腸內營(yíng)養支持對危重患者皮膚的觀(guān)察分析

【摘要】 目的  探討營(yíng)養支持對危重患者皮膚的觀(guān)察分析。方法  對我科50例患者隨機分為對照組和觀(guān)察組，各25例。兩組患者一般情況相似，具有可比性。結果  腸內營(yíng)養作為營(yíng)養支持的患者隨著(zhù)時(shí)間的增加皮膚壓紅率明顯降低。結論  腸內營(yíng)養能改善危重患者的營(yíng)養狀況，降低皮膚壓紅延長(cháng)翻身時(shí)間，能有效的預防壓瘡的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】腸內營(yíng)養  危重患者皮膚  觀(guān)察分析
        危重患者由于創(chuàng )傷或者是應激等因素使機體處于高分解狀態(tài)，導致?tīng)I養不良，機體免疫功能低下，抵抗力下降，易發(fā)生壓瘡、濕疹及各種感染等并發(fā)癥，其中壓瘡是危重癥最常見(jiàn)的護理并發(fā)癥。如何預防壓瘡已成為護理人員共同重視的一項工作。本文從營(yíng)養學(xué)的角度，分析腸內營(yíng)養對皮膚壓紅的影響，旨在探討如何更科學(xué)的預防壓瘡，以提高護理工作的有效性。
        1 資料
        1.1一般資料  選擇2011年1月至2011年6月雅安市人民醫院ICU50例患者，男性34例，女性26例，年齡23—92歲，平均年齡（45.2±0.15）歲。50例患者隨機分為對照組和觀(guān)察組，各25例。兩組患者一般情況相似，具有可比性。
        2 方法
        2.1觀(guān)察方法
        兩組患者均采用充氣墊床，每2小時(shí)翻身扣背，觀(guān)察受壓皮膚有無(wú)壓紅。如果發(fā)現皮膚壓紅則每小時(shí)更換體位，仍繼續出現壓紅，縮短翻身時(shí)間，改為1／2小時(shí)；若2小時(shí)翻身扣背發(fā)現皮膚壓紅，則改為3至4小時(shí)更換體位。
        2.2治療方法
        50例患者均不能經(jīng)口進(jìn)食，保留胃管固定通暢。對照組給予正常的鼻飼流質(zhì)，如：雞湯、稀飯、菜湯等，每日四次，每次200ML。觀(guān)察組給予腸內營(yíng)養輸液泵泵入，50ML／小時(shí)，持續10小時(shí)。兩組均采用10%GS500ML；復方氨基酸5ooML；30%脂肪乳250ML，作腸外營(yíng)養支持。
        3效果評價(jià)
        3.1觀(guān)察兩組患者每1／2小時(shí)；1小時(shí)；2小時(shí)；3至4小時(shí)皮膚壓紅的發(fā)生率。
        4統計學(xué)方法  
        所得數據采用X檢驗和T檢驗。

       表1 兩組患者皮膚壓紅情況比較（X：對照組；Y:觀(guān)察組）

                注：兩組對比P＜0.05
        結果
        1、 結果顯示:應用腸內營(yíng)養做為營(yíng)養支持的患者為1／2小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3至4小時(shí)皮膚壓紅率明顯降低。
        2、 兩組患者皮膚壓紅比較。
        探討
        腸內營(yíng)養（華瑞公司產(chǎn)品）包括瑞素、瑞高、瑞能、瑞代產(chǎn)品，含有不同量的氨基酸、脂肪、葡萄糖、礦物質(zhì)和維生素。經(jīng)胃腸道供給，為人體提供必須的熱能和營(yíng)養素，能糾正危重患者已存在的營(yíng)養不良，阻止進(jìn)行性蛋白質(zhì)、熱量的消耗，調整和改善患者的代謝狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。全身營(yíng)養降低、營(yíng)養攝入不足是增加壓瘡發(fā)生的高危因素，組織一旦受壓，骨突出皮膚要承受外界壓力和骨突出對皮膚的擠壓力受壓皮膚缺乏脂肪組織保護，血液循環(huán)障礙不好。通過(guò)臨床觀(guān)察1／2小時(shí)；1小時(shí)；2小時(shí)；3至4小時(shí)皮膚壓紅的發(fā)生率與普通鼻飼相比，明顯降低，從而證明腸內營(yíng)養能改善危重患者的營(yíng)養狀況，降低皮膚壓紅延長(cháng)翻身時(shí)間，能有效的預防壓瘡的發(fā)生。
參 考 文 獻
[1]張曉玲、陸俊等營(yíng)養對危重患者的影響[F]，家庭保健雜志，2006，（14）：101. 
[2]陳秋名等胃腸道共給的作用，營(yíng)養學(xué)雜志，2002，7. 

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