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新醫院財務(wù)支出與成本管理分析論文
摘要：本文圍繞醫院支出管理和成本管理的基本現狀、新醫院財務(wù)制度下如何改善支出管理與成本管理工作兩大方面展開(kāi)討論，對新醫院財務(wù)制度中的支出管理與成本管理進(jìn)行了分析，并提出了一些理論建議。
關(guān)鍵詞：財務(wù)制度；支出管理；成本管理
隨著(zhù)我國醫療改革工作的不斷深化，新醫院財務(wù)制度的出臺與實(shí)施為醫院的財務(wù)管理工作提供了正確的理論指導。支出管理與成本管理是確保醫院正常運行及醫院財務(wù)管理工作正常開(kāi)展的關(guān)鍵因素，它可以對醫院經(jīng)濟工作中的支出和收入進(jìn)行全方位的記錄與分析。因此，成本管理制度一旦陷入不健全狀態(tài)，將很容易導致醫院日常會(huì )計核算及財務(wù)管理工作受到負面影響，此時(shí)就需要根據新的財務(wù)制度對醫院財務(wù)管理中的相關(guān)科目進(jìn)行審閱和更新，為醫院財務(wù)管理工作重新提供有效的參考依據，進(jìn)一步優(yōu)化醫院的會(huì )計核算制度，使醫院財政信息質(zhì)量得到優(yōu)質(zhì)化保證，同時(shí)結合傳統會(huì )計制度中的優(yōu)勢，對目前醫院會(huì )計制度中存在的問(wèn)題進(jìn)行科學(xué)合理地分析，在此基礎上建立嶄新的財務(wù)制度。在新的醫院財務(wù)制度環(huán)境下，支出管理與成本管理是兩項十分重要的工作，兩者都是現代化醫院實(shí)現財務(wù)改革工作的基本手段與方式，在這個(gè)競爭日益激烈的社會(huì )當中，醫院若想最大程度實(shí)現自身利益，就必須加強對成本和支出的管理，確保醫院財務(wù)制度的充分落實(shí)，推動(dòng)醫院改革工作的順利進(jìn)展。
一、醫院支出管理和成本管理的基本現狀
1.醫院支出管理的現狀
雖然我國醫院的新財務(wù)制度從頒布至今已經(jīng)經(jīng)歷了一段時(shí)間，但從目前現狀來(lái)看，大部分醫院在支出管理方面的現狀還是與理想具有很大的差距。據統計顯示，在我國醫院財務(wù)支出中，所占比例最高的一部分就是醫療物品的消耗、醫院財務(wù)內控制度的不健全、重大決策缺乏客觀(guān)性。任何一家醫院都應該把精細化醫療管理作為發(fā)展目標，目前醫院對各類(lèi)大型醫療設備具有大量的需求，這些設備具有較高的專(zhuān)業(yè)性，因此價(jià)格也頗高，占據了大量的醫院支出資金，使醫院財務(wù)管理工作的難度日益加深。當然，現階段醫院的資金管理工作仍然存在一些其他的問(wèn)題，主要體現在資金管理制度不健全、財務(wù)監督工作落實(shí)不到位、醫院對于重大醫療設備的采購缺乏合理的成本分析及生命周期分析、財務(wù)管理工作質(zhì)量普遍低下等等。另外，相關(guān)人員還缺乏相應的培訓，導致采購設備無(wú)法正確使用，嚴重導致設備故障率升高，維修費用也相應增加，這些問(wèn)題都是造成醫院財務(wù)目標無(wú)法按要求達成的罪魁禍首，并導致醫院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的財務(wù)風(fēng)險不斷加大，對醫院的可持續發(fā)展形成了威脅。
2.醫院成本管理的現狀
首先，醫院預算項目制定不夠科學(xué)。醫院成本控制是通過(guò)年初所制定的預算來(lái)進(jìn)行的，雖然醫院預算控制是屬于成本管理范疇內的，但是很多醫院的各部門(mén)在申報預算時(shí)并沒(méi)有基于一定的論證方式，在編制預算計劃之前也沒(méi)有對市場(chǎng)進(jìn)行充分的調研及分析工作，對醫院的成本管理工作造成了極大的負面影響，使成本目標的制定缺乏一定的客觀(guān)性。其次，醫院成本管理制度不健全。大部分醫院在成本管控方面本身就有一些缺陷，審計負責部門(mén)工作不到位，無(wú)法充分發(fā)揮其作用，還有一些醫院沒(méi)有設置專(zhuān)門(mén)的日常審計人員，甚至都沒(méi)有設置專(zhuān)門(mén)的審計部門(mén)，無(wú)法充分確保財務(wù)審計工作人員完全按照規定進(jìn)行操作。
二、新醫院財務(wù)制度下如何改善支出管理與成本管理工作
1.支出管理的改善措施
支出管理是構成我國醫院財務(wù)管理制度的重要環(huán)節，因此，我國醫院財務(wù)管理工作中的支出管理現狀需要得到迫切地改善，具體可以圍繞以下幾個(gè)方面著(zhù)手：首先應該提高預算管理工作的準確性，對財務(wù)支出進(jìn)行嚴格管控，醫院相關(guān)部門(mén)必須嚴格依照國家和醫院的管理規定進(jìn)行支出管理工作，在進(jìn)行預算編制之前應仔細區分哪些項目對于醫院發(fā)展來(lái)說(shuō)是必要的，哪些項目是多余的。與此同時(shí)，還應對所有支出項目的具體情況進(jìn)行仔細描述，使賬目一目了然。其次，還應針對審核階段制定一套明確的標準，用于對過(guò)去的工作方式和結果進(jìn)行反思，識別出好與不好的地方，在今后加以注意，對于不好的地方及時(shí)進(jìn)行原因分析并制定改善措施，對于好的地方應繼續保持并持續改善。再次，應強化醫院?jiǎn)T工績(jì)效考核制度的完善和落實(shí)，對醫院各部門(mén)員工的職責權限進(jìn)行明確的定義，確保員工都在自身崗位上發(fā)揮充分的職能作用。最后，對于一些重大醫療設備的采購工作，必須在相關(guān)專(zhuān)家的認可及領(lǐng)導的批準之后方可實(shí)施。
2.成本管理的改善措施
首先應建立一套完善的成本管理系統。醫院由于其特殊性，所設部門(mén)較多，工作內容也較為繁瑣，因此成本管理工作也更具難度，很容易出現疏忽或者遺漏，影響了醫院改革工作的正常進(jìn)行。針對這一問(wèn)題，醫院必須加強其成本管理系統的建設進(jìn)程，使用科學(xué)先進(jìn)的計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)對醫院財務(wù)數據進(jìn)行收集、匯總和分析，確保醫院成本管理工作的高效性。醫院還應與自己的實(shí)際情況相結合，構建一套科學(xué)、完善的成本管理系統。例如，醫院應成立專(zhuān)門(mén)的成本管理人員，對各個(gè)部門(mén)的成本管理工作進(jìn)行日常監督與審核，將成本管理工作作為財務(wù)管理工作的重中之重，將醫療及后勤等部門(mén)結合為統一整體進(jìn)行成本管理，使這些部門(mén)相互監督相互合作，形成一個(gè)全方位的高效成本管理系統。其次，應加強醫院的內部管理工作，設置獨立的審計部門(mén)。隨著(zhù)我國市場(chǎng)改革的不斷進(jìn)行，醫院所處的競爭環(huán)境也越來(lái)越激烈，為了有效地防止風(fēng)險發(fā)生，醫院必須構建健全的內部審計制度，用來(lái)確保醫院處于科學(xué)運行狀態(tài)，并能夠有效、及時(shí)地識別自身所存在的問(wèn)題，進(jìn)行自我完善。
三、結束語(yǔ)
現階段，我國大部分醫院在財務(wù)管理制度方面普遍存在較多問(wèn)題，特別是在支出管理與成本管理兩大方面存在較大的缺陷，這些問(wèn)題對醫院的長(cháng)期發(fā)展造成了一定的阻礙。雖然新財務(wù)管理制度的落實(shí)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，并不能在短時(shí)間內快速實(shí)現，但是作為醫院管理人員，必須充分意識到成本管理及支出管理工作的重要性，采取有效措施來(lái)不斷完善醫院財務(wù)管理水準，確保醫院改革工作的持續、穩步進(jìn)行。
參考文獻
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