胃鏡檢查心理護理實(shí)施效果的探討

【摘要】目的 探討電子胃鏡檢查過(guò)程中心理護理實(shí)施的臨床效果。方法  對1760例胃鏡受檢者實(shí)施心理護理，包括語(yǔ)言安慰及肢體語(yǔ)言配合。結果  心理護理的實(shí)施，緩解了患者的緊張情緒，克服了心理障礙，增加了安全感，保證了檢查順利進(jìn)行，獲得了良好的臨床效果。
【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查  心理護理  實(shí)施效果
        胃鏡檢查時(shí)，需要患者一定的配合，患者的心理反應是影響耐受力的主要因素，很多患者會(huì )感到一定程度的緊張、擔心和疑慮，甚至拒絕。我們胃鏡室自開(kāi)展以病人為中心的、有目的心理護理以來(lái)，經(jīng)過(guò)12個(gè)月的臨床實(shí)踐，已初見(jiàn)成效�，F報告如下：
        1  資料和方法
        1.1資料  2010年1月－2010年12月來(lái)我室接受胃鏡檢查患者1760例，男957例，女803例，年齡6－84歲，平均年齡45歲，初次檢查1086例，復查674例，高血壓患者52例，心腦血管疾病患者36例。
        1.2方法
        1.2.1心理護理  大部分患者對自己的病情表現出過(guò)分擔憂(yōu)，心理負擔較大，對治療過(guò)程和儀器不熟悉，因此普遍存在著(zhù)緊張、恐懼情緒，甚至拒絕檢查，因此術(shù)前的心理護理對檢查的成敗起著(zhù)至關(guān)重要的作用。
向患者解釋檢查的必要性、重要性以及整個(gè)檢查操作的程序，說(shuō)明檢查過(guò)程無(wú)疼痛及對組織有輕微創(chuàng )傷，注意檢查過(guò)程的配合等，能讓患者情緒穩定，對醫護人員信任。通過(guò)心理護理的實(shí)施，患者情緒比較穩定，均順利完成檢查過(guò)程。
        患者在檢查前及檢查過(guò)程中均實(shí)施心理護理措施：檢查前在選擇的音樂(lè )中，先播放患者喜愛(ài)的輕音樂(lè )或讓患者自帶最喜愛(ài)的音樂(lè )光碟、MP3等媒介。提前10分鐘進(jìn)入治療準備室，向患者耐心解釋檢查的目的、方法，簡(jiǎn)要介紹受檢查的情況及檢查的過(guò)程及安全性，解釋檢查過(guò)程中可能出現的各種不適及其應對技巧。
患者可能受情緒、注意力等因素影響出現抵觸，因此需要幫助患者擺好體位，檢查中，有意識地輕握患者的手，用鼓勵的語(yǔ)言安慰患者，如“配合得很好，做深呼氣”，“給你仔細檢查，把病因給你找到”，“再堅持一會(huì )兒，好了，鏡子出來(lái)了”，使其分散注意力，達到放松的目的，同時(shí)用語(yǔ)言鼓勵患者，暗示檢查很順利，很快就要結束，縮短其心理不適的時(shí)間，使檢查順利進(jìn)行。
        1.2.2觀(guān)察  分別于檢查前、后測量患者的血壓、心率、呼吸。觀(guān)察患者電子胃鏡檢查過(guò)程中是否出現焦慮、煩躁。評定患者緊張、恐懼的程度[1]：一級：無(wú)恐懼感或有輕度恐懼，無(wú)或有輕度不適感，但不回避；二級：有恐懼感并試圖回避；三級：有強烈恐懼感，盡力回避，且需護士協(xié)助固定體位才進(jìn)行檢查。       2  結果
        1760例檢查者中血壓、呼吸、心率無(wú)明顯變化998例，血壓130/90mmHg、心率100次/分、呼吸20次/分737例，血壓150/100mmHg、心率120次/分、呼吸22次/分以?xún)?5例；緊張恐懼程度：一級246例，二級968例，三級546例。通過(guò)心理護理的實(shí)施，均能順利完成檢查，未發(fā)生任何意外。
        3  討論
        電子胃鏡經(jīng)過(guò)多年改進(jìn)，其柔軟性、操控性及患者的耐受性均有大幅的提高，但是，胃鏡畢竟是一項侵入性的檢查，因此患者會(huì )存在各種各樣的心理問(wèn)題，如懼怕胃鏡檢查過(guò)程中及檢查后出現疼痛或其他不適感覺(jué)等。由于患者對電子胃鏡檢查的相關(guān)知識缺乏了解及認識上存在誤區等因素，胃鏡檢查不但容易引起患者軀體性應激反應，表現為惡心及血壓、脈搏變化，而且還可以引起心理性應激反應的發(fā)生，出現情緒緊張、恐懼等，同時(shí)，兩者又會(huì )相互作用、相互協(xié)同，增加了復合應激效應。通過(guò)對電子胃鏡檢查患者實(shí)施積極的心理護理措施后，患者發(fā)生軀體、心理應激強度明顯減輕，檢查時(shí)間也明顯縮短。
        對患者進(jìn)行充分的心理調理是非常必要的。因為患者對電子胃鏡檢查時(shí)的副反應的認識往往是不全面、不客觀(guān)的。認知療法認為：個(gè)體對已、對人、對事的看法及觀(guān)念，都直接或間接地影響其情緒和行為，其非適應性或非功能性心理與行為，常常是不正確或扭曲的認知，如果更改或修正這些不正確或扭曲的認知，則可改善其心理和行為[2]。電子胃鏡檢查患者由于對檢查過(guò)程認識不足，導致檢查前處于緊張狀態(tài)，機體出現一些應激反應，如呼吸急促、心率加快、血壓升高等，說(shuō)明對胃鏡檢查患者實(shí)施正確的針對性健康宣教是必要的。
        患者的心理活動(dòng)貫穿于電子胃鏡檢查的全過(guò)程，它既是接受胃鏡檢查前的必然過(guò)程，又是影響胃鏡順利插入、縮短檢查時(shí)間、減輕患者反應的重要因素。因此，采取積極有效的綜合心理護理措施，幫助患者提高對侵入性檢查的適應能力，從而使機體調整到較好適應狀態(tài)，對于減少或減輕患者的軀體性及心理性應激反應的發(fā)生、縮短檢查所需時(shí)間、增加患者的順從性等方面均具有重要的臨床意義。 
參 考 文 獻
[1]袁曉紅.食管癌病人手術(shù)前后焦慮狀態(tài)調查及護理對策.護理學(xué)雜志，2001，16（4）：2401.
[2]洪貴英，文若蘭，朱美玉，等.護理干預對功能性消化不良病人抑郁焦慮心理影響.護士進(jìn)修雜志，2003，18（3）：206-207.

【胃鏡檢查心理護理實(shí)施效果的探討】相關(guān)文章：

普通胃鏡檢查過(guò)程中的心理護理08-31

胃鏡檢查監護07-26

開(kāi)放式胃鏡檢查對心理干預的作用10-04

談特殊檢查病人的心理護理08-20

擇期手術(shù)病人術(shù)前心理護理探討09-18

探討操作流程卡對護理技能培訓遠期效果的影響10-21

表格式護理記錄單在急診護理工作中的實(shí)施與效果05-14

臨床護理管理效果09-23

實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)與提高專(zhuān)科護士心理素質(zhì)的探討06-21