呼吸機集中管理的探討

                          作者：孫東燕　胡林峰　孫海晨　袁波　田紀龍

關(guān)鍵字：  呼吸機  集中管理 
　　呼吸機是治療各種呼吸衰竭的重要措施，在各科臨床中均發(fā)揮重要作用。
　　以往呼吸機由各科申請購買(mǎi)，自行使用，常常出現長(cháng)時(shí)間無(wú)病人需用呼吸機，儀器長(cháng)期閑置不用，或同時(shí)數個(gè)病人需用呼吸機，儀器不夠用。多個(gè)科室申請購買(mǎi)呼吸機，但醫院又無(wú)足夠經(jīng)費。我院經(jīng)過(guò)充分論證決定采用一種新型呼吸機管理模式，于1996年底一次購買(mǎi)4臺紐幫150-E型多功能呼吸機，成立呼吸機中心，掛靠于急診科，由一名專(zhuān)職醫師、一名專(zhuān)職護士、一名專(zhuān)職工程師負責各科病人呼吸機的使用。如病人需要應用呼吸機，由主管醫師向呼吸機中心提出申請，由呼吸機中心確認后將呼吸機送至病房，連接調試好，并指導病房醫師、護士使用。使用結束后由呼吸機中心收回呼吸機，進(jìn)行日常維護、保養。
　　該模式至今運行18個(gè)月，應用于316例，其中急診科195例，普通外科26例，腦外科20例，呼吸科20例，胸外科16例，神經(jīng)內科9例，麻醉科8例，骨科6例，婦產(chǎn)科6例，血液科4例，腎臟科4例，老年科4例。累計時(shí)間16.000小時(shí)。全院臨床科室約60%使用過(guò)呼吸機，最長(cháng)1例連續使用4周。
　　我們認為這種呼吸機管理模式有以下優(yōu)點(diǎn)：
　　1.能夠最大地發(fā)揮呼吸機利用效率：如果呼吸機分散于各科病房，其利用率明顯降低，常常出現要用時(shí)不夠用，不用時(shí)儀器閑置的現象。由呼吸機中心統一管理，使用頻率明顯提高，平均每臺呼吸機每月使用4.4人。
　　2.減少病人搬動(dòng)有利于專(zhuān)科治療：我們的模式是一種病人不動(dòng)、儀器動(dòng)的模式，減少了病人的搬動(dòng)，仍由原專(zhuān)科治療組負責專(zhuān)科治療，保證治療的連續性。
　　3.能夠提高呼吸機治療效果：專(zhuān)職醫師經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓，熟悉呼吸機性能、原理和調試，能夠保證呼吸機治療效果，克服專(zhuān)科醫師不熟悉呼吸機的弊端。
　　4.有利于呼吸機的保養維護：由于有了專(zhuān)職維護工程師，及時(shí)定期對儀器性能進(jìn)行檢測和維護，保證儀器性能穩定可靠。
　　根據18個(gè)月的初步經(jīng)驗，我們認為該模式能夠較好地發(fā)揮呼吸機的使用效率，值得進(jìn)一步探討。我們也發(fā)現該模式的缺點(diǎn)，頻繁的搬動(dòng)，可能對儀器的壽命產(chǎn)生影響，專(zhuān)科醫生與呼吸機中心的聯(lián)系還需加強。

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