談醫院成本核算的管理論文

　　摘要：隨著(zhù)醫療改革的進(jìn)一步深入，醫院面臨的市場(chǎng)競爭以及社會(huì )環(huán)境不斷發(fā)生變化，只有加強醫院成本核算和管理，才能使醫院在激烈的市場(chǎng)競爭中提高生存能力。本文對醫院成本核算進(jìn)行了一些探討，以供參考。

　　關(guān)鍵詞：醫院；成本核算；成本管理

　　醫院的運行成本在醫療市場(chǎng)競爭日益激烈的今天已成為醫院發(fā)展的重要瓶頸。有效控制醫院的運營(yíng)成本，能夠全面提升醫院的財務(wù)管理水平，使醫院在日益激烈的市場(chǎng)競爭中得以高效、健康、可持續發(fā)展。

　　一、做好醫院成本核算管理的基礎工作

　�。�1）建立健全財產(chǎn)物資的管理制度和出入庫登記。首先，醫院應建立健全固定資產(chǎn)、材料、低值易耗品、藥品、制劑等各項財產(chǎn)物資的計量、計價(jià)、驗收、領(lǐng)退、轉移、報廢、清查、盤(pán)點(diǎn)制度。其次，醫院庫房管理系統應明確以各科室為核算單元，每月月末各科室護士長(cháng)應提前做好下月的一次性用品、器械、固定資產(chǎn)等支出明細，經(jīng)主管領(lǐng)導審批后交由采購人員采購入庫。在下月辦理材料、固定資產(chǎn)出庫手續時(shí)，由材料會(huì )計負責開(kāi)出庫單，并應正確記錄出庫科室名稱(chēng)，經(jīng)辦人簽字確認，庫房保管負責實(shí)物出庫。月末材料會(huì )計應在確保歸集成本無(wú)誤情況下，報回財務(wù)部門(mén)，以備財務(wù)部門(mén)月末結賬。當科室間固定資產(chǎn)需要轉移時(shí)，也應填寫(xiě)統一的財產(chǎn)調撥單，并及時(shí)交到負責固定資產(chǎn)及成本核算的部門(mén)，以便及時(shí)調整。（2）系統收集、整理原始憑據。原始憑證的建檔和保存完整是成本核算的重要環(huán)節，例如人員工資明細、材料出庫單、固定資產(chǎn)出庫單、各類(lèi)能直接歸入科室的聯(lián)簽單以及水、電消耗單等責任人經(jīng)辦時(shí)的原始記錄，應分類(lèi)記錄、認真審核，做到不遺漏、不缺項，以便保證成本核算原始資料的準確、真實(shí)、完整。（3）對成本費用的歸集及核算。醫療成本核算主要是醫療服務(wù)過(guò)程中的成本核算。一般來(lái)講，醫院成本核算首先是各科室直接成本費用的歸集，其次是對間接成本費用的分攤。醫院成本核算主要包括：①按工資及福利支出歸集。這部分支出占醫院業(yè)務(wù)支出的比重很大，是構成醫院成本的重要組成部分。主要包括基本工資、績(jì)效工資、津貼補貼、五險一金。這部分支出不論其補償及來(lái)源渠道如何，都應全部列入醫療成本中進(jìn)行核算。②按商品和服務(wù)支出項目中歸集。它主要包括三部分：一部分表現為醫療服務(wù)過(guò)程中的一次性消耗，如藥品、專(zhuān)用材料、其他材料、低值易耗品、燃料、維修及業(yè)務(wù)印刷費等；一部分表現為醫療設備、房屋及建筑物等固定資產(chǎn)的磨損和消耗而提取的折舊費用，管理不善造成的損失，如藥品、材料的盤(pán)虧、各類(lèi)醫療事故及罰款等；還有一部分包括醫療服務(wù)過(guò)程中必要的行政開(kāi)支，如辦公費、差旅費、郵電費、培訓費等。③按對個(gè)人和家庭的補助歸集。主要表現在對個(gè)人的其他工資及福利支出和住房公積金補貼等。④其他資本性支出的歸集。它主要包括醫院通過(guò)不同資金來(lái)源采購的醫療設備、辦公設備、修建的房屋建筑物等，這一部分成本將通過(guò)提取折舊方式體現。成本歸集完成后財務(wù)科及有關(guān)成本科室可以將直接成本直接計入科室成本，間接費用采用進(jìn)一步的分解分攤到科室，以確�？剖页杀镜氖杖肱c配比明確體現。

　　二、現階段醫院成本核算中的常見(jiàn)問(wèn)題

　�。�1）成本核算管理體系不夠完善。由于醫院成本核算及管理體系不夠完善，大部分醫院不能做到全成本核算，在對各科室財務(wù)狀況進(jìn)行統計時(shí)，都只是以醫院創(chuàng )收為目標，單純的對盈利進(jìn)行計算與分析，并沒(méi)有全方位將直接成本與應該分攤的間接成本融入進(jìn)去，真正體現出科室的收入與支出配比性，進(jìn)一步完成成本核算。（2）醫院成本核算軟件不夠完善。近年來(lái)，由于醫院不斷增加投資擴大醫院規模，導致運行成本增長(cháng)較快，加之又要與醫院內部其他軟件接軌，而目前市場(chǎng)上沒(méi)有適應醫院多樣化發(fā)展的成本核算軟件，自行開(kāi)發(fā)醫院成本核算軟件又極為困難，很多醫院只能自行琢磨、逐步探索，從而限制了成本核算的成效。（3）醫院領(lǐng)導對醫院成本管理的重視程度不夠。醫院領(lǐng)導對于成本核算和管理的重視程度不夠，醫院?jiǎn)T工對成本核算也缺乏認識，導致成本核算和管理工作不能有效展開(kāi)。加之成本核算同部門(mén)和職工獎金分配相結合，因此很多人單純地認為完成成本核算，就應該按一個(gè)標準統一發(fā)配獎金，嚴重影響了成本核算的執行和實(shí)施效果。

　　三、加強和完善成本核算中的具體措施

　�。�1）做好醫院成本管理的預測和效益分析。醫院在實(shí)施全成本管理時(shí)，應根據歸集出來(lái)的人員工資、水電材料消耗、日常公務(wù)消耗、設備購置進(jìn)行成本分析評價(jià)，根據評價(jià)結果和標準實(shí)現事前控制，對醫療服務(wù)質(zhì)量、醫護人員服務(wù)態(tài)度及病人費用水平的考核及管理，實(shí)現全面控制。（2）加強成本精細化管理。醫院管理者應提升成本管理意識，充分重視醫院成本核算工作，大力宣傳精細化成本管理理念，促使全體員工積極參與、理解并支持，明確成本核算的目的、意義、概念及內容。這種內在激勵機制不僅對醫療質(zhì)量和工作效率的提高具有保障和促進(jìn)作用，而且還能有效降低成本，養成堵漏降耗的良好習慣。（3）醫院領(lǐng)導加強醫院成本核算管理，相關(guān)人員提高重視程度。醫院領(lǐng)導應認識到成本核算管理對于醫院發(fā)展來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，不僅要提高認識，而且還要調動(dòng)全院人員參與的積極性。有條件的情況下，成立專(zhuān)門(mén)的成本核算管理部門(mén)，讓成本核算深入人心，貫徹始終。通過(guò)領(lǐng)導重視和全員參與營(yíng)造良好的成本核算大環(huán)境，從而使每位員工從自身做起，減少無(wú)故浪費，有效節約資源。（4）建立有效的內部核算組織結構。在醫院成本核算工作中，需建立統一的組織機構，財務(wù)部門(mén)、成本核算部門(mén)實(shí)行院級統一領(lǐng)導、統一管理，形成規范、高效、統一的管理體制。在醫院管理層的領(lǐng)導下，以財務(wù)部門(mén)為中心，成本會(huì )計核算人員具體實(shí)施、相關(guān)部門(mén)分工協(xié)作。由于成本核算涉及醫院全方位和全過(guò)程運行，相關(guān)科室也應有指定人員兼職成本核算，做到全院上下有效控制。醫院成本控制是目前醫院參與醫療體制改革的重要舉措，只有加強成本核算與管理，積極有效地降低醫院的運營(yíng)成本，做好成本內控管理，保證醫院會(huì )計核算的真實(shí)性和客觀(guān)性，才能讓醫院發(fā)揮應有的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益，在激烈的競爭環(huán)境中有更大的發(fā)展空間。

　　參考文獻

　　1.張志英.探析如何加強醫院成本核算管理.行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2014(01).

　　2.王孝碧.關(guān)于加強醫院成本核算的探討.財會(huì )研究，2009(07).

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