中醫時(shí)間醫學(xué)幾個(gè)爭議問(wèn)題的探討

中醫時(shí)間醫學(xué)幾個(gè)爭議問(wèn)題的探討 內容提要

本文綜合歷代時(shí)間醫學(xué)論述及現代時(shí)間醫學(xué)文獻，對中醫時(shí)間醫學(xué)中幾個(gè)爭議問(wèn)題進(jìn)行了探討，認為中醫時(shí)間醫學(xué)注重綜合節律論治，時(shí)間取舍方面要注意區別十二時(shí)與十二辰的不同含義；而現代時(shí)間醫學(xué)則注重單個(gè)節律研究；兩者不可偏廢，應予互補。對同一疾病不同的愈甚持起問(wèn)題和節律取舍問(wèn)題主張從整體出發(fā)，辨證施治，治病求本。在因時(shí)施治方面指出了時(shí)間因素只是疾病發(fā)生發(fā)展的一個(gè)因素，而不是唯一因素；強調了臨證時(shí)既要“時(shí)不可違”，有時(shí)又要“舍時(shí)從證”。


中醫時(shí)間治療有著(zhù)悠久的歷史，其內容是中醫治療學(xué)不可分割的重要組成部分。它的形成除了和古人對人體生理病理的研究認識水平有關(guān)外，還與古代天文、歷法的發(fā)展水平密切相關(guān)，特別是還與古人的“天人相應”哲學(xué)思想分不開(kāi)，當時(shí)認為人和天地自然都來(lái)源于氣，受著(zhù)陰陽(yáng)、五行規律的支配，因此人和自然具有相通或相類(lèi)的關(guān)系。當時(shí)的醫學(xué)巨著(zhù)《內經(jīng)》還把時(shí)空觀(guān)作為評定醫生醫術(shù)水平的標準：“道上知天文，下知地理，中知人事，可以長(cháng)久，以教眾庶，亦不疑殆，醫道論篇，可傳后世，可以為寶”認為醫道教眾傳世首重時(shí)空觀(guān)，這對后世中醫時(shí)間治療的發(fā)展起了很大的助進(jìn)作用。國外自從1729年法國天文學(xué)家德曼仁公布了他觀(guān)察到植物葉片隨晝夜變化而周期變動(dòng)結果以來(lái)，生物界對生命節律的研究日益重視，人們已經(jīng)認識到節律性是生命的重要特征。隨著(zhù)研究的深入，1937年在瑞典Rannely召開(kāi)了國際生物節律會(huì )議，隨之時(shí)間生物學(xué)誕生，不久時(shí)間醫學(xué)及時(shí)間治療的研究蜂擁而至，目前有關(guān)時(shí)間醫學(xué)方面的理論、臨床及實(shí)驗研究等方面的論文有近400篇。綜合上諸文獻，可以看出中醫時(shí)間醫學(xué)有許多問(wèn)題各文獻是仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，莫衷一是。筆者綜合各家所述，參以歷代時(shí)間醫學(xué)有關(guān)論述綜合歸納分析，茲將幾個(gè)爭議問(wèn)題探討如下：
一.中醫時(shí)間醫學(xué)與現代時(shí)間醫學(xué)問(wèn)題
人體生命活動(dòng)的奧秘，及其對醫學(xué)的影響已成為中醫和現代醫學(xué)共同探求的內容，但由于兩種醫學(xué)體系不同，研究的思路與方法也有相異之處，加之研究的時(shí)代背景和歷史環(huán)境上的差異，中醫時(shí)間醫學(xué)與現代時(shí)間醫學(xué)又有非常明顯的區別。
中醫時(shí)間醫學(xué)以人體為一整體，重視對人體節律活動(dòng)的綜合觀(guān)察與描述，如人體陰陽(yáng)生理年節律，氣血盈虧月節律和五臟病自然史節律等，所論陰陽(yáng)、氣血和五臟等分別是人體多種組織功能的綜合代表。以五臟為例，不僅包括五臟本臟，還包括與五臟相關(guān)的五體、九竅、六腑等，而有關(guān)五臟生理節律也就包括了所有臟象學(xué)說(shuō)內容。對于人體節律的形成中醫注重人體各種器官組織功能活動(dòng)相互之間的作用，如認為五臟節律的形成是臟器本身變化和臟腑之間作用變化的綜合作用的結果，并以五行生克學(xué)說(shuō)闡釋之。又如陰陽(yáng)節律，是陰陽(yáng)雙方互為影響，互為消長(cháng)而形成的。這些均說(shuō)明中醫以研究人體綜合節律為主。
現代醫學(xué)則注重將人體分割成各個(gè)組織器官，深入到細胞、分子水平去研究人體節律活動(dòng)的方式與動(dòng)因。觀(guān)察的對象多以單個(gè)器官，或一項功能、或一種物質(zhì)變化為主。如皮質(zhì)激素晝夜分泌模式，體溫的晝夜改變，腎臟泌尿功能的變化周期等。此種以單一組織器官功能節律活動(dòng)為研究對象，較中醫具體，易于深入。
誠然要強調的是綜合節律將人體節律間，以及自然界的綜合影響均考慮在內，包括了體內外有關(guān)節律形成的眾多因素，故綜合節律的研究是單個(gè)節律研究所不能取代的。單個(gè)節律研究則以某一具體組織器官功能活動(dòng)為專(zhuān)一研究對象，從分析方法入手，將單一節律從整體中分離出來(lái)進(jìn)行觀(guān)察，結果較為可靠，能夠不斷深入下去，充分揭示其機理。因此單一節律的研究非常必要，綜合節律研究也無(wú)法取代之。
中醫重視綜合節律，現代醫學(xué)則重視單一節律，這是兩種醫學(xué)在不同指導思想影響下各自側重研究的特點(diǎn)。中醫時(shí)間醫學(xué)應汲取現代時(shí)間醫學(xué)研究成果，并展開(kāi)對人體單一節律的認識，重新分析評價(jià)綜合節律的可靠性，應用性，并不斷修正之�，F代醫學(xué)則應結合中醫綜合節律的方法與成果，對所研究的單一節律，求其共性，加以綜合歸納。
二.同一疾病不同的愈甚持起問(wèn)題
在中醫時(shí)間醫學(xué)研究中，常見(jiàn)對同一臟腑病變的晝夜變化時(shí)間節律描述不一。因此有人認為對中醫疾病愈甚持起問(wèn)題眾說(shuō)紛紜，莫衷一是。如以肺病為例，有認為肺病的活動(dòng)變化是上午病情加重，午后３￣５時(shí)左右病情開(kāi)始輕減，直至夜半，病情穩定好轉，病人神識清楚，思想愉快。其理論根據是《內經(jīng)》“五臟病慧靜甚”說(shuō)。有的則認為肺病多在早晨病情減輕，午前一般趨向好轉穩定，但午后漸加，黃昏時(shí)明顯加重，夜半則加重更為顯著(zhù)。其理論根據是《內經(jīng)》疾病“旦慧晝安夕加夜甚”說(shuō)。還有按子午流注說(shuō)闡釋肺病多在清晨３￣５時(shí)，即寅時(shí)癥情有減。其它還有按衛氣、營(yíng)氣在人體中循環(huán)分布的晝夜變化節律說(shuō)來(lái)闡述肺病在夜間減輕者。凡此等等說(shuō)明目前對同一臟腑病變晝夜變化情況在理論上的認識是各執一端，其主要原因是認識上的偏面性。我們知道中醫歷來(lái)重視整體性，如一臟有病，�？衫奂八�臟，而影響他臟功能，甚至導致氣血陰陽(yáng)的偏勝偏衰。因此我們在研究中醫疾病節律時(shí)切不能忘記以綜合節律為主，只有這樣才能得到認識上的統一性。任何疾病都有其階段性，而所處的階段性不同，其病理變化亦異，誠然其影響的臟腑功能變化及氣血陰陽(yáng)的盛衰也不相同，故同一種疾病就可出現愈甚持起的不同節律變化。如同樣以肺病為例，若肺臟為患未及他臟，則主要干擾肺臟的功能活動(dòng)，出現肺臟的病理日節律變化，其病表現為下晡慧，日日失靜，平旦甚；若病情進(jìn)一步發(fā)展波及陰陽(yáng)的偏勝偏衰，則就會(huì )出現旦慧、晝安、夕加、夜甚的陰陽(yáng)病理日節律變化；若肺病由里出表，影響肺經(jīng)，干擾經(jīng)絡(luò )流注，則呈現為寅時(shí)病情緩解，未時(shí)病情加劇之子午流注中的肺經(jīng)病理變化。此外疾病之節律變化還與病證虛實(shí)有關(guān)，如虛證，若臟腑氣血生旺時(shí)，其虛得到了生理性的補償，其時(shí)病情緩解；但若實(shí)證，當臟腑氣血生旺時(shí)，正氣奮而抗邪，此時(shí)正邪交爭最劇烈，則疾病癥狀加劇。如肺病初起在表，若病邪干侮肺經(jīng)流注，當寅時(shí)肺經(jīng)生旺時(shí)，則此時(shí)正氣奮而抗邪，其癥狀加劇。然疾病尚有傳變，又有兼爽、并病、合病之分，而中醫之一病賅西醫之多病，西醫之一病含中醫之多證，臨證時(shí)不可不辨。因此中醫時(shí)空治療亦應注重辨證施治，治病求本。

下一頁(yè)

【中醫時(shí)間醫學(xué)幾個(gè)爭議問(wèn)題的探討】相關(guān)文章：

中醫運氣與時(shí)間醫學(xué)的關(guān)系11-23

關(guān)于證券市場(chǎng)有爭議的幾個(gè)問(wèn)題03-18

探討翻譯學(xué)辯論中的幾個(gè)邊緣問(wèn)題03-20

稅收征管改革中幾個(gè)問(wèn)題的探討03-23

淺談中醫運氣與時(shí)間醫學(xué)的關(guān)系11-21

探討樂(lè )理教學(xué)中的幾個(gè)基本概念問(wèn)題03-28

談?wù)勧t學(xué)論文寫(xiě)作的幾個(gè)問(wèn)題12-01

淺議中醫時(shí)間醫學(xué)的擇時(shí)治療12-11

從跨文化傳播角度探討翻譯中的幾個(gè)問(wèn)題03-14