醫院財務(wù)制度下全面預算管理論文

　　1制定醫院財務(wù)制度全面預算管理制度

　　預算管理要真正落實(shí)并發(fā)揮效益，必須將其落實(shí)至制度與規則，使其有章可循。醫院除了要遵循國家頒布的《醫院財務(wù)制度》中相關(guān)規定，還需要在國家制度的基礎上，從醫院實(shí)際出發(fā)，制定適合醫院自身特點(diǎn)的更為具體的全面預算管理制度。醫院的全面預算管理制度應該包含醫院全面預算管理的質(zhì)量要求（總體要求、原則、范圍和內容、組織機構及職責）、全面預算管理具體程序、作業(yè)流程圖及相關(guān)的記錄表單等內容。全面預算管理制度可以提高醫院全面預算管理的嚴肅性，能夠具體指導醫院預算管理活動(dòng)，成為規范醫院日常管理的準繩，對預算執行部門(mén)產(chǎn)生約束力，達到防止預算管理松散、預算管理環(huán)節流于形式等現象的目的。

　　2健全醫院財務(wù)制度全面預算管理組織體系

　　全面預算管理的組織機構設置應遵循科學(xué)合理、組織高效、權責明確等原則，一般應包括預算管理委員會(huì )、預算管理辦公室和責任單位。預算管理委員會(huì )一般由院領(lǐng)導、財務(wù)負責人、其他職能部門(mén)負責人和責任中心負責人共同組成，是醫院內部預算最終決策部門(mén)。預算管理辦公室是處理全面預算管理日常運行事務(wù)的綜合管理部門(mén)。預算責任單位主要包括各職能部門(mén)、各臨床、醫技、醫輔責任中心，是預算管理的執行層。全面預算管理的組織體系是預算管理權威性的必要保障。

　　3落實(shí)醫院財務(wù)制度管理內容與責任分解

　　全面預算是判斷醫院資源是否有效分配和運用的重要形式。根據醫院的一般運營(yíng)特點(diǎn)，可采用“三級預算管理”體系，即按照“預算歸口管理、三級目標統一”的原則，由一級總預算、二級歸口職能部門(mén)預算和三級責任中心預算組成，實(shí)行以財務(wù)預算為主線(xiàn)，將醫院所有收支全部納入預算管理體系的全面預算。一級總預算由預算管理委員會(huì )負責，主要包括經(jīng)營(yíng)預算、資本性預算的匯總、以及財務(wù)預算的編制，二級部門(mén)預算由歸口職能部門(mén)負責，主要負責歸口支出預算及資本性支出預算，三級責任中心預算由各臨床、醫技、醫輔責任中心負責，主要負責經(jīng)營(yíng)預算，如門(mén)診人次、住院人次等業(yè)務(wù)量預算。全面預算管理涉及到醫院運營(yíng)的方方面面，各單元的責任分解與明確是落實(shí)預算全院、全員性的重要表現，也是保證全面預算執行與控制效果的前提條件。

　　4完善全面預算管控程序

　　4.1全面預算的編制

　　預算的編制流程可遵循“三下二上”的流程，主要包括：下達醫院總體預算參考性目標、上報責任單元依據各自的分工研究制定的二級部門(mén)預算、下達審議后的二級部門(mén)預算草案、上報責任單元三級責任中心預算初稿、下達審議后的三級責任中心預算，并予執行。

　　4.2全面預算的審批

　　醫院預算編制完成后，應嚴格按照財務(wù)制度的規定要求上報主管部門(mén)。主辦部門(mén)經(jīng)過(guò)認真審核后進(jìn)行綜合平衡，并上報同級財政部門(mén)進(jìn)行最終的審核批復。

　　4.3全面預算的執行與分析

　　醫院必須要嚴格執行經(jīng)過(guò)審批的預算。預算管理辦公室需要將預算逐級分解到具體的責任單位和責任人。在預算執行過(guò)程中，加強預算執行情況的分析，并予以定期公告。管理人員還需按月度或季度編制預算執行報告，以便及時(shí)掌握和發(fā)現預算執行情況的異動(dòng)，并對日常關(guān)注重點(diǎn)進(jìn)行分析，以便及時(shí)采取措施，為醫院領(lǐng)導層的決策提供依據。

　　4.4全面預算的調整

　　為保證預算的嚴肅性，預算一旦一般不予調整。只有在發(fā)生對醫院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生重大影響、并且影響至預算難以實(shí)現的情況下，才允許對預算進(jìn)行相應地調整。預算的調整需嚴格按原預算編報審批程序辦理。

　　4.5全面預算的監督與考核

　　醫院應建立嚴格的預算控制體系，實(shí)施有效的過(guò)程控制。各科室部門(mén)負責人是預算管理的直接責任人。預算的執行結果最終反映為績(jì)效指標的完成情況。預算考核可分為日�？己撕湍杲K考核。日�？己诵鑿娬{動(dòng)態(tài)性，重在檢查、監督預算是否正常執行，主要指公示各部門(mén)預算執行情況，便于各部門(mén)進(jìn)行規劃調整；年終考核則重在“獎先進(jìn)、懲落后”，主要指依據各項經(jīng)營(yíng)指標進(jìn)行打分考核。全面預算的編制、審批、執行與分析、調整、監督與考核都必須經(jīng)過(guò)嚴格的管控程序，只有堅持預算的過(guò)程化管理，才能真正將預算落實(shí)，發(fā)揮其應有的作用。

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