臨床護理管理效果
PDCA循環(huán)模式能夠應用在許多領(lǐng)域的管理活動(dòng)中，在醫院護理質(zhì)量管理中進(jìn)行計劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)，有利于護理人員提高護理工作效率和提高護理工作的質(zhì)量，促進(jìn)護理工作中的各項目標的順利完成。
【摘要】
目的：探討PDCA循環(huán)模式對臨床護理管理質(zhì)量的效果。方法：選取2014年1-10月本院各臨床科室收治的患者和臨床護理人員作為研究對象，其中1-5月未實(shí)行PDCA循環(huán)為對照組，6-10月實(shí)行PDCA循環(huán)為觀(guān)察組。對護理工作效果進(jìn)行隨機抽查，比較兩組基礎護理合格率、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、護士基礎理論考試合格率及患者護理滿(mǎn)意度。結果：抽查結果顯示，觀(guān)察組基礎護理合格率、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、護士基礎理論考試合格率及患者護理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對照組，比較差異均有統計學(xué)意義(P<0.05)。結論：PDCA循環(huán)模式是一種有效的護理管理方式，能夠提高醫院護理管理工作的效率、醫院整體護理質(zhì)量及患者的護理滿(mǎn)意度，值得推廣應用。
【關(guān)鍵詞】
PDCA循環(huán);護理管理;護理質(zhì)量
護理工作是整個(gè)醫院整體醫療工作中的一項非常重要的組成部分，護理人員的護理質(zhì)量能在很大程度上反映出醫院護理工作水平的高低和醫院管理質(zhì)量的好壞[1]。護理工作不僅與患者的健康和生命有著(zhù)直接的關(guān)聯(lián)，能夠影響患者對醫院護理人員的護理滿(mǎn)意度，而且能在一定程度上對醫院的發(fā)展帶來(lái)影響[2]。PDCA循環(huán)是一個(gè)非常成功的管理學(xué)理論與方法，它在現代管理中應用的非常廣泛，同樣也非常適用于醫院醫療和護理管理。熟練運用PDCA循環(huán)模式，能夠提高醫院護理管理的運行效果和管理效率[3-5]。本研究于本院2014年6-10月期間實(shí)行了PDCA循環(huán)管理模式，旨在探討和分析PDCA循環(huán)模式對于提高醫院護理管理質(zhì)量的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2014年1-5月各臨床科室的臨床護士80名和各臨床科室患者250例作為對照組，其中護士均為女性;平均年齡(31.3±6.2)歲;職稱(chēng)構成為：副主任護師5名，主管護師10名，護師42名，護士23名;學(xué)歷構成為：本科18名，專(zhuān)科52名，中專(zhuān)10名;職務(wù)(崗位)構成為：護士長(cháng)6名，高級責任護士13名，責任護士61名;患者來(lái)自于不同的科室，包括住院的危重患者、手術(shù)患者、疑難患者和臥床生活不能自理者。隨機選取2014年6-10月各臨床科室的臨床護士80名和各臨床科室患者250例作為觀(guān)察組，其中護士均為女性;平均年齡(31.4±6.4)歲;職稱(chēng)構成為：副主任護師5名，主管護師12名，護師40名，護士23名;學(xué)歷構成為：本科20名，專(zhuān)科49名，中專(zhuān)11名;職務(wù)(崗位)構成為：護士長(cháng)6名，高級責任護士13名，責任護士61名;患者來(lái)自于不同的科室，包括住院的危重患者、手術(shù)患者、疑難患者和臥床生活不能自理者。兩組護士在年齡、職稱(chēng)構成、學(xué)歷構成等方面比較差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組護理質(zhì)量管理方法
對照組護理人員的護理質(zhì)量管理采取傳統的管理方法，如護理部定期組織對護理工作質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行檢查，根據所檢查問(wèn)題的反饋進(jìn)行相應地整改。
1.2.2觀(guān)察組護理質(zhì)量管理方法
對觀(guān)察組的護理人員的護理質(zhì)量管理采取PDCA循環(huán)管理模式。具體方法如下，(1)計劃(Plan)：建立健全護理質(zhì)量管理的相關(guān)制度和規范相關(guān)護理行為。對護理質(zhì)量檢查相關(guān)的考核標準進(jìn)行完善，按照量化、實(shí)用、細化、方便的原則，對實(shí)際臨床護理工作起到引導和規范的作用。實(shí)行護理質(zhì)量管理控制三級網(wǎng)絡(luò )，即護士長(cháng)-高級責任護士-責任護士三級，由護理部組織成立護理風(fēng)險防范、壓瘡監控、靜脈治療等管理小組。在全院內根據不同臨床科室的實(shí)際情況制定相應的每月計劃和每周計劃;(2)實(shí)施(Do)：嚴格將目標管理責任制落實(shí)到位，對在實(shí)際工作中每個(gè)崗位、每個(gè)班次及每個(gè)程序所應該承擔的任務(wù)和責任進(jìn)行明確，以實(shí)際行動(dòng)提高護理質(zhì)量。在護理人員中反復地強調以人為本的護理服務(wù)工作理念，對各個(gè)臨床科室的基礎護理工作進(jìn)行強化，對患者病情進(jìn)行仔細嚴密的觀(guān)察，正確無(wú)誤地執行醫囑。按照國家衛生計生委最新規范的護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范來(lái)進(jìn)行文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，對護理人員護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行強化和訓練，切實(shí)提高護理人員的護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平，從而不斷提升護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。在實(shí)際工作中對年輕護士進(jìn)行注重培養，不斷加強“三基三嚴”的訓練，要在護理人員中建立起日有提問(wèn)、周有查房、月有講座、季有考試的長(cháng)效考核機制;(3)檢查(Check)：按照護理工作質(zhì)量管理的相關(guān)目標，采取定期檢查、隨機抽查和自查等各種檢查方式，逐步尋找護理工作質(zhì)量中所存在的薄弱環(huán)節和細節問(wèn)題;(4)處理(Action)：對于檢查發(fā)現的護理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，對問(wèn)題的原因進(jìn)行深入的探討和分析并且提出相應的改進(jìn)措施，并督促落實(shí)改進(jìn)的效果，徹底糾正不良問(wèn)題。
1.3評價(jià)標準
基礎護理、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量按照國家相關(guān)部門(mén)規定的護理工作質(zhì)量標準進(jìn)行評價(jià)，滿(mǎn)分為100分，得分達到95分為合格。護士基礎理論考試由護理部出題，滿(mǎn)分為100分，得分達到95分為合格。護理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意4個(gè)級別，總護理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數+滿(mǎn)意例數+基本滿(mǎn)意例數)/總例數×100%。
1.4統計學(xué)處理
采用SPSS21.0軟件對所得數據進(jìn)行統計學(xué)分析，計量資料以(x-±s)表示，比較采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1兩組基礎護理合格率比較
對照組合格230例，不合格20例，合格率為92.00%;觀(guān)察組合格245例，不合格5例，合格率為98.00%，觀(guān)察組基礎護理合格率高于對照組，比較差異有統計學(xué)意義(χ2=9.474，P=0.002)。
2.2兩組護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格情況比較
實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后，分別抽查250例患者的體溫單、醫囑單和護理記錄單。觀(guān)察組上述三項指標合格率均高于對照組，比較差異均有統計學(xué)意義.
2.3兩組護士基礎理論考試合格率比較
對照組合格64例，不合格16例，合格率為80.00%;觀(guān)察組合格74例，不合格6例，合格率為92.50%，觀(guān)察組護士基礎理論考試合格率高于對照組，比較差異有統計學(xué)意義(χ2=5.276，P=0.021)。
2.4兩組患者護理滿(mǎn)意情況比較
觀(guān)察組護理滿(mǎn)意度為96.80%，高于對照組的92.40%，比較差異有統計學(xué)意義(χ2=4.737，P=0.030)。
3討論
近年來(lái)，隨著(zhù)我國醫療衛生體制的不斷深入改革，患者對護理人員的服務(wù)質(zhì)量有著(zhù)越來(lái)越高的要求，護患關(guān)系之間對于護理服務(wù)的供需有著(zhù)越來(lái)越矛盾的關(guān)系，護理服務(wù)的質(zhì)量是最有效的弱化護患矛盾的關(guān)鍵因素[6-8]。PDCA循環(huán)模式能夠應用在許多領(lǐng)域的管理活動(dòng)中，在醫院護理質(zhì)量管理中進(jìn)行計劃、實(shí)施、檢查和處理等工作的循環(huán)，有利于護理人員提高護理工作效率和提高護理工作的質(zhì)量，促進(jìn)護理工作中的各項目標的順利完成[9-11]。
PDCA循環(huán)模式的理論在護理服務(wù)質(zhì)量管理中的應用，其優(yōu)越性體現在：一方面，PDCA的體驗者不僅是患者，還包括了臨床護士，通過(guò)PDCA循環(huán)模式發(fā)現，護理人員才是提升護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。另一方面，PDCA循環(huán)管理模式的管理方式是以服務(wù)護理人員的工作和患者為主，每個(gè)護士的作用都能得到強調。在PDCA管理模式下，護理管理者不是護士的控制者和權威，而是加強對護士工作的支持，加強護士與管理者、護士與護士之間的交流，在護理工作的各個(gè)方面為護士提供指導和培訓，為護士的聰明才智的發(fā)揮不斷創(chuàng )造和提供條件。護士加深了對工作日程和計劃的了解，更加深刻地明確工作的目標，自然會(huì )主動(dòng)提高護理工作的質(zhì)量[12-13]。
PDCA循環(huán)模式在臨床基礎護理管理中的運用，加強了基礎護理管理的目的性，做到有始有終，不僅對護理現狀進(jìn)行科學(xué)調查，還會(huì )提出具體的、針對性的改進(jìn)措施，更加強了改進(jìn)措施的落實(shí)和效果的評價(jià)，使臨床基礎護理質(zhì)量管理計劃性和系統性，快速地提高了基礎護理的管理效能[14-16]。PDCA循環(huán)在檢查的基礎上對護理工作中成功的經(jīng)驗和失敗的教訓進(jìn)行系統的總結，把工作中成功的經(jīng)驗作為以后工作的標準和制度，將失敗的教訓作為下一次PDCA循環(huán)的工作重點(diǎn)，將在護理工作中新發(fā)現的服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題轉入到下一次的PDCA循環(huán)，不斷提高了護理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量[17-18]。
實(shí)行PDCA循環(huán)模式管理，能讓管理者加強護士畢業(yè)后繼續醫學(xué)教育的重視，能夠為護士不斷提供各種各樣的學(xué)習機會(huì )，使護士學(xué)習的積極性得到激發(fā)，因此能提高護士基礎理論考試合格率，提升護士整體基礎理論水平[19]。實(shí)行PDCA循環(huán)模式能夠在各個(gè)方面提升護理服務(wù)工作質(zhì)量，因此能夠全面提升患者的護理滿(mǎn)意度[20]。本研究的結果顯示，實(shí)行PDCA循環(huán)后的基礎護理合格率、護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率、護士基礎理論考試合格率及患者護理滿(mǎn)意度均優(yōu)于未實(shí)行PDCA循環(huán)，比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，PDCA循環(huán)模式是一種有效的護理管理方式，能夠提高醫院護理管理工作的效率、醫院整體護理質(zhì)量及患者的護理滿(mǎn)意度，值得推廣應用。
參考文獻
[1]莊素芳，霍殿琴.隱患查找制度并PDCA管理法在護理風(fēng)險管理中的應用[J].浙江中醫藥大學(xué)學(xué)報，2012，36(1)：98-100.
[3]趙玉娟.PDCA循環(huán)在門(mén)診輸液中心護理管理中的應用[D].青島：青島大學(xué)，2013.
[4]薛梅，陳蓉秀，孟寶珍.加強專(zhuān)科護士培養提升護理服務(wù)水平[J].中華護理教育，2011，8(2)：91-93.
[5]曹霞，謝秀梅，楊娉婷，等.基于PDCA模式對功能社區正常高值血壓人群實(shí)施健康教育的效果[J].中華護理雜志，2014，49(4)：485-491.
[6]聶曉敏，魏永祥，崔筱燕，等.PDCA框架下公立醫院戰略管理的實(shí)施[J].中國醫院管理，2014，34(3)：30-32.
[7]張侖，向艷，戰秀華.PDCA循環(huán)護理模式對PICC置管并發(fā)癥影響研究[J].新疆醫科大學(xué)學(xué)報，2013，36(5)：707-709.
[8]蔡珺.運用PDCA模式管理手術(shù)室醫院感染的預防與控制[J].中華醫院感染學(xué)雜志，2012，22(5)：1003-1005.
[9]鐘綺玉，張小平，黃潔平，等.應用PDCA循環(huán)法加強基層醫院病案質(zhì)量管理分析[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新，2015，12(15)：135-138.
[10]戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環(huán)結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪(fǎng)的效果觀(guān)察[J].中華護理雜志，2012，47(10)：882-885.
[11]陳婉紅，吳藝，陳世玖，等.PDCA循環(huán)法在手外科提升患者滿(mǎn)意度的應用[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新，2015，12(4)：71-73.
[12]李榮琴，李佳星，康中露.PDCA循環(huán)與量化考核在醫院感染管理應用中的效果比較[J].中華醫院感染學(xué)雜志，2014，24(17)：4374-4376.
[13]宋丹，孫秋華.PDCA循環(huán)法在護理管理中的應用進(jìn)展[J].包頭醫學(xué)院學(xué)報，2013，29(6)：147-149.
[14]孫文雅，雷娜，王娟.PDCA循環(huán)法降低醫院感染的臨床研究[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(醫學(xué)版)，2014，31(3)：48-50.
[16]蔣鳳梅，王曉麗.應用PDCA循環(huán)法進(jìn)行護理記錄質(zhì)量管理效果評價(jià)[J].中國臨床護理，2014，6(6)：530-533.
[18]溫演金，史榮華.PDCA循環(huán)管理法在抗菌藥物管理中的應用效果分析[J].中國醫學(xué)創(chuàng )新，2015，12(15)：123-126.
[19]黃琪，王建軍，劉海玲，等.PDCA循環(huán)在規范Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物中的應用[J].中國感染控制雜志，2013，12(5)：356-359.
[20]肖曄，于婧.應用PDCA降低危重患者壓瘡發(fā)生率的管理實(shí)踐[J].中外醫學(xué)研究，2015，13(29)：147-148
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