關(guān)于醫院對外采購審計的探討

摘　要：文章以為開(kāi)展對外采購審計，是內部審計部分義不容辭的職責。并了對外采購審計的特點(diǎn)、審計方式與，同時(shí)提出對外采購審計需要留意的事項。　　關(guān)鍵詞：醫院　對外采購審計　特點(diǎn)　方式　　醫院正常運營(yíng)不僅需要一定量的人力資源，還需要一定量的物質(zhì)資源支撐。這些設備、耗材、建筑物等物質(zhì)條件需要醫院在運營(yíng)中不斷的采購。隨著(zhù)的，醫院對外采購項目，將會(huì )越來(lái)越多，品質(zhì)也會(huì )越來(lái)越好，所支出的金額也將越來(lái)越多。如何有效地規范、控制對外采購支出，維護醫院和職工的根本利益，進(jìn)步對外采購資金的使用效益，已經(jīng)成為醫院治理者和職工關(guān)注熱門(mén)，并把期待的目光落在醫院“看門(mén)人”———內部審計身上。　　一、開(kāi)展對外采購審計，是醫院內部審計部分義不容辭的職責　　《審計署關(guān)于內部審計工作的規定》（審計署第4號令）明確指出：“內部審計是監視和評價(jià)本單位及所屬單位的財政收支、財務(wù)收支、活動(dòng)的真實(shí)、正當和效益的行為，以促進(jìn)加強經(jīng)濟治理和實(shí)現經(jīng)濟目標�！睂ν獠少徥蔷S持醫院運行的重要經(jīng)濟活動(dòng)，是醫院資金支出的重頭戲。對外采購每節約一分錢(qián)，就意味著(zhù)單位增加一分錢(qián)的凈收進(jìn)。因此對其進(jìn)行審計，規范醫院對外采購行為，進(jìn)步采購資金的使用效益，進(jìn)而促進(jìn)醫院加強經(jīng)濟治理，進(jìn)步醫院的整體經(jīng)濟效益，是國家以法規的形式賦予內部審計的職責。　　二、對外采購審計的特點(diǎn)　　1.對外采購審計具有多樣性。社會(huì )生產(chǎn)的發(fā)展和社會(huì )分工的細化，決定醫院不能或經(jīng)濟不答應醫院以自產(chǎn)自銷(xiāo)的經(jīng)濟形式為自己生產(chǎn)所需的物資向社會(huì )采購。其采購的范圍涵蓋了各種各樣的辦公用品、衛生材料、藥品、儀器、設備、工具、家具、被褥、圖書(shū)、報紙雜志、電器、音像制品、維修配件、大型工程勘察、設計、監理及承建施工、對外廣告宣傳、印刷、保潔服務(wù)等，項目品種繁多、且各自都有自己的特性，這就決定了對外采購審計的多樣性�！　�2.對外采購審計具有極強的時(shí)效性。一方面，醫院計劃采購的項目是醫院在一定時(shí)期內維持醫院正常運轉或進(jìn)一步進(jìn)步醫療質(zhì)量和效益所需的物資、服務(wù)，推遲采購就會(huì )醫院的正常運轉和發(fā)展。需要內部審計必須在一定時(shí)限內完成對外采購的審計。否則，遲到的審計對醫院運行和發(fā)展來(lái)講，不僅是無(wú)效的，甚至是有害的；另一方面，現在醫院是在市場(chǎng)經(jīng)濟條件運行的，對外采購項目的價(jià)格和供貨渠道，不像計劃經(jīng)濟時(shí)期，物價(jià)在一定時(shí)期內相對穩定不變，而是價(jià)格隨行就市，變化比較快，且同一時(shí)期、同一品種的貨物，不同渠道供給的價(jià)格也不一樣。這就需要內部審計機構，有較強的時(shí)間觀(guān)念，在有利于醫院發(fā)展的時(shí)間內，及時(shí)、快捷地完成對外采購審計。　　三、對外采購的審計方式與　　1.對外采購的審計方式。對外采購項目審計，不同于財務(wù)收支、責任、內控制度等審計，財務(wù)收支、經(jīng)濟責任、內控制度等審計，是根據已發(fā)生經(jīng)濟活動(dòng)并已有記錄的數據、制度和資料，可事后進(jìn)行。而對外采購發(fā)生所留下的會(huì )計資料，由于市場(chǎng)變化較快，事后進(jìn)行審計，很難或不可能形成有說(shuō)服力的審計結論。只有在采購事項發(fā)生前，內部審計部分根占有關(guān)職能科室報審的、經(jīng)過(guò)領(lǐng)導批準的采購項目計劃，進(jìn)行市場(chǎng)調查和詢(xún)價(jià)，形成有據可查的審計意見(jiàn)，即對采購項目?jì)r(jià)格等提出限定性的意見(jiàn)，并對采購的程序及結果進(jìn)行跟蹤性審計，這種事前參與的審計方式，可有效地堵塞對外采購中的漏洞�！　�2.對外采購審計的方法。（1）市場(chǎng)調查法。醫院對外采購一般采取公然招標、邀請招標、競爭性談判、詢(xún)價(jià)、直接采購等方式。對這些采購方式的審計，因采購方式不同，其方法各有特點(diǎn)。但也有共同點(diǎn)，都需要采用市場(chǎng)調查法。通過(guò)市場(chǎng)調查，獲取采購項目的供貨渠道、供給商、產(chǎn)品質(zhì)量及價(jià)格等信息，形成可靠的標的或價(jià)格底線(xiàn)，從而提出可行的審計意見(jiàn)。（2）程序審計法。是指對各種采購方式應遵循的基本程序審計的方法。隨著(zhù)改革深化，采購治理越來(lái)越規范化、化，醫院對各種采購事項制定了嚴密的采購程序。假如遵循了采購程序規定，一般不會(huì )產(chǎn)生不規范的行為。因此，審計的另一個(gè)重點(diǎn)，就是審核有關(guān)職能部分是否按采購程序執行采購。（3）內外審計結正當。是指對金額較大、項目復雜的采購事項，內部審計部分審計后，再聘請有資質(zhì)的會(huì )計事務(wù)所，對其進(jìn)行審計的方法。這種方法主要適用于房屋等基礎設施建設的審計。，醫療衛生系統基建審計能力有限，采用內外審計結合的辦法，一方面，不僅能降低審計本錢(qián)；另一方面，也能有效地降低審計風(fēng)險，使內部審計工作更具客觀(guān)性、公正性。　　四、對外采購審計需要留意的事項　　1.建立健全對外采購審計制度。完善的制度是保證內部審計工作有條不紊開(kāi)展的條件和依據。沒(méi)有相關(guān)審計制度，內部審計部分將無(wú)法開(kāi)展工作。因此，醫療衛生機構應出臺對外采購的治理制度和審計制度，以便內部審計部分規范、有效、順利地開(kāi)展對外采購審計工作�！　�2.領(lǐng)導的支持和相關(guān)職能科室的理解是對外采購審計的重要條件。醫院每項工作都離不開(kāi)領(lǐng)導的支持和相關(guān)職能科室的配合，內部審計工作也不例外。對外采購審計涉及各方面的利益，更需要支持和理解。隨著(zhù)醫院治理的強化，內部審計作用越來(lái)越受到重視，只要審計部分堅持原則，快捷、高效地為醫院把好關(guān)，充分履行“看門(mén)人”的職責，留意工作的方式和方法，有一定治理知識和責任心的領(lǐng)導及職能科室都會(huì )支持、理解內部審計工作�！　�3.加強培訓，進(jìn)步業(yè)務(wù)技能。固然我國內部審計工作起步較晚，但近幾年迅速，國家先后出臺了內部審計規定、內部審計基本準則、具體準則等，這些法規需要內審職員貫徹到實(shí)際工作中；新的內部審計方法和國外先進(jìn)的審計技術(shù)，需要內審職員把握并在工作中運用，這是開(kāi)展內審工作基礎。不懂內審法規、不懂內審知識和技術(shù)，是搞不好內審工作，更談不上以精湛的技能為醫院把好關(guān)。何況內審職員大多是從其他職業(yè)轉過(guò)來(lái)的，很少有人受到系統培訓。因此，醫院應支持內審職員參加繼續，內審職員也應留意在實(shí)踐中努力積累知識，以自學(xué)的方式，不斷進(jìn)步審計技能�！　】傊�，對外采購審計涉及的范圍廣、時(shí)效性強，需要內部審計部分進(jìn)步工作能力和效率，采用科學(xué)的方式、方法，完成賦予的使命和法規賦予的職責，促進(jìn)醫院加強經(jīng)濟治理，實(shí)現醫療衛生事業(yè)快速發(fā)展。

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