長(cháng)期臥床病人的家庭護理對策

【摘要】目的 探討長(cháng)期在家臥床病人的護理及其相關(guān)注意問(wèn)題。方法 對長(cháng)期臥床病人的基本護理、預測性傷害、口腔、呼吸道、皮膚等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行距離探討，指出易損傷體位和正確體位，針對性提出口腔內部護理防止呼吸道感染，癱瘓病人翻身處理及大小便失禁的護理和應對方法。結果 在有計劃并精心護理下臥床病人身體狀況均有所好轉。結論 加強長(cháng)期臥床病人的護理對其身心健康均有較大促進(jìn)作用使之生活質(zhì)量比以往有所提高。
【關(guān)鍵詞】家庭護理  長(cháng)期臥床病人  身心健康
        1 基本護理
        1.1日常護理
        晨間護理可促進(jìn)病人血液循環(huán)和保持口腔衛生，使病人感到清潔舒適，有利于預防并發(fā)癥，能通過(guò)觀(guān)察疾病的進(jìn)展情況，為診斷、治療和制定護理計劃提供依據，內容包括：口腔、臉、手足、皮膚、床位的清潔以及頭發(fā)梳理和按摩受壓處。
        晚間護理: 可使病人舒適、清潔、促進(jìn)睡眠，在晚飯后為病人做1次晚間護理。除重復晨間護理外，給病人擦背和臀部，用熱水泡腳，女病人沖洗會(huì )陰等。整理床鋪，注意保暖。 協(xié)助病人進(jìn)餐: 先排尿，洗凈雙手，用棉被或大枕頭托住病人腰部，雙手放在床的餐桌上，協(xié)助病人進(jìn)餐。餐后洗手并整理用物，對不能取坐位進(jìn)餐者，可采用側臥位進(jìn)食方法。
        1.2預防功能傷害體位的擺放
        下肢癱瘓者極易形成足下垂，足部應給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，預防跟腱攣縮。冬季保暖時(shí)，應注意棉被對足部的壓迫，可用支架支撐被子，避免壓迫足背，指導幫助病人鍛煉踝關(guān)節，避免肌肉萎縮和關(guān)節僵硬等。
        膝關(guān)節畸形預防  膝關(guān)節下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節過(guò)度伸展，時(shí)間不可過(guò)長(cháng)，每日數次去墊平臥。防止關(guān)節屈曲攣縮。
        肩、髖部關(guān)節的預防。(1)平臥：肩關(guān)節下方放墊子，以防止肩關(guān)節脫位；腿、臀外側放毛巾卷，防止髖關(guān)節外展、外旋。防止床墊太軟，臀部凹陷，使臀部長(cháng)期處于屈曲位而發(fā)生屈髖畸形。(2)健側臥：患側上肢內收于胸肘下方置墊子；患側下肢屈曲，腿下放置墊子；背后放置枕頭，防止軀干痙攣。(3)患側臥：患側上肢伸展位，健側上肢屈曲于胸，患側下肢屈曲，足下放置墊子。運動(dòng)鍛煉可防止關(guān)節僵直，肌肉萎縮，廢用性變，這是保證康復期到來(lái)時(shí)關(guān)節活動(dòng)的重要條件，可根據病情設定關(guān)節運動(dòng)計劃。 
被動(dòng)運動(dòng)：病人不能進(jìn)行主動(dòng)運動(dòng)時(shí)，可進(jìn)行床上被動(dòng)操鍛煉�；顒�(dòng)順序由大關(guān)節至小關(guān)節，運動(dòng)幅度從小到大。各關(guān)節各方向運動(dòng)3～5遍，每日1～2次，速度要緩慢，手法輕柔，循序漸進(jìn)。主動(dòng)運動(dòng)：在病情允許的情況下，對不限制活動(dòng)部位都要保持活動(dòng)，進(jìn)行鍛煉，可鼓勵病人做床上操，手關(guān)節用力握拳和充分伸展手指；足關(guān)節、踝用力背屈，足趾伸展活動(dòng)，并經(jīng)常保持手的精細動(dòng)作的訓練，如書(shū)寫(xiě)、用筷子進(jìn)餐等動(dòng)作。       2 個(gè)別護理
        2.1加強口腔護理防止呼吸道感染
        臥床病人體弱，免疫減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的預防功能減退，易發(fā)生吸入性和墜積性肺炎，口腔是病原微生物侵入機體的途徑，口咽部細菌的吸入是產(chǎn)生細菌性肺炎的重要途徑，因此，臥床病人在就餐后一定要漱口，必要時(shí)社區護士要親自或指導家屬做口腔護理，如遇限制飲水的病人，可利用全日飲水總量控制，分多次少量飲水，達到口腔清潔、預防呼吸道感染的目的
        2.2皮膚護理防止褥瘡
        對于癱瘓或床上運動(dòng)困難的病人，要有定時(shí)翻身和具體的翻身計劃，白天每2小時(shí)翻1次，夜間不超過(guò)3小時(shí)翻身1次。計劃可寫(xiě)在紙上掛在墻上，執行者記錄，以保證計劃的實(shí)施。夜間翻身可根據家屬或照顧者睡眠習慣安排翻身時(shí)間。翻身前應先拍背，囑其咳嗽后行翻身，每次翻身前均應檢查受壓的骨突部位，以便及時(shí)了解皮膚情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。對于受壓的骨突部位，做局部按摩或使用氣墊等措施以預防褥瘡。對于在床上能活動(dòng)的病人，視病情和耐受情況制定和指導自行翻身的護理計劃，計劃要切合實(shí)際，訓練要循序漸進(jìn)。
        2.3針對大小便失禁病人的特殊護理
        長(cháng)期臥床且大小便失禁者，家庭護理中對感染性疾病應及時(shí)抗感染治療，做好心理護理必不可少，基礎護理技巧也很重要。首先，要分析病人的年齡、病情、失禁的原因，制定一個(gè)具體的護理方案，如果病人清醒，但虛弱無(wú)力，不自主排泄大小便，可告知家人這類(lèi)情況可通過(guò)觀(guān)察病人的二便規律設定護理計劃，做到有目的、有準備的主動(dòng)護理，減少在床上排便排尿的次數。如果病人癡呆，可在床上或內褲中放置吸水墊子，以吸附尿液。如果病人上肢可活動(dòng)，且神志清醒并能配合護理，可在心理護理中應用積極的語(yǔ)言指導，鼓勵病人自行護理，減少他人的照顧，可在床旁放置病人伸手可以拿到的專(zhuān)用便器。完成自我護理可使病人產(chǎn)生自信，提高病人的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。
        3 結語(yǔ)
        家庭長(cháng)期臥床病人容易對疾病的痊愈喪失信心，家人的熱情關(guān)愛(ài)、合理護理將會(huì )給病人帶來(lái)對抗疾病的信心，所以特別指出以上對病人的護理。要掌握正確的護理方法對長(cháng)期臥床的病人進(jìn)行身心的撫慰才能有效幫助病人康復并提高生活質(zhì)量，使患者回歸正常的社會(huì )生活之中。 

【長(cháng)期臥床病人的家庭護理對策】相關(guān)文章：

CCU病人睡眠障礙的原因分析及護理對策10-14

老年病人心理問(wèn)題及護理對策06-27

兒科病人的心理護理10-26

骨科病人疼痛的護理09-25

腦卒中病人的心理護理07-10

淺談與病人溝通技巧的護理體會(huì )10-05

談特殊檢查病人的心理護理08-20

慢阻肺病人的預防及護理10-09

擇期手術(shù)病人術(shù)前心理護理探討09-18