臨床護士繼續護理學(xué)教育論文

　　１對象與方法

　�。�.１研究對象

　　采用立意取樣的方法選取某三級甲等醫院參加繼續護理學(xué)教育的有代表性的臨床護士。入選標準：臨床工作的護士，工作年限５年～２０年，年齡２０歲～４５歲，自愿參加本次研究，樣本量根據繼續護理學(xué)教育的特點(diǎn)，研究資料豐富性確定［２］，以接受采訪(fǎng)者陳述的信息資料重復出現，資料整合分析不再有新的主題呈現為標準。本次訪(fǎng)談共１４人，以“Ｎ”代表訪(fǎng)談個(gè)案的序數，其中男２人，女１２人；已婚９人，未婚５人；本科２人，大專(zhuān)５人，中專(zhuān)７人；年齡２５.０歲±１.２歲；參加護理學(xué)繼續教育齡７.０年±１.６年。

　�。�.２方法

　�。�.２.１研究方法

　　采用以真情實(shí)景和隱含在交談信息中的涵義為基礎，應用Ｂａｎｄｕｒａｄ社會(huì )認知理論和自我效能理論，多次修訂，并歸納設計了７個(gè)訪(fǎng)談提綱。主要有：①您主要參加哪種繼續護理學(xué)教育？②您每年是否能完成繼續護理學(xué)教育學(xué)分？③目前是否參加護理專(zhuān)業(yè)提高學(xué)歷的學(xué)習？④參加過(guò)的繼續護理學(xué)教育是否幫助了你臨床的護理工作？⑤參加完護理學(xué)繼續教育之后有新的收獲嗎？⑥您參加繼續護理學(xué)教育最大動(dòng)力是什么？⑦您認為參加繼續護理學(xué)教育最大的困難是什么？此提綱作為互相溝通的訪(fǎng)談主線(xiàn)，確保資料分析整合的系統性和完整性，總結提煉出互為相關(guān)的因素。

　�。�.２.２資料收集方法

　　訪(fǎng)談采用安靜的會(huì )議室，采用半結構、開(kāi)放式提問(wèn)方式交談，具體順序和方式根據實(shí)際情況隨機調整，時(shí)間控制在每人３０ｍｉｎ，用錄音筆全程錄音，確保資料的完整性。資料收集與分析同步進(jìn)行，現場(chǎng)做好筆記，注意受訪(fǎng)者的反應。

　�。�.２.３資料整理與分析

　　采用Ｃｏｌａｉｚｚｉ的現象學(xué)資料７步分析法［３］，將錄音資料轉化為書(shū)面文字資料［４］，將共性問(wèn)題以研究者的語(yǔ)言、思路和洞見(jiàn)形成有內在關(guān)聯(lián)性的主題。

　　２結果

　�。�.１參加醫院集體授課時(shí)間局限性

　　現在臨床護士完全遵照ＡＰＮ排班，醫院集體授課時(shí)間均為中午、下午，白班護士只能選擇性地替班聽(tīng)課學(xué)習，下夜班的護士犧牲自己休息的時(shí)間來(lái)醫院聽(tīng)課，聽(tīng)課質(zhì)量欠佳。Ｎ４：“下夜班交完班已經(jīng)上午十一點(diǎn)了，聽(tīng)說(shuō)中午有學(xué)習，只能在值班室先休息一會(huì )，中午聽(tīng)完課再回家（苦笑）�！保危罚骸拔疑习装嗟哪翘炜剖液苊�，中午輪流吃飯后就繼續上班了，根本沒(méi)有時(shí)間去學(xué)習，不過(guò)有一次科室沒(méi)有手術(shù)，下午讓同事頂了一小時(shí)班去學(xué)習了，下次我幫她頂班�！保危保玻骸拔以谏厢t科大學(xué)的本科，每個(gè)周末上課，經(jīng)常是下夜班去，根本什么都聽(tīng)不進(jìn)去�！�

　�。�.２護理學(xué)繼續教育的內容不能有效應用于臨床

　　繼續教育一般為幻燈形式授課，由于臨床一線(xiàn)繁忙、工作量大，一些操作若是按照理論操作，工作根本無(wú)法完成。Ｎ２：“理論講課中我們核對病人的姓名都可能花３ｍｉｎ，而實(shí)際工作中使用ＰＤＡ核對信息，３ｍｉｎ都給３例病人打完針了，可能有點(diǎn)點(diǎn)夸張（笑）�！保危福骸拔覀兘炭茣�(shū)上講的鋪床又要折角，又要一次性打開(kāi)床單，而實(shí)際每天鋪將近２０張床，按照書(shū)本上的要求根本干不完活�！保危保埃骸拔覀兘o血管情況很差的病人行留置針，根本沒(méi)有選擇的余地，哪有血管就留哪，理論上要選粗、直、彈性好的血管�！保危保矗骸霸冢校校灾v課中講解為病人膀胱沖洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一個(gè)無(wú)菌帽用于膀胱沖洗，這個(gè)過(guò)程需要８ｍｉｎ左右，可是平均每天有１５例病人需要膀胱沖洗，按照理論根本完成不了本班的護理工作�！�

　�。�.３繼續教育的形式單一、理論性太強且學(xué)分壓力大

　　繼續護理學(xué)教育醫院安排的講課均有學(xué)分，聽(tīng)課后需要刷卡，選擇函授的護士均為周末上課。Ｎ３：“我們下夜班很瞌睡，有時(shí)不在乎講課的內容，只關(guān)心聽(tīng)課后的學(xué)分，一年學(xué)分不夠是要罰錢(qián)的�！保危担骸懊看螀⒓俞t院的學(xué)習講課，都是老師在上面按照ＰＰＴ照本宣科，聽(tīng)的無(wú)精打采，只盼著(zhù)快快講完�！保危保常骸搬t院每次聽(tīng)課，都只想著(zhù)什么時(shí)間刷學(xué)分卡，如果今年學(xué)分夠了，就不去參加學(xué)習了�！�

　�。�.４科室、工作年限、初始學(xué)歷等不同的護士其繼續護理學(xué)教育需求不同

　　三級甲等醫院科室分的很細，護士定科后需要掌握專(zhuān)科護理知識，把本科的專(zhuān)業(yè)知識學(xué)精、學(xué)細即可。Ｎ１：“我在手術(shù)室上班，與臨床相差很遠，只掌握好自己的技術(shù)就行了�！保危叮骸拔沂侵袑�(zhuān)畢業(yè)，我覺(jué)得平時(shí)的課程應該從基本講起�！保危梗骸拔叶脊ぷ鳎玻蹦炅�，每次為了學(xué)分還要去聽(tīng)課，哎�！保危保保骸拔耶厴I(yè)于本科，我認為既然是醫院講課，就應該講一些前沿的、新的東西�！�

　　３討論

　�。�.１注重護理學(xué)繼續教育的實(shí)用性

　　護士屬于一個(gè)學(xué)歷偏低的群體，因此護理學(xué)的繼續教育非常重要，但是一線(xiàn)臨床護士日常工作繁忙、工作量大，因此護理學(xué)繼續教育應該考慮臨床工作的實(shí)用性。例如：提出一些關(guān)于如何提高臨床工作效率的方式、方法，實(shí)行責任護士包干，減少護士走路的時(shí)間，把時(shí)間還給護士，把護士還給病人，提高臨床護士工作質(zhì)量；教會(huì )新護士與病人的溝通技巧，提高護士解決問(wèn)題的能力等。

　�。�.２明確護士需求，針對性地培訓、講課，從而提高繼續護理學(xué)教育的質(zhì)量

　　由于護理學(xué)繼續教育項目與臨床護士需求不相適應，現實(shí)中的護理學(xué)繼續教育并沒(méi)有達到更新補充知識的作用，必須要明確在職護士缺少哪方面的理論、技術(shù)、知識，即護士的護理學(xué)繼續教育需求，才能制定相應的護理學(xué)繼續教育的內容計劃。例如：對工作年限不同的護士分別進(jìn)行側重點(diǎn)不同的溝通技巧、專(zhuān)業(yè)知識、專(zhuān)業(yè)技能的培訓；對中專(zhuān)畢業(yè)及大專(zhuān)、本科畢業(yè)的護士分別側重于基礎知識、專(zhuān)業(yè)知識的培訓；對外科、內科、手術(shù)室、重癥監護室的護士應對不同領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識分別講課學(xué)習。３.３增加學(xué)習的多樣性，減少學(xué)分的壓力在講課時(shí)可以采用多種形式。例如情景模擬、小品模仿、互動(dòng)的形式，使培訓多樣化更能穿透醫學(xué)知識的魅力；可以采用網(wǎng)上學(xué)習、答題的形式獲取學(xué)分，減少一線(xiàn)臨床學(xué)習的學(xué)分壓力。

　　４小結

　　護理學(xué)繼續教育是一項非常重要的教育工作，在臨床中必須強化繼續護理學(xué)教育的重要性。根據臨床實(shí)際特點(diǎn)有針對性地提出解決繼續護理學(xué)教育所遇到的難題：豐富理論授課內容，多樣化講課方式；提出關(guān)于如何提高護理工作效率方式、方法；針對不同專(zhuān)業(yè)、不同年限護士分別側重不同專(zhuān)業(yè)進(jìn)行授課學(xué)習。由于各個(gè)方面的因素限制，使繼續護理學(xué)教育實(shí)行起來(lái)艱難，還需要進(jìn)一步探討繼續護理學(xué)教育實(shí)行方式方法。

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