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基層醫院ICU專(zhuān)科護士培訓臨床研究論文
摘要:目的:旨在探索建立一套符合基層醫院實(shí)際情況的ICU專(zhuān)科護士在職培訓方式有針對性地為基層醫院ICU專(zhuān)科護士培養提供新的思路及科學(xué)依據。方法:選取某院基層ICU專(zhuān)科護士培訓的學(xué)員40名，觀(guān)察分析學(xué)員于培訓前后ICU相關(guān)理論知識掌握度、學(xué)員于培訓前后ICU相關(guān)理論知識考試分數、學(xué)員培訓后考試分數的相關(guān)影響因素。結果:學(xué)員于培訓前后ICU相關(guān)理論知識掌握度、ICU相關(guān)理論知識考試分數比較均有較大差異(P＜0．05)。結論:基層醫院ICU專(zhuān)科護士培訓可以促進(jìn)護士加強自身理論和實(shí)踐水平，也應該注意到對于低工齡和低學(xué)歷護士的加強培訓。
關(guān)鍵詞:基層醫院;ICU;專(zhuān)科護士;培訓
重癥監護病房(ICU)是醫院的重要組成部分，ICU收治的患者主要特點(diǎn)為疾病病情危重，且病情對生命危害較大，ICU的設立目的是提高該類(lèi)危急重癥患者的存活率［1］。護理人員的護理水平直接關(guān)系到患者的存活率［2］，本文旨在探索建立一套符合基層醫院實(shí)際情況的ICU專(zhuān)科護士在職培訓方式，有針對性地為基層醫院ICU專(zhuān)科護士培養提供新的思路及科學(xué)依據。
1一般資料和方法
1．1一般資料
本文入組的研究資料為2013年12月～2014年12月參與我院基層ICU專(zhuān)科護士培訓的學(xué)員40名，其中女39名，男1名，年齡22～46歲，平均年齡為(27．15±5．71)歲。其中擁有大專(zhuān)及大專(zhuān)以上學(xué)歷人員31名，中專(zhuān)9名;其中職稱(chēng)為護士的人員有19人，護師有16人，主管護師5人，工齡2～18年，平均工齡為(6．19±2．27)年，其中于ICU工作人員有25人，無(wú)相關(guān)經(jīng)歷人員15人。
1．2方法
本組研究主要觀(guān)察“入學(xué)評估-集中授課-每周隨班考核-結業(yè)理論考核”的培訓方法在基層醫學(xué)ICU專(zhuān)科護士培訓的效果及意義。第一階段:成立課題小組，遴選專(zhuān)家，構建初步ICU專(zhuān)科護士培養方式函詢(xún)框架，擬采用DelPhi法［3］對專(zhuān)家進(jìn)行函詢(xún)。具體方式為通過(guò)數輪專(zhuān)家調查，征求專(zhuān)家意見(jiàn)，并將意見(jiàn)綜合、整理、歸納后反饋給專(zhuān)家，供他們分析，以提出新的論證。反復多次，意見(jiàn)趨于一致，得到一個(gè)比較一致且可靠性比較大的意見(jiàn)。本研究擬采用兩輪咨詢(xún)對專(zhuān)家的反饋結果進(jìn)行分析，達成一致性意見(jiàn)，構建基層ICU專(zhuān)科護士培養方式。重癥監護學(xué)理論考核由重癥醫學(xué)科主任醫師及護士長(cháng)考核;感染控制由感染科主任醫師及護士長(cháng)考核;機械通氣、呼吸相關(guān)護理由呼吸內科主任醫師及護士長(cháng)考核、心電圖及血流動(dòng)力學(xué)監測及護理由心內科主任醫師及護士長(cháng)考核、神經(jīng)系統相關(guān)知識由神經(jīng)內科教授及護士長(cháng)考核。第二階段:選取符合標準條件的40名學(xué)員進(jìn)行培訓，制定針對性的培訓計劃，培訓主要內容包括:重癥監護學(xué)相關(guān)理論;各種基本監護技術(shù)與病情評估;各系統的監護要點(diǎn)與技能;ICU感染控制;ICU心理護理。實(shí)際培訓計劃主要包括氣道管理、機械通氣、呼吸相關(guān)護理、心電圖、血流動(dòng)力學(xué)監測與護理、神經(jīng)系統、危重癥患者入院程序、臨終患者、家屬護理、精神障礙患者護理、處理致命性心律失常、處理心臟驟停、意外脫管緊急處理等�；A理論體系、急救護理技能訓練、急救護理文書(shū)疏泄、護理質(zhì)量控制、醫院相關(guān)信息應用、人文知識體系、急救相關(guān)醫護溝通、自我心理調節、相關(guān)法律法規制度完善、增強批判性思維能力、溝通能力以及相關(guān)管理能力。在本組研究中，我們發(fā)現ICU相關(guān)感染控制及心理護理等方面是需要重點(diǎn)培訓的內容，也是參與人員知識薄弱的地方，需要進(jìn)行全員培訓。
1．3觀(guān)察指標及評價(jià)標準
觀(guān)察分析學(xué)員于培訓前后ICU相關(guān)理論知識掌握度、學(xué)員于培訓前后ICU相關(guān)理論知識考試分數;評價(jià)標準包括兩個(gè)部分:(1)對接受培訓人員進(jìn)行理論考核;(2)評價(jià)學(xué)員的理論知識掌握度，評價(jià)學(xué)員桑方面知識的掌握度，評級方法為五級評分［4］，分值越高掌握程度越好。
1．4統計學(xué)分析
本組研究所采用的統計學(xué)分析軟件為SPSS13．0，數據以“平均數±標準差”(x±s)表示，采用t檢驗，方差分析以及相關(guān)性分析對數據分析，以P＜0．05為有統計學(xué)意義。
2結果
2．1學(xué)員于培訓前后
ICU相關(guān)理論知識掌握度的比較學(xué)員于培訓前后ICU相關(guān)理論知識掌握度比較有較大差異(P＜0．05).
2．2學(xué)員于培訓前后
ICU相關(guān)理論知識考試分數比較學(xué)員于培訓前后、ICU相關(guān)理論知識考試分數比較有較大差異(P＜0．05)。
3討論
重癥監護病房(IntensiveCareUnit，簡(jiǎn)稱(chēng)ICU)應用先進(jìn)的診斷、監護設備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續、動(dòng)態(tài)的觀(guān)察，并通過(guò)有效的干預措施，為重癥患者提供規范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。而ICU護士既是先進(jìn)儀器的使用者，又是危重病人最直接的觀(guān)察者和搶救者，其護理能力的高低，決定著(zhù)護理質(zhì)量的優(yōu)劣及危重病人救治的成�。�3］。目前國內尚無(wú)ICU護士培訓中心，現有的ICU護士無(wú)正式的專(zhuān)業(yè)證書(shū)，待遇方面無(wú)響應改變，與國際、國內危重病護理學(xué)的發(fā)展和要求存在很大差距。雖然國內已有開(kāi)始嘗試培養ICU專(zhuān)科護士，但是由于其概念理解和培養標準各不相同，尚未形成統一的培養方式。因此探索一種新型且適合我國國情的ICU專(zhuān)科護士培訓方式對于基層醫院ICU工作開(kāi)展具有重要意義。本培訓方式所采用的試題是在帶教老師嚴格甄選之后的選用的，該套培訓內容結合ICU日常工作中可能遇到的問(wèn)題，且以重癥監護病房的崗位需要為導向，以提高護士專(zhuān)業(yè)能力及素質(zhì)為目標。但是應該注意到廣東省地域面積較廣，區域經(jīng)濟發(fā)展和醫療水平不平衡，來(lái)自偏遠地區基層醫院的護士對于ICU相關(guān)知識需求更加旺盛，培訓效果也更好。綜上所述，基層醫院ICU專(zhuān)科護士培訓可以促進(jìn)護士加強自身理論和實(shí)踐水平，也應該注意到對于低工齡和低學(xué)歷護士的加強培訓。
參考文獻:
1潘夏蓁，方希敏，包向燕，等．身體約束在ICU的應用研究．中華護理雜志，2011，10:1031～1033．
2梁園園，江智霞，何瓊，等．基于Delphi法的貴州省重癥醫學(xué)專(zhuān)科護士培養目標研究．中華護理教育，2012，9(9):387～389．
3張穎，李玉翠，周立，等．上海市手術(shù)室護士實(shí)施術(shù)前訪(fǎng)視現況調查．中華護理雜志，2011，46(11):1091～1094．
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