關(guān)于結腸癌圍術(shù)期舒適護理的論文

　　1資料與方法

　　1.1護理方法

　　1.1.1心理護理：結腸癌患者在入院時(shí)心理上較為焦慮，抑郁，不良情緒為主，進(jìn)行結腸癌手術(shù)前，患者往往沒(méi)進(jìn)行過(guò)其他手術(shù)，心理上較為焦慮、恐懼。醫護人員在對患者進(jìn)行護理前，要詳細了解患者的病情，做到心中有數，能夠良好的應對患者的提問(wèn)，為患者排憂(yōu)解難。術(shù)前除了對患者的臨床資料要詳細了解以外，還要詳細了解患者的其他相關(guān)資料，如患者的情緒狀況、知識水平等，以預判如何與患者溝通交流。重點(diǎn)了解患者的身心狀態(tài)及社會(huì )支持系統，在工作之余及時(shí)與患者家屬密切交流，獲取關(guān)于患者的更詳盡真實(shí)的資料。術(shù)前盡量寬慰患者，全面介紹手術(shù)過(guò)程、手術(shù)的安全性及麻醉技術(shù)的先進(jìn)性，可與同病室的患者互相交流手術(shù)成功的經(jīng)驗，幫助患者樹(shù)立戰勝疾病的勇氣和信心。在術(shù)后要及時(shí)在患者恢復清醒時(shí)出現在患者身邊，為患者提供強有力的支撐，幫助患者度過(guò)手術(shù)后最危險最困難的階段。

　　1.1.2疼痛護理：患者術(shù)后均存在不同程度的疼痛，可在病區播放舒緩的音樂(lè )，以放松心情，提高對疼痛的耐受力。

　　1.1.3術(shù)后并發(fā)癥的預防與護理：患者術(shù)后需要留置胃管和導尿管，會(huì )降低患者的舒適度。在術(shù)后患者腹脹消失后即可拔出胃管，逐漸恢復患者的術(shù)后活動(dòng)，減少因留置導管而導致的泌尿系統、消化系統及留置導管相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生率。一旦發(fā)生并發(fā)癥，應及時(shí)治療，以免延誤病情使其加重。密切觀(guān)察患者的臨床表現，觀(guān)察有無(wú)炎癥、感染等的發(fā)生。

　　1.1.4患者體位護理：患者進(jìn)行手術(shù)后的數日，由于麻醉作用及術(shù)后傷口需要恢復及留置導管等問(wèn)題，需要臥床靜養。避免患者長(cháng)時(shí)間采取同一臥位，以免壓迫同一部位發(fā)生褥瘡�；颊咴趥�口允許的情況下，可用仰臥位、左側臥位及右側臥位相交替，以免軀體長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。1.2.5環(huán)境控制：保持病區的溫度在18~25℃，溫度盡量不要過(guò)高或過(guò)低；濕度在40%~60%；病區的走廊等公共空間的照明要充足，病房的光線(xiàn)應柔和不刺眼。病房通風(fēng)設施應定期清潔，每日通自然風(fēng)兩次，達到徹底換氣。護理人員操作輕柔、說(shuō)話(huà)聲音輕，要確�；颊叩闹委煭h(huán)境安全、潔凈、舒適。

　　1.2效用評價(jià)標準

　�、儆谧≡褐�前、住院中期、出院前采用癥狀自評量表(SCL-90)評價(jià)患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對，采用五級評分體系，打分范圍在0~4分。如果評分超過(guò)3分則視為存在精神障礙。②住院期間統計患者的并發(fā)癥情況，主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統感染等。③調查患者對護理工作的滿(mǎn)意度，問(wèn)卷為我院結合本科室護理實(shí)際情況所制作。主要調查的方面為患者及家屬對護理工作者的語(yǔ)言、行為、知識水平、工作態(tài)度、責任心等，每個(gè)方面均從多角度設置10個(gè)問(wèn)題。每個(gè)問(wèn)題設置三分評分等級：不滿(mǎn)意、部分滿(mǎn)意、滿(mǎn)意�？倽M(mǎn)意度=(滿(mǎn)意+部分滿(mǎn)意)/總例數×100%。

　　1.3統計學(xué)處理

　　采用SPSS20.0統計學(xué)軟件處理數據，對兩組患者的相關(guān)數據進(jìn)行卡方統計，以P<0.05說(shuō)明差異顯著(zhù)，具有統計學(xué)意義。

　　2結果

　　83例觀(guān)察組患者，圍手術(shù)期出現1例死亡，病死率為1.20%；對照組出現2例死亡，病死率為2.41%。35例觀(guān)察組患者出現術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為42.17%；對照組39例出現并發(fā)癥，發(fā)生率為46.99%；經(jīng)治療和精心護理后均治愈。采用癥狀自評量表(SCL-90)評價(jià)患者護理后的心理健康狀況，患者心理健康度無(wú)顯著(zhù)性差異。于出院前1d對患者進(jìn)行護理滿(mǎn)意度問(wèn)卷調查，觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意度為100%，對照組為93.5%。接受舒適護理的結腸癌圍術(shù)期觀(guān)察組患者在病死率、滿(mǎn)意度、并發(fā)癥發(fā)生率方面與對照組相比差異顯著(zhù)。

　　3小結

　　護理人員要做好健康宣教及心理疏導工作，讓患者認識到惡性腫瘤并不是不可戰勝的。醫護人員要對患者親切熱情，坦誠相待，以取得患者的信任，便于溝通病情。惡性腫瘤患者的普遍的壓抑、恐懼、緊張、絕望等負面情緒，很可能使患者出現不配合治療等行為，影響治療進(jìn)程，可使并發(fā)癥發(fā)生、疾病加重及復發(fā)等。一般患者都對手術(shù)具有恐懼心理，應詳細向患者介紹手術(shù)流程、醫院采取的各項安全措施及手術(shù)室的設施、人員配置，使患者確信醫療環(huán)境可以保障手術(shù)順利進(jìn)行。在就診初期向患者及家屬介紹直腸癌治療的新進(jìn)展，也可以請已經(jīng)痊愈或逐漸好轉的患者來(lái)病區進(jìn)行健康講座，讓新進(jìn)的患者學(xué)習其科學(xué)的治療經(jīng)驗和如何度過(guò)治療期，產(chǎn)生較好的心理影響。我院采取良好的結腸癌圍術(shù)期舒適護理措施后明顯發(fā)現患者治療的依從性提高，滿(mǎn)意度提高，并發(fā)癥發(fā)生率及圍手術(shù)期病死率降低。并發(fā)癥的預防及護理是護理工作的重點(diǎn)，除了做好日�；�礎護理之外，營(yíng)養支持、對傷口感染的預防，術(shù)后咳嗽的引導都是需要重點(diǎn)關(guān)注的方面等。我院護理人員通過(guò)精心的結腸癌圍術(shù)期舒適護理，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的治療質(zhì)量及生活質(zhì)量，保障了患者的生命健康。

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