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我國臨床醫師勝任力研究概況論文
摘要：勝任力是與有效的或出色的工作績(jì)效相關(guān)的個(gè)人潛在特征。國內針對醫師勝任力的研究，研究對象主要集中在住院醫師、全科醫師，研究?jì)热葜饕獮槟Ｐ偷臉嫿�，研究方法主要為文獻研究、專(zhuān)家咨詢(xún)、行為事件訪(fǎng)談、問(wèn)卷調查方式。本文對國內臨床醫師勝任力研究簡(jiǎn)要概述，提出存在的一些問(wèn)題，供今后研究參考。
關(guān)鍵詞：勝任力 醫師 國內 概況
一、概念
勝任力概念最早由Robert White提出，McClelland教授1973年發(fā)表Testing for Competence Rather than for “Intelligence”，為勝任力奠定了理論基礎。國內對醫師勝任力定義尚不清，筆者認為是與有效或出色的臨床工作績(jì)效相關(guān)的臨床醫師自身潛在的特征，包括醫學(xué)理論知識、臨床操作技能、邏輯思維能力、溝通交流能力、危機處理能力、臨床工作態(tài)度等方面的要素。勝任力主要有冰山模型與洋蔥模型兩種，兩個(gè)模型十分形象地描述了勝任力開(kāi)發(fā)的難易程度。
二、研究現狀
我國對勝任力的研究開(kāi)始于20世紀90年代末，本世紀初進(jìn)入醫療領(lǐng)域。2004年衛生部“衛生機構管理者崗位勝任力研究”課題，建立《衛生機構管理者勝任特征詞典庫》。
1.研究對象
研究對象主要包括全科醫生、外科醫生、婦科醫生、麻醉、急診、重癥醫學(xué)、眼科、口腔、兒科、中醫等專(zhuān)業(yè)臨床醫師。主要有住院醫師、學(xué)科帶頭人、科主任幾個(gè)層次。
如辛秀紅對外科醫生的勝任力的優(yōu)異績(jì)效相關(guān)聯(lián)的個(gè)體的關(guān)鍵特征。余中光提煉急診專(zhuān)科醫師不同成長(cháng)階段評價(jià)指標。陳香梅構建了領(lǐng)4個(gè)維度，16個(gè)特征的主任醫師勝任模型。金麗嬌等運用主成分分析法構建了全科醫生勝任力模型。
2.研究?jì)热?/p>
2011年之前，研究?jì)热葜饕性趧偃翁卣鞯奶崛∫约皠偃翁卣髂Ｐ蜆嫿�，少數開(kāi)展了勝任力測量框架，崗位勝任力，醫師專(zhuān)業(yè)勝任力界定等研究。之后主流方向仍是模型構建，但也開(kāi)始出現少量實(shí)證和評價(jià)，量表的研應用，機構間的比較，模型構建的數據處理方法等。
如張鳴采用文獻回顧和半結構化訪(fǎng)談建立初級臨床醫師加工型任務(wù)、程序型任務(wù)、管理型任務(wù)三個(gè)情境性任務(wù)模型。方振邦等用德?tīng)柗品嫿痹\醫師初級、中級和高級三階段評價(jià)指標體系。唐昌敏按“素質(zhì)特征+專(zhuān)家咨詢(xún)+問(wèn)卷調查+驗證”構建了中醫師勝任特征模型。喬麗花等研制適用于我國的急診專(zhuān)科醫師勝任力量表，并對其應用效果進(jìn)行評價(jià)。
3.研究方法
模型構建方面主要通過(guò)文獻查閱、問(wèn)卷調查、BEI行為事件訪(fǎng)談、團體焦點(diǎn)訪(fǎng)談、專(zhuān)家評定等方法，建立勝任力詞典，編制成問(wèn)卷進(jìn)行調查，根據調查結果通過(guò)因素分析，構建出醫師的勝任力模型。評價(jià)方面主要采用編制評價(jià)量表的方式，通過(guò)因子分析法等對量表的信度和效度進(jìn)行驗證。
4.存在問(wèn)題
綜合現有文獻，目前主要有如下問(wèn)題：醫師勝任力定義不明確；研究對象存在偏倚，主要集中在管理及護理人員；研究?jì)热葺^單一，主要是勝任特征和模型的構建；訪(fǎng)談技術(shù)，編碼一致性，模型時(shí)效性等研究方法的缺陷；實(shí)證研究較少；評價(jià)量表編制和應用少；文獻總數較少等。
三、總結建議
目前國內關(guān)于臨床醫師勝任力方面的研究文獻數量和內容還十分有限。對于各種通用的評價(jià)指標，是否能滿(mǎn)足對多數臨床醫師的客觀(guān)評價(jià)，還需要更多的實(shí)證研究來(lái)反映。在研究者自身來(lái)說(shuō)，研究水平也存在參差不齊，期待今后能有更多學(xué)者加入到研究隊伍中來(lái)，完善臨床醫師勝任力方面的研究。
參考文獻
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