運動(dòng)康復護理對慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響論文
慢性心力衰竭是心內科最常見(jiàn)的疾病之一，在中老年人群中具有較高發(fā)病率[1]，早期階段慢性心力衰竭患者大多數癥狀體征表現不明顯[2]，給疾病的診療帶來(lái)了很大難度。研究[3]提示，臨床上對慢性心力衰竭患者采取運動(dòng)康復護理，在一定程度上能夠促進(jìn)患者的心功能恢復，以及明顯改善患者的生活質(zhì)量。為了實(shí)現指導臨床的目的，本研究將80例慢性心力衰竭患者作為研究對象，觀(guān)察兩組患者護理干預后心功能指標的變化情況及生活質(zhì)量的改善情況，并比較分析運動(dòng)康復護理對慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量的影響�，F報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在2015年1月～2017年1月于我院確診慢性心力衰竭并接受治療的患者中選取符合條件的80例作為研究對象，并隨機分成兩組，各40例。納入標準：符合中華醫學(xué)會(huì )心血管分會(huì )推薦的慢性心力衰竭臨床評定標準[4]。排除標準[5]：①合并肝、腎、肺等重要器官功能障礙或嚴重疾��；②有胰島素或激素使用史；③血鉀、血肌酐等指標檢測提示異常者。觀(guān)察組患者中，男25例，女15例；平均年齡（61.08±5.78）歲；平均體重（60.08±7.91）kg；平均病程（7.12±3.58）年；NYHA心功能分級[6]：Ⅰ級16例，Ⅲ級12例，Ⅲ級12例；文化程度：高中22例，本科16例，本科以上2例。對照組患者中，男26例，女14例；平均年齡（61.66±5.51）歲；平均體重（61.12±8.03）kg；平均病程（7.27±4.03）年； NYHA心功能分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級為11例，Ⅲ級為12例；文化程度：高中20例，本科17例，本科以上3例。此次研究經(jīng)醫院倫理委員會(huì )批準和認可，且患者均閱讀知情并簽署同意書(shū)，兩組患者年齡、體重、病程、性別等一般資料比較，差異無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對所有患者均予以常規藥物進(jìn)行治療，按需采用血管緊張素轉換酶抑制劑[7]等藥物對病情進(jìn)行控制。
1.2.1對照組 對照組患者均予以常規護理方法，由護理人員將疾病相關(guān)知識對患者進(jìn)行講解和科普，對患者的緊張焦慮心理進(jìn)行引導和安撫，叮囑患者戒除吸煙飲酒等不良嗜好，培養健康的飲食規律及良好的生活習慣，告訴患者適量運動(dòng)對疾病恢復的促進(jìn)作用，引導其養成鍛煉身體的習慣。
1.2.2觀(guān)察組 觀(guān)察組患者在對照組治療護理的基礎上運用康復護理干預手段，具體內容如下。①運用護理流程[8]：患者入院后及時(shí)補充完善相關(guān)檢查并對基礎體征數據進(jìn)行記錄和監測，向患者講解護理治療的流程及其目的，安撫患者建立信心，獲得其信任和配合。入院1～2天，為患者安排床上被動(dòng)運動(dòng)，方式有定時(shí)翻身、變換體位、指導協(xié)助患者進(jìn)行小幅度小范圍肢體鍛煉活動(dòng)，2次/d。入院第3天，床上被動(dòng)運動(dòng)的肢體由腿步逐漸向上肢過(guò)渡，若患者病情穩定且條件允許，引導協(xié)助其下床進(jìn)行鍛煉活動(dòng)，如患者身體直立靜坐于靠椅，維持時(shí)間≥10 min，護理人員在陪同時(shí)根據實(shí)際情況對患者運動(dòng)時(shí)間和頻率做出調整。若有患者住院時(shí)間>10 d，適當增強訓練強度，增加頸肩部活動(dòng)和適度爬樓梯訓練。②心功能分級護理干預：若患者心功能分級為Ⅳ級，則需嚴格臥床休息，由護理人員對其關(guān)節進(jìn)行活動(dòng)，若病情穩定條件允許，護理人員可根據情況協(xié)助其展開(kāi)床上注定運動(dòng)。指導訓練患者及其家屬學(xué)會(huì )自我護理，盡量培養患者完成日常行為如刷牙洗臉的能力。盡早培訓患者適應床上排便，安撫患者緊張的情緒，尊重患者感受并制造其隱私空間。若患者心功能為Ⅲ級，則盡早安排指導其進(jìn)行床邊站立、移步訓練，堅持5～10 min/次，3～5次/d，伴隨病情控制逐漸向室內訓練過(guò)渡，但時(shí)刻關(guān)注患者身體情況，按時(shí)休息促進(jìn)體力恢復。護理人員及其家屬引導協(xié)助患者練習養成自行離床排便的能力。若患者心功能評估為Ⅰ～Ⅱ級，則開(kāi)展室內步行訓練，1～2次/d，500 m/次。
1.3觀(guān)察指標
�、倩颊咝墓δ芑謴颓闆r臨床療效�；颊吒深A后心功能恢復情況評價(jià)標準[9]：若患者護理干預后心功能分級為Ⅰ級，或者相較于干預前改善2級，為顯效；若患者護理干預后心功能分級相較于干預前改善1級，為有效；若患者護理干預后心功能未出現明顯改善，則為無(wú)效。②患者生活質(zhì)量相關(guān)指標。根據生活質(zhì)量評價(jià)量表SF-36，評價(jià)患者生活質(zhì)量情況[10]：具體指標分為活動(dòng)能力、健康水平、心理狀態(tài)及自理能力，總分為100分，分數越高表示生活質(zhì)量越好。
1.4統計學(xué)方法
采用SPSS 17.0統計學(xué)軟件進(jìn)行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組患者心功能恢復情況的比較
觀(guān)察組患者心功能恢復優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。
2.2兩組患者干預前后生活質(zhì)量的比較
干預前，兩組患者SCL-36各項指標評分結果比較，差異均無(wú)統計學(xué)意義（P>0.05）；干預后觀(guān)察組各指標評分均高于對照組，差異有統計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。
3討論
慢性心力衰竭是心內科最常見(jiàn)的疾病之一，由于遺傳或心肌疾病及在生活中長(cháng)期承擔巨大壓力等原因，心肌超負荷造成損傷，出現心肌收縮功能減弱、心臟代償導致負荷量增加、血液供應不足等，為了實(shí)現代償，從而機體產(chǎn)生一系列反應[11]。臨床上很多心血管疾病進(jìn)展至最終階段終會(huì )產(chǎn)生一系列癥狀體征提示心功能不全。心血管疾病尤其多見(jiàn)于老年患者，同時(shí)伴有其他基礎疾病如高血壓、高血脂、糖尿病[12]等，若診斷和控制不及時(shí)，有很大風(fēng)險誘發(fā)機體出現心、腦、肺、腎等重要臟器損傷，嚴重影響患者的健康和生活，引起社會(huì )性關(guān)注[13]。以往針對慢性心力衰竭患者采用堅持藥物治療配合絕對臥床休息為主的常規護理模式，對患者的體力活動(dòng)和運動(dòng)康復起到了限制作用[14]。近年來(lái)研究[15]提示，運動(dòng)康復護理干預能夠在很大程度上降低病死率、改善患者的生活質(zhì)量，已在臨床上得到開(kāi)展運動(dòng)和廣大醫生患者的認可。
本研究采取對照的研究方法，建立對慢性心力衰竭患者采取運動(dòng)康復護理干預的觀(guān)察組和采取常規護理手段的對照組，并控制性別比、年齡、體重、病程等無(wú)關(guān)因素使所有患者的一般情況保持一致性，觀(guān)察組患者的各項觀(guān)察指標，在一定程度上可以提示相對于傳統護理方法，運動(dòng)康復護理能夠使患者的心功能和生活質(zhì)量得到改善，具有臨床運用價(jià)值。
綜上所述，認為臨床上對慢性心力衰竭患者采取運動(dòng)康復護理，在一定程度上能夠促進(jìn)患者的心功能恢復，以及明顯改善患者的生活質(zhì)量，效果明顯，隨著(zhù)今后研究的不斷開(kāi)展，具有良好的發(fā)展和運用前景。
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