護理健康教育模式的研究及應用

　　【摘要】借鑒國外先進(jìn)護理模式，研制適合我國醫療制度改革需要的護理健康教育工作模式，推行高質(zhì)量、高效率工作方法，建立標準化護理健康教育工作程序、管理及評價(jià)體系、工作職責條文、記錄表格等，并選擇5家省、市級醫院作為主要試點(diǎn)對象，對全國10個(gè)省、市、地區醫院的3000名護理人員進(jìn)行隨機抽樣調查。結果：93%省級醫院和84%市級醫院護士對研制的護理健康教育模式滿(mǎn)意，80%地區級醫院護士認為模式中的主要項目可以應用。結論：研制的護理健康教育模式可以在不同等級醫院和社區應用推廣。

　　近幾年，護理健康教育在全國醫院迅速發(fā)展和崛起，一些醫院投入了大量的人力、物力和精力，但是效果并不理想，人力資源浪費、工作中盲目性等現象表現突出。有調查分析表明，造成上述原因除了護士缺乏相應知識外，更主要的是缺乏一套科學(xué)、系統工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開(kāi)展。為此，探討護理健康教育模式，對該工作穩步持續發(fā)展具有十分重要的意義和學(xué)科價(jià)值。我們借鑒國外護理健康教育管理模式，結合中國護理現狀，研究并建立了相應的工作程序和管理模式，經(jīng)過(guò)臨床試驗，取得了較好效果，現將具體做法介紹如下：

　　1、對象與方法

　　1.1對象

　　隨機抽取全國10個(gè)省、市的3000名護理人員作為調查對象，其中主任護師36人，副主任護師141人，主管護師2045人，護師778人;95%以上為護士長(cháng)，年齡25歲～62歲。選擇3家省級醫院和2家市級醫院作為主要試驗對象。

　　1.2方法

　　1.2.1設置護理健康教育模式的基本架構

　　主要包括建立標準化護理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評價(jià)體系、護士工作職責條文及記錄表格。

　　1.2.1.1建立4套標準化護理健康教育工作程序：

　�、僭u估、目標、計劃、實(shí)施和評價(jià);

　�、谠u估、診斷、計劃、實(shí)施和評價(jià);

　�、墼u估、計劃、實(shí)施和評價(jià)。

　�、茉u估、目標、方法、實(shí)施、評價(jià)。

　　1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系：

　�、偃�級管理體系，即院級健康教育領(lǐng)導小組、健康教育科和病房健康教育小組;

　�、诙�級管理體系，即院級健康教育領(lǐng)導小組、病房健康教育小組。

　　1.2.1.3建立質(zhì)量管理評價(jià)體系：

　　為二級管理，即護理部及病區。護理部每月進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，病區每周進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，評價(jià)內容主要為病人接受健康教育的程度和效果。

　　1.2.1.4建立護士健康教育工作職責條文：

　　包括健康教育能力、水平、責任心等方面。

　　1.2.1.5建立健康教育記錄表格：

　　包括內科、外科和簡(jiǎn)易病人健康教育記錄表。

　　1.2.2臨床試驗

　　將研制護理健康教育模式在3家省級醫院和2家市級醫院試點(diǎn)應用。

　　1.2.3臨床評價(jià)

　　采取隨機抽樣調查的方法，主要在《護理健康教育》系統培訓時(shí)進(jìn)行，使用問(wèn)卷和當堂提問(wèn)2種調查方法。調查內容共設30個(gè)問(wèn)題，20個(gè)問(wèn)題是用問(wèn)卷形式，要求被調查者在10min內完成;10個(gè)是用提問(wèn)形式，穿插在授課過(guò)程中進(jìn)行，以舉手表決形式。

　　2種提問(wèn)形式均采用單項選擇。

　　調查表設計從4方面進(jìn)行：

　�、僖话闱闆r，包括年齡、文化水平、職稱(chēng)、所在醫院性質(zhì)、科室;

　�、跇藴驶�護理健康教育工作程序，包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點(diǎn)等;

　�、垡幏痘�評價(jià)標準，包括規范化記錄、標準化評價(jià)體系、評價(jià)分類(lèi)及內容等;

　�、芙M織管理體系，包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專(zhuān)業(yè)護士的設立。

　　1.3資料分析

　　用計算機進(jìn)行統計分析。

　　2、結果

　　5家試驗醫院經(jīng)過(guò)運行，人力資源浪費現象得到改善，工作質(zhì)量得以提高，病人的滿(mǎn)意率上升5個(gè)百分點(diǎn)。

　　調查資料結果顯示：93%省級醫院和84%市級醫院護士認為，研制的護理健康教育模式在臨床有較高的應用價(jià)值;80%地區級醫院護士認為，研制的主要項目可以在臨床應用和推廣。其中97%護士認為有必要參加系統的護理健康教育培訓;95%省、市、地區醫院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫院、社區醫療中心和社區站應用和推廣;90%護士認為有必要建立該評價(jià)標準體系;87%護士認為我國目前缺少規范化、科學(xué)化、易操作的護理健康教育管理標準體系;85%醫院目前沒(méi)有建立相應的健康教育組織管理體系。

　　3、討論

　　護理健康教育模式的研究是為了適應我國醫療制度改革，深化整體護理，有效保證健康教育工作持續化、制度化、規范化的發(fā)展。

　　3.1研究和建立護理健康教育模式是適應醫療制度改革的需要

　　醫療制度改革是一個(gè)全方位的改革，不僅涉及醫院而且涉及社區醫療，它的發(fā)展模式必須符合高質(zhì)量、有效率的原則。健康教育是當今各級醫療工作中的重要內容，它不但是醫院護理工作中的主要內容，也將成為社區護理工作的重要內容。為適應這種醫療制度，開(kāi)展高質(zhì)量健康教育工作，必須建立一套科學(xué)、完整、系統的工作模式，以保證健康教育工作能真正達到促進(jìn)康復、降低發(fā)病率、縮短住院時(shí)間、提高全民健康水平的目的。

　　3.2標準化、科學(xué)化護理健康教育工作程序的價(jià)值

　　標準化護理健康教育工作方法是一種有計劃、有目標、有評價(jià)的科學(xué)的系統工作方法，它可以有效地利用人力資源，避免工作中的盲目性、重復性、低效性等弊病，促進(jìn)護理工作從經(jīng)驗型管理逐步向標準化、規范化、科學(xué)化管理發(fā)展。通過(guò)調查，95%省、市、地區醫院護士認為標準化護理健康教育工作程序可以在不同等級醫院、社區醫療中心和社區站應用和推廣，其中50%贊同用評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價(jià)的標準化工作程序;39%贊同用評估、目標、計劃、實(shí)施、評價(jià)的工作程序;8%建議用評估、目標、方法、實(shí)施、評價(jià)的工作程序;3%贊同用評估、計劃、實(shí)施、評價(jià)的工作程序。在推行標準化工作程序中，開(kāi)展整體護理病房時(shí)間較長(cháng)的與開(kāi)展整體護理時(shí)間短的或沒(méi)有開(kāi)展整體護理病房的護士有顯著(zhù)的差異性(P<0.01)。

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