護理工作中潛在的法律問(wèn)題及對策

【摘要】目的 探討護理實(shí)踐中的潛在法律問(wèn)題、成因及對策，以促進(jìn)護患和諧，避免醫患糾紛。 方法 逐項分析法律問(wèn)題的種類(lèi)、存在的因素以及處理的方法。 結果 問(wèn)題多來(lái)自護理實(shí)踐中的不規范，對策需從意識和管理上突破。結論 重視護理實(shí)踐中的法律問(wèn)題，并采取積極對策，能有效改善護理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】護理工作；法律問(wèn)題；對策
        在護理實(shí)踐中經(jīng)常潛在一些法律問(wèn)題，必須清楚認識其重要性，并尋求合理的對策，以促進(jìn)護理工作的改進(jìn)與完善。
        1　潛在的法律問(wèn)題歸納
        1.1　侵權行為�；颊哂谢謴徒】�、促進(jìn)健康的權力；臨床癥狀比較輕微的患者有人身自由的權力；各種有創(chuàng )操作及特殊檢查前必須取得病人或家屬的同意簽字后才能執行；所有患者都享有同等的救治權力，不應因患者的地位、經(jīng)濟等方面的差異而采取不同的護理行為。
        1.2　疏忽大意與瀆職。指不專(zhuān)心致志的履行職責，因粗心或遺忘而造成過(guò)失。疏忽大意或失職可損害被護理者的生活利益或恢復健康的進(jìn)程，嚴重的可致殘、致死。前一種是侵權、是疏忽大意，后一種是犯罪、是瀆職罪。
        1.3　執行醫囑的合法性。一般情況下護理人員對醫生下達的醫囑應不折不扣的執行，隨意簽改或無(wú)故不執行醫囑應被認為是違法行為。但是《護理條例》規定，護理人員若發(fā)現醫囑有明顯的錯誤，則有權拒絕執行。只有在搶救或手術(shù)過(guò)程中，方可執行醫生的口頭醫囑，執行口頭醫囑時(shí)，護理人員必須復述一遍，醫生確認無(wú)誤后方可執行，執行后護士立即記錄在紙上，搶救或手術(shù)完畢請醫生補開(kāi)醫囑。
        1.4　護理記錄中潛在的法律問(wèn)題。體溫單虛繪生命體征；護理措施、效果評價(jià)、巡視病房時(shí)間與實(shí)際情況不符；護理記錄不及時(shí)，做了不記，多做了少記等。
        1.5　護生的法律身份。護生是正在學(xué)習的護理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，尚不具備獨立工作的權利。護生進(jìn)入臨床實(shí)習時(shí)，應明確自己的法定職責范圍，認真按照護理操作規程去做。
        2　法律風(fēng)險的主要成因
        2.1　護理人員方面的因素。 
護士未經(jīng)注冊從事護理工作；責任心差，技術(shù)不過(guò)硬；護理記錄不規范，如文書(shū)記錄不及時(shí)，內容不詳細，護理記錄與醫療記錄不吻合，病情描述不確切，用詞模棱兩可，書(shū)寫(xiě)不規范，字跡不清楚，影響記錄效果，病人或家屬簽字不規范等；法制觀(guān)念淡漠，自我保護意識差。
        2.2　管理方面的因素。管理者缺乏科學(xué)的管理知識和經(jīng)驗，從事行政事務(wù)多，抓護理質(zhì)量時(shí)間少；管理制度不完善或已有的制度沒(méi)有落到實(shí)處；監控管理機制不嚴格，措施不力，把關(guān)不嚴；管理者對護士缺乏有效的職業(yè)道德教育和法律法規教育；崗位設置欠妥，醫院由于護士編制不夠，超負荷工作，使少數護士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，不能按常規完成一些工作。       2.3　患者及家屬方面的因素。某些患者或家屬由于文化水平低，法制觀(guān)念淡薄，對護士工作不理解，易出言不遜或有不尊重行為，也可能為達到某種私欲制造糾紛，而將醫院推上法庭；患者或家屬期望值過(guò)高；患者的不良心境。
        3　避免法律糾紛的對策
        3.1　提高法律意識，規范護理行為。護理人員應認真學(xué)習有關(guān)法律、法規知識，在工作中自覺(jué)地用法律法規約束自己的行為，嚴格執行護理操作常規，并不斷學(xué)習新知識、新理論、新技術(shù)、新方法。
        3.2　提高護理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。有問(wèn)題隨時(shí)記，病情變化隨時(shí)記，特殊檢查、治療、用藥及手術(shù)前后隨時(shí)記；重點(diǎn)記錄客觀(guān)事實(shí)，重點(diǎn)記錄護士確實(shí)做過(guò)的事情；主觀(guān)的描述、判斷、結論不能有，自相矛盾的記錄不能有，含糊其詞的記錄不能有。
        3.3　創(chuàng )造和諧的工作環(huán)境。醫生和護士要互通信息，查缺補漏。只有科室一盤(pán)棋，醫護關(guān)系和諧，才能降低醫療護理糾紛的發(fā)生幾率。
        3.4　加強法律學(xué)習，提高自我保護意識。護理人員應學(xué)習相關(guān)法律知識，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關(guān)系較密切的法律知識要有所了解。
        3.5　強化護理人員的證據意識。規范管理，全面、真實(shí)、客觀(guān)及準確地做好護理記錄；履行告知義務(wù)；醫療用品要符合要求；完好封存現場(chǎng)，重視死亡患者尸體解剖；加強護患溝通，患者滿(mǎn)意度是減少醫療糾紛和投訴的關(guān)鍵因素。
        3.6　加大質(zhì)量控制及監督檢查力度。建立和健全護理安全質(zhì)量管理；重視安全教育，提高全體護理人員的安全意識；增強法制觀(guān)念，依法管理；重視專(zhuān)業(yè)理論與技能操作的培訓?；加強監督檢查；合理安排護理人力資源。
參考文獻
[1] 王利明，侵權行為法歸責原則研究。北京：中國政法大學(xué)出版社，2004，304-328.
[2] 馬聚，僥幸心理是醫療糾紛和事故發(fā)生的隱患。山西護理雜志，1996，10（3）：137. 

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