談?wù)剫D產(chǎn)科護理風(fēng)險及對策
醫院要嚴格執行無(wú)菌操作規范。優(yōu)先推行手衛生，病室備快速手消毒劑，開(kāi)發(fā)提升手衛生依從率的方法。提高醫療環(huán)境衛生管理，增強建立無(wú)菌環(huán)境的意識。
摘要：
目的分析研究婦產(chǎn)科護理中存在的風(fēng)險，并提出針對性的解決對策。方法采用自設計問(wèn)卷調查的形式，評價(jià)濱海新區塘沽婦產(chǎn)醫院手術(shù)室護理人員判斷產(chǎn)婦對高危因素的認知情況，以及自身對圍產(chǎn)期高危因素、對生產(chǎn)過(guò)程中的相關(guān)法律、獲得專(zhuān)業(yè)知識的途徑、緩解工作壓力的方法等的認知情況(每項分值2分)。對自身能力評價(jià)評分<7分(滿(mǎn)分14分)為能力不足。結果40份全部收回，調查回收率100%。90%的被調查護理人員認為產(chǎn)婦對生產(chǎn)高危因素的認知存在缺陷。同時(shí)，45%的被調查護理人員認為自身產(chǎn)科知識和能力不足。其中22.5%護理人員認為完全掌握相關(guān)法律，17%的被調查護理人員認為自己完全了解獲得專(zhuān)業(yè)知識的途徑，12.5%的被調查護理人員認為了解緩解工作壓力的方法，40%的被調查護理人員認為自己了解藥物對產(chǎn)程的影響，47.5%的被調查護理人員認為自己對妊娠生產(chǎn)過(guò)程中重癥并發(fā)癥的應急程序認知充分，37.5%的被調查護理人員認為自己了解消毒隔離工作對圍產(chǎn)期的重要性。結論護理人員判斷產(chǎn)婦和自身均需要提高相關(guān)知識和能力。
關(guān)鍵詞：
婦產(chǎn)科護理;問(wèn)題;分析;對策
隨著(zhù)醫療護理技術(shù)不斷進(jìn)步和護理模式的更新，以及患者對護理工作期望的提高，要求醫療護理的水平不斷提高。本文通過(guò)對婦產(chǎn)科護理人員自評工作風(fēng)險和能力，針對性地提出建設性建議，預防護理風(fēng)險的發(fā)生，力爭提升婦產(chǎn)科護理質(zhì)量。
1對象與方法
1.1調查對象
采用簡(jiǎn)單隨機抽樣法選擇正在產(chǎn)科工作的護士40名。
1.2調查方法
采用《產(chǎn)科護理人員調查表》進(jìn)行問(wèn)護理人員對產(chǎn)科護理風(fēng)險的分析[例(%)]卷調查，包括你認為產(chǎn)婦對高危因素的認知情況、你對圍產(chǎn)期高危因素的認知情況、你對生產(chǎn)過(guò)程中的相關(guān)法律認知情況、你有了解獲得專(zhuān)業(yè)知識的途徑、你了解緩解工作壓力的方法、你了解藥物對產(chǎn)程的影響、你對妊娠生產(chǎn)過(guò)程中重癥并發(fā)癥的應急程序認知情況、你了解消毒隔離工作對圍產(chǎn)期的重要性等8個(gè)項目。
1.3判斷標準
本次問(wèn)卷調查每一項分為完全了解、部分了解和不太了解三個(gè)選項，分別賦值2分、1分和0分。第一項為護理人員對產(chǎn)婦的評判，不能反應自身對高危因素的認知，故不計入護理人員對自己業(yè)務(wù)能力認知調查的總分。護理人員對自己業(yè)務(wù)能力認知問(wèn)卷總得分0～14分，總分<7分為認知水平低。
1.4統計學(xué)處理
所有數據均經(jīng)過(guò)SPSS21.0統計軟件處理，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學(xué)意義。
2結果
2.1一般情況
發(fā)放調查問(wèn)卷《產(chǎn)科護理人員調查表》40份全部收回，調查回收率100%。30歲以上17人，30歲及以下23人;職稱(chēng)：護士19人，護師16人，主管護師5人;學(xué)歷：中專(zhuān)1人，大專(zhuān)23人，本科16人;工作5年以上護士18人，5年及以下22人。
2.2整體能力認知自評情況
得分<9分的被調查者占近3/4;得分10～12的6人，占15.0%;得分13分以上的4人，占問(wèn)卷調查總數的10%。其中，45%的被調查者自評業(yè)務(wù)能力認知低。
2.3各調查項目的評價(jià)
本次受調查護理人員認為自己對圍產(chǎn)期高危因素、對生產(chǎn)過(guò)程中的相關(guān)法律認知情況、獲得專(zhuān)業(yè)知識的途徑、緩解工作壓力的方法、藥物對產(chǎn)程的影響、妊娠生產(chǎn)過(guò)程中重癥并發(fā)癥的應急程序、消毒隔離工作對圍產(chǎn)期的重要性的認知不足，均超過(guò)50%。而護理人員認為產(chǎn)婦對高危因素的認知情況、自身對生產(chǎn)過(guò)程中的相關(guān)法律法規認知情況、獲得專(zhuān)業(yè)知識的途徑、緩解工作壓力的方法認知不足均不超過(guò)70%。
2.4年齡與知識能力自評結果的影響
將調查對象按年齡30歲以上組和30歲及以下組分別進(jìn)行問(wèn)卷分析。結果表明30歲以上護理人員得分≤7分的問(wèn)卷6份，占總人數的33.3%，30歲以下的護理人員得分≤7分的問(wèn)卷12份，占54.5%，表明低年資護士對產(chǎn)科護理風(fēng)險認知低于高年資護士。其差異無(wú)統計學(xué)意義(χ2=1.80，P>0.05)。
3討論
3.1護理人員法律和服務(wù)意識
本調查發(fā)現，近80%的護理人員對相關(guān)法律認知不完整。忽視對法律知識及服務(wù)理念的學(xué)習，如對患者具有知情權等的法律問(wèn)題不夠細致的了解，容易導致法律糾紛和隱私泄露[1]。在護理工作中，加強法律法規的學(xué)習，提高法律意識，預防醫療糾紛的出現。
3.2護理人員的知識和技術(shù)
調查顯示只有17.5%的護理人員認為自己完全了解獲得專(zhuān)業(yè)知識的途徑，表明護士在不能及時(shí)有效的獲得專(zhuān)業(yè)知識提升，加大了護理工作中的風(fēng)險。調查還顯示只有47.5%的護理人員認為自己完全了解妊娠生產(chǎn)過(guò)程中重癥并發(fā)癥的應急程序，使得重癥并發(fā)癥出現時(shí)護理人員不能正確處理的風(fēng)險進(jìn)一步提高。有研究表明，通過(guò)優(yōu)化護理人員的能力結構及綜合素質(zhì)培訓，使其勝任應急處理，完成危重患者護理[3]。加強日常護理人員業(yè)務(wù)知識的學(xué)習，特別是加強護士核心能力的培養，減少對產(chǎn)婦嚴重并發(fā)癥對其造成的危害。
3.3護理人員對相關(guān)藥物使用掌握
調查發(fā)現有40%的護理人員認為自己完全了解藥物對產(chǎn)程的影響。然而產(chǎn)婦用藥濃度和輸注速度直接影響產(chǎn)程，用藥失誤、配置用藥濃度不當或調節輸注速度不適合，都會(huì )影響產(chǎn)婦、胎兒的健康，甚至可能會(huì )帶來(lái)無(wú)法挽回的后果。在工作中，應當加強護理人員對產(chǎn)科用藥知識做系統培訓，是護士在用藥前，充分了解藥物的應用要求和觀(guān)察要點(diǎn)，還應仔細了解孕產(chǎn)婦用藥的過(guò)敏史，謹慎用藥;婦產(chǎn)科最需常用的藥品是催產(chǎn)素，醫護人員如不嚴格掌握催產(chǎn)素的適應證或掌握程度不夠、催產(chǎn)時(shí)液體的速度調節不準確調整、不仔細觀(guān)察子宮收縮情況，就有可能可引起宮頸堅硬、宮縮過(guò)強，都有可能引發(fā)宮縮不穩定，甚至會(huì )導致子宮破裂、羊水栓塞或胎兒缺氧[4]。
3.4護理人員對消毒隔離掌握
調查結果顯示，只有15%的醫護人員認為自己了解消毒隔離工作的重要性。有研究表明，產(chǎn)婦發(fā)生感染包括呼吸道、手術(shù)部位和泌尿系統[5]。要求護理人員系統加強醫院感染控制，如與感染控制專(zhuān)業(yè)人員合作梳理護理流程，整合院感防護措施，防止出現交叉感染現象。嚴格執行無(wú)菌操作規范。優(yōu)先推行手衛生，病室備快速手消毒劑，開(kāi)發(fā)提升手衛生依從率的方法。提高醫療環(huán)境衛生管理，增強建立無(wú)菌環(huán)境的意識。與上述護士對自身能力評價(jià)的同時(shí)，本次調查也請受調查者對其護理的孕產(chǎn)婦相關(guān)知識的掌握進(jìn)行了調查。結果顯示，有90%的護理人員認為產(chǎn)婦生產(chǎn)前對分娩的高危因素不具備足夠的知識和認知水平。本次調查對象中初級職稱(chēng)占87.5%，尚不足以說(shuō)明該部分護士的整體認知。但為我們今后工作中針對初級職稱(chēng)護理人員提升能力提供了參考。
參考文獻
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