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探討斷指再植術(shù)病人護理干預式健康教育的應用論文
健康教育是由護士針對病人或健康人群展開(kāi)的具有護理特色的健康教育活動(dòng)。如何針對斷指再植術(shù)病人實(shí)施連續性的、有計劃的護理干預式健康教育，是實(shí)施整體護理的重要措施。這不僅與斷指再植術(shù)病人對手術(shù)適應證的認知、斷指的保存、再植技術(shù)的差異等密切相關(guān)，還是斷指再植術(shù)成活率及肢體功能恢復等臨床效果的重要保證之一。我院20xx 年1 月—20xx年11 月應用護理程序對斷指再植術(shù)病人進(jìn)行有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價(jià)的健康教育活動(dòng)，以滿(mǎn)足病人對健康知識的需求，提高病人醫療行為的依從性，取得良好的效果�，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料
20xx 年1 月—20xx 年11 月在我院的160 例斷指再植術(shù)病人，其中男101 例，女59 例，年齡16 歲～ 58 歲( 34. 8 歲±10 歲) 。隨機分成干預組和對照組各80 例，兩組病人年齡、性別、文化水平、病程等比較，差異無(wú)統計學(xué)意義( P>0. 05) 。
1. 2 方法
1. 2. 1 干預方法對照組采取傳統的方式進(jìn)行健康教育( 無(wú)時(shí)間限制，隨意進(jìn)行教育) ，即入院時(shí)由責任護士作相關(guān)知識介紹，有疑問(wèn)時(shí)再咨詢(xún)，無(wú)時(shí)間及內容的限制。干預組采取護理干預式健康教育模式，兩組均采用分段教育法，即入院初期健康教育、住院手術(shù)初期健康教育、出院健康指導。每組由2 名具有大專(zhuān)學(xué)歷的主管護師擔任責任護士，這些責任護士都是經(jīng)過(guò)統一培訓考核，內容有健康教育知識和斷指再植術(shù)圍術(shù)期疾病知識、專(zhuān)科訓練、交流溝通技巧及健康教育等。
1. 2. 2 干預內容內容包括圍術(shù)期配合和心理疏導、講解觀(guān)察皮膚或甲床顏色的方法及皮溫自測的方法及意義、分階段地評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力等。
1. 2. 3 擬解決的關(guān)鍵性問(wèn)題建立科學(xué)的、實(shí)用的斷指再植術(shù)干預式健康教育模式; 有效地培訓斷指再植術(shù)者自我監測、訓練的技巧與技能，使病人掌握并發(fā)癥的預防; 提高病人醫療行為的依從性，更好地配合治療與護理，縮短住院天數，減少住院費用; 提高斷指再植的成活率及肢體功能的恢復，減少并發(fā)癥; 提高護理管理內涵，探討主動(dòng)護理與主動(dòng)參與相結合的護理工作管理模式。
1. 2. 4 實(shí)施步驟由護士負責術(shù)前準備、健康教育、病情觀(guān)察，在病情觀(guān)察中如發(fā)現異常及時(shí)通知醫生，積極采取相應的處理措施，做好出院指導及向出院病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調查。干預組: 責任護士按護理程序對入院病人實(shí)施健康教育: ①評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力; ②共同建立教育目標，評估病人的心理狀態(tài)并予適當的疏導; ③選擇教育方法。進(jìn)行針對性健康教育: 使之掌握相關(guān)斷指再植術(shù)圍術(shù)期知識和有關(guān)配合的重要意義; ④協(xié)同實(shí)施教育計劃: 指導生活自理的內容和方法、指導功能鍛煉的方法、指導避免再植指再次損傷的方法等; ⑤訓練病人自我監測、訓練的技巧與技能及并發(fā)癥預防的能力，指導出院后再植肢的功能鍛煉方法; ⑥進(jìn)行效果評價(jià)。責任護士每天有計劃地對每例病人進(jìn)行10 min ～ 20 min 指導性工作，并評價(jià)其效果，直至病人掌握知識，保證健康教育目標的實(shí)現。
1. 2. 5 觀(guān)察指標采用發(fā)放問(wèn)卷調查的方式，對病人相關(guān)知識的掌握程度、病人對護士的滿(mǎn)意度等情況進(jìn)行調查。發(fā)放問(wèn)卷各80 份，回收問(wèn)卷各80 份，有效回收率100%。
1. 2. 6 統計學(xué)方法數據采用SPSS11. 0 軟件包，采用t 檢驗、χ2 檢驗，比較兩組病人相關(guān)知識的掌握程度、斷指成活率、致殘率、病人對護士的滿(mǎn)意度等。
2 討論
斷指再植術(shù)是綜合性的創(chuàng )傷外科高精細的顯微手術(shù)，在國內外已經(jīng)廣泛開(kāi)展。這個(gè)備受醫療界關(guān)注的問(wèn)題，不僅與對手術(shù)適應證的認知、斷指的保存、再植技術(shù)的差異等密切相關(guān)，同時(shí)護理方式與病人配合也是其成活率及肢體功能恢復的重要保證之一。因此，護理人員應用護理程序對斷指再植術(shù)病人進(jìn)行有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價(jià)的健康教育活動(dòng)，使病人掌握與其相關(guān)的健康知識，更好地配合手術(shù)治療與護理，提高斷指的成活率，確保病人斷指的功能順利康復，有著(zhù)重大的意義。傳統的護理模式是按醫囑進(jìn)行護理，沒(méi)有明確的目標，使病人得不到系統全面的護理。傳統的護理模式經(jīng)常是護理的內容不全面、不具體，缺乏預見(jiàn)性、系統性，出現問(wèn)題才去解決，或者是流于形式，將護理內容一次性灌輸給病人，而病人卻受益不多。隨著(zhù)護理模式的轉變，健康教育作為整體護理的重要組成部分，已越來(lái)越受到廣大護理人員的重視。護理程序是一種科學(xué)地確認、解決問(wèn)題的工作方法，并且是綜合、動(dòng)態(tài)地具有決策和反饋功能的過(guò)程，把護理程序運用于斷指再植術(shù)病人的健康教育中，體現了這一工作的科學(xué)性、專(zhuān)業(yè)性及獨立性，通過(guò)確定病人的教育需求→共同建立教育目標→選擇教育方法→協(xié)同實(shí)施教育計劃→進(jìn)行效果評價(jià)，形成科學(xué)的健康教育模式，從而提高了病人的健康教育質(zhì)量。干預組采取系統健康教育干預，護士在實(shí)施臨床護理路徑的過(guò)程中，必須有豐富的專(zhuān)業(yè)知識及臨床護理經(jīng)驗，在工作中需多與病人溝通，充分了解病人的需求，體現其護理內涵，做到有計劃、明確、準確地為病人實(shí)施有針對性的干預式護理。同時(shí)也使病人知道自己所患疾病的診斷、治療、用藥、檢查及費用等，最后使病人主動(dòng)配合以獲得最佳的治療、護理。
本次研究表明，干預組接受系統健康教育干預后，病人對相關(guān)知識的掌握程度、斷指成活率、致殘率、病人對護士的滿(mǎn)意度等方面均優(yōu)于對照組，差異有統計學(xué)意義( P<0. 01) 。分步驟地進(jìn)行系統健康教育干預，有較強的針對性，病人易于接受，使之較好地配合圍術(shù)期的康復。有針對性地加強心理護理，增加了護患交流的機會(huì )，提高了病人對護理服務(wù)的滿(mǎn)意度，減少了醫療、護理糾紛的發(fā)生; 并減少了病人因生活質(zhì)量下降而導致有輕生念頭的沉重后果，更好地避免了因此產(chǎn)生的一些社會(huì )矛盾，營(yíng)造出和諧的社會(huì )、醫療環(huán)境，有著(zhù)較大的社會(huì )意義。系統的健康教育干預模式提高了護理管理的內涵，使護士有計劃、有預見(jiàn)性地進(jìn)行護理，而病人也了解自己治療、護理的全過(guò)程，并主動(dòng)參與，增強了病人自我護理的意識和能力，形成了主動(dòng)參與與主動(dòng)護理相結合的護理工作模式。通過(guò)有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價(jià)地進(jìn)行護理，能滿(mǎn)足病人對健康知識的需求，縮短住院天數，減少住院費用，提高斷指再植的成活率及肢體功能的恢復。
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