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案例教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)改革的應用論文
摘要：生物化學(xué)是醫學(xué)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要的基礎課程，為促進(jìn)學(xué)生更加容易接受這門(mén)抽象、復雜的課程，案例教學(xué)法是一種有效的教學(xué)方法。案例教學(xué)法在生物化學(xué)課程的應用化抽象為具體，將有利于激發(fā)學(xué)習興趣。實(shí)踐證明案例教學(xué)法能幫助學(xué)生對知識理解和記憶，提高學(xué)生分析和解決臨床實(shí)踐中問(wèn)題的能力，增強創(chuàng )新意識。
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；生物化學(xué)；教學(xué)改革
生物化學(xué)是一門(mén)以分子水平和化學(xué)變化的深度研究生命本質(zhì)的科學(xué)。生物化學(xué)是生命科學(xué)的重要基礎學(xué)科，是現代生命科學(xué)的共同語(yǔ)言，其理論和技術(shù)已滲透至基礎醫學(xué)和臨床醫學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，已發(fā)展成為是醫學(xué)教育的必修主干課程。相對其他醫學(xué)專(zhuān)業(yè)課，生物化學(xué)內容比較深奧抽象、聯(lián)系性大，學(xué)生普遍覺(jué)得枯燥難于接受，因此應用適當的教學(xué)方法成為生物化學(xué)教學(xué)改革重要課題。
一、案例教學(xué)法的意義
案例教學(xué)具有啟發(fā)性、研討性、靈活性，有助于提高學(xué)生的學(xué)習興趣。由于生物化學(xué)理論性較強，概念抽象，很多同學(xué)認為生物化學(xué)與臨床的聯(lián)系不大，不是很重要的課程，難度又大，故而對生物化學(xué)失去了學(xué)習興趣。在講解生物化學(xué)的枯燥知識的過(guò)程中經(jīng)常插入一些案例，尤其是病例的分析，理論聯(lián)系實(shí)際，利用生化的知識解決醫學(xué)相關(guān)問(wèn)題，使學(xué)生領(lǐng)悟到這門(mén)課程與臨床實(shí)踐之間的關(guān)系，意識到生物化學(xué)在醫學(xué)領(lǐng)域的重要性，有利于提高學(xué)生發(fā)現問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等綜合能力。
二、案例的選擇
1.案例要有代表性。面對生活中和臨床實(shí)踐中大量發(fā)生的真實(shí)案例，這些案例必須具有針對性。無(wú)論采用哪種教學(xué)方法，目的都是將知識傳授給學(xué)生，案例的選取要緊緊圍繞人才培養目標，所以選取的案例與知識點(diǎn)緊密結合。2.案例應與時(shí)俱進(jìn)。生命科學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為21世紀最活躍的學(xué)科之一，成了自然科學(xué)的前沿學(xué)科。在美國《science》雜志近幾年評選的全世界十大科技進(jìn)展中，一半以上的成果都來(lái)自生命科學(xué)領(lǐng)域。當今，生命科學(xué)及生物技術(shù)與計算機科學(xué)及信息技術(shù)一樣，代表了現代科學(xué)發(fā)展的最前沿，并成為現代高科技的支柱。生物化學(xué)的研究進(jìn)展迅速，每一年都有新的發(fā)現和新的成果，這就要求引用的案例要有較強的時(shí)效性，所以作為教師應密切關(guān)注生物化學(xué)的前沿知識，及時(shí)把富有新知識的案例引進(jìn)課堂。3.案例應具有真實(shí)性。因為實(shí)踐是檢驗真理的唯一標準，理論要聯(lián)系實(shí)際，只有以實(shí)際發(fā)生的實(shí)踐來(lái)闡明真理才更有說(shuō)服力，而且真實(shí)的生活和臨床實(shí)踐作為案例更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，讓學(xué)生深刻體會(huì )到相關(guān)知識與生活的密切聯(lián)系和實(shí)用價(jià)值，學(xué)之能用，這也是讓學(xué)生早期接觸臨床的一種方式。
三、案例教學(xué)法的實(shí)施要求
采用案例教學(xué)法實(shí)施可以有不同的技巧，根據實(shí)際需求，可以采用先講解理論再利用案例驗證說(shuō)明；也可以先給學(xué)生一個(gè)案例，再分析討論，引出理論知識。無(wú)論方法如何，它的實(shí)施都對教師提出了更高的要求。1.案例教學(xué)法要求教師與學(xué)生雙向互動(dòng)。案例教學(xué)法要求教師融入學(xué)生之中，強調學(xué)生的主體作用，教師的主導作用，注重培養學(xué)生的主動(dòng)性和參與課堂的意識。通過(guò)案例使學(xué)生從被動(dòng)的接受者轉變?yōu)橹鲃?dòng)建構者，學(xué)生可以自由的表達自己的觀(guān)點(diǎn)，教師與學(xué)生相互交流互動(dòng)。雙向互動(dòng)學(xué)習符合構建主義理論，即獲得知識的多少依賴(lài)于學(xué)習者根據自身經(jīng)驗去建構有關(guān)知識的意義的能力，而不依賴(lài)于學(xué)習者的記憶和背誦教師講授內容的能力。教師成為意義建構的促進(jìn)者、幫助者，而不是知識的灌輸者與傳授者，學(xué)生是意義的主動(dòng)建構者，而不是被灌輸的對象。2.案例教學(xué)法要求教師具有較高的素質(zhì)和應變能力。教師是案例教學(xué)的主導者，不僅需要掌握案例涉及的知識，隨時(shí)聽(tīng)取分析學(xué)生提出的各種不同思想觀(guān)點(diǎn)，尊重學(xué)生的不同見(jiàn)解，同時(shí)樂(lè )于接納學(xué)生的辯駁。這就要求教師具有更廣的知識面、更高的協(xié)調溝通能力去應對，對于不同的問(wèn)題有的放矢，積極引導，因為案例教學(xué)法提倡思維開(kāi)放、討論開(kāi)放，教師與學(xué)生平等。
四、案例教學(xué)法的引用
選擇合適的案例是案例教學(xué)法取得理想教學(xué)效果的關(guān)鍵，以下從三個(gè)方面來(lái)淺談一些教學(xué)經(jīng)驗。1.以日常生活親身經(jīng)歷為切入點(diǎn)開(kāi)展案例教學(xué)。這樣的案例往往是學(xué)生好奇并想了解其原理的疑惑，學(xué)生對此有強烈的學(xué)習動(dòng)機。如在講解糖原合成與分解時(shí)，引用有些學(xué)生不吃早餐，剛開(kāi)始不覺(jué)得餓，而到10點(diǎn)左右就感覺(jué)餓了，啟發(fā)學(xué)生思考。再給學(xué)生解釋?zhuān)瑒傞_(kāi)始不覺(jué)得餓，是因為肝糖原分解成葡萄糖補充血糖，后來(lái)餓了則是肝糖原耗盡不能持續補充血糖，血糖降低造成饑餓感覺(jué)，然后就引出維持血糖平衡的調節機制。2.以臨床治療的應用為切入點(diǎn)開(kāi)展案例教學(xué)。臨床的案例與專(zhuān)業(yè)緊密聯(lián)系，有利于學(xué)生將來(lái)更快適應臨床工作崗位。如溫度對酶活性的影響，酶的最適溫度在35℃—40℃，低于最適溫度，酶促反應的速度減慢，所以臨床上腦手術(shù)和心血管手術(shù)采用低溫麻醉，使機體代謝率降低，減少耗氧量和對能量的需求，增加細胞對缺氧的耐受力，從而保護大腦及其他新陳代謝率較高的器官免受缺血缺氧的損害，這樣使課本知識轉變?yōu)榻鉀Q實(shí)際問(wèn)題的能力。3.以學(xué)生的興趣為切入點(diǎn)開(kāi)展案例教學(xué)。興趣是最好的老師，知之者不如好知者，好之者不如樂(lè )之者，利用學(xué)生的興趣展開(kāi)知識可以收到事半功倍的效果。講糖代謝的化學(xué)反應比較多，單純的講解代謝及血糖平衡的調節過(guò)程比較枯燥乏味，若結合保持身材如何注意飲食習慣，學(xué)生的興趣更濃。很多人認為自己的脂肪多能量多，為了減肥幾天不吃飯，但結果還是會(huì )出現頭痛、四肢乏力，然后再解釋糖作為營(yíng)養物質(zhì)必不可少，飯中的淀粉就是糖的主要來(lái)源，大腦的能量來(lái)源又幾乎只靠葡萄糖，脂肪的脂肪酸不能夠轉變成葡萄糖補充血糖，不能給大腦供能，脂肪產(chǎn)生的酮體雖然可以被大腦利用，但正常的情況下酮體的量很少，不能完全代替葡萄糖，而且長(cháng)期饑餓酮體生成增多，又會(huì )造成酸中毒，所以肥胖的人也不能脫離對糖的攝取，糖類(lèi)是不可缺少營(yíng)養物質(zhì)。但是吃糖過(guò)多也會(huì )發(fā)胖，再引出糖轉化成脂肪的代謝。通過(guò)理論結合實(shí)際，來(lái)指導我們的日常飲食。
五、案例教學(xué)法的實(shí)踐效果
本教研室在執教過(guò)程中發(fā)現，學(xué)生對講授法的知識點(diǎn)，考試結束后不久就容易忘記。而采用案例教學(xué)法講的相關(guān)知識印象深刻，記憶持續時(shí)間相對較長(cháng)。為了研究案例教學(xué)的效果，我們在2016級本科護理1班（實(shí)驗組）的糖代謝教學(xué)中結合了案例，在2016級本科護理2班（對照組）的糖代謝教學(xué)中未結合案例，對兩個(gè)班級進(jìn)行章節測試，結果實(shí)驗組學(xué)生的平均成績(jì)比對照組高4.38分。6個(gè)月后再以相同的試題進(jìn)行即興測試，結果實(shí)驗組和對照組的成績(jì)均下降，實(shí)驗組學(xué)生的平均成績(jì)下降17.18分，對照組的平均成績(jì)下降20.76分，實(shí)驗組成績(jì)下降幅度相對較小說(shuō)明對通過(guò)案例教學(xué)法學(xué)習的知識相對記憶深刻。
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