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臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對疼痛知識的掌握
臨床醫學(xué)生的疼痛知識學(xué)習有待加強,這是我們教育工作改進(jìn)及加強的方向。下面是小編搜集整理的相關(guān)內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的了解臨床醫學(xué)生對疼痛知識掌握的情況，為提高我校教學(xué)水平提供依據。方法采用MragoMcCaffery疼痛知識和態(tài)度調查問(wèn)卷對臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生(實(shí)習醫師30人)，住院醫師規范化培訓醫師(30人)，進(jìn)修醫師(30人)進(jìn)行調查，并進(jìn)行統計分析。結果3組調查對象中培訓醫師接受過(guò)疼痛知識學(xué)習的人數最多，實(shí)習醫師最少，二者比較差異有統計學(xué)意義，P<0.01;培訓醫師與進(jìn)修醫師比較，比較差異也有統計學(xué)意義，P<0.05。調查問(wèn)卷合格情況分析提示，培訓醫師的合格人數最多(合格率89.7%)，進(jìn)修醫師次之(合格率64.3%)，實(shí)習醫師最少(合格率26.7%)，各組比較差異均有統計學(xué)意義，P<0.01或P<0.05。各組調查對象疼痛知識比較發(fā)現，培訓醫師的一般知識，藥物知識，疼痛評估掌握的較其他2組醫師好，差異有統計學(xué)意義，P<0.05或P<0.01。進(jìn)修醫師的疼痛干預知識掌握的較其他2組醫師好，差異有統計學(xué)意義，P<0.05。結論臨床醫學(xué)生的疼痛知識學(xué)習有待加強，這是我們教育工作改進(jìn)及加強的方向。
關(guān)鍵詞：臨床醫學(xué)生;疼痛知識;調查
疼痛是促使患者到醫院就診的主要原因之一，也是臨床診療工作中的常見(jiàn)癥狀[1，2]。醫學(xué)界對疼痛反應極為重視，將其列為與體溫、脈搏、呼吸和血壓并列的第五大生命體征[3]。對于疼痛的研究是各個(gè)學(xué)科研究的焦點(diǎn)與熱點(diǎn)[4]，雖然近年來(lái)對于疼痛的研究取得了較大的進(jìn)步，患者的疼痛也得到一定程度的控制，但是對疼痛患者的診治水平仍需進(jìn)一步提高[5]。為了全面提高疼痛患者的臨床診療工作，對學(xué)生、培訓人員及進(jìn)修人員進(jìn)行疼痛方面知識的傳授顯得尤為重要，應從學(xué)生的臨床實(shí)習階段就應對疼痛的認識及對疼痛的診療流程進(jìn)行加強。本文對昆明醫科大學(xué)第二附屬醫院實(shí)習的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生、住院醫師規范化培訓醫師、進(jìn)修醫師疼痛認知情況進(jìn)行調查，旨在為進(jìn)行系統的疼痛醫學(xué)教育提供理論支持。
一、資料與方法
1.1一般資料2015年5月選擇我院實(shí)習的即將畢業(yè)的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生30人，住院醫師規范化培訓醫師30人，進(jìn)修醫師30人作為研究對象。
1.2研究方法
1.2.1調查工具采用MragoMcCaffery疼痛知識和態(tài)度調查問(wèn)卷[6，7]。記錄調查對象一般情況，包括受調查者的性別、年齡、是否接受過(guò)疼痛相關(guān)知識的學(xué)習。調查內容共31題，每題1分。包括疼痛一般知識(7題)，疼痛藥物知識(15題)，疼痛評估知識(6題)，疼痛干預知識(3題)，得分60%為合格。
1.2.2調查方法將調查問(wèn)卷發(fā)給被調查者并詳細說(shuō)明填表方法，問(wèn)卷由受調查者在規定時(shí)間內獨立完成。共發(fā)放問(wèn)卷90份，收回有效問(wèn)卷87份，有效率為96.7%�；厥盏膯�(wèn)卷中出現缺項，存在重復回答的問(wèn)卷視為無(wú)效問(wèn)卷。
1.3統計分析使用SPSS17.0統計軟件包進(jìn)行數據分析。計量資料以均數±標準差(x±s)表示，進(jìn)行單因素方差分析，計數資料以構成比表示，進(jìn)行卡方檢驗，P<0.05為檢驗標準。
二、結果
2.1一般情況比較調查對象中各級別醫師男女比例無(wú)統計學(xué)差異，P>0.05。年齡分布上，實(shí)習醫師年齡最低，進(jìn)修醫師年齡最高，二者比較差異有統計學(xué)意義，P<0.01。實(shí)習醫師與培訓醫師年齡比較差異有統計學(xué)意義，P<0.05。3組調查對象中培訓醫師接受過(guò)疼痛知識學(xué)習的人數最多，實(shí)習醫師最少，二者比較差異有統計學(xué)意義，P<0.01;培訓醫師與進(jìn)修醫師比較，比較差異也有統計學(xué)意義，P<0.05。
2.2調查對象及格情況比較各組調查對象問(wèn)卷合格情況見(jiàn)表2，培訓醫師的合格人數最多(合格率89.7%)，進(jìn)修醫師次之(合格率64.3%)，實(shí)習醫師最少(合格率26.7%)，統計分析發(fā)現，各組比較差異均有統計學(xué)意義，P<0.01或P<0.05。a∶b的χ2值23.959，P<0.01;a∶c的χ2值8.287，P<0.01;b∶c的χ2值5.208，P<0.05。2.3疼痛知識分類(lèi)得分比較各組調查對象疼痛知識比較發(fā)現，培訓醫師的一般知識，藥物知識，疼痛評估掌握的較其他2組醫師好，差異有統計學(xué)意義，P<0.05或P<0.01。進(jìn)修醫師的疼痛干預知識掌握的較其他兩組醫師好，差異有統計學(xué)意義，P<0.05。a實(shí)習醫師與培訓醫師比較，b實(shí)習醫師與進(jìn)修醫師比較，c培訓醫師與進(jìn)修醫師比較。*P<0.05;**P<0.01。
三、討論
3.1調查對象分析調查醫師的疼痛教育經(jīng)驗分析發(fā)現，實(shí)習醫師接受疼痛專(zhuān)業(yè)培訓最少，這與以往研究結果近似，這反映我校在校學(xué)生疼痛相關(guān)知識的課程不足。對于進(jìn)修醫師，由于在校期間對疼痛知識掌握不夠，進(jìn)入基層臨床工作后也較少接受疼痛知識培訓，導致其對患者進(jìn)行疼痛評估時(shí)從未使用任何量表或工具，僅憑自己的觀(guān)察和患者主訴來(lái)獲取資料，這對患者的診治是極為不利的。另外，在疼痛干預方面，大部分調查對象對于疼痛的現代醫學(xué)機制及控制疼痛藥物的藥理學(xué)知識了解較少，這嚴重影響了疼痛患者的藥物治療。對調查對象掌握疼痛知識的差別分析發(fā)現，進(jìn)修醫師工作年限較實(shí)習醫師長(cháng)，對疼痛知識的掌握明顯優(yōu)于實(shí)習醫師，培訓醫師的疼痛知識掌握最好，這與在我院進(jìn)行規范化培訓的繼續教育有關(guān)。
3.2建議對策疼痛不但給患者帶來(lái)軀體方面的不適，而且對患者的精神和心理方面也會(huì )產(chǎn)生不良的影響，直接影響患者的生活和生存質(zhì)量[8]。例如慢性疼痛會(huì )導致患者的睡眠障礙，造成情緒低落，耽誤患者基礎疾病的恢復，增加患者醫療負擔[9-10]。慢性疼痛不僅給患者帶來(lái)疼痛體驗，而且還會(huì )影響患者的社會(huì )功能[11]，使患者無(wú)法參加正常的社交活動(dòng)[12]。醫務(wù)人員正確地進(jìn)行疼痛評估是緩解患者疼痛的重要內容[13]，也是對癥治療因癥施治的關(guān)鍵[14]。醫生對疼痛的評估和診治仍存在一些問(wèn)題，例如治療疼痛的藥物與其他藥物的藥理學(xué)相互影響、患者疼痛有無(wú)觸發(fā)因素等[15]，這些問(wèn)題需要我們發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。對實(shí)習醫生，我們應該加強在校期間的疼痛知識相關(guān)課程的講授，臨床見(jiàn)習及實(shí)習時(shí)，應注重學(xué)生對疼痛患者治療的臨床思維的建立，可以通過(guò)臨床技能考核的形式加強學(xué)生對疼痛知識的重視。
3.3對于住院醫師規范化培訓醫師，在系列的培訓講座中應適當增加疼痛知識的比例，使疼痛知識掌握度進(jìn)一步加強，并可在有條件情況下，進(jìn)行疼痛患者的模擬診治。對于進(jìn)修醫師，可以定期下基層對我院下級醫院醫師培訓疼痛知識，對正在我院進(jìn)修的醫師，應該將其納入到培訓學(xué)員中，規范化學(xué)習疼痛知識，增加對疼痛知識的掌握程度�？傊�，加強疼痛知識的學(xué)習與培訓是提高我校的教育教學(xué)水平的關(guān)鍵，為患者能在基層醫院解決疼痛問(wèn)題提供醫療基礎，節約醫療成本，真正做到為疼痛患者服務(wù)，為解決患者的實(shí)際問(wèn)題服務(wù)[16]。
參考文獻
[1]周英華，張偉，眭建.疼痛評估工具選擇的研究進(jìn)展[J].護士進(jìn)修雜志，
作者：王娓娓 張紅苗 葉宏 鮑天昊 單位：昆明醫科大學(xué)第二附屬醫院心內科 昆明醫科大學(xué)第二附屬醫院神經(jīng)內科 昆明醫科大學(xué)附屬精神衛生中心老年科
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