn)意的康復效果。

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